Cefalee

Factorii de stil de viață care pot declanșa cefalee primare includ consumul de alcool, consumul de nicotină, modificări ale somnului, postura incorectă și altele.

Ce este o cefalee?

O cefalee este o durere de cap sau de față, adesea descrisă ca o presiune pulsatilă, constantă, ascuțită sau surdă. Cefaleele pot varia foarte mult în ceea ce privește tipul durerii, severitatea, localizarea și frecvența.

Cefaleea este o afecțiune foarte frecventă pe care majoritatea oamenilor o vor experimenta de multe ori în timpul vieții. Reprezintă cea mai frecventă formă de durere și este un motiv major invocat pentru zilele pierdute la serviciu sau la școală, precum și pentru vizitele la furnizorii de servicii medicale.

Deși majoritatea cefaleelor nu sunt periculoase, anumite tipuri pot fi un semn al unei afecțiuni mai grave.

Care sunt tipurile de cefalee?

Există mai mult de 150 de tipuri de cefalee. Acestea se încadrează în două categorii principale: cefalee primară și cefalee secundară.

Cefalee primară

Disfuncția sau supra-activitatea caracteristicilor sensibile la durere din cap cauzează cefalee primare. Acestea nu sunt un simptom sau cauzate de o afecțiune medicală subiacentă. Unele persoane pot avea gene care le fac mai predispuse la a dezvolta cefalee primare.

Tipurile de cefalee primare includ:

• Cefalee de tip tensional (cel mai frecvent tip de cefalee).
• Migrene.
• Cefalee cluster.
• Cefalee zilnică persistentă nouă (NDPH).

Unele cefalee primare pot fi declanșate de factori sau situații legate de stilul de viață, inclusiv:

• Alcool, în special vin roșu.
• Anumite alimente, cum ar fi carnea procesată care conține nitrați (cefalee declanșate de alimente).
• Consumul de nicotină (cefalee nicotinică).
• Modificări ale somnului sau lipsa somnului.
• Postura incorectă.
• Activitate fizică, cum ar fi exercițiile fizice (cefalee de efort).
• Omiterea meselor (cefalee de foame).
• Tuse, strănut, suflare a nasului, încordare (cum ar fi la defecare) sau râs sau plâns viguros (cefalee de tuse).

Cefaleele primare nu sunt de obicei periculoase, dar pot fi foarte dureroase și pot perturba viața de zi cu zi.

Cefalee secundară

O afecțiune medicală subiacentă cauzează cefalee secundare. Acestea sunt considerate un simptom sau un semn al unei afecțiuni.

Tipurile de cefalee secundare care nu sunt neapărat periculoase și se rezolvă odată ce afecțiunea subiacentă este tratată includ:

• Cefalee de deshidratare.
• Cefalee sinusală.
• Cefalee cauzată de abuzul de medicamente.

Tipurile de cefalee secundare care pot fi un semn al unei afecțiuni grave sau potențial letale includ:

• Cefalee spinală: Cefaleele spinale sunt cefalee intense care apar atunci când lichidul cefalorahidian se scurge din membrana care acoperă măduva spinării, de obicei după o puncție lombară. Majoritatea cefaleelor spinale pot fi tratate acasă, dar cefaleele spinale prelungite, netratate, pot provoca complicații potențial letale, inclusiv hematom subdural și convulsii.
• Cefalee „în lovitură de tunet”: O cefalee „în lovitură de tunet” este o cefalee extrem de dureroasă care apare brusc, ca o lovitură de tunet. Acest tip de cefalee atinge cea mai intensă durere în decurs de un minut și durează cel puțin cinci minute. Deși cefaleele „în lovitură de tunet” pot fi uneori inofensive, este important să solicitați asistență medicală imediată. Ele pot fi un semn al:
• Traumatism cranian.
• Hemoragie cerebrală.
• Sindrom de vasoconstricție cerebrală reversibilă.
• O creștere bruscă, severă a tensiunii arteriale.

Care este diferența dintre o cefalee și o migrenă?

Migrena este un tip de tulburare de cefalee primară.

Migrena este o afecțiune neurologică frecventă care provoacă o varietate de simptome, în special o cefalee pulsatilă pe o parte a capului. Migrenele se agravează adesea cu activitatea fizică, lumina, sunetele sau mirosurile. De obicei, durează cel puțin patru ore sau chiar zile.

Pe cine afectează cefaleele?

