Cardiomiopatia ischemică

O aprovizionare insuficientă cu sânge a mușchiului cardiac cauzează leziuni sau cardiomiopatie ischemică.

Ce este cardiomiopatia ischemică?

Cardiomiopatia ischemică descrie un mușchi cardiac care nu poate pompa eficient din cauza deteriorării cauzate de lipsa de sânge. Boala coronariană și infarctele miocardice cauzează această lipsă de flux sanguin (ischemie).

Această lipsă de sânge slăbește și mărește ventriculul stâng la persoanele cu cardiomiopatie ischemică. Deoarece ventriculul stâng este principala cameră de pompare a inimii, un ventricul stâng slăbit reduce capacitatea inimii de a pompa sânge.

Cardiomiopatia ischemică este cel mai frecvent tip de cardiomiopatie dilatativă și principala cauză mondială a insuficienței cardiace sistolice, fiind responsabilă de 60% din cazuri.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele cardiomiopatiei ischemice?

Simptomele cardiomiopatiei ischemice pot include:

• Dispnee (scurtarea respirației).
• Umflarea picioarelor și a gleznelor (edem).
• Oboseală care vă împiedică să faceți exerciții fizice sau să desfășurați activități zilnice.
• Angină pectorală (un simptom mai puțin frecvent).
• Creștere în greutate, tuse și congestie legate de retenția de lichide.
• Palpitații sau senzație de fluturare în piept din cauza ritmurilor cardiace anormale (aritmie).
• Amețeli sau senzație de cap ușor.
• Leșin.

Unele persoane pot să nu aibă simptome de cardiomiopatie ischemică.

Ce cauzează cardiomiopatia ischemică?

Cauzele cardiomiopatiei ischemice sunt afecțiuni care deteriorează mușchiul cardiac din cauza fluxului sanguin scăzut, cum ar fi:

• Boala coronariană (aceasta este cea mai frecventă cauză).
• Infarct miocardic (atac de cord).
• Vasculita coronariană.
• Disecția arterei coronare.
• Boala microvasculară coronariană.
• Displazia fibromusculară.
• Angina Prinzmetal.

Care sunt factorii de risc pentru cardiomiopatia ischemică?

Factorii majori de risc ai bolilor de inimă vă pot expune unui risc crescut de boli cardiovasculare (boli de inimă și ale vaselor de sânge) și de cardiomiopatie ischemică. Acești factori de risc includ:

• Antecedente familiale de boli de inimă.
• Hipertensiune arterială.
• Utilizarea produselor din tutun.
• Diabet.
• Colesterol ridicat.
• Un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 30.
• Antecedente de infarct miocardic.
• Lipsa activității fizice.

Care sunt complicațiile cardiomiopatiei ischemice?

Complicațiile cardiomiopatiei ischemice includ:

• Ritm cardiac anormal (aritmie).
• Insuficiență cardiacă congestivă.
• Edem pulmonar.
• Regurgitare mitrală.
• Cheaguri de sânge.
• Stop cardiac.
• Moarte subită cardiacă.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată cardiomiopatia ischemică?

Un medic specialist va diagnostica cardiomiopatia ischemică pe baza:

• Istoricul dumneavoastră medical.
• Simptomele dumneavoastră.
• Istoricul medical al familiei dumneavoastră.
• Un examen fizic.
• Teste.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica cardiomiopatia ischemică?

Testele specifice pentru diagnosticarea cardiomiopatiei ischemice pot include:

• Analize de sânge.
• Electrocardiogramă (EKG).
• Radiografie toracică.
• Ecocardiogramă transtoracică (ETT).
• Test de stres la efort.
• Cateterism cardiac.
• Scanare CT.
• Scanare RMN.
• Imagistica medicinii nucleare.

Ocazional, un medic poate efectua o biopsie miocardică pentru a determina cauza cardiomiopatiei.

Management și Tratament

Cum este tratată cardiomiopatia ischemică?

Pentru tratamentul cardiomiopatiei ischemice, medicii specialiști se concentrează pe:

• Tratarea bolii coronariene.
• Îmbunătățirea funcției cardiace.
• Reducerea simptomelor insuficienței cardiace.

