Cefalee Migrenoasă

Aflați cum fiecare fază diferită vă poate afecta viața.

Ce este o migrenă?

O migrenă este o durere de cap severă care provoacă dureri de cap pulsatil, pe o parte a capului. Faza de durere de cap a unei migrene durează de obicei cel puțin patru ore, dar poate dura și zile întregi. Această durere de cap se agravează cu:

• Activitate fizică.
• Lumină puternică.
• Zgomote puternice.
• Mirosuri puternice.

Migrenele sunt perturbatoare. Ele pot interfera cu rutina dumneavoastră zilnică și vă pot afecta capacitatea de a vă îndeplini obligațiile personale și sociale. Tratamentul este disponibil pentru a vă ajuta să gestionați migrenele.

Care sunt tipurile de migrene?

Există mai multe tipuri de migrene. Cele mai frecvente categorii de migrene sunt:

• Migrenă cu aură (migrenă clasică).
• Migrenă fără aură (migrenă comună).

O aură este o fază a migrenei înainte de începerea durerii de cap.

Alte tipuri de migrene includ:

• Migrene la copii (migrenă abdominală).
• Migrenă cronică.
• Migrenă hemiplegică.
• Migrenă menstruală.
• Migrenă fără durere de cap (migrenă silențioasă).
• Migrenă retiniană (migrenă oculară).
• Status migrenos.

Cât de frecvente sunt migrenele?

Migrenele sunt frecvente. Studiile arată că aproximativ 12% dintre persoanele din Statele Unite se confruntă cu migrene.

Simptome și Cauze

Simptomele unei migrene apar în patru faze. Cel mai notabil este un atac de durere de cap.

Care sunt fazele unei migrene?

Există patru faze sau etape ale unei migrene:

• Prodrom: Prima fază începe cu până la 24 de ore înainte de a avea o durere de cap.
• Aura: O aură este un grup de simptome senzoriale, motorii și/sau de vorbire care acționează ca un semn de avertizare al unei dureri de cap migrenoase. Faza de aură poate dura până la 60 de minute sau chiar și numai cinci. S-ar putea să vă confruntați cu aura și durerea de cap în același timp.
• Durerea de cap: O durere de cap migrenoasă durează între patru ore și 72 de ore.
• Postdrom: Etapa postdromală durează de obicei de la câteva ore până la 48 de ore. Simptomele se simt similar cu mahmureala indusă de alcool, motiv pentru care faza postdromală este cunoscută sub numele de mahmureală migrenoasă.

Poate dura aproximativ opt până la 72 de ore pentru a trece prin cele patru etape.

Simptomele migrenei

Simptomele migrenei variază în funcție de stadiu. Fiecare migrenă este diferită și nu veți experimenta neapărat simptome în toate cele patru etape ale fiecărei migrene.

Simptomele prodromului

• Schimbări de dispoziție.
• Dificultate de concentrare.
• Probleme cu somnul.
• Oboseală.
• Greață.
• Foame și sete crescute.
• Urinare frecventă.

Simptomele aurei

• Slăbiciune musculară.
• Modificări ale vederii.
• Țiuit în urechi (tinnitus).
• Sensibilitate la atingere (senzația că cineva vă atinge).
• Amorțeală și furnicături.
• Dificultate de a vorbi sau de a se concentra.

Simptomele atacului de durere de cap

• Durerea de cap devine treptat mai intensă. Poate afecta o parte a capului sau ambele. Poate apărea cu alte simptome precum:
• Greață și vărsături.
• Sensibilitate la lumină, sunet și miros.

Simptomele postdromului

• Oboseală.
• Rigiditate a gâtului.
• Sensibilitate la lumină și sunet.
• Dificultate de concentrare.
• Greață.
• Amețeli.

Cum se simte o migrenă?

Durerea de cap migrenoasă se poate simți ca:

• Pulsații.
• Bătăi.
• Loviri.
• Surdă.

O migrenă se poate simți diferit pentru fiecare persoană. O durere de cap migrenoasă variază de la ușoară la severă. Durerea de cap poate începe pe o parte și se poate muta pe partea opusă. De asemenea, puteți avea dureri în jurul ochilor sau a tâmplei și, uneori, în jurul feței, sinusurilor, maxilarului sau gâtului.

Cât de des se întâmplă migrenele?

