Cefalee Pozițională

Prezentare generală

Ce este o cefalee pozițională?

O cefalee pozițională este o durere de cap care se agravează atunci când stați așezat sau în picioare și se ameliorează când vă întindeți. Un alt nume pentru o cefalee pozițională este cefalee ortostatică. Ortostatic înseamnă "într-o poziție verticală". S-ar putea să simțiți această durere de cap și dacă vă aplecați, strănutați, vă forțați sau ridicați obiecte grele.

S-ar putea să simțiți durere în partea din spate a capului când vă ridicați, dar poate afecta orice parte a capului. Această durere se poate agrava pe parcursul zilei. Uneori, alte simptome apar alături de o cefalee pozițională, cum ar fi greața și rigiditatea gâtului.

Cât de frecventă este o cefalee pozițională?

Cefaleele poziționale sunt un efect secundar frecvent după o puncție lombară (rahicenteză) ca test de diagnostic. Multe persoane simt această durere de cap la 24 până la 48 de ore după test.

Sunt periculoase cefaleele poziționale?

O cefalee pozițională poate fi un semn că ceva nu este în regulă. Uneori, aceste dureri de cap sunt temporare și se rezolvă de la sine. Dar cel mai bine este să discutați cu un medic specialist dacă aveți dureri de cap bruște atunci când vă schimbați poziția, în loc să lăsați lucrurile la voia întâmplării. O cefalee pozițională poate indica o afecțiune mai gravă, cum ar fi pierderea de lichid, o tumoare pe creier sau o modificare a presiunii în interiorul craniului.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unei cefalee poziționale?

Principalul simptom al unei cefalee poziționale este o durere de cap. Caracteristicile acestui simptom includ:

• Durerea de cap se agravează când stați în picioare sau așezat.
• Durerea este de obicei în partea din spate a capului.
• Durerea de cap este pulsatilă sau surdă.
• Durerea crește în intensitate pe parcursul zilei.
• Durerea se ameliorează când vă întindeți.

Alte simptome care pot apărea odată cu o cefalee pozițională includ:

• Greață și vărsături.
• Amețeli.
• Gât rigid.
• Durere între omoplați.
• Țiuit în urechi (tinitus).
• Dificultăți de echilibru.
• Sensibilitate la lumină și sunet.
• Amorțeală sau furnicături în brațe.
• Dificultăți de concentrare (ceață cerebrală).

Ce cauzează o cefalee pozițională?

Ar putea exista multe cauze posibile ale unei cefalee poziționale, dar cea mai frecventă este o modificare a volumului lichidului cefalorahidian (LCR), cum ar fi o scurgere de LCR. LCR este lichidul care vă înconjoară creierul și măduva spinării. Acesta acționează ca o pernă pentru a vă proteja sistemul nervos central.

Dacă efectuați o puncție lombară, unde un medic specialist îndepărtează o cantitate mică de LCR din canalul spinal pentru a o examina, cantitatea de LCR din corpul dumneavoastră se modifică. Volumul se poate modifica și dacă suferiți o leziune traumatică, un chist rupt sau aveți o ruptură în țesutul conjunctiv care menține acest lichid în poziție (dura mater).

Când pierdeți volum de LCR, creierul dumneavoastră își schimbă poziția pentru a compensa pierderea. Creierul dumneavoastră, ca o geamandură în apă, se mișcă atunci când vă întindeți sau vă ridicați. Ca urmare, creierul dumneavoastră intră în contact cu membranele sensibile din craniu, care provoacă dureri de cap.

Alte cauze posibile ale unei cefalee poziționale includ:

• Sindromul tahicardiei ortostatice posturale (POTS).
• Hipotensiune intracraniană spontană (SIH).
• Afecțiuni ale coloanei cervicale (gâtului) care afectează discurile, articulațiile, mușchii și țesuturile conjunctive.
• Malformația Chiari.
• Sindromul Ehlers-Danlos.
• Tumoră sau chist pe coloana vertebrală.

Care sunt factorii de risc pentru o cefalee pozițională?

Sunteți mai expus riscului de a dezvolta o cefalee pozițională dacă:

• Ați efectuat recent o procedură de puncție lombară.
• Ați suferit o leziune traumatică.
• Aveți o afecțiune care vă afectează coloana vertebrală.

Care sunt complicațiile unei cefalee poziționale?

Dacă o scurgere de lichid cefalorahidian provoacă o cefalee pozițională, pierderea de lichid în jurul creierului și al măduvei spinării ar putea fi periculoasă. Fără protecția LCR, creierul dumneavoastră este vulnerabil la daune. Complicațiile scurgerilor de LCR netratate includ:

• Dureri de cap frecvente.
• Dureri de gât.
• Probleme de auz.
• Pierderea mirosului și a gustului.
• Infecție (meningită).
• Sângerare în creier.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată o cefalee pozițională?

Un medic specialist va diagnostica o cefalee pozițională după un examen fizic, un examen neurologic și teste. Un test imagistic, cum ar fi un RMN sau un CT, ajută la detectarea cauzei simptomelor dumneavoastră.

Medicul dumneavoastră va colecta, de asemenea, mai multe informații despre dumneavoastră, cum ar fi istoricul dumneavoastră de sănătate. Dacă ați suferit o leziune, informați medicul dumneavoastră.

Dacă ați efectuat recent o puncție lombară, medicul dumneavoastră se va aștepta la dureri de cap poziționale ca efect secundar și nu este necesar un examen sau teste suplimentare, cu excepția cazului în care simptomele dumneavoastră persistă.

Management și Tratament

Cum scap de o cefalee pozițională?

O cefalee pozițională va dispărea dacă vă întindeți. Deși aceasta este o soluție temporară, poate ameliora durerea imediată de cap. Dar nu vindecă cefaleele poziționale.

Un medic specialist vă poate ajuta să găsiți o opțiune de tratament pentru a aborda cauza durerii dumneavoastră de cap. Aceasta ar putea include tratarea oricăror afecțiuni medicale subiacente, în plus față de opțiunile de tratament non-medicamentos pentru durerea de cap în sine, cum ar fi:

• Multă odihnă la pat.
• Menținerea hidratării.
• Administrarea unui supliment de cafeină sau consumul unei băuturi cu cofeină.

Dacă o cefalee pozițională este un efect secundar al unei puncții lombare, medicul dumneavoastră vă poate da instrucțiuni să vă odihniți câteva zile după procedură. Aceasta ar putea include:

• Întinderea.
• Menținerea hidratării.
• Purtarea unui articol de îmbrăcăminte de compresie în jurul abdomenului.
• Administrarea de medicamente analgezice conform instrucțiunilor.

Spuneți medicului dumneavoastră dacă o cefalee pozițională durează mai mult de 48 de ore după o puncție lombară.

Pentru cefaleele poziționale cauzate de o scurgere de LCR care nu se rezolvă cu opțiuni non-invazive, medicul dumneavoastră ar putea folosi un plasture de sânge epidural. Pentru a face acest lucru, un medic specialist va îndepărta o cantitate mică de sânge din corpul dumneavoastră. Apoi, vă va injecta sângele în spațiul epidural. Aceasta este zona umplută cu lichid dintre dura mater (membrană) și vertebrele dumneavoastră (coloana vertebrală). Un plasture de sânge epidural poate opri o scurgere de LCR.

Intervenția chirurgicală este o opțiune de tratament pentru afecțiunile care vă afectează coloana vertebrală sau scurgerile de LCR care nu se rezolvă cu tratamente nechirurgicale.

Prevenție

Poate fi prevenită o cefalee pozițională?

Nu puteți preveni toate cauzele unei cefalee poziționale. Cea mai bună opțiune pentru a preveni durerile de cap dacă aveți o cefalee pozițională este să vă odihniți și să urmați instrucțiunile de tratament pe care vi le dă medicul dumneavoastră.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva pentru o cefalee pozițională?

O cefalee pozițională este de obicei temporară. Dacă aveți o cefalee pozițională când vă ridicați, aceasta poate dispărea când vă întindeți și vă odihniți timp de aproximativ 30 de minute. Această durere de cap se poate agrava dacă sunteți activ și într-o poziție verticală pentru cea mai mare parte a zilei.

Unele cefalee poziționale se rezolvă de la sine, dar ar trebui să consultați întotdeauna un medic specialist dacă aveți dureri de cap neobișnuite. Uneori, cauza subiacentă necesită atenție. Un diagnostic și un tratament precoce pot duce la cel mai bun rezultat.

Viața cu

Când ar trebui să consult un medic specialist?

Vizitați un medic specialist dacă aveți dureri de cap atunci când vă schimbați poziția, cum ar fi ridicarea în picioare. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să le gestionați pe acestea și cauza lor subiacentă. Dacă aveți o durere de cap care se agravează atunci când vă întindeți, acesta ar fi, de asemenea, un motiv pentru a vizita un medic specialist.

Dacă aveți orice alte simptome împreună cu cefaleele poziționale, contactați un medic specialist.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu specialist?

• Ce cauzează cefaleele poziționale?
• Cât timp trebuie să mă odihnesc?
• Ce activități sunt sigure de făcut după o puncție lombară?
• Ce tip de opțiune de tratament recomandați?
• Există efecte secundare ale tratamentului?
• Cât timp mă pot aștepta să am o cefalee pozițională?

Întrebări frecvente

1. Cât durează de obicei o cefalee pozițională după o puncție lombară? De obicei, se ameliorează în câteva zile, dar poate persista până la o săptămână sau mai mult.
2. Pot să iau medicamente pentru a ameliora cefaleea pozițională? Analgezicele pot ajuta, dar este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre ce medicamente sunt potrivite pentru dumneavoastră.
3. Când ar trebui să mă îngrijorez în legătură cu o cefalee pozițională? Dacă durerea este severă, nu se ameliorează cu odihnă, sau este însoțită de alte simptome, consultați imediat un medic specialist.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru a determina cauza exactă a cefaleei dumneavoastră și pentru a primi un tratament adecvat.