Tratamentele pentru a reduce simptomele și a îmbunătăți calitatea vieții pot include:

• Medicamente.
• Modificări ale stilului de viață.
• Dispozitive implantabile.
• Proceduri intervenționale și chirurgicale.

Medicamente

Medicamentele pe care le puteți lua pot include:

• Beta-blocante.
• Inhibitori ACE.
• BRA (Blocanți ai receptorilor de angiotensină).
• ARNI (Inhibitori ai receptorilor de angiotensină și ai neprilizinei).
• Diuretice.
• Antagoniști de aldosteron.
• Anti-aritmice.
• Anticoagulante (medicamente pentru subțierea sângelui).
• Statine.

Medicamentele pot ajuta la:

• Îmbunătățirea funcției cardiace.
• Tratarea simptomelor insuficienței cardiace.
• Prevenirea complicațiilor.
• Prevenirea progresiei bolii coronariene.
• Prevenirea atacurilor de cord.

Medicul specialist va discuta care medicamente sunt cele mai bune pentru dumneavoastră.

Modificări ale stilului de viață

Puteți face schimbări în rutina zilnică care vă vor îmbunătăți sănătatea. Schimbările includ:

• Limitarea consumului de sare la 2.000 până la 3.000 de miligrame (mg) pe zi.
• Efectuarea de exerciții fizice.
• Evitarea produselor din tutun.
• Urmarea dietei mediteraneene.

Dispozitive implantabile

Unele persoane au nevoie de un dispozitiv care să ajute inima să funcționeze mai bine. Tipurile de dispozitive includ:

• Terapia de resincronizare cardiacă (CRT, sau stimulare biventriculară).
• Defibrilatoare cardioverter implantabile (ICD).

Puteți primi ambele dispozitive combinate într-o singură unitate. Acesta este un CRT-D.

Proceduri intervenționale și chirurgicale

Procedurile intervenționale și chirurgicale includ:

• Angioplastie.
• Stenturi.
• Bypass aortocoronarian.
• Remodelarea chirurgicală sau reconstrucția ventriculului stâng.
• Chirurgia de reducere a volumului ventriculului stâng.
• Dispozitive de asistare ventriculară stângă.
• Transplant de inimă.
• Alte opțiuni chirurgicale pentru insuficiența cardiacă.

Complicații/efecte secundare ale tratamentului

Efectele secundare și complicațiile variază în funcție de tratament:

Medicamente

• Amețeli.
• Indigestie.
• Oboseală.
• Tuse seacă.
• Durere de cap.
• Tensiune arterială scăzută.
• Căderea părului.
• Sângerare.

Dispozitive implantabile

• Sângerare.
• Infecție.
• Defecțiune a dispozitivului.
• Colaps pulmonar.
• Tamponadă cardiacă.

Proceduri și intervenții chirurgicale

• Durere în piept.
• Sângerare.
• Infecție.
• Infarct miocardic.
• Cheaguri de sânge.
• Ritmuri cardiace neregulate.
• Accident vascular cerebral.
• Respingerea unei inimi transplantate.

Cât timp durează recuperarea după acest tratament?

Poate dura câteva săptămâni pentru ca un medicament să atingă eficacitatea maximă. Timpii de recuperare pentru alte tratamente pot varia de la o zi sau două la câteva săptămâni sau chiar luni.

Prevenție

Poate fi prevenită cardiomiopatia ischemică?

Puteți preveni cardiomiopatia ischemică prin prevenirea bolii coronariene. Aceasta este cea mai frecventă cauză a cardiomiopatiei ischemice.

Cum pot reduce riscul?

Puteți reduce riscul de boală coronariană și de cardiomiopatie pe care o poate provoca prin:

• Evitarea produselor din tutun.
• Efectuarea de exerciții fizice timp de 30 de minute de cinci ori pe săptămână.
• Odihna adecvată.
• Menținerea unei greutăți sănătoase pentru dumneavoastră.
• Gestionarea stresului zilnic.
• Gestionarea afecțiunilor precum diabetul, colesterolul ridicat și tensiunea arterială ridicată.
• Consumul de alimente sănătoase, cum ar fi legume și fructe.
• Limitarea cantității de alcool pe care o consumați.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am cardiomiopatie ischemică?

