Cefalee Spinală

O cefalee spinală este o durere intensă de cap care poate apărea după o puncție lombară (sau rahianestezie), cauzată de pierderea de lichid cefalorahidian. Deși adesea se ameliorează spontan, în unele situații este necesar un tratament specific.

Prezentare generală

Scurgerea de lichid cefalorahidian poate determina întinderea țesuturilor și nervilor care susțin creierul, rezultând dureri de cap.

Ce este o cefalee spinală?

O cefalee spinală este o durere de cap intensă care apare atunci când cantitatea de lichid cefalorahidian (LCR) din jurul creierului scade. Aceasta poate rezulta dintr-o puncție lombară sau dacă LCR se scurge din cauza unui chist sau a unei rupturi a meningelor care acoperă măduva spinării.

Creierul și măduva spinării au un strat protector înconjurător de LCR. Acesta conține nutrienți pe care creierul îi poate folosi. Stratul de LCR, de asemenea, susține și amortizează creierul și măduva spinării împotriva mișcărilor bruște.

O scurgere de LCR reduce cantitatea de lichid din jurul creierului. Scurgerea poate provoca întinderea țesuturilor și nervilor care susțin creierul, rezultând dureri de cap.

Cefaleele spinale sunt cunoscute și sub următoarele denumiri:

• Cefalee post-puncție durală.
• Cefalee epidurală.
• Cefalee de joasă presiune.

Cât de frecvente sunt cefaleele spinale?

Studiile arată că o cefalee spinală se dezvoltă în aproximativ 10% până la 40% din procedurile de puncție lombară.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unei cefalee spinale?

Simptomele unei cefalee spinale se dezvoltă, de obicei, în decurs de două până la trei zile de la o puncție lombară. Dar ele se pot dezvolta și luni mai târziu.

Simptomele unei cefalee spinale includ:

• Durere de cap intensă, surdă sau pulsatilă, care începe în partea din față sau din spate a capului.
• Durerea de cap care crește atunci când stați așezat sau în picioare și se ameliorează când stați întins.
• Durerea de cap care se agravează când tușiți, strănutați sau vă încordați.
• Greață.
• Durere sau rigiditate a gâtului.
• Amețeli.
• Modificări ale vederii și sensibilitate la lumină (fotofobie).

Simptome mai puțin frecvente includ:

• Tinitus.
• Pierderea auzului.
• Simptome de radiculopatie la nivelul brațelor, cum ar fi furnicături sau amorțeală.

Cât durează o cefalee spinală?

Cefaleele spinale durează, de obicei, de la câteva ore până la câteva zile, dar pot dura mai mult. Consultați medicul specialist dacă simptomele dumneavoastră continuă mai mult de 24 de ore.

Ce cauzează o cefalee spinală?

Cea mai frecventă cauză a unei cefalee spinale este o puncție (gaură) creată în timpul unei puncții spinale sau lombare. Medicii specialiști efectuează puncții spinale pentru a diagnostica anumite afecțiuni și pentru a administra anestezie, cum ar fi atunci când aveți o epidurală în timpul travaliului și al nașterii.

În timpul unei puncții lombare, un medic specialist introduce un ac în canalul dumneavoastră spinal din partea inferioară a spatelui pentru a administra anestezie sau pentru a extrage o probă de lichid cefalorahidian. Uneori, lichidul spinal se scurge prin această gaură mică.

Pierderea de lichid are ca rezultat o presiune scăzută a LCR în jurul creierului (hipotensiune intracraniană). Acest lucru face ca creierul dumneavoastră să se lase în jos. Nervii și țesuturile din jur devin întinse, ceea ce duce la dureri de cap.

Alte afecțiuni pot provoca scurgeri de lichid spinal care duc la cefalee spinală, inclusiv:

• Un chist rupt pe măduva spinării.
• O ruptură în meningele măduvei spinării.
• O leziune la nivelul capului sau feței, cum ar fi o fractură de craniu.

Care sunt factorii de risc pentru o cefalee spinală?

Factorii de risc pentru cefaleele spinale includ:

• Deshidratare.
• Boală sistemică (afecțiuni care afectează întregul corp, cum ar fi hipertensiunea arterială sau gripa).
• Istoric de cefalee.
• Indice de masă corporală (IMC) scăzut.
• Utilizarea unui ac spinal tăietor sau cu un calibru mai mare.

