Cardiotoxicitatea: Tratamentul Cancerului și Inima

Prezentare Generală

Ce este cardiotoxicitatea?

Cardiotoxicitatea este afectarea cardiacă care rezultă din anumite tratamente sau medicamente pentru cancer. Se poate dezvolta la ani după tratamentul cancerului, în special la adulții care au primit tratament pentru cancer în timpul copilăriei. Anumite tipuri de tratamente pentru cancer prezintă un risc mai mare de cardiotoxicitate.

Cardiotoxicitatea poate face mai dificilă pomparea sângelui de către inimă în tot corpul, așa cum ar trebui. În cazuri severe, poate duce la cardiomiopatie, o afecțiune a mușchiului cardiac care face mai dificilă pomparea sângelui de către inimă.

Pe cine afectează cardiotoxicitatea?

Cardiotoxicitatea poate afecta pe oricine a avut tratament pentru cancer. Este mai probabilă la cei care au luat medicamente specifice sau au făcut radioterapie la nivelul toracelui.

Este, de asemenea, oarecum frecventă la adulții care au avut tratament pentru cancer în copilărie. Este dificil de determinat rata exactă a cardiotoxicității la adulții care au avut tratament pentru cancer ca adult. Dar, unele grupuri estimează că până la 20% din această populație poate dezvolta probleme cardiace, dintre care până la 7% până la 10% au cardiomiopatie sau insuficiență cardiacă.

Cum afectează cardiotoxicitatea corpul meu?

Cardiotoxicitatea poate provoca mai multe probleme cardiace, inclusiv:

• Cardiomiopatie.
• Atacuri de cord (infarct miocardic).
• Boala arterelor coronare.
• Insuficiență cardiacă.
• Boala valvelor cardiace.
• Ritmuuri cardiace neregulate (aritmie).
• Acumularea de lichid în jurul inimii.
• Tensiune arterială scăzută sau ridicată.
• Ritm cardiac lent.
• Îngroșarea căptușelii inimii (pericardită constrictivă).

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele cardiotoxicității?

Simptomele problemelor cardiace legate de cardiotoxicitate pot include:

• Mărirea abdomenului (distensie abdominală).
• Durere în piept.
• Ameţeală.
• Palpitații cardiace.
• Scurtarea respirației (dispnee).
• Umflarea și retenția de lichide (edem) la nivelul picioarelor.

Ce cauzează cardiotoxicitatea?

Anumite tratamente pentru cancer pot provoca cardiotoxicitate, inclusiv:

• Antracicline, cum ar fi doxorubicina, medicamente chimioterapice utilizate adesea pentru a trata leucemia, limfomul, cancerul de sân, sarcomul sau mielomul multiplu.
• Trastuzumab, un medicament de terapie țintită utilizat frecvent pentru a trata cancerul de sân, cancerul de stomac sau cancerul joncțiunii gastroesofagiene, unde conducta alimentară (esofagul) se conectează la stomac. Este cel mai probabil să provoace cardiomiopatie dacă este combinat cu un medicament antraciclină.
• Radioterapia la nivelul toracelui, utilizată adesea pentru a trata cancerul de sân sau leucemia.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată cardiotoxicitatea?

Medicii specialiști pot diagnostica cardiotoxicitatea prin măsurarea funcției de pompare a inimii folosind fracția de ejecție a ventriculului stâng (FEVS) și evaluarea funcției valvelor cardiace. FEVS măsoară cât de mult sânge pompează din camera inferioară stângă a inimii (ventriculul stâng) de fiecare dată când inima se contractă.

Aceștia folosesc anumite teste pentru a măsura funcția de pompare a inimii și funcția valvei, inclusiv:

• Ecocardiograma: Acesta este cel mai frecvent instrument de imagistică în diagnosticul cardiotoxicității. Ecocardiogramele utilizează electrozi și ultrasunete pentru a verifica ritmul cardiac și a vizualiza fluxul sanguin prin inimă.
• RMN cardiac: Unii experți consideră RMN-ul cardiac ca fiind standardul de aur pentru detectarea cardiotoxicității. Utilizează magneți, unde radio și un computer special pentru a crea imagini detaliate ale structurilor inimii și pentru a evalua modul în care sângele curge prin inimă.
• Test de stres cardiac: Acest test măsoară modul în care inima răspunde la activitatea intensă. Puteți merge pe o bandă de alergare sau puteți merge pe o bicicletă staționară în timp ce sunteți conectat la un aparat care măsoară ritmul cardiac și tensiunea arterială.
• Scintigrafie gated (MUGA): Acest test evaluează funcția ventriculelor inimii. Utilizează un trasor radioactiv sigur care apare clar la o scanare imagistică. Medicul specialist evaluează modul în care trasorul se deplasează prin fluxul sanguin și calculează fracția de ejecție.
• Tomografie computerizată cardiacă (CT): Scanările CT utilizează multe raze X din mai multe unghiuri pentru a obține o imagine detaliată a inimii. Acest test poate fi cel mai util pentru persoanele suspectate de cardiotoxicitate după radioterapia la nivelul toracelui.

