Cardiomiopatia Dilatativă

Cardiomiopatia dilatativă este o afecțiune în care mușchiul principalei camere de pompare a inimii se întinde și slăbește.

Prezentare Generală

În cardiomiopatia dilatativă, mușchiul din principala cavitate de pompare se întinde și slăbește.

Ce este cardiomiopatia dilatativă?

Cardiomiopatia dilatativă este o problemă cu mușchiul inimii care se întinde și devine mai mare decât de obicei. Începe în principala cavitate de pompare a inimii (ventriculul stâng). În cazuri severe, afectează mai multe zone ale inimii.

Cu o tensiune crescută a peretelui, țesutul din ventriculul stâng se mărește și apoi se subțiază. Acest lucru face ca acesta să pompeze cu mai puțină forță decât ar trebui. După fiecare bătaie, mai mult sânge rămâne în inimă. Acest lucru face din ce în ce mai dificil să țină pasul cu nevoile corpului dumneavoastră.

Se estimează că 36 de persoane din 100.000 din populația generală au cardiomiopatie dilatativă.

Din fericire, sunt disponibile tratamente pentru această afecțiune cardiacă. Și există lucruri pe care le puteți face pentru a ajuta la gestionarea acestei afecțiuni.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele?

Multe persoane cu cardiomiopatie dilatativă nu au niciun simptom, mai ales în stadiile incipiente. Dar pe măsură ce funcția cardiacă se agravează, puteți observa simptome din ce în ce mai des.

Simptomele cardiomiopatiei dilatative pot include:

• Durere în piept
• Tuse și congestie
• Amețeli sau senzație de amețeală
• Leșin
• Oboseală (oboseală neobișnuită)
• Palpitații sau fluturări în piept
• Scurtarea respirației (dispnee)
• Umflarea abdomenului, picioarelor, gleznelor și picioarelor (edem)
• Creștere neașteptată în greutate din cauza retenției de lichide

Ce cauzează cardiomiopatia dilatativă?

În multe cazuri, experții nu cunosc cauza. În altele, cauzele cardiomiopatiei dilatative pot include:

• Ritmuri cardiace anormale (aritmie)
• Tulburare de consum de alcool
• Anumite medicamente chimioterapice care sunt toxice pentru inima dumneavoastră (cardiotoxice)
• Complicații în stadiile târzii ale sarcinii sau la scurt timp după naștere
• Boală cardiacă congenitală
• Boală coronariană
• Diabet
• Gene pe care le primiți de la un părinte biologic (cardiomiopatie dilatativă familială), care pot reprezenta mai mult de 50% din cazuri
• Infarct
• Boală a valvei cardiace
• Hipertensiune arterială
• HIV
• Infecții precum miocardita
• Droguri recreaționale, cum ar fi cocaina
• Boală tiroidiană
• Hepatită virală

Unele persoane au mai mult de o cauză. De exemplu, puteți fi expus riscului din cauza geneticii și apoi să aveți o afecțiune medicală care duce la cardiomiopatie dilatativă.

Care sunt factorii de risc?

Este posibil să aveți un risc mai mare de cardiomiopatie dilatativă dacă:

• Aveți mai puțin de 50 de ani
• Sunteți de rasă neagră
• Sunteți de sex masculin
• Aveți cardiomiopatie dilatativă în familia dumneavoastră biologică

Care sunt complicațiile cardiomiopatiei dilatative?

În stadii avansate, cardiomiopatia dilatativă poate duce la complicații.

Aceste complicații pot include:

• Ritmuri cardiace anormale (aritmie)
• Angină pectorală (durere în piept)
• Cheaguri de sânge în inimă, care pot ajunge și la plămâni și pot deveni embolie pulmonară
• Stop cardiac
• Infarct
• Insuficiență cardiacă
• Boală a valvei cardiace
• Accident vascular cerebral

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată cardiomiopatia dilatativă?

Un medic specialist va începe prin a vă lua istoricul medical și istoricul familial. Va efectua un examen fizic care poate include ascultarea plămânilor pentru a verifica acumularea de lichid. Medicul dumneavoastră poate auzi un murmur cardiac înainte chiar de a avea simptome.

