Cardiomiopatia Alcoolică

Mușchi cardiac întins din cauza cardiomiopatiei alcoolice.

Prezentare generală

Ce este cardiomiopatia alcoolică?

Cardiomiopatia alcoolică este o afecțiune în care consumul excesiv de alcool dăunează inimii. Acest prejudiciu se întâmplă deoarece părți ale inimii se întind și se măresc. Acest lucru slăbește mușchiul cardiac, împiedicându-l să pompeze la fel de bine ca înainte. În timp, acest lucru înseamnă că inima nu poate pompa sânge la fel de eficient, ceea ce reduce aportul de oxigen disponibil al corpului.

Pe cine afectează?

Cardiomiopatia alcoolică poate afecta pe oricine consumă prea mult alcool, chiar și pe cei care nu au tulburare de consum de alcool. Cu toate acestea, este mai probabil să se întâmple la persoanele cu tulburări de consum de alcool sau care au mutații genetice care le fac să proceseze alcoolul mai lent.

Cât de frecventă este această afecțiune?

Cardiomiopatia alcoolică este o afecțiune relativ rară, care apare la aproximativ 1% până la 2% dintre persoanele care consumă mai mult decât cantitățile recomandate de alcool.

Definiția consumului excesiv de alcool

Cercetările disponibile arată că, dacă vă limitați consumul de alcool la o anumită cantitate, sunteți mai puțin probabil să dezvoltați probleme de sănătate legate de alcool, inclusiv cardiomiopatia alcoolică. Pentru femei, această cantitate este de șapte băuturi pe săptămână. Pentru bărbați, este de 14 băuturi pe săptămână.

Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) definesc consumul excesiv de alcool - cunoscut și sub denumirea de consum abuziv de alcool - ca fiind mai mult de opt băuturi pe săptămână pentru femei și mai mult de 15 băuturi pe săptămână pentru bărbați. O băutură este egală cu 14 grame de alcool pur, care poate lua multe forme diferite, deoarece unele forme au o concentrație mai mare de alcool decât altele.

Fiecare dintre următoarele exemple ale acestor forme este egal cu o băutură.

• Bere: 5% alcool în volum (ABV), 355 ml
• Băuturi spirtoase din malț: 7% ABV, 237 - 266 ml
• Vin: 12% ABV, 148 ml
• Băuturi alcoolice (Bourbon, Gin, Rom, Tequila, Vodka, Whiskey): 40% ABV, 44 ml

Cum afectează această afecțiune corpul meu?

Cardiomiopatia asociată cu alcoolul este un tip de cardiomiopatie dilatativă, care apare atunci când forma inimii se modifică deoarece mușchii săi se întind prea mult. Pe măsură ce mușchii se întind din ce în ce mai mult, aceștia se și slăbesc. Efectul este asemănător cu modul în care o bandă de cauciuc sau un arc slăbește atunci când este întins prea mult.

Mușchii care controlează camerele inferioare ale inimii tale, ventriculul stâng și ventriculul drept, sunt deosebit de predispuși la acest tip de întindere. Aceste camere sunt importante, deoarece ele fac cea mai mare parte din munca inimii tale, ventriculul drept pompând sânge către plămâni și ventriculul stâng pompând sânge către întregul corp. Slăbirea mușchilor din jurul ventriculelor înseamnă că nu pot pompa la fel de puternic, ceea ce afectează negativ întregul corp.

Modificările formei inimii tale pot perturba, de asemenea, sistemul electric al acelui organ. Un curent electric călătorește prin întreaga ta inimă cu fiecare bătăi, determinând fiecare parte a inimii să se contracte într-o secvență specifică. Forma inimii tale face parte din modul în care funcționează acest sincronizare, iar atunci când părți ale inimii tale se întind, poate perturba acest sincronizare. Dacă durează prea mult - chiar și cu fracțiuni mici de secundă - acea întârziere poate face ca inima ta să bată nesincronizat (o problemă numită desincronizare). În mod similar, alcoolul poate avea un efect toxic asupra inimii tale și poate provoca formarea de țesut cicatricial. Acel țesut cicatricial poate provoca, de asemenea, aritmii potențial mortale (ritmuri cardiace neregulate).

Este această afecțiune doar o problemă cronică (pe termen lung)?

În timp ce efectele pe termen lung ale cardiomiopatiei alcoolice tind să atragă cea mai mare atenție, există, de asemenea, potențialul de probleme acute (pe termen scurt). Un exemplu al acestui lucru este o afecțiune cunoscută uneori sub numele de „sindromul inimii de vacanță”.

