Carcinomul Urotelial (Carcinomul de Tranziție)

Prezentare Generală

Ce este carcinomul urotelial?

Carcinomul urotelial este un cancer care începe în uroteliu, țesutul care căptușește părți ale sistemului dumneavoastră urinar. Carcinomul urotelial reprezintă aproximativ 90% din toate cazurile de cancer de vezică urinară și 7% din toate cazurile de cancer renal, inclusiv cancerul din pelvisul renal și ureter. Cancerele de vezică urinară și rinichi cauzate de carcinomul urotelial au simptome similare. De asemenea, au prognosticuri similare – depistate în stadii incipiente, aceste cancere sunt ușor de tratat, dar adesea reapar.

Cum afectează carcinomul urotelial corpul meu?

Carcinomul urotelial vă poate afecta vezica urinară și rinichii în moduri diferite.

Carcinomul urotelial în vezica urinară

Vezica urinară este un organ în formă de triunghi, centrat între oasele șoldului, deasupra uretrei și sub rinichi. Urina de la rinichi se scurge în vezica urinară, care este căptușită cu un țesut numit uroteliu. Uroteliul este format din celule care se întind când vezica urinară se umple cu urină și se contractă când este goală. (Vezica dumneavoastră poate reține aproximativ 2 căni de urină.)

În cancerul de vezică urinară, celulele uroteliale anormale se răspândesc de la căptușeala interioară la alte straturi adânci din vezica urinară. Celulele anormale se pot răspândi, de asemenea, prin peretele vezicii urinare în țesuturile grase care înconjoară vezica urinară. Netratat, cancerul de vezică urinară poate crește prin pereții vezicii urinare până la ganglionii limfatici din apropiere și apoi în alte zone ale corpului, inclusiv oase, plămâni sau ficat.

Cancerul de vezică urinară poate fi de grad înalt sau de grad scăzut:

• Carcinomul urotelial de grad înalt poate pune viața în pericol. Adesea reapare după tratament. Se poate răspândi în stratul muscular al vezicii urinare, în alte zone ale corpului și în ganglionii limfatici.
• Carcinomul urotelial de grad scăzut poate reveni (recidiva), dar rareori se răspândește în stratul muscular al vezicii urinare sau în alte părți ale corpului.

Carcinomul urotelial în rinichi

Majoritatea oamenilor au doi rinichi. Rinichii sunt organe în formă de boabe care se află chiar sub coaste și în spatele abdomenului. Rinichii curăță toxinele și deșeurile din sânge producând urină care se colectează în pelvisul renal situat în mijlocul fiecărui rinichi. De acolo, urina dumneavoastră se scurge printr-un tub lung care conectează rinichiul la vezica urinară. Acest tub este ureterul dumneavoastră. La fel ca rinichii dumneavoastră, pelvisul renal și ureterul sunt căptușite cu țesut urotelial.

În cancerul renal, celulele uroteliale anormale formează tumori în rinichi, pelvisul renal sau ureter. Cancerul renal se poate răspândi în alte organe sau țesuturi.

Cine este afectat de carcinomul urotelial?

Cancerul de vezică urinară este al șaselea cel mai frecvent cancer în [țara]. Cancerul urotelial de vezică urinară reprezintă 90% din toate cazurile de cancer de vezică urinară. Aveți de patru ori mai multe șanse de a face cancer de vezică urinară dacă sunteți bărbat.

Cancerul renal este al optulea cel mai frecvent cancer. Cancerul urotelial renal reprezintă aproximativ 7% din toate cancerele renale. Cancerul renal este cel mai frecvent la persoanele cu vârste cuprinse între 65 și 74 de ani. Bărbații sunt de două ori mai predispuși să dezvolte boala.

Simptome și Cauze

Care este principalul simptom al carcinomului urotelial?

Carcinomul urotelial poate să nu provoace simptome imediat. În general, sângele în urină este primul simptom observabil. Ar trebui să contactați un medic specialist dacă observați sânge în urină sau alte simptome, inclusiv:

• Durere de spate persistentă.
• Oboseală.
• Pierdere inexplicabilă în greutate.
• Urinare dureroasă (disurie).
• Un nodul sau o masă în zona rinichilor.
• Febră ușoară.

Ce cauzează carcinomul urotelial?

Cercetătorii medicali nu sunt siguri exact ce cauzează carcinomul urotelial în vezica urinară și rinichi. Dar au identificat câțiva factori de risc comuni:

• Fumatul de țigări: Fumatul de țigări crește riscul de a dezvolta cancere ale sistemului urinar legate de carcinomul urotelial.
• Expunerea la anumite substanțe chimice: Studiile arată că persoanele care lucrează cu anumite substanțe chimice utilizate în coloranți, cauciuc, piele, vopsea, unele textile și produse de coafură pot avea un risc crescut de cancere ale sistemului urinar legate de carcinomul urotelial.

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii specialiști carcinomul urotelial?