Frecvența unei migrene variază de la o persoană la alta. S-ar putea să aveți o migrenă pe an sau una pe săptămână. În medie, majoritatea oamenilor au două până la patru pe lună. Sunt mai frecvente dimineața. Majoritatea migrenelor sunt imprevizibile, dar uneori, puteți avea o idee despre când se va întâmpla o migrenă, cum ar fi înainte de menstruație sau după ce simțiți stres.

Ce cauzează o migrenă?

Cercetătorii nu sunt siguri de cauza exactă a migrenelor, dar studiile arată că genetica joacă un rol.

Când aveți o durere de cap, nervi specifici din vasele de sânge trimit semnale de durere către creier. Acest lucru eliberează substanțe inflamatorii în nervii și vasele de sânge ale capului. Nu este clar de ce nervii dumneavoastră fac asta.

Ce declanșează o migrenă?

Un declanșator este ceva care face ca simptomele să înceapă. Unele dintre cele mai frecvente declanșatoare ale migrenei includ:

• Stres.
• Modificări hormonale.
• Anumite medicamente.
• Modificări ale somnului.
• Modificări ale condițiilor meteorologice.
• Prea multă activitate fizică (supraefort).
• Substanțe care dau dependență, cum ar fi cofeina sau tutunul.
• Sărirea peste o masă.
• Expunerea la lumini puternice, zgomote puternice sau mirosuri puternice.

Medicul dumneavoastră specialist vă poate ajuta să identificați declanșatorii. El ar putea recomanda să țineți un jurnal de migrenă pentru a urmări asemănările dintre atacurile de migrenă.

Ce alimente declanșează migrenele?

Corpul dumneavoastră poate avea o sensibilitate la anumite substanțe chimice și conservanți din alimente. Această sensibilitate face mai probabilă apariția unei migrene, mai ales dacă este combinată cu alți factori declanșatori.

Unele dintre cele mai frecvente alimente declanșatoare includ:

• Brânză maturată.
• Băuturi care conțin alcool.
• Ciocolată.
• Aditivi alimentari precum nitrații și MSG.
• Alimente procesate sau afumate (hot dog, pepperoni).
• Alimente fermentate sau murate.

Sunt migrenele ereditare?

Da, migrenele tind să fie ereditare. Până la 80% dintre persoanele cu migrene au o rudă biologică de gradul întâi cu această afecțiune.

Care sunt factorii de risc pentru o migrenă?

O migrenă poate afecta pe oricine la orice vârstă, de la copii până la adulți. Femeile sunt mai susceptibile decât bărbații să aibă o migrenă.

Alți factori de risc care vă pot face mai predispus la o migrenă includ:

• Istoric familial biologic de migrene.
• Afecțiune medicală de bază (depresie, anxietate, tulburări de somn și epilepsie).
• Utilizarea regulată a produselor din tutun.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată o migrenă?

Un medic specialist va diagnostica o migrenă după un examen fizic și un examen neurologic. De asemenea, el va afla mai multe despre istoricul dumneavoastră medical și despre istoricul de sănătate al familiei dumneavoastră biologice. Medicul dumneavoastră vă poate pune întrebări pentru a afla mai multe despre simptomele dumneavoastră, inclusiv:

• Ce simptome aveți?
• Puteți descrie senzația și localizarea durerii de cap?
• Cât de severe sunt simptomele dumneavoastră?
• Cât timp au durat simptomele dumneavoastră?
• A făcut ceva ca durerea dumneavoastră de cap să se amelioreze sau să se agraveze?

De asemenea, medicul dumneavoastră poate solicita analize de sânge și teste imagistice (cum ar fi o tomografie computerizată sau un RMN) pentru a se asigura că nu există alte cauze pentru durerea dumneavoastră de cap. O electroencefalogramă (EEG) poate ajuta medicul dumneavoastră să excludă alte afecțiuni.

Cine diagnostichează o migrenă?

Dacă credeți că aveți o migrenă, discutați mai întâi simptomele cu un medic de familie. Acesta poate diagnostica durerile de cap migrenoase și poate începe tratamentul. Medicul dumneavoastră de familie vă poate trimite la un specialist în dureri de cap sau la un neurolog.

Management și Tratament

Cum este tratată o migrenă?

Nu există un remediu pentru migrene. Dar un medic specialist vă poate ajuta să gestionați simptomele migrenei prin următoarele:

• Administrarea de medicamente.
• Evitarea factorilor declanșatori ai migrenei.
• Utilizarea remediilor alternative pentru migrenă.

Ce medicamente tratează migrenele?