Testarea va determina severitatea și va ajuta medicii specialiști să planifice tratamentul cardiomiopatiei dilatative.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica cardiomiopatia dilatativă?

Testele de care ați putea avea nevoie includ:

• Angiogramă pentru a căuta zone înguste în arterele coronare, care trimit sânge către inimă
• Analize de sânge, cum ar fi una care verifică deteriorarea inimii
• Radiografie toracică pentru a vedea dacă inima dumneavoastră arată mai mare decât o inimă tipică
• Ecocardiogramă pentru a arăta cât de bine funcționează inima dumneavoastră
• Electrocardiogramă (EKG) pentru a verifica ritmurile cardiace anormale
• Test de stres la efort pentru a vedea impactul activității fizice asupra inimii dumneavoastră
• Teste genetice pentru a afla dacă ați moștenit cardiomiopatia
• RMN cardiac pentru a arăta dimensiunea și funcția ventriculilor dumneavoastră
• Biopsie endomiocardică (folosită rar pentru a examina o probă de țesut)

Management și Tratament

Cum este tratată cardiomiopatia dilatativă?

Este posibil să aveți nevoie de o varietate de tratamente pentru cardiomiopatia dilatativă. În majoritatea cazurilor, acestea nu vor vindeca boala, dar vă pot ajuta să gestionați simptomele și să trăiți mai mult. Tratarea cardiomiopatiei dilatative poate implica medicamente, modificări ale stilului de viață sau intervenții chirurgicale. Cu cât începeți mai devreme tratamentul, cu atât mai bun este prognosticul dumneavoastră (rezultatul). Cardiologul dumneavoastră sau medicul specialist în insuficiență cardiacă va lucra cu dumneavoastră pentru a găsi combinația potrivită a acestor medicamente.

Medicamente

Medicamentele care îmbunătățesc funcția inimii în cardiomiopatia dilatativă includ:

• Inhibitori ECA
• Antagoniști de aldosteron
• Inhibitori ai receptorilor de angiotensină/neprilizină (ARNI)
• Anti-aritmice pentru tratarea ritmurilor cardiace anormale
• Beta-blocante
• Subțiatoare de sânge (anticoagulante) pentru persoanele cu fibrilație atrială
• Diuretice

Schimbări în obiceiurile zilnice

Modificările aduse rutinei zilnice pot îmbunătăți eficiența medicamentelor și vă pot ajuta eventual să întârziați sau să evitați necesitatea unei proceduri.

Aceste schimbări includ:

• Protejarea corpului: Vă puteți îmbunătăți sănătatea limitând numărul de băuturi alcoolice pe care le consumați, evitând drogurile recreaționale și protejându-vă de hepatita virală și HIV.
• Consumul de alimente sănătoase pentru inimă: Proteinele slabe, cum ar fi puiul și peștele, și o mulțime de fructe și legume sunt bune pentru inima dumneavoastră. Alimentele cu conținut scăzut de sare pot preveni acumularea de lichide care solicită inima.
• Creșterea activității fizice: Exercițiile ușoare pot îmbunătăți funcția cardiacă. Un program de reabilitare cardiacă oferă un mediu sigur pentru a începe.

Chirurgie și proceduri minim invazive

Este posibil să aveți nevoie de o procedură sau o intervenție chirurgicală dacă aveți cardiomiopatie dilatativă avansată și o funcție cardiacă limitată. Procedurile pentru tratamentul cardiomiopatiei dilatative includ:

• Stimulator cardiac biventricular pentru a ajuta inima să pompeze mai regulat
• Defibrilator cardioverter implantabil (DCI) pentru a trimite un șoc care readuce ritmul cardiac la normal atunci când aveți nevoie
• Chirurgie pentru insuficiență cardiacă sau chirurgie a valvei cardiace pentru a îmbunătăți funcția cardiacă
• Dispozitiv de asistență ventriculară stângă (DVS) pentru a ajuta mușchiul cardiac slăbit să pompeze sânge
• Transplant de inimă (o opțiune rară pentru cazurile în care alte tratamente nu funcționează)

Prevenire

Poate fi prevenită?

