Cardiotoxicitatea: Tratamentul Cancerului și Inima

Prezentare generală

Ce este cardiotoxicitatea?

Cardiotoxicitatea este afectarea cardiacă care apare în urma anumitor tratamente sau medicamente pentru cancer. Se poate dezvolta la ani după tratamentul cancerului, în special la adulții care au primit tratament pentru cancer în timpul copilăriei. Anumite tipuri de tratamente pentru cancer prezintă un risc mai mare de cardiotoxicitate.

Cardiotoxicitatea poate face mai dificilă pomparea sângelui de către inimă în tot corpul, așa cum ar trebui. În cazuri severe, poate duce la cardiomiopatie, o afecțiune a mușchiului cardiac care îngreunează pomparea sângelui de către inimă.

Cine este afectat de cardiotoxicitate?

Cardiotoxicitatea poate afecta pe oricine a urmat un tratament pentru cancer. Este mai probabilă la cei care au luat medicamente specifice sau au făcut radioterapie la nivelul toracelui.

Este, de asemenea, oarecum frecventă la adulții care au urmat un tratament pentru cancer în copilărie. Este dificil de determinat rata exactă a cardiotoxicității la adulții care au urmat un tratament pentru cancer ca adulți. Dar, unele grupuri estimează că până la 20% din această populație pot dezvolta probleme cardiace, până la 7% - 10% având cardiomiopatie sau insuficiență cardiacă.

Cum afectează cardiotoxicitatea corpul meu?

Cardiotoxicitatea poate provoca mai multe probleme cardiace, inclusiv:

• Cardiomiopatie.
• Atacuri de cord (infarct miocardic).
• Boală coronariană.
• Insuficiență cardiacă.
• Boală a valvei cardiace.
• Ritmuri cardiace neregulate (aritmie).
• Acumulare de lichid în jurul inimii.
• Tensiune arterială scăzută sau ridicată.
• Ritmo cardiac lent.
• Îngroșarea căptușelii inimii (pericardită constrictivă).

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele cardiotoxicității?

Simptomele problemelor cardiace legate de cardiotoxicitate pot include:

• Mărirea abdomenului (distensie abdominală).
• Dureri în piept.
• Ameţeală.
• Palpitații cardiace.
• Scurtarea respirației (dispnee).
• Umflarea și retenția de lichide (edem) la nivelul picioarelor.

Ce cauzează cardiotoxicitatea?

Anumite tratamente pentru cancer pot provoca cardiotoxicitate, inclusiv:

• Antracicline, cum ar fi doxorubicina, medicamente chimioterapice adesea utilizate pentru a trata leucemia, limfomul, cancerul de sân, sarcomul sau mielomul multiplu.
• Tratament țintit utilizat frecvent pentru a trata cancerul de sân, cancerul de stomac sau cancerul joncțiunii gastroesofagiene, unde tubul alimentar (esofagul) se conectează la stomac. Este cel mai probabil să provoace cardiomiopatie dacă este combinat cu un medicament antraciclinic.
• Radioterapia la nivelul toracelui, adesea utilizată pentru a trata cancerul de sân sau leucemia.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată cardiotoxicitatea?

Medicii specialiști pot diagnostica cardiotoxicitatea prin măsurarea funcției de pompare a inimii, utilizând fracția de ejecție a ventriculului stâng (FEVS) și evaluând funcția valvelor cardiace. FEVS măsoară cât de mult sânge este pompat din camera inferioară stângă a inimii (ventriculul stâng) de fiecare dată când inima se contractă.

Aceștia folosesc anumite teste pentru a măsura funcția de pompare a inimii și funcția valvei, inclusiv:

• Ecocardiograma: Acesta este cel mai comun instrument de imagistică în diagnosticul cardiotoxicității. Ecocardiogramele utilizează electrozi și ultrasunete pentru a verifica bătăile inimii și pentru a vizualiza fluxul de sânge prin inimă.
• RMN cardiac: Unii experți consideră RMN-ul cardiac ca fiind standardul de aur pentru detectarea cardiotoxicității. Utilizează magneți, unde radio și un computer special pentru a crea imagini detaliate ale structurilor inimii și pentru a evalua modul în care fluxul sanguin trece prin inimă.
• Test de stres cardiac: Acest test măsoară modul în care inima răspunde la activitatea intensă. Puteți merge pe o bandă de alergare sau puteți merge pe o bicicletă staționară în timp ce sunteți conectat la un aparat care măsoară ritmul cardiac și tensiunea arterială.
• Scanare gated (MUGA): Acest test evaluează funcția ventriculelor inimii. Utilizează un trasor radioactiv sigur care apare clar la o scanare imagistică. Medicul specialist evaluează modul în care trasorul se deplasează prin fluxul sanguin și calculează fracția de ejecție.
• Scanare CT cardiacă: scanările CT utilizează multe raze X din mai multe unghiuri pentru a obține o imagine detaliată a inimii. Acest test poate fi cel mai util pentru persoanele care au suspiciune de cardiotoxicitate după radioterapie la nivelul toracelui.