Un medic specialist ar putea recomanda administrarea de medicamente pentru a trata migrenele. Există două tipuri de medicamente disponibile:

• Medicamente pentru a opri migrenele: Puteți lua aceste medicamente la primul semn al unei migrene. Acestea opresc sau reduc simptomele migrenei, cum ar fi durerea, greața, sensibilitatea și altele.
• Medicamente pentru a preveni migrenele: Un medic specialist prescrie de obicei medicamente preventive dacă aveți simptome severe care vă interferează cu rutina sau aveți migrene frecvente. Aceste medicamente reduc cât de des și cât de sever vă afectează migrenele. Puteți lua aceste medicamente conform indicațiilor, de obicei zilnic.

Medicamentele obișnuite care opresc migrenele includ:

• Triptani (5-hidroxitriptamină).
• Ditani (lasmiditan).
• Gepanti (rimegepant și ubrogepant).
• Dihidroergotamină (proclorperazină).
• Medicamente antiemetice (metoclopramidă).

Medicamentele preventive obișnuite pentru migrenă includ:

• Medicamente anticonvulsivante (acid valproic, topiramat).
• Beta-blocante (atenolol, propranolol, nadolol).
• Blocante ale canalelor de calciu (verapamil).
• Anticorpi monoclonali (erenumab, fremanezumab, galcanezumab).
• Antidepresive triciclice (amitriptilină, nortriptilină, doxepină).
• Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei și norepinefrinei (venlafaxină, duloxetină).

Medicamentele vin sub diferite forme, cum ar fi:

• O injecție sub piele (subcutanată).
• Un medicament oral (luat pe gură).
• Un spray nazal.
• Printr-o perfuzie (intravenos).
• Supozitor.

Dumneavoastră și medicul dumneavoastră specialist veți discuta despre medicamentul specific, combinația de medicamente și formulările pentru a vă gestiona cel mai bine simptomele. Toate medicamentele trebuie utilizate sub îndrumarea unui specialist sau a unui medic. Ca și în cazul oricărui medicament, este important să urmați cu atenție instrucțiunile medicului dumneavoastră.

Medicamente pentru migrenă fără prescripție medicală

Medicamentele pentru migrenă fără prescripție medicală sunt eficiente dacă aveți simptome de migrenă ușoare până la moderate. Principalele ingrediente din medicamentele pentru ameliorarea durerii sunt ibuprofenul, aspirina, acetaminofenul, naproxenul și cofeina.

Fiți precauți când luați analgezice fără prescripție medicală. Uneori, supradozarea lor poate provoca dureri de cap de rebound analgezic sau o problemă de dependență. Dacă luați medicamente pentru durere fără prescripție medicală mai mult de două-trei ori pe săptămână, anunțați medicul dumneavoastră specialist. El poate sugera medicamente eliberate pe bază de rețetă mai eficiente.

Evitarea factorilor declanșatori ai migrenei

Un medic specialist vă poate ajuta să identificați ce declanșează migrenele. El vă poate cere să țineți un jurnal sau un jurnal de migrenă. Un jurnal de migrenă vă poate ajuta să urmăriți când s-a întâmplat o migrenă, cum v-ați simțit și cât a durat. De asemenea, puteți adăuga detalii despre alimentele pe care le-ați mâncat sau despre activitățile la care ați participat pentru a afla mai multe despre orice potențiali factori declanșatori.

Există unele aplicații pentru smartphone disponibile pentru a vă ajuta să țineți un jurnal de migrenă.

Odată ce identificați un declanșator, puteți lua măsuri pentru a-l evita. Acest lucru nu este întotdeauna posibil, dar conștientizarea factorilor declanșatori este utilă pentru a-i identifica și a trata o migrenă atunci când începe.

De exemplu, dacă stresul este un factor declanșator, este posibil să doriți să discutați cu un specialist în sănătate mintală pentru a vă ajuta să vă gestionați stresul. Dacă aveți simptome de migrenă atunci când săriți peste o masă, setați o alarmă pe telefon pentru a vă reaminti să mâncați mese la un program regulat.

Remedii alternative pentru migrenă

S-ar putea să doriți să încercați terapii alternative pentru a vă ajuta să gestionați migrenele. Acestea includ:

• Administrarea de vitamine, minerale sau ierburi precum riboflavina (vitamina B2), magneziul, ghizdeiul, untul sau coenzima Q10.
• Tehnici de relaxare, cum ar fi yoga.
• Acupunctură.
• Biofeedback.
• Injecții cu toxină botulinică de tip A (Botox®).

Discutați cu medicul dumneavoastră specialist înainte de a începe orice terapii alternative pentru migrene.