Nu este întotdeauna posibil să preveniți această afecțiune. Poate fi ereditară sau poate fi un efect secundar al unui tratament, cum ar fi chimioterapia.

Dar puteți preveni cardiomiopatia dilatativă prin:

• Evitarea cocainei
• Consumul cu moderație de băuturi care conțin alcool
• Gestionarea afecțiunilor precum diabetul și hipertensiunea arterială
• Având grijă de inima dumneavoastră pentru a preveni un infarct

Perspectiva / Prognosticul

La ce mă pot aștepta dacă am cardiomiopatie dilatativă?

Prognosticul dumneavoastră depinde de cauza și severitatea bolii. Cu o îngrijire continuă, vă puteți întoarce la muncă și la activitățile zilnice obișnuite. Dar este posibil să aveți simptome care se agravează cu timpul. Cardiomiopatia dilatativă avansată sau complicațiile vă pot îmbolnăvi grav. Este posibil să fie nevoie să rămâneți în spital până când simptomele se ameliorează.

Cardiomiopatia dilatativă se poate agrava pentru multe persoane și poate duce la insuficiență cardiacă pe termen lung. Aceasta înseamnă că inima dumneavoastră nu poate ține pasul cu cerințele asupra sa. Insuficiența renală și insuficiența cardiacă severă sunt semne ale unui prognostic slab (rezultat). Persoanele care au simptome în repaus sau nu pot face activitate fizică tind să aibă cel mai rău prognostic.

Cu toate acestea, prognosticul pentru persoanele cu cardiomiopatie dilatativă s-a îmbunătățit în ultimii ani. Acest lucru se datorează tratamentelor disponibile și diagnosticării și tratamentului precoce. Astăzi, mai mult de 80% dintre persoanele cu această afecțiune sunt în viață la vizita de urmărire de opt ani și nu au nevoie de un transplant de inimă.

Cum să trăiți cu afecțiunea

Cum am grijă de mine?

Puteți avea grijă de dumneavoastră urmând instrucțiunile medicului dumneavoastră. Acestea includ:

• Verificarea zilnică a semnelor potențialelor complicații, cum ar fi creșterea bruscă în greutate
• Angajamentul față de modificările sugerate de medicul dumneavoastră, cum ar fi consumul de alimente cu conținut scăzut de sare
• Vizitarea medicului dumneavoastră de câteva ori pe an pentru vizite de urmărire
• Luarea medicamentelor conform prescripțiilor

Când ar trebui să-mi văd medicul specialist?

Deoarece starea dumneavoastră se poate schimba în timp, cel mai bun plan de acțiune este să aveți vizite regulate cu medicul dumneavoastră. Aceste vizite ar trebui să continue pentru tot restul vieții. Contactați-vă medicul specialist dacă simptomele se agravează. Vă pot oferi tratamente care vă ajută să gestionați simptomele.

Ce întrebări ar trebui să-i adresez medicului meu specialist?

Este posibil să aveți multe întrebări despre o afecțiune nouă pentru dumneavoastră, cum ar fi:

• Familia mea trebuie să facă teste genetice?
• Trebuie să evit activitatea obositoare?
• Există un grup de sprijin la care mă pot alătura local sau online?

Întrebări frecvente

• Cardiomiopatia dilatativă este ereditară? Da, în unele cazuri, poate fi cauzată de gene moștenite. Se recomandă testare genetică pentru membrii familiei.
• Pot face exerciții fizice dacă am cardiomiopatie dilatativă? Activitatea fizică ușoară, sub supraveghere medicală, poate fi benefică. Evitați eforturile intense.
• Ce dietă ar trebui să urmez? O dietă săracă în sare și bogată în fructe, legume și proteine slabe este recomandată.

Este important să rețineți că informațiile prezentate aici sunt doar informative și nu înlocuiesc sfaturile medicale profesionale. Consultați un medic specialist pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat.