Cefalee prin Abuz de Medicamente

Prezentare generală

Ce sunt cefaleele prin abuz de medicamente?

Cefaleele prin abuz de medicamente sunt o tulburare de cefalee care poate apărea atunci când tratați durerile de cap prea des cu medicamente. Acestea sunt cunoscute formal sub numele de "cefalee prin utilizare excesivă de medicamente", dar "cefalee prin abuz de medicamente" este termenul utilizat mai frecvent. Ele reprezintă întotdeauna o afecțiune secundară a altor tulburări de cefalee, cum ar fi cefaleea cluster. Sunt deosebit de frecvente în cazul migrenelor.

Cefaleele prin abuz de medicamente își iau denumirea de la modul în care apar. Când aveți cefalee prin abuz de medicamente, obțineți o ameliorare temporară de la medicamente pentru durerea de cap, dar când medicamentele își pierd efectul, durerea "reapare" și adesea se simte mai rău.

Cefaleele prin abuz de medicamente sunt posibile cu toate medicamentele care tratează migrenele. Aceasta include medicamentele prescrise și analgezicele fără prescripție medicală. Cu toate acestea, anumite medicamente prescrise – în special cele care conțin medicamente controlate, cum ar fi opioidele și barbituricele – sunt cel mai probabil să provoace cefalee prin abuz de medicamente.

Cât de frecvente sunt cefaleele prin abuz de medicamente?

Cefaleele prin abuz de medicamente sunt neobișnuite, dar răspândite. Experții estimează că afectează aproximativ 1% din populația mondială, dar unele estimări coboară până la 0,5% și urcă până la 2,6% din populația mondială. Sunt mai frecvente la femei.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele cefaleelor prin abuz de medicamente?

Cefaleele prin abuz de medicamente sunt cel mai probabil să evolueze din migrene sau cefalee de tip tensional. Simptomele cefaleelor prin abuz de medicamente implică multe caracteristici ale cefaleelor pe care încercați să le tratați, inclusiv:

• Durere.
• Greață.
• Oboseală.
• Dificultăți de concentrare.
• Probleme de memorie.
• Depresie, anxietate sau atacuri de panică.

Aceste dureri de cap tind, de asemenea, să apară în anumite moduri:

• Le aveți când vă treziți sau la scurt timp după ce vă treziți.
• Se ameliorează cu medicamente, dar revin după ce medicamentul își pierde efectul.
• Durerile de cap pot fi mai intense după ce medicamentul își pierde efectul.
• Medicamentele de orice fel sunt mai puțin eficiente când aveți această afecțiune.

Ce cauzează cefaleele prin abuz de medicamente?

Cefaleele prin abuz de medicamente apar atunci când tratați durerile de cap prea frecvent cu medicamente. Acestea sunt posibile cu orice medicamente pentru dureri de cap, dar se pot dezvolta mai ușor cu unele.

Medicamentele care pot provoca cefalee prin abuz de medicamente sunt:

• Opioide și medicamente combinate care conțin opioide.
• Medicamente combinate care conțin barbiturice.
• Ergotamină și medicamente combinate care conțin ergotamină.
• Medicamente combinate acetaminofen-aspirină-cafeină.
• Triptani.
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
• Acetaminofen (cunoscut sub numele de paracetamol).
• Antagoniști ai peptidei legate de gena calcitoninei (CGRP).

Pentru a dezvolta cefalee prin abuz de medicamente, trebuie să le luați minimum un anumit număr de zile pe lună. Numărul de zile depinde de medicament.

• Cel puțin 10 zile pe lună:
• Opioide și medicamente combinate care conțin opioide.
• Ergotamină și medicamente combinate care conțin ergotamină.
• Medicamente combinate acetaminofen-aspirină-cafeină.
• Orice combinație de medicamente care include cel puțin unul dintre cele de mai sus.
• Cel puțin 15 zile pe lună:
• AINS.
• Medicamente care conțin barbiturice.
• Acetaminofen (Paracetamol).
• Triptani.
• Orice combinație a celor două de mai sus care NU include niciunul dintre medicamentele din coloana din stânga.