Ce tratamente pentru migrenă sunt disponibile în timpul sarcinii?

Discutați cu medicul dumneavoastră specialist dacă sunteți gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă și aveți migrene. Medicul dumneavoastră ar putea sugera evitarea medicamentelor pentru migrene atunci când sunteți gravidă sau dacă credeți că ați putea fi gravidă. Unele medicamente pot afecta negativ dezvoltarea fătului.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda opțiuni alternative de tratament, cum ar fi un analgezic cu acetaminofen pentru migrene.

Cum mă descurc cu o migrenă pe măsură ce se întâmplă?

Există anumite lucruri pe care le puteți face pentru a vă simți mai bine atunci când are loc un atac de migrenă, inclusiv:

• Odihnindu-vă într-o cameră întunecată, liniștită și răcoroasă.
• Aplicarea unei comprese reci sau calde sau a unei cârpe pe frunte sau în spatele gâtului.
• Masarea scalpului.
• Aplicarea de presiune pe tâmple într-o mișcare circulară.
• Păstrarea într-o stare calmă (meditație).

Prevenție

Poate fi prevenită o migrenă?

Nu puteți preveni toate migrenele. Dar puteți lua medicamente preventive pentru migrenă conform indicațiilor medicului dumneavoastră specialist pentru a reduce cât de des și cât de sever vă afectează simptomele migrenei. De asemenea, puteți afla mai multe despre factorii declanșatori și puteți colabora cu medicul dumneavoastră specialist pentru a-i evita.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva pentru o migrenă?

Migrenele sunt diferite pentru fiecare persoană. Sunt temporare, dar recurente pe tot parcursul vieții dumneavoastră. De asemenea, nu există un remediu disponibil. Medicul dumneavoastră specialist vă poate ajuta să gestionați migrenele, astfel încât acestea să dispară mai repede și să fie mai puțin intense. Poate dura timp pentru a găsi o opțiune de tratament potrivită pentru dumneavoastră. Spuneți medicului dumneavoastră specialist dacă simptomele dumneavoastră se ameliorează sau se agravează.

Viața Cu

Când ar trebui să consult un medic specialist?

Programați o vizită la medicul dumneavoastră specialist dacă vă confruntați cu:

• Simptome noi.
• Simptome care se agravează.
• Efecte secundare de la tratament.

Sunați la 112 (sau la numărul local de urgență) sau mergeți imediat la un departament de urgență dacă:

• Aveți cea mai gravă durere de cap din viața dumneavoastră (durere de cap tip "trăsnet").
• Aveți simptome neurologice noi pe care nu le-ați mai avut până acum, cum ar fi dificultăți de vorbire, probleme de echilibru, probleme de vedere, confuzie, convulsii sau senzații de amorțeală/furnicături.
• Aveți o durere de cap după ce ați suferit o leziune la cap.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu specialist?

• Voi scăpa de migrene odată cu vârsta?
• Ce medicamente recomandați?
• Cum pot preveni migrenele?
• Ce tip de migrenă am?
• Migrenele mele sunt considerate cronice?

V-ați confruntat probabil cu o durere de cap înainte, dar o migrenă este diferită. Se poate simți ca și cum lumea se sfârșește și nu puteți face nimic pentru a o face să dispară. Chiar dacă simptomele dumneavoastră sunt temporare, durata unei migrene poate face să se simtă ca și cum timpul se mișcă mai încet și împotriva dumneavoastră. Dar există opțiuni de tratament disponibile pentru a gestiona migrenele pe măsură ce se întâmplă și pentru a le împiedica să vă interfereze cu ziua. Un medic specialist vă poate ajuta cu acest lucru, astfel încât migrenele să nu vă acapareze viața.

Întrebări frecvente

1. Migrenele pot fi vindecate complet?

Nu există un tratament curativ pentru migrene, dar există multe modalități eficiente de a gestiona simptomele și de a reduce frecvența atacurilor.

2. Ce pot face imediat când simt că începe o migrenă?

Odihniți-vă într-o cameră întunecată și liniștită, aplicați o compresă rece pe frunte și luați medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră, dacă este cazul.

3. Există remedii naturale care pot ajuta la prevenirea migrenelor?

Unele persoane găsesc ajutor în tehnici de relaxare, acupunctură, suplimente precum magneziul sau riboflavina, dar este important să discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a începe orice tratament nou.

Notă generală: Pentru o evaluare personalizată și un plan de tratament adecvat, vă recomandăm să consultați un medic specialist.