Consumul unei cantități mari de alcool într-o perioadă scurtă de timp poate avea, de asemenea, efecte toxice asupra mușchiului cardiac. Acest lucru poate provoca o perturbare a ritmului cardiac numită „fibrilație”. Aceasta este atunci când camerele inimii tale încearcă să bată atât de repede încât doar se contractă sau tremură. Când camerele inimii tale fac acest lucru, ele nu pompează eficient. Acest lucru se întâmplă într-una din două moduri:

• Fibrilație atrială. Camerele superioare ale inimii tale sunt atriul stâng și atriul drept (termenul plural este „atrii”). Când acestea fibrilează, nu tot sângele din interiorul lor este pompat în următoarea cameră a inimii tale. Când sângele se adună în acele camere, se poate forma un cheag. Dacă acel cheag părăsește inima ta și călătorește către creierul tău, se poate bloca acolo și poate provoca un accident vascular cerebral.
• Fibrilație ventriculară. După cum s-a menționat mai sus, camerele inferioare ale inimii tale pompează cel mai tare. Dacă nu pompează suficient sânge, te poate face să leșini sau îți poate chiar opri inima (ceea ce este mortal fără o acțiune rapidă pentru a-ți reporni inima). Deși această problemă este mai puțin frecventă în cazul cardiomiopatiei alcoolice acute, este totuși extrem de periculoasă.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele?

Multe dintre simptomele legate de cardiomiopatia alcoolică se întâmplă din cauza modului în care afecțiunea modifică structura inimii tale. Simptomele includ:

• Durere în piept, mai ales când ești activ.
• Tuse.
• Oboseală sau slăbiciune.
• Senzație de amețeală sau leșin.
• Palpitații cardiace (senzația neplăcută a bătăilor inimii).
• Presiune crescută și bombarea venelor de la nivelul gâtului.
• Dificultăți de respirație, mai ales când ești activ sau când ai stat întins mai mult de câteva minute.
• Edem (acumulare de lichid și umflături), mai ales la nivelul picioarelor, gleznelor și al părții inferioare a picioarelor.
• Scădere vizibilă a apetitului.
• Pierdere de masă musculară.
• Umflarea sau întărirea ficatului.

Ce cauzează această afecțiune?

Alcoolul are efecte toxice, dar corpul tău poate limita daunele și poate descompune alcoolul în forme netoxice dacă nu bei prea mult prea repede. Cu toate acestea, consumul excesiv constant de alcool solicită acele procese protectoare - mai ales în ficatul tău - făcându-le mai puțin eficiente. În cele din urmă, corpul tău nu poate ține pasul cu daunele aduse mai multor sisteme de organe, inclusiv inimii tale.

În timp ce cardiomiopatia alcoolică provine din abuzul de alcool pe termen lung, nu există o limită sau un număr universal care să însemne că o vei dezvolta. Cu toate acestea, cercetătorii au identificat anumite comportamente care fac mai probabil să dezvolți această afecțiune.

• Consumul excesiv de alcool. Cercetările disponibile arată că consumul a 80 g de alcool (aproximativ 5,7 băuturi) sau mai mult zilnic timp de cel puțin cinci ani poate crește foarte mult riscul de a dezvolta această afecțiune.
• Consumul frecvent de alcool în exces. Există dovezi că consumul repetat de alcool în exces poate fi, de asemenea, suficient pentru a crește riscul acestei afecțiuni. Definiția consumului de alcool în exces este consumul, într-o singură ocazie (cum ar fi o petrecere sau un eveniment), a patru sau mai multe băuturi pentru femei și cinci sau mai multe băuturi pentru bărbați.
• Mutații genetice. Unele persoane au o mutație genetică care face ca corpul lor să proceseze alcoolul mai lent decât altele. Pentru ei, intoxicația - și daunele aduse corpului lor de efectele toxice ale alcoolului - necesită mai puține băuturi și durează mai mult. În timp, acea daună crescută poate duce la probleme precum cardiomiopatia alcoolică.

Deși nu sunt cauze ale cardiomiopatiei alcoolice, alte alegeri ale stilului de viață o pot agrava. Acestea includ consumul de droguri recreaționale (în special cele care afectează inima, cum ar fi cocaina) și tutunul (care are efecte negative majore asupra inimii, plămânilor și sistemului circulator).

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată?