Centralizarea durerii

Experții suspectează că cefaleele prin abuz de medicamente apar din cauza modificărilor modului în care corpul dumneavoastră gestionează semnalele de durere. Durerea cronică modifică modul în care corpul dumneavoastră gestionează semnalele de durere, făcând mai ușoară apariția acestor semnale sau modificând modul în care simțiți durerea (devine mai severă sau simțiți durere din senzații care nu au durut anterior).

De asemenea, utilizarea frecventă de medicamente pentru durere modifică modul în care corpul dumneavoastră gestionează și procesează semnalele de durere. Aceasta poate însemna că aveți nevoie de doze mai mari de medicamente pentru durere, deoarece dezvoltați o toleranță la medicamente sau sistemul dumneavoastră nervos ar putea genera sau transmite semnale de durere diferit. Sunt necesare mai multe cercetări înainte ca experții să poată confirma dacă oricare dintre aceste posibilități joacă un rol în cefaleele prin abuz de medicamente.

Care sunt factorii de risc pentru cefaleele prin abuz de medicamente?

Cefaleele prin abuz de medicamente sunt mai frecvente la femei, în special la cele cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani. Sunt, de asemenea, mai susceptibile de a apărea la persoanele care au:

• Sindrom metabolic.
• Consum ridicat de cofeină (mai mult de 200 de miligrame pe zi).
• Afecțiuni de sănătate mintală, în special depresie, anxietate, tulburare de panică și tulburare de stres post-traumatic.
• Tulburare de consum de tutun.
• Istoric familial de cefalee prin abuz de medicamente sau tulburare de consum de substanțe, inclusiv consum de alcool.

Care sunt complicațiile acestei afecțiuni?

Există câteva complicații posibile ale cefaleelor prin abuz de medicamente:

• Dezvoltarea migrenelor cronice.
• Dependența de medicamente, inclusiv substanțe controlate.
• Toxicitate sau supradoză din cauza utilizării excesive de medicamente.
• Complicații legate de AINS, cum ar fi sângerări ale tractului digestiv superior (cum ar fi ulcerele stomacale).
• Simptome mai frecvente sau agravate ale cefaleei prin abuz de medicamente.

Diagnostic și teste

Cum sunt diagnosticate cefaleele prin abuz de medicamente?

Un medic specialist poate diagnostica cefaleea prin abuz de medicamente folosind criteriile Clasificării Internaționale a Cefaleelor. Aceste criterii sunt:

• Dureri de cap care apar cel puțin 15 zile pe lună, legate de o tulburare de cefalee preexistentă.
• Utilizarea regulată de medicamente pentru tratarea durerilor de cap timp de cel puțin trei luni.
• O altă afecțiune sau diagnostic nu explică mai bine durerile de cap.

Nu există teste care să poată diagnostica cefaleea prin abuz de medicamente.

Management și tratament

Cum sunt tratate cefaleele prin abuz de medicamente și există un tratament?

Cefaleele prin abuz de medicamente sunt foarte tratabile. Nu există un tratament pentru ele, dar tratamentul le poate opri.

Tratamentul implică următoarele:

• Oprirea medicamentului (medicamentelor) care contribuie la cefaleea prin abuz de medicamente. Aceasta este cea mai importantă parte a tratării cefaleelor prin abuz de medicamente, iar oprirea trebuie să fie totală pentru ca aceasta să funcționeze. În cazul unor medicamente, în special opioide sau barbiturice, medicul dumneavoastră specialist poate reduce lent doza pentru a preveni sevrajul. Medicul dumneavoastră vă va ghida cu privire la oprirea în siguranță a administrării acestor medicamente.
• Medicamente alternative. Schimbarea medicamentelor poate ajuta la ameliorarea simptomelor durerii de cap, evitând în același timp administrarea medicamentului (medicamentelor) care a cauzat cefaleea prin abuz de medicamente. Acestea sunt adesea numite "medicamente punte". Medicamentele punte sunt medicamente care funcționează diferit de cele care au cauzat cefaleea prin abuz de medicamente. Injecțiile cu onabotulinumtoxină A, AINS cu acțiune îndelungată (cum ar fi naproxenul) sau medicamentele anticonvulsivante, cum ar fi topiramatul, sunt unele dintre cele mai probabile tratamente alternative.
• Tratamente non-medicamentoase. Acestea vă ajută să vă adaptați corpul și mintea la schimbările din tratamentul dumneavoastră, mai ales dacă aveți simptome precum anxietatea sau depresia. Aceste tratamente pot include psihoterapie, biofeedback, hipnoterapie și antrenament de relaxare. Terapiile de sănătate mintală, pentru a reduce în special nivelul de stres, vă pot ajuta să evitați reapariția cefaleelor prin abuz de medicamente în viitorul apropiat.