Management și Tratament

Cum este tratată cardiotoxicitatea?

Medicul specialist poate recomanda oprirea anumitor medicamente sau scăderea dozelor acestora, în funcție de regimul actual de medicație. Medicul specialist poate prescrie, de asemenea, medicamente pentru a ajuta inima să funcționeze mai eficient, cum ar fi:

• Inhibitori ACE, cum ar fi lisinoprilul sau fosinoprilul sodic, pentru a deschide arterele și a îmbunătăți fluxul sanguin.
• Beta-blocante, cum ar fi metoprololul sau atenololul, pentru a crește fluxul sanguin și a încetini ritmul cardiac.
• Digoxina, numită și digitalis, pentru a încetini ritmul cardiac și a o ajuta să bată mai eficient.
• Diuretice, cum ar fi furosemidul, pentru a scăpa corpul de excesul de lichide.
• Vasodilatatoare, cum ar fi izosorbid dinitrat, pentru a deschide (dilata) vasele de sânge, astfel încât sângele să circule mai eficient.

Prevenție

Cum pot reduce riscul de cardiotoxicitate?

Nu există nicio modalitate de a preveni cardiotoxicitatea. Este important să discutați cu medicul specialist despre potențialele riscuri și beneficii pentru sănătate ale tratamentelor dacă ați fost diagnosticat cu cancer.

Puteți crește șansele de a depista cardiotoxicitatea devreme efectuând imagistică cardiacă regulată în timpul tratamentului cancerului. Detectarea timpurie a problemelor cardiace poate crește șansele de a le trata cu succes.

Prognoză

Cardiotoxicitatea poate fi inversată?

Cardiotoxicitatea poate fi reversibilă. Cercetările au arătat că cardiotoxicitatea care apare după utilizarea trastuzumabului poate fi reversibilă. Cardiotoxicitatea care apare din utilizarea antraciclinelor nu este adesea reversibilă și necesită tratament pe termen lung. Cardiotoxicitatea legată de radiațiile toracice este, de asemenea, foarte dificil de inversat și poate necesita tratament pe termen lung, posibil chiar și o intervenție chirurgicală.

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Sunați la 112 și mergeți la cel mai apropiat centru de urgență dacă aveți oricare dintre simptomele unei complicații cardiace severe, cum ar fi:

• Palpitații cardiace persistente sau continue sau senzația că inima vă bate repede.
• Amețeli, senzație de cap ușor sau leșin.
• Scurtarea respirației sau dureri în piept care se agravează rapid.
• Umflarea gâtului sau a buzelor.
• Umflături neobișnuite la nivelul picioarelor sau al tălpilor.
• Creștere în greutate cu mai mult de 1,5 kg într-o săptămână.

Întrebări frecvente

• Ce este FEVS și de ce este important? FEVS (fracția de ejecție a ventriculului stâng) măsoară cât de bine pompează sânge ventriculul stâng al inimii. O valoare scăzută poate indica insuficiență cardiacă sau alte probleme cardiace.
• Cât de des ar trebui să fac teste cardiace dacă am avut tratament pentru cancer? Frecvența testelor cardiace va fi stabilită de medicul specialist, în funcție de tipul de tratament primit, riscul individual și simptomele. Este important să urmați recomandările medicului.
• Există modalități de a proteja inima în timpul tratamentului pentru cancer? Discutați cu medicul specialist despre toate medicamentele și suplimentele pe care le luați. Medicul poate ajusta dozele sau poate adăuga medicamente pentru a proteja inima, dacă este necesar.

Notă generală: Informațiile furnizate aici sunt destinate exclusiv scopurilor informative și nu ar trebui considerate sfaturi medicale. Consultați întotdeauna un medic specialist pentru diagnostic și tratament.