Management și Tratament

Cum este tratată cardiotoxicitatea?

Medicul specialist vă poate recomanda să opriți anumite medicamente sau să le reduceți dozele, în funcție de schema dumneavoastră actuală de medicamente. De asemenea, medicul specialist vă poate prescrie medicamente pentru a vă ajuta inima să funcționeze mai eficient, cum ar fi:

• Inhibitori ACE, pentru a vă deschide arterele și a îmbunătăți fluxul sanguin.
• Beta-blocante, pentru a crește fluxul sanguin și a încetini ritmul cardiac.
• Digoxină, pentru a încetini ritmul cardiac și a-l ajuta să bată mai eficient.
• Diuretice, pentru a scăpa corpul de excesul de lichid.
• Vasodilatatoare, pentru a deschide (dilata) vasele de sânge, astfel încât sângele să circule mai eficient.

Prevenție

Cum pot reduce riscul de cardiotoxicitate?

Nu există nicio modalitate de a preveni cardiotoxicitatea. Este important să discutați cu medicul specialist despre potențialele riscuri și beneficii pentru sănătate ale tratamentelor dacă ați fost diagnosticat cu cancer.

Puteți crește șansele de a depista cardiotoxicitatea devreme, efectuând imagistica cardiacă regulată în timpul tratamentului cancerului. Detectarea timpurie a problemelor cardiace vă poate crește șansele de a le trata cu succes.

Evoluție / Prognoză

Cardiotoxicitatea poate fi inversată?

Cardiotoxicitatea poate fi reversibilă. Cercetările au arătat că cardiotoxicitatea care apare după utilizarea unui anumit tratament țintit poate fi reversibilă. Cardiotoxicitatea care apare în urma utilizării antraciclinelor nu este adesea reversibilă și necesită tratament pe termen lung. Cardiotoxicitatea legată de iradierea toracică este, de asemenea, foarte dificil de inversat și poate necesita tratament pe termen lung, posibil chiar și o intervenție chirurgicală.

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Sunați la 112 și mergeți la cel mai apropiat centru de urgență dacă aveți oricare dintre simptomele unei complicații cardiace severe, cum ar fi:

• Palpitații cardiace persistente sau continue sau senzația că inima vă bate repede.
• Amețeli, senzație de amețeală sau leșin.
• Scurtarea respirației sau dureri în piept care se agravează rapid.
• Umflarea gâtului sau a buzelor.
• Umflături neobișnuite la nivelul picioarelor sau al labei piciorului.
• Creștere în greutate cu mai mult de 1,5 kg într-o săptămână.

Cardiotoxicitatea este un termen pentru orice afectare cardiacă care apare în urma tratamentelor pentru cancer. Este mai frecventă la persoanele care au utilizat anumite medicamente chimioterapice sau terapii țintite. Se poate dezvolta, de asemenea, la persoanele care au făcut radioterapie la nivelul toracelui. Unele tipuri de cardiotoxicitate sunt reversibile, în timp ce altele necesită tratament pe termen lung. Este important să discutați cu medicul specialist despre beneficiile și riscurile potențiale ale oricărui tratament pentru cancer.

Tratamentele pentru cancer pot salva vieți. Dar pot fi, de asemenea, greu pentru inimă. Echipa de cardio-oncologie dintr-un spital este aici pentru a vă ajuta.

Întrebări frecvente

• Cardiotoxicitatea apare imediat după tratamentul cancerului? Nu, cardiotoxicitatea se poate dezvolta la ani după finalizarea tratamentului.
• Toate persoanele care urmează tratament pentru cancer vor dezvolta cardiotoxicitate? Nu, cardiotoxicitatea nu este frecventă la toate persoanele care urmează tratament pentru cancer. Riscul este mai mare în cazul anumitor tratamente sau dacă există alți factori de risc.
• Ce pot face dacă am simptome de cardiotoxicitate? Consultați imediat un medic specialist. Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat pot ajuta la gestionarea cardiotoxicității.

Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile și beneficiile tratamentului dumneavoastră și să efectuați controale regulate pentru a monitoriza sănătatea inimii.