Medicii specialiști pot utiliza următoarele teste pentru a diagnostica cancerul de vezică urinară și rinichi, inclusiv carcinomul urotelial. Testele includ:

• Uroanaliza: Un test pentru a verifica culoarea urinei și conținutul acesteia, cum ar fi zahărul, proteinele, sângele și bacteriile.
• Citologia urinară: Medicii specialiști examinează urina dumneavoastră la microscop pentru a verifica dacă există celule anormale. Cancerul din rinichi, vezica urinară sau ureter poate elimina celule canceroase în urină.
• Urografia intravenoasă (UIV): O serie de radiografii ale rinichilor, ureterului și vezicii urinare pentru a verifica dacă există cancer. Medicii specialiști injectează o substanță de contrast într-una dintre venele dumneavoastră. Apoi, fac radiografii pe măsură ce substanța de contrast se deplasează prin rinichi, ureter și vezică urinară pentru a vedea dacă există blocaje.
• Ureteroscopia: Medicii specialiști folosesc un instrument subțire, asemănător unui tub, cu o lumină și o lentilă pentru vizualizare, pentru a privi în interiorul ureterului și al pelvisului renal și pentru a preleva probe de țesut.
• Tomografia computerizată (CT): Scanările CT utilizează un computer conectat la un aparat cu raze X pentru a face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului dumneavoastră. Această procedură se mai numește tomografie computerizată sau tomografie axială computerizată.
• Ecografia: O procedură în care undele sonore de înaltă energie (ultrasunete) sunt reflectate de țesuturile sau organele interne și fac ecouri. Ecourile formează o imagine a țesuturilor corpului numită sonogramă. Medicii specialiști pot face o ecografie abdominală pentru a ajuta la diagnosticarea cancerului de pelvis renal și ureter.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): O procedură care utilizează un magnet, unde radio și un computer pentru a face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului dumneavoastră, cum ar fi pelvisul. Această procedură se mai numește imagistică prin rezonanță magnetică nucleară (IRMN).

Stadializarea cancerului

Medicii specialiști utilizează un sistem de stadializare a cancerului pentru a dezvolta planuri de tratament și pentru a stabili prognosticuri sau rezultate așteptate. Stadializarea cancerului descrie modul în care tumorile cresc sau se răspândesc.

Stadializarea cancerului este un proces complicat de finalizat, cu atât mai mult de explicat. Este de înțeles dacă vă simțiți intimidat, confuz sau neliniștit de un proces care pare să vă reducă boala la o formulă de litere și cifre. Medicii dumneavoastră specialiști înțeleg de ce vă puteți simți așa. Dacă sunteți confuz sau îngrijorat de ceea ce auziți, cereți medicului specialist să vă explice cum funcționează sistemul de stadializare a cancerului în situația dumneavoastră.

Stadiile cancerului de vezică urinară

Cancerul de vezică urinară poate fi fie în stadiu incipient (limitat la căptușeala vezicii urinare), fie invaziv (care pătrunde în peretele vezicii urinare și posibil se răspândește în organele sau ganglionii limfatici din apropiere). Stadiile cancerului de vezică urinară sunt:

• Stadiul I: Cancerul este limitat la căptușeala vezicii urinare sau la țesutul conjunctiv chiar sub căptușeală, dar nu a invadat peretele muscular principal al vezicii urinare.
• Stadiul II: Cancerul s-a răspândit în peretele muscular al vezicii urinare.
• Stadiul III: Cancerul s-a răspândit în țesutul gras din afara mușchiului vezicii urinare.
• Stadiul IV: Cancerul s-a răspândit de la vezica urinară la ganglionii limfatici sau la alte organe sau oase.

Medicii specialiști pot, de asemenea, să clasifice cancerul de vezică urinară ca fiind neinvaziv, ne-musculo-invaziv sau musculo-invaziv.

• Neinvaziv: Acest cancer de vezică urinară poate fi tumori într-o secțiune mică de țesut sau cancer care se află doar pe sau lângă suprafața vezicii urinare.
• Ne-musculo-invaziv: Aceasta se referă la cancerul de vezică urinară care s-a deplasat mai adânc în vezica urinară, dar nu s-a răspândit la mușchi.
• Musculo-invaziv: Acest cancer de vezică urinară a crescut în mușchiul peretelui vezicii urinare și s-ar putea să se fi răspândit în straturile grase sau țesuturile de pe organele din afara vezicii urinare.

Stadiile cancerului renal

Medicii specialiști nu despart stadiile cancerului renal în funcție de tipul de celulă canceroasă. Carcinomul urotelial reprezintă aproximativ 7% din toate cancerele renale. Cancerul renal și cancerul din pelvisul renal și ureter au stadii diferite de cancer.

• Stadiul I: Cancerul nu s-a răspândit de la rinichi.
• Stadiul II: Cancerul a crescut, dar nu s-a răspândit de la rinichi.
• Stadiul III: Cancerul s-a răspândit de la rinichi la vasele de sânge majore – vena renală și vena cavă inferioară – sau în țesutul din jurul rinichiului sau în ganglionii limfatici din apropiere.
• Stadiul IV: Cancerul s-a răspândit de la glanda suprarenală (mica glandă care se află deasupra rinichiului) sau la ganglionii limfatici îndepărtați sau la alte organe.