Un medic poate diagnostica cardiomiopatia alcoolică pe baza unei combinații de teste de diagnostic, a istoricului medical și punând întrebări despre stilul de viață și circumstanțele personale. Un furnizor de servicii medicale folosește aceste mijloace, deoarece trebuie să confirme următoarele:

• Modificări ale formei inimii tale. Cardiomiopatia dilatativă face ca inima ta să se schimbe în moduri foarte specifice, iar medicii - mai ales cardiologii (medicii care se specializează în afecțiunile cardiace) au o pregătire care îi ajută să identifice aceste modificări.
• Cauze altele decât consumul excesiv de alcool cronic. Diagnosticarea cardiomiopatiei alcoolice înseamnă excluderea oricăror alte cauze posibile ale cardiomiopatiei dilatative. Alte cauze includ medicamente (cu prescripție medicală sau recreaționale), afecțiuni moștenite sau genetice, tulburări ale sistemului imunitar și multe altele.
• Consumul excesiv de alcool cronic. După excluderea altor cauze, confirmarea consumului excesiv de alcool este pasul final. Dacă nu ești un consumator excesiv de alcool pe termen lung, un medic o va diagnostica probabil ca cardiomiopatie dilatativă idiopatică (idiopatică înseamnă că cauza este necunoscută).

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica această afecțiune?

Pentru a diagnostica această afecțiune, furnizorii de servicii medicale vor utiliza de obicei mai multe dintre următoarele metode.

• Examen fizic: Aceasta implică examinarea de către un medic pentru simptome vizibile, cum ar fi umflarea picioarelor sau venele bombate de la nivelul gâtului. De asemenea, vor folosi un stetoscop pentru a asculta sunetele inimii și ale plămânilor. Cardiomiopatia alcoolică provoacă în mod obișnuit un sunet crepitant în plămâni și sufluri cardiace (un sunet neobișnuit în bătăile inimii, care poate indica o problemă).
• Teste imagistice: Pentru a diagnostica modificările formei inimii tale, medicii trebuie să vadă forma inimii tale în primul rând. Pot face asta folosind următoarele teste:
• Ecocardiogramă. Acest test folosește un dispozitiv ținut de pielea pieptului care produce unde sonore de ultra-înaltă frecvență. Aceste unde ajută la crearea unei imagini a inimii tale (la fel ca modul în care un liliac folosește unde sonore pentru a „vedea”).
• Electrocardiografie (ECG sau EKG). Acest test folosește senzori atașați la pielea pieptului pentru a detecta activitatea electrică a inimii tale și a o afișa ca o undă pe o imprimare pe hârtie sau pe un ecran de computer. Asta permite furnizorilor să vadă dacă această afecțiune afectează activitatea electrică a inimii tale.
• Radiografie toracică. O radiografie poate arăta adesea mărirea inimii.
• Tomografie computerizată cardiacă (CT). Acest test imagistic folosește procesarea computerizată pentru a asambla imagini cu raze X într-o imagine 3D a inimii.
• Imagistica prin rezonanță magnetică cardiacă (RMN). Acest test generează imagini folosind procesarea computerizată și un magnet extrem de puternic.

Unele dintre testele de mai sus pot folosi, de asemenea, materiale injectate în fluxul sanguin care sunt foarte vizibile pe anumite tipuri de scanări imagistice. Aceste materiale, cum ar fi substanțele de contrast sau trasorii, sunt utile, deoarece pot dezvălui blocaje ale fluxului sanguin care ar fi foarte greu de văzut altfel.

Management și Tratament

Cum este tratată această afecțiune și poate fi vindecată?

Tratamentul pentru această afecțiune începe cu a te ajuta să-ți reduci consumul de alcool sau să te oprești din băut complet. Asta poate implica, de asemenea, îngrijire de susținere care va ajuta la prevenirea - sau cel puțin la reducerea impactului - oricăror simptome de sevraj de alcool. Îngrijirea de susținere pentru sevraj este deosebit de importantă, deoarece unele dintre simptomele sale pot fi severe sau chiar mortale. Un furnizor de servicii medicale te poate conecta, de asemenea, cu resursele disponibile și te poate trimite către alți specialiști și experți care te pot ajuta să-ți reduci sau să oprești consumul de alcool.