Oricine poate avea o cefalee, inclusiv copii, adolescenți și adulți. Aproximativ 96% dintre oameni experimentează o cefalee cel puțin o dată în viață.

Aproximativ 40% dintre oamenii din întreaga lume au cefalee de tip tensional și aproximativ 10% au migrene.

Simptome și cauze

Care este cauza principală a unei cefalee?

Durerea de cap rezultă din semnale care interacționează între creier, vasele de sânge și nervii din jur. În timpul unei cefalee, multiple mecanisme activează nervi specifici care afectează mușchii și vasele de sânge. Acești nervi trimit semnale de durere către creier, provocând o cefalee.

Sunt ereditare cefaleele?

Cefaleele tind să apară în familii, în special migrenele. Copiii care au migrene au de obicei cel puțin un părinte biologic care le experimentează, de asemenea. De fapt, copiii ai căror părinți au migrene au de până la patru ori mai multe șanse de a le dezvolta.

Cefaleele pot fi, de asemenea, declanșate de factori de mediu împărțiți în gospodăria unei familii, cum ar fi:

• Consumul anumitor alimente sau ingrediente, cum ar fi cofeina, alcoolul, alimentele fermentate, ciocolata și brânza.
• Expunerea la alergeni.
• Fumatul pasiv.
• Mirosuri puternice de la substanțe chimice de uz casnic sau parfumuri.

Ce simptome de cefalee necesită îngrijire medicală imediată?

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți oricare dintre aceste simptome de cefalee, solicitați îngrijire medicală imediat:

• O cefalee bruscă, nouă și severă.
• Cefalee cu febră, dificultăți de respirație, rigiditate a gâtului sau erupție cutanată.
• Cefalee care apar după un traumatism cranian sau un accident.
• Apariția unui nou tip de cefalee după vârsta de 55 de ani.

De asemenea, solicitați asistență medicală imediat dacă cefaleea este asociată cu simptome neurologice, cum ar fi:

• Slăbiciune.
• Ameţeală.
• Pierdere bruscă a echilibrului sau cădere.
• Amorțeală sau furnicături.
• Paralizie.
• Dificultăți de vorbire.
• Confuzie mentală.
• Convulsii.
• Modificări de personalitate/comportament inadecvat.
• Modificări ale vederii (vedere încețoșată, vedere dublă sau pete oarbe).

Diagnostic și teste

Cum sunt evaluate și diagnosticate cefaleele?

Dacă aveți cefalee frecvent sau dacă sunt foarte severe, contactați medicul specialist.

Este important să diagnosticați corect cefaleele, astfel încât medicul specialist să poată prescrie un tratament specific pentru a vă ajuta să vă simțiți mai bine. Medicul specialist va efectua un examen fizic, va discuta despre istoricul dumneavoastră medical și va vorbi cu dumneavoastră despre simptomele cefaleei. Această conversație face parte dintr-o evaluare a cefaleei.

În timpul evaluării cefaleei, medicul specialist vă va întreba despre istoricul dumneavoastră de cefalee, inclusiv:

• Cum se simt cefaleele.
• Cât de des se întâmplă cefaleele.
• Cât durează cefaleele de fiecare dată.
• Câtă durere vă provoacă cefaleele.
• Ce alimente, băuturi sau evenimente vă declanșează cefaleele.
• Câtă cofeină beți în fiecare zi.
• Care este nivelul dumneavoastră de stres.
• Care sunt obiceiurile dumneavoastră de somn.

Cefaleea dumneavoastră poate fi diagnosticată mai precis dacă se știe:

• Când a început cefaleea.
• Dacă există un singur tip de cefalee sau mai multe tipuri de cefalee.
• Dacă activitatea fizică agravează durerea de cap.
• Cine altcineva din familia dumneavoastră are cefalee.
• Ce simptome, dacă există, apar între cefalee.

După finalizarea părții de istoric medical a evaluării, medicul specialist poate efectua examene fizice și neurologice. Aceștia vor căuta semne și simptome ale unei boli sau afecțiuni care pot provoca cefalee, inclusiv:

• Febră.
• Infecţie.
• Tensiune arterială crescută.
• Slăbiciune musculară, amorțeală sau furnicături.
• Oboseală excesivă.
• Pierderea cunoștinței.
• Probleme de echilibru și căderi frecvente.
• Probleme de vedere (vedere încețoșată, vedere dublă, pete oarbe).
• Confuzie mentală sau modificări de personalitate.
• Convulsii.
• Ameţeală.
• Greață și vărsături.