În funcție de situația dumneavoastră, deteriorarea mușchiului cardiac ar putea fi ușoară sau severă.

Medicamentele ajută inima să funcționeze mai bine și să amelioreze simptomele. Dar, dacă acestea nu sunt suficiente, medicul dumneavoastră specialist vă va recomanda proceduri sau dispozitive.

Poate fi inversată cardiomiopatia ischemică?

S-ar putea să puteți inversa cardiomiopatia ischemică dacă aveți o lipsă de flux sanguin doar pentru o perioadă scurtă de timp. Dar, atunci când mușchiul cardiac nu primește suficient sânge și oxigen pentru o perioadă mai lungă de timp, nu puteți inversa deteriorarea. Acest lucru se poate întâmpla atunci când aveți un atac de cord.

Prognoza pentru cardiomiopatia ischemică

Gradul de deteriorare a mușchiului cardiac este un factor important în prognoza dumneavoastră. Cu toate acestea, tratamentul vă poate îmbunătăți situația. Un medic specialist va lua în considerare mai multe lucruri atunci când vorbește despre perspectiva dumneavoastră, cum ar fi:

• Cât de mult sânge poate pompa ventriculul dumneavoastră stâng (fracția de ejecție).
• Cât de severă este boala dumneavoastră coronariană.
• Dacă ați avut un atac de cord.

Cum să trăiți cu cardiomiopatia ischemică

Cum am grijă de mine?

Aveți puterea de a face schimbări în viața de zi cu zi care vă îmbunătățesc sănătatea. Puteți:

• Să lucrați pentru o greutate sănătoasă pentru dumneavoastră.
• Să limitați cantitatea de alcool pe care o consumați.
• Să dormiți suficient în fiecare noapte.
• Să faceți exerciții fizice în mod regulat.
• Să consumați alimente care sunt bune pentru inima dumneavoastră, cum ar fi alimente cu puține grăsimi saturate sau sare.
• Să evitați produsele din tutun.
• Să vă gestionați nivelul de stres.

Când ar trebui să-mi văd medicul specialist?

Va trebui să vă vedeți medicul specialist de câteva ori pe an, astfel încât acesta să vă poată monitoriza starea. Programările regulate îi ajută să vadă:

• Cât de bine funcționează medicamentele dumneavoastră.
• Cât de bine funcționează dispozitivul dumneavoastră, dacă aveți unul.
• Cât de bine vă recuperați după o procedură sau o operație.

Între vizite, contactați-vă medicul specialist dacă:

• Simptomele dumneavoastră se agravează.
• Aveți simptome pe care nu le-ați avut înainte.
• Dispozitivul dumneavoastră nu funcționează corect.
• Aveți efecte secundare de la medicamentele dumneavoastră.

Când ar trebui să merg la Urgențe?

Solicitați îngrijiri de urgență dacă aveți:

• Dispnee (Scurtarea respirației).
• Durere în piept.
• Leșin.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Întrebările pe care să le puneți medicului specialist pot include:

• Cât de mult este deteriorat mușchiul cardiac?
• Care este cel mai bun tratament pentru mine?
• Există un grup de sprijin care m-ar putea ajuta?

Întrebări frecvente

• Cardiomiopatia ischemică se poate vindeca? În unele cazuri, dacă ischemia (lipsa de oxigen) este de scurtă durată, se pot înregistra îmbunătățiri. Însă, deteriorarea extinsă a mușchiului cardiac este adesea ireversibilă.
• Ce dietă este recomandată în cardiomiopatia ischemică? O dietă săracă în sare, grăsimi saturate și colesterol, bogată în fructe, legume și cereale integrale (similară cu dieta mediteraneană) este ideală.
• Cât de importantă este activitatea fizică în cardiomiopatia ischemică? Activitatea fizică regulată, adaptată capacității individuale și recomandată de medic, este crucială pentru menținerea sănătății cardiovasculare și ameliorarea simptomelor.

Este important să rețineți că acest material este destinat doar informării și nu înlocuiește consultul medical de specialitate. Pentru un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat, vă rugăm să consultați un medic specialist.