Stadiile cancerului de pelvis renal și ureter

• Stadiul 0: Există celule anormale în țesutul care căptușește pelvisul renal sau ureterul dumneavoastră. Acest stadiu de cancer poate fi numit carcinom papilar sau carcinom in situ.
• Stadiul 1: Cancerul se răspândește prin căptușeala pelvisului renal și/sau a ureterului în stratul de țesut conjunctiv.
• Stadiul II: Cancerul s-a răspândit prin țesutul conjunctiv până la stratul muscular al pelvisului renal și/sau al ureterului.
• Stadiul IV: Cancerul s-a răspândit la organele din apropiere, la unul sau mai mulți ganglioni limfatici, la stratul de grăsime din jurul rinichiului sau la organe mai îndepărtate, cum ar fi plămânul, ficatul sau oasele.

Management și Tratament

Cum tratează medicii specialiști carcinomul urotelial?

Medicii specialiști au diferite tratamente pentru carcinomul urotelial în vezica urinară, rinichi, pelvisul renal și ureter. Carcinomul urotelial cauzează 90% din tot cancerul de vezică urinară și 7% din toate tipurile de cancer renal, inclusiv cancerul din pelvisul renal și ureter.

Tratamentul cancerului de vezică urinară

Tratamentul poate include:

• Intervenție chirurgicală. Chirurgii fie îndepărtează tumora, fie folosesc electricitate de înaltă energie pentru a o arde printr-un proces cunoscut sub numele de fulgurație.
• Chimioterapie.
• Imunoterapie.
• Radioterapie.
• Terapie țintită.

Tratamentul cancerului renal

Medicii specialiști tratează cancerul renal cu multe dintre aceleași tratamente pe care le folosesc pentru cancerul de vezică urinară. Tratamente suplimentare pot include:

• Intervenție chirurgicală. Chirurgii pot îndepărta partea rinichiului dumneavoastră care conține cancer. De asemenea, vă pot îndepărta întregul rinichi.
• Crioablația.
• Ablația prin radiofrecvență.

Tratamentul cancerului de pelvis renal și/sau ureter

• Intervenție chirurgicală. Chirurgii îndepărtează partea din pelvisul renal sau ureterul dumneavoastră care conține cancer.

Prevenție

Cum pot reduce riscul de a dezvolta carcinom urotelial în sistemul meu urinar?

Puteți reduce riscul de a dezvolta aceste cancere dacă nu fumați țigări și evitați anumite substanțe chimice.

Perspectivă / Prognoză

Care este speranța de viață pentru carcinomul urotelial?

Carcinomul urotelial este un cancer care începe în celulele care căptușesc vezica urinară, rinichii, pelvisul renal și ureterul. În timp ce aceeași celulă canceroasă cauzează aceste cancere, fiecare tip de cancer are prognosticuri sau rezultate așteptate diferite.

Prognoza cancerului de vezică urinară

Ca multe tipuri de cancer, depistarea precoce și tratamentul cresc șansele de a trăi mai mult cu cancer de vezică urinară. Conform datelor din 2018 de la Institutul Național de Cancer (NCI), 96% dintre persoanele care au primit tratament pentru cancer în stadiu incipient erau în viață la cinci ani după diagnostic. În general, 77% dintre persoanele cu cancer de vezică urinară erau în viață la cinci ani după diagnostic.

Prognoza cancerului renal

Ca majoritatea tipurilor de cancer, cancerul renal, inclusiv cancerul de pelvis renal, este cel mai tratabil atunci când este depistat în stadiile incipiente. Datele NCI din 2018 arată că 93% dintre persoanele tratate pentru cancer renal în stadiu incipient erau în viață la cinci ani după diagnostic. Rata generală de supraviețuire la cinci ani a fost de 76,5%.

Viața cu

Cum am grijă de mine?

Dacă cancerul este depistat în stadii incipiente, medicii specialiști pot adesea vindeca carcinomul urotelial care vă afectează sistemul urinar. Din păcate, aceste tipuri de cancer revin adesea. Dacă ați fost tratat pentru unul dintre aceste cancere, ar trebui să faceți tot posibilul pentru a fi vigilent cu privire la îngrijirea ulterioară.

Când ar trebui să merg la medicul specialist?

Ar trebui să mergeți la medicul specialist oricând aveți modificări în organismul dumneavoastră care pot indica faptul că cancerul urotelial din sistemul dumneavoastră urinar a revenit.

Întrebări frecvente

1. Carcinomul urotelial este întotdeauna cancer de vezică urinară? Nu, carcinomul urotelial poate apărea și în rinichi, pelvisul renal și ureter.
2. Fumatul este singurul factor de risc pentru carcinomul urotelial? Nu, expunerea la anumite substanțe chimice și alți factori pot crește, de asemenea, riscul.
3. Ce înseamnă stadiul cancerului? Stadiul cancerului descrie cât de mult s-a răspândit cancerul în organism.

O notă generală:

Pentru mai multe informații și un plan de tratament personalizat, vă rugăm să consultați un medic specialist.