Testele neurologice se concentrează pe excluderea bolilor care ar putea provoca, de asemenea, cefalee. O tulburare a sistemului nervos central poate fi suspectată în dezvoltarea cefaleelor grave.

După evaluarea rezultatelor istoricului cefaleei, a examenului fizic și a examenului neurologic, medicul dumneavoastră ar trebui să poată determina ce tip de cefalee aveți, dacă este prezentă sau nu o problemă gravă și dacă sunt necesare teste suplimentare.

Dacă nu sunt siguri de cauză, vă pot trimite la un medic specialist în cefalee.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica cefaleele?

Deși scanările și alte teste imagistice pot fi importante atunci când se exclud alte boli, acestea nu ajută la diagnosticarea migrenelor, a cefaleelor cluster sau de tip tensional.

Dar, dacă medicul specialist crede că cefaleele dumneavoastră sunt cauzate de o altă afecțiune medicală, există mai multe teste imagistice pe care le pot solicita.

O scanare CT sau RMN poate ajuta la determinarea dacă cefaleele dumneavoastră sunt legate de o problemă cu sistemul dumneavoastră nervos central. Ambele teste produc imagini în secțiune transversală ale creierului dumneavoastră, care pot arăta orice zone anormale sau probleme.

Management și tratament

Cum este tratată o cefalee?

Tratamentul pentru cefalee depinde de tip.

Unul dintre cele mai importante aspecte ale tratării cefaleelor primare este identificarea factorilor declanșatori. Aflarea acestora – de obicei prin păstrarea unui jurnal al cefaleelor – poate reduce numărul de cefalee pe care le aveți.

Odată ce vă cunoașteți factorii declanșatori, medicul specialist vă poate adapta tratamentul. De exemplu, puteți avea cefalee când sunteți tensionat sau îngrijorat. Consilierea și tehnicile de gestionare a stresului vă pot ajuta să gestionați mai bine acest factor declanșator. Prin scăderea nivelului de stres, puteți evita cefaleele induse de stres.

Nu fiecare cefalee necesită medicamente. Este disponibilă o gamă largă de tratamente. În funcție de tipul, frecvența și cauza cefaleei dumneavoastră, opțiunile de tratament includ:

• Managementul stresului.
• Biofeedback.
• Medicamente.
• Tratarea afecțiunii medicale/cauzei subiacente.

Managementul stresului pentru cefalee

Managementul stresului vă învață modalități de a face față situațiilor stresante. Tehnicile de relaxare ajută la gestionarea stresului. Utilizați respirația profundă, relaxarea musculară, imagini mentale și muzică pentru a vă ușura tensiunea.

Biofeedback pentru cefalee

Biofeedback-ul vă învață să recunoașteți când tensiunea se acumulează în corpul dumneavoastră. Înveți cum răspunde corpul tău la situații stresante și modalități de a-l calma. În timpul biofeedback-ului, senzorii sunt conectați la corpul dumneavoastră. Ei monitorizează răspunsurile dumneavoastră fizice involuntare la cefalee, care includ creșteri ale:

• Frecvenței respiratorii.
• Puls.
• Frecvența cardiacă.
• Temperatura.
• Tensiune musculară.
• Activitate cerebrală.

Medicamente pentru cefalee

Cefaleele ocazionale de tensiune răspund de obicei bine la analgezicele eliberate fără prescripție medicală. Dar fiți conștienți de faptul că utilizarea acestor medicamente prea des poate duce la cefalee zilnice pe termen lung (cefalee cauzată de abuzul de medicamente).

Pentru cefaleele frecvente sau severe, medicul specialist poate recomanda medicamente pentru cefalee eliberate pe bază de rețetă. Triptanii și alte tipuri de medicamente pot opri un atac de migrenă. Le luați la primele semne ale unei cefalee iminente.

Medicamentele pentru tensiune arterială crescută, convulsii și depresie pot preveni uneori migrenele. Medicul specialist vă poate recomanda să încercați unul dintre aceste medicamente pentru a reduce frecvența cefaleelor.

Tratarea afecțiunii medicale subiacente care cauzează cefalee secundară

Tratamentul pentru cefaleele secundare implică tratarea afecțiunii medicale subiacente care o cauzează.

De exemplu, intervenția chirurgicală este adesea necesară pentru a corecta cauza subiacentă a cefaleei secundare de tuse.

Cum pot scăpa de o cefalee?