Complicații/efecte secundare ale tratamentului

Unul dintre posibilele efecte secundare ale tratamentului este agravarea temporară a simptomelor durerii de cap. Puteți limita acest efect secundar prin reducerea treptată a medicamentelor actuale. Utilizarea medicamentelor punte sau a medicamentelor alternative pentru a vă gestiona durerile de cap poate ajuta, de asemenea.

Dacă medicamentele pe care le-ați luat au fost potențial formatoare de obiceiuri, cum ar fi opioidele sau barbituricele, sevrajul este, de asemenea, o posibilitate. Medicul dumneavoastră specialist va reduce probabil treptat dozele de medicamente pentru a vă ajuta să evitați acest lucru.

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine?

Timpul de recuperare poate varia în funcție de medicamentele pe care le-ați luat, de dozele pe care le luați și de alți factori. Medicul dumneavoastră specialist este cea mai bună persoană care vă poate spune despre cronologia probabilă de recuperare și despre ce puteți face pentru a vă ajuta pe parcurs.

Prevenție

Pot fi prevenite cefaleele prin abuz de medicamente?

Da, cefaleele prin abuz de medicamente sunt foarte ușor de prevenit. Cheia pentru a le preveni este limitarea frecvenței cu care utilizați medicamente de orice fel pentru a vă trata durerile de cap.

Pentru unii oameni, durerile de cap – în special migrenele (care reprezintă 80% din cazurile de cefalee prin abuz de medicamente) – sunt inevitabile. Oricine a avut o migrenă vă poate spune că acestea nu sunt doar dureri de cap puternice. Ele variază de la extrem de neplăcute la complet incapacitante. Fără un tratament pentru a opri o migrenă, unii oameni vor obține doar o ameliorare vagă a simptomelor găsind o cameră întunecată și liniștită în care să se ascundă până când migrena trece.

Cefaleele prin abuz de medicamente nu sunt de preferat, dar nici migrenele frecvente care vă perturbă viața. Din fericire, tratamentele mai noi (în special tratamentele preventive) deschid ușa prevenirii migrenelor sau limitării frecvenței cu care apar. Aceste tratamente pot reduce numărul de migrene pe care le experimentați. Puteți, de asemenea, să lucrați cu medicul dumneavoastră pentru a determina dacă aveți factori declanșatori ai migrenei și apoi să îi evitați.

Acest lucru vă poate permite să utilizați mai rar medicamente "de salvare" care opresc migrenele, ceea ce ar putea fi suficient pentru a preveni dezvoltarea cefaleelor prin abuz de medicamente.

Dacă aveți întrebări despre cum puteți preveni migrenele sau durerile de cap, discutați cu medicul dumneavoastră specialist. Acesta vă poate oferi o gamă largă de opțiuni de tratament, inclusiv medicamente și alte metode, care ar putea ajuta la reducerea frecvenței și severității migrenelor și a durerilor de cap.

IMPORTANT: Trebuie să respectați întotdeauna indicațiile medicului dumneavoastră specialist cu privire la doza de medicamente și cât de des să le luați. Aceasta este o parte esențială a faptului că vă ajută să evitați cefaleele prin abuz de medicamente. Nu luați medicamente – nici măcar cele fără prescripție medicală – mai frecvent decât vă recomandă medicul dumneavoastră specialist.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am cefalee prin abuz de medicamente?

Dacă aveți cefalee prin abuz de medicamente, vă puteți aștepta la un ciclu continuu de dureri de cap care se agravează atâta timp cât continuați să luați medicamentul (medicamentele) care contribuie la efectul de "reapariție". Oprirea medicamentului (medicamentelor) care cauzează cefaleele prin abuz de medicamente este esențială pentru a inversa această afecțiune.

Cât durează cefaleele prin abuz de medicamente?