În multe - dacă nu în majoritatea - cazurilor, abținerea de la alcool poate fi suficientă pentru a ajuta oamenii să se recupereze de cardiomiopatia alcoolică. În cazurile în care oamenii nu se recuperează complet prin abținerea de la alcool, majoritatea oamenilor vor vedea totuși îmbunătățiri vizibile ale simptomelor lor. În unele cazuri, chiar și doar reducerea consumului de alcool la niveluri ușoare sau moderate poate duce, de asemenea, la îmbunătățiri. Cu toate acestea, a nu bea deloc este încă cel mai bun mod de acțiune ori de câte ori este posibil.

Pe măsură ce îți reduci consumul de alcool, furnizorul tău va trata, de asemenea, simptomele tale. Asta implică de obicei anumite tipuri de medicamente care tratează problemele de ritm cardiac sau alte simptome ale insuficienței cardiace. Cei care nu se recuperează complet vor avea probabil nevoie de acest tip de tratament pe termen nelimitat. În unele cazuri, un stimulator cardiac sau un alt dispozitiv implantabil ar putea fi necesar pentru a trata problemele de ritm cardiac mai severe. Alții ar putea avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a repara daunele aduse valvelor inimii.

Transplantul de inimă

Singura modalitate de a vindeca cardiomiopatia alcoolică este cu un transplant de inimă. Cu toate acestea, aceasta nu este de obicei o opțiune, deoarece sunt atât de puține inimi disponibile de la donatorii de organe. Din acest motiv, programele de transplant au cerințe foarte stricte pentru a se califica pentru un transplant, iar abținerea de la alcool este aproape întotdeauna pe acele liste.

Cum ar trebui să-mi schimb dieta dacă am această afecțiune?

Abținerea completă de la alcool este recomandarea cheie dacă ai cardiomiopatie alcoolică. Furnizorul tău de servicii medicale va recomanda probabil, de asemenea, să te concentrezi pe îmbunătățirea dietei tale în moduri care să-ți ajute inima. Asta implică de obicei limitarea aportului de sodiu (sare) și colesterol și asigurarea că primești o dietă care să ofere toți nutrienții esențiali. Asta deoarece deficiențele de vitamine și minerale sunt mai frecvente la persoanele care sunt consumatori cronici de alcool. Ia în considerare o dietă sănătoasă pentru inimă, cum ar fi dieta mediteraneană sau dieta DASH.

Ce medicamente sunt utilizate?

Multe medicamente pot ajuta în cazurile de cardiomiopatie alcoolică, tratând simptomele care apar din cauza acestei afecțiuni. Medicamentele includ, de obicei, beta-blocante (pentru probleme de ritm cardiac și tensiune arterială) și diuretice (pentru a ajuta corpul tău să scape de excesul de lichid și umflături).

Complicații/efecte secundare ale tratamentului

În unele cazuri, în special cele care sunt mai severe, simptomele insuficienței cardiace și afecțiunile conexe se pot dezvolta sau se pot agrava. Furnizorul tău de servicii medicale este cea mai bună persoană pentru a explica riscurile și posibilele complicații pe care le-ai putea întâmpina din cauza acestei afecțiuni în sine, a problemelor de sănătate conexe sau a oricăror tratamente pe care le vei primi.

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine?

În general, majoritatea persoanelor care încetează să mai bea alcool se vor simți mai bine în următoarele trei până la șase luni. Cu toate acestea, anumite simptome pot începe să se amelioreze chiar mai repede, în funcție de tratamente și de severitatea cazului tău. În cazurile mai severe sau complicate, în special cele care implică o intervenție chirurgicală, unele simptome pot să nu se amelioreze nici măcar mai mult timp. În general, furnizorul tău de servicii medicale este cea mai bună sursă de informații și răspunsuri când vine vorba de recuperarea ta.

Prevenție

Cum pot preveni această afecțiune sau îmi pot reduce riscul?

Cea mai bună modalitate de a reduce riscul de a dezvolta cardiomiopatie alcoolică este să bei doar cu moderație. Asta este valabil mai ales dacă ai orice fel de afecțiune care afectează modul în care corpul tău procesează alcoolul.

Singura modalitate de a preveni complet cardiomiopatia alcoolică este să nu bei alcool deloc.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am această afecțiune?

La ce ar trebui să te aștepți cu această afecțiune depinde foarte mult de câțiva factori. Unul dintre cei mai mari factori este istoricul tău cu alcoolul. Această afecțiune tinde să fie mai gravă cu cât bei mai mult și/sau cu cât ai fost un băutor excesiv mai mult timp. Alte probleme de sănătate pe care le ai pot afecta, de asemenea, cazul tău, mai ales dacă acele probleme au vreo legătură cu consumul de alcool.