Puteți trata cefaleea ocazională, ușoară, acasă, cu analgezice eliberate fără prescripție medicală. Alte tratamente de auto-îngrijire pentru cefalee includ:

• Aplicarea de comprese calde sau reci pe cap.
• Efectuarea de exerciții de întindere.
• Masarea capului, gâtului sau spatelui.
• Odihnă într-o cameră întunecată și liniștită.
• A face o plimbare.

Prevenirea

Cum pot preveni cefaleele?

Cheia pentru prevenirea cefaleelor este identificarea a ceea ce le declanșează. Factorii declanșatori sunt foarte specifici pentru fiecare persoană – ceea ce vă dă o cefalee poate să nu fie o problemă pentru alții. Odată ce determinați factorii declanșatori, îi puteți evita sau minimiza.

De exemplu, puteți constata că mirosurile puternice vă declanșează. Evitarea parfumurilor și a produselor parfumate poate face o mare diferență în numărul de cefalee pe care le aveți. Același lucru este valabil și pentru alți factori declanșatori obișnuiți, cum ar fi alimentele problematice, lipsa somnului și postura incorectă.

Mulți oameni, totuși, nu pot evita factorii declanșatori sau nu pot identifica factorii declanșatori. În acest caz, este adesea necesară o abordare multidisciplinară mai personalizată cu un medic specialist în cefalee.

Perspectivă / Prognoză

Pot fi vindecate cefaleele sau migrenele?

Tratarea problemelor de sănătate care provoacă cefalee, cum ar fi tensiunea arterială crescută, poate elimina durerea de cap. Recent, au existat mai multe progrese noi în înțelegerea noastră a ceea ce cauzează cefaleele.

Deși cercetătorii sunt mai aproape ca niciodată de un tratament, în acest moment, nu există un tratament pentru cefaleele primare. Tratamentul se concentrează pe ameliorarea simptomelor și prevenirea episoadelor viitoare.

Cum să trăiești cu

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist cu privire la cefalee?

Contactați medicul specialist dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți oricare dintre următoarele simptome sau situații:

• Experimentați una sau mai multe cefalee pe săptămână.
• Experimentați cefalee care se agravează din ce în ce mai mult și nu dispar.
• Aveți nevoie să luați un analgezic în fiecare zi sau aproape în fiecare zi pentru cefaleele dumneavoastră.
• Aveți nevoie de mai mult de două-trei doze de medicamente eliberate fără prescripție medicală pe săptămână pentru a ameliora simptomele cefaleei.
• Experimentați cefalee care sunt declanșate de efort, tuse, aplecare sau activitate intensă.
• Aveți un istoric de cefalee, dar experimentați o modificare recentă a simptomelor cefaleei dumneavoastră.

O notă de la un spital

Dacă cefaleele dumneavoastră interferează cu funcționarea dumneavoastră zilnică sau vă afectează starea de spirit, este important să discutați cu medicul dumneavoastră specialist. Dacă este posibil, încercați să notați cum vă simțiți când aveți o cefalee. Păstrarea unui jurnal al cefaleelor dumneavoastră și a modului în care vă fac să vă simțiți poate fi util atunci când discutați cu medicul dumneavoastră specialist.

Informațiile pe care le oferiți medicului dumneavoastră specialist despre cefaleele dumneavoastră reprezintă cea mai importantă parte a procesului de diagnostic. Oferind medicului dumneavoastră specialist cât mai multe informații posibil despre cefaleele dumneavoastră, este mai probabil să obțineți un diagnostic precis și un plan de tratament care vă vor ajuta să vă simțiți mai bine.

Întrebări frecvente

• Ce pot face pentru a ameliora rapid o cefalee de tensiune?
• Odihna într-o cameră întunecată și liniștită, aplicarea unei comprese calde sau reci, și analgezicele fără prescripție medicală pot ajuta.
• Când ar trebui să mă îngrijorez de o cefalee?
• Dacă cefaleea este bruscă și severă, însoțită de febră, rigiditate a gâtului, sau simptome neurologice precum slăbiciune sau confuzie, solicitați imediat asistență medicală.
• Cum pot preveni migrenele?
• Identificarea și evitarea factorilor declanșatori, menținerea unui program regulat de somn, gestionarea stresului, și medicamentele prescrise de medicul specialist pot ajuta.

Este important să rețineți că aceste informații sunt doar orientative. Consultați un medic specialist pentru o evaluare personalizată și un plan de tratament adecvat.