Cefaleele prin abuz de medicamente vor continua să apară atâta timp cât luați medicamentele care le provoacă sau contribuie la ele. Durerile de cap în sine pot varia ca durată, iar mulți factori pot afecta durata lor. Medicul dumneavoastră specialist este cea mai bună persoană care vă poate spune la ce ar trebui să vă așteptați de la durerile de cap în sine.

Cât va dura până când vor dispărea cefaleele prin abuz de medicamente?

Majoritatea oamenilor își vor vedea cefaleele prin abuz de medicamente atenuate și oprite în decurs de două luni. Pentru cazurile mai severe, poate dura până la șase luni. În acest timp, medicul dumneavoastră specialist vă va ajuta să vă gestionați simptomele pentru a reduce modul în care acestea vă afectează. De asemenea, vă va monitoriza simptomele după cum este necesar pentru a se asigura că tratamentele dumneavoastră funcționează așa cum ar trebui.

Care este perspectiva pentru cefaleele prin abuz de medicamente?

Perspectiva pentru cefaleele prin abuz de medicamente este, în general, pozitivă, mai ales dacă le recunoașteți și primiți tratament mai devreme decât mai târziu.

Tratamentul are, în general, succes în a ajuta persoanele cu această afecțiune. Dar recăderile și revenirea durerilor de cap sunt posibile. Dacă observați că revin, este important să discutați cu medicul dumneavoastră specialist cât mai curând posibil. Tratarea cefaleelor prin abuz de medicamente din timp poate face tratamentul mai rapid și mai ușor.

Fără tratament sau cu tratament întârziat, perspectiva nu este la fel de favorabilă. Cefaleele prin abuz de medicamente pot avea efecte foarte negative asupra calității vieții dumneavoastră. Recuperarea devine, de asemenea, mai dificilă cu cât continuați să utilizați medicamentul care vă provoacă cefaleele prin abuz de medicamente. Acești factori fac parte din motivul pentru care diagnosticul și tratamentul precoce sunt atât de importante.

Viața cu cefaleele prin abuz de medicamente

Cum am grijă de mine?

Dacă aveți cefalee prin abuz de medicamente, este important să respectați indicațiile medicului dumneavoastră specialist cu privire la tratarea acestora. O cheie a acelui tratament este evitarea administrării medicamentului (medicamentelor) care a contribuit inițial la cefaleea prin abuz de medicamente. Procedând astfel, veți accelera cât de repede dispar durerile de cap.

Când ar trebui să merg la medicul meu specialist?

Ar trebui să mergeți la medicul dumneavoastră specialist conform recomandărilor în timpul tratamentului pentru cefaleea prin abuz de medicamente. De asemenea, ar trebui să vă vedeți medicul specialist dacă observați orice modificare a frecvenței sau simptomelor durerii de cap sau dacă simptomele se modifică într-un mod care vă afectează rutina zilnică.

Cefaleele prin abuz de medicamente nu sunt periculoase de la sine. Unele dintre medicamentele pe care oamenii le iau pentru a le trata pot fi, totuși.

Întrebări frecvente

• Cum se simte o cefalee prin abuz de medicamente? Cefaleele prin abuz de medicamente se simt mult ca durerile de cap pe care le-ați experimentat anterior. Dar adesea se simt mai rău în ceea ce privește severitatea simptomelor. Puteți prezenta simptome suplimentare, cum ar fi anxietate sau depresie, pentru a numi câteva.
• Cofeina agravează cefaleele prin abuz de medicamente? Da, dacă consumați mai mult de 200 de miligrame de cofeină pe zi. Limitarea aportului de cofeină vă poate ajuta să vă îmbunătățiți șansele de succes și să limitați severitatea cefaleelor prin abuz de medicamente.
• Ce tip de medic ar trebui să consult pentru cefalee prin abuz de medicamente? Un medic neurolog sau un medic specializat în tratarea durerii (algolog) pot diagnostica și gestiona cefaleele prin abuz de medicamente. Medicul dumneavoastră de familie vă poate îndruma către un astfel de specialist.

Notă: Aceste informații au caracter informativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Adresați-vă medicului dumneavoastră specialist pentru un diagnostic corect și un plan de tratament adecvat.