Perspectiva ta tinde să fie mai bună dacă poți înceta să mai bei complet. Cu toate acestea, chiar și reducerea consumului de alcool la niveluri ușoare sau moderate este mai bună decât continuarea consumului excesiv de alcool. Perspectiva ta se poate îmbunătăți, de asemenea, în funcție de alte tratamente pe care le primești, cum ar fi medicamente sau intervenții chirurgicale.

Cât durează cardiomiopatia alcoolică?

Pentru multe persoane, abținerea de la alcool poate duce la o recuperare completă, mai ales când cazul tău este mai puțin sever. Cu toate acestea, pentru alții, efectele cardiomiopatiei alcoolice pot fi pe viață. Chiar și în cazurile în care oamenii pot suferi un transplant de inimă, persoanele cu antecedente de cardiomiopatie alcoolică sunt mai susceptibile să se confrunte cu alte probleme de sănătate pe parcurs.

Este această afecțiune fatală?

Cardiomiopatia alcoolică, mai ales când este mai severă, duce la probleme mortale, cum ar fi atac de cord, accident vascular cerebral sau insuficiență cardiacă. Persoanele cu această afecțiune care nu încetează să mai bea în exces sunt cele mai expuse riscului. Între 40% și 80% dintre persoanele care continuă să bea în exces nu vor supraviețui mai mult de 10 ani după ce au primit acest diagnostic.

A trăi cu

Cum să am grijă de mine și să-mi gestionez simptomele?

Cel mai important lucru pe care îl poți face pentru a te ajuta dacă ai cardiomiopatie alcoolică este să renunți la alcool dacă este posibil. Dacă nu poți renunța, următorul lucru cel mai bun este să-ți reduci consumul la niveluri moderate sau ușoare, și cu cât bei mai puțin alcool, cu atât mai bine. Consumul moderat înseamnă nu mai mult de 14 băuturi pe săptămână pentru bărbați sau 7 băuturi pe săptămână pentru femei.

De asemenea, ar trebui să urmezi îndrumările și sfaturile medicului tău cu privire la orice tratamente pe care le primești. Asta include luarea medicamentelor conform instrucțiunilor și consumul unei diete sănătoase. Dacă ai întrebări despre cum să faci oricare dintre acestea, furnizorul tău de servicii medicale poate răspunde la ele și îți poate oferi ajutor și resurse pe parcurs.

Când ar trebui să-mi văd furnizorul de servicii medicale?

În general, ar trebui să vorbești cu furnizorul tău de servicii medicale dacă observi modificări ale simptomelor tale în timp, mai ales dacă încep să-ți afecteze viața și rutina normală. Cu toate acestea, ar trebui să vorbești cu furnizorul tău de servicii medicale despre simptomele care înseamnă că ar trebui să suni la cabinetul lor, deoarece fiecare caz este diferit.

Când ar trebui să merg la urgențe?

Furnizorul tău de servicii medicale este cea mai bună persoană care să-ți spună ce simptome înseamnă că ai nevoie de îngrijiri medicale urgente. Cu toate acestea, în general, ar trebui să mergi la camera de urgență dacă ai următoarele simptome:

• Durere în piept (angină).
• Palpitații cardiace.
• Leșin sau aproape leșin în mod repetat.

Întrebări frecvente

1. Cardiomiopatia alcoolică este reversibilă?

În multe cazuri, da. Abținerea completă de la alcool poate duce la o îmbunătățire semnificativă sau chiar la recuperarea completă a funcției cardiace. Totuși, acest lucru depinde de severitatea afecțiunii și de cât de repede se intervine.

2. Cât de mult alcool trebuie să consum pentru a dezvolta cardiomiopatie alcoolică?

Nu există o cantitate specifică care să garanteze dezvoltarea afecțiunii. Consumul excesiv cronic (mai mult de 80g de alcool pe zi timp de minim 5 ani) crește semnificativ riscul. Sensibilitatea variază de la persoană la persoană, iar factori genetici și ale stilului de viață pot influența.

3. Ce se întâmplă dacă nu pot renunța complet la alcool?

Chiar și reducerea consumului de alcool la niveluri moderate poate avea beneficii. Este esențial să discuți cu medicul specialist despre opțiunile de tratament și strategiile de reducere a riscurilor.

Este important să rețineți că informațiile de aici sunt doar pentru referință generală și nu înlocuiesc sfaturile medicale profesionale. Consultați întotdeauna un medic specialist pentru evaluare și îndrumare personalizată.