Cefaleele spinale sunt cele mai frecvente la persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani care primesc epidurale în timpul travaliului.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată o cefalee spinală?

Un medic specialist diagnostichează o cefalee spinală pe baza istoricului și a simptomelor dumneavoastră. Dacă ați avut o puncție lombară în ultimele 14 zile, diagnosticul este adesea evident. În acest caz, de obicei, nu aveți nevoie de teste.

Dacă nu ați avut o puncție lombară, medicii specialiști folosesc, de obicei, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a diagnostica sursa durerii de cap. Acest test imagistic permite medicului specialist să vă vadă creierul și măduva spinării pentru a căuta semne de scurgere de lichid cefalorahidian.

Management și Tratament

Cum este tratată o cefalee spinală?

Pentru a gestiona majoritatea cefaleelor spinale, medicii specialiști recomandă:

• Culcatul într-o poziție orizontală.
• Consumul de multe lichide, inclusiv băuturi care conțin cofeină (cum ar fi cafeaua, ceaiul și unele băuturi răcoritoare).
• Administrarea de analgezice fără prescripție medicală (analgezice).

Uneori, aceste măsuri nu ameliorează durerea. Dacă o cefalee spinală durează mai mult de câteva zile, medicul specialist poate recomanda un plasture sanguin epidural. În timpul acestei proceduri, un medic specialist injectează o cantitate mică din sângele dumneavoastră peste orificiul care lasă LCR să se scurgă. Când sângele se coagulează, sigilează orificiul.

În cazuri rare, medicii specialiști folosesc intervenții chirurgicale pentru a sigila orificiul prin care se scurge lichidul spinal.

Prevenție

Poate fi prevenită o cefalee spinală?

În general, nu puteți face nimic pentru a preveni o cefalee spinală. Medicii specialiști pot reduce riscul de a dezvolta o cefalee spinală prin efectuarea unei puncții spinale folosind un ac mic, numit ac netăietor.

Prognoză

Care este prognoza (perspectivele) pentru o cefalee spinală?

Prognoza (perspectivele) pentru o cefalee spinală este, în general, bună. Aproximativ 85% dintre toate cefaleele spinale se ameliorează fără tratament. Aproximativ 60% până la 70% dintre persoanele care au un plasture sanguin epidural nu mai au cefalee spinală în decurs de 24 de ore.

În cazuri rare, cefaleele spinale prelungite sau severe pot duce la următoarele complicații:

• Tromboză venoasă cerebrală.
• Hematom subdural.
• Convulsii.
• Hipopituitarism.
• Siringomielie.
• Herniere cerebrală (când presiunea crescută determină bombarea unei părți a creierului).
• Comă.
• Deces.

Viața cu

Când ar trebui să merg la medicul specialist?

Contactați medicul specialist dacă aveți o durere de cap severă după o puncție lombară, mai ales dacă durează mai mult de 24 de ore. Solicitați asistență medicală imediată dacă aveți dificultăți la urinare sau pierdeți senzația la nivelul spatelui sau al picioarelor. Acestea sunt semne ale unor complicații grave.

O notă de la spital

Toată lumea are dureri de cap din când în când din diverse motive. Dar cefaleele spinale nu sunt dureri de cap obișnuite. Dacă aveți o durere de cap severă după ce ați făcut o puncție lombară sau o epidurală, spuneți-i medicului specialist. În timp ce majoritatea cefaleelor spinale dispar de la sine, este posibil să aveți nevoie de un plasture sanguin epidural pentru a o trata.

Întrebări frecvente

• Cât de repede apare cefaleea spinală după o puncție lombară? De obicei, simptomele apar în 2-3 zile, dar pot apărea și mai târziu.
• Ce pot face acasă pentru a ameliora o cefalee spinală? Odihna în poziție orizontală, hidratarea adecvată și administrarea de analgezice pot ajuta.
• Când trebuie să merg la medic dacă am o cefalee spinală? Dacă durerea persistă mai mult de 24 de ore sau dacă apar dificultăți la urinare sau pierderea sensibilității la nivelul picioarelor, solicitați imediat asistență medicală.

Pentru informații suplimentare și personalizate, vă recomandăm să consultați un medic specialist.