Carcinomul Sarcomatoid

Carcinomul sarcomatoid este o formă rară, agresivă (cu creștere rapidă) de cancer care este un amestec de carcinom și sarcom. Clasificări precum „carcinom” și „sarcom” descriu tipul de țesut din corp unde celulele maligne (celulele canceroase) încep să se formeze:

Prezentare Generală

Ce este carcinomul sarcomatoid?

Carcinomul începe în țesutul care căptușește organele sau pielea. Acest țesut se numește țesut epitelial, deoarece este format din celule epiteliale. Majoritatea tipurilor de cancer sunt carcinoame.

Sarcomul începe în oase, țesut conjunctiv și țesuturi moi. Sarcomul este format din celule mezenchimale, elementele constitutive ale nervilor, mușchilor, grăsimii etc. Sarcomul este mai puțin frecvent decât carcinomul.

În cazul carcinomului sarcomatoid, se formează tumori care conțin celule și țesuturi găsite atât în carcinom, cât și în sarcom. Aceste tumori cresc rapid și adesea se răspândesc rapid în diferite părți ale corpului (metastazează). Cancerul deteriorează țesutul sănătos din corp pe măsură ce se răspândește.

Unde se găsește carcinomul sarcomatoid în corp?

Carcinomul sarcomatoid este cel mai frecvent asociat cu plămânii. Totuși, cancerul care are caracteristici atât de carcinom (tumori epiteliale), cât și de sarcom (tumori mezenchimale) poate apărea în tot corpul, inclusiv în:

• Piele
• Oase
• Gură
• Glanda tiroidă
• Sâni
• Stomac
• Intestin subțire
• Ficat
• Pancreas
• Uter
• Prostată
• Vezică urinară
• Rinichi
• Mediastin (zona dintre plămâni care include inima, esofagul și timusul).

Carcinomul sarcomatoid care începe în plămâni se răspândește adesea rapid. Tumorile se pot răspândi în glandele suprarenale, creier, oase, ficat, rinichi, peritoneu (căptușeala abdomenului și a organelor abdominale), pancreas, piele și inimă. Este frecvent ca, în timpul metastazelor care implică carcinomul sarcomatoid, cancerul să se răspândească în mai multe locuri.

Care sunt diferitele tipuri de carcinom sarcomatoid?

În 2015, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a clasificat carcinomul sarcomatoid în cinci subtipuri. Fiecare tip este considerat un carcinom pulmonar non-microcelular slab diferențiat. Slab diferențiat înseamnă că celulele arată atât de anormale încât este dificil să le clasifici. Carcinomul pulmonar non-microcelular este cel mai frecvent tip de cancer pulmonar. Crește și se răspândește rapid.

Cele cinci tipuri de carcinom sarcomatoid includ:

• Carcinomele pleomorfice sunt în mare parte carcinoame, dar de obicei conțin cel puțin 10% elemente de sarcom. Componentele carcinomului pot include diverse subtipuri de carcinom. Aceste subtipuri pot include adenocarcinomul, carcinomul cu celule scuamoase, carcinomul adeno-scuamos și carcinomul nediferențiat cu celule mari. Componentele sarcomului pot consta din celule fuziforme, celule gigante sau un amestec al ambelor tipuri de celule. Carcinomele pleomorfice sunt cel mai frecvent tip de carcinom sarcomatoid.
• Carcinomul cu celule fuziforme este numit după felul în care arată celulele sale la microscop. Sunt lungi și subțiri, ca un fus. Carcinomul cu celule fuziforme are caracteristici atât de carcinom, cât și de sarcom.
• Carcinomul cu celule gigante constă din celule mari aranjate într-un model tipic sarcomului. De obicei, se formează în partea superioară a plămânilor.
• Carcinosarcomul conține țesut găsit în anumite subtipuri de carcinom, inclusiv adenocarcinomul și carcinomul cu celule scuamoase. Componentele sarcomului sunt anormale și incomplet formate. Ele pot include țesut găsit în subtipuri de sarcom, inclusiv condrosarcom, osteosarcom, rabdomiosarcom sau angiosarcom.
• Blastoma pulmonară conține componente de adenocarcinom care seamănă cu țesutul pulmonar fetal. Blastoma pulmonară conține, de asemenea, celule mezenchimale (ca în sarcom).

Pe cine afectează carcinomul sarcomatoid?

Carcinomul sarcomatoid este cel mai frecvent la bărbații care fumează în prezent sau au fumat produse din tutun. Vârsta medie de diagnostic este de 65 de ani.

Cât de frecvent este carcinomul sarcomatoid?

Carcinomul sarcomatoid este extrem de rar. Doar 0,1% până la 0,4% din tumorile pulmonare maligne (canceroase) sunt carcinoame sarcomatoide.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele carcinomului sarcomatoid?

Simptomele dumneavoastră vor depinde de locul unde s-a răspândit cancerul în corpul dumneavoastră. Simptomele carcinomului sarcomatoid în plămâni pot include:

• Tuse.
• Scurtarea respirației (dispnee).
• Durere în piept.
• Flegmă cu sânge.
• Pierdere inexplicabilă în greutate.

Ce cauzează carcinomul sarcomatoid?

Carcinomul sarcomatoid se formează probabil din cauza unui proces numit tranziție epitelial-mezenchimală (EMT). Majoritatea carcinoamelor sarcomatoide încep probabil ca celule epiteliale canceroase comune în carcinomul pulmonar non-microcelular. Modificările din aceste celule determină transformarea unora dintre ele în celule mezenchimale. Aceste celule maligne, transformate, se răspândesc rapid în tot corpul dumneavoastră.

Modificările celulare și răspândirea rapidă se referă probabil la mutații genetice celulare (sau erori). Genele dumneavoastră conțin instrucțiunile care le spun celulelor dumneavoastră cum să se comporte. O mutație este o modificare sau o eroare care poate interfera cu aceste instrucțiuni. Oamenii de știință au identificat multe mutații genetice asociate cu carcinomul sarcomatoid.

Care sunt factorii de risc pentru carcinomul sarcomatoid?

Un factor de risc crește probabilitatea ca dumneavoastră să dezvoltați o afecțiune. Fumatul este cel mai cunoscut factor de risc pentru carcinomul sarcomatoid. Aproximativ 80% până la 90% dintre persoanele diagnosticate cu carcinom sarcomatoid pulmonar (plămâni) fumează în prezent sau au fumat.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat carcinomul sarcomatoid?

Medicul specialist va efectua un examen clinic și proceduri imagistice. Pentru a pune un diagnostic pozitiv, vor efectua o biopsie care le permite să analizeze îndeaproape celulele tumorale.

• Imagistica: Medicul specialist poate efectua o tomografie computerizată (CT) pentru a vedea unde sunt localizate tumorile. Pot efectua o scanare CT/PET sau F-fluorodeoxiglucoză (FDG)-PET pentru vizualizări mai detaliate ale interiorului corpului dumneavoastră. O scanare CT/PET permite medicului specialist să efectueze două proceduri imagistice (o scanare CT și o scanare PET) în același timp. Fluorodeoxiglucoza este o substanță chimică introdusă în corpul dumneavoastră în timpul unei scanări PET. Se grupează în jurul celulelor canceroase, astfel încât acestea apar mai clar în timpul imagisticii.
• Histopatologia: Medicul specialist va îndepărta o probă de tumoră în timpul unei biopsii și va studia țesutul îndeaproape la microscop. Acest tip de analiză se numește histopatologie. Medicul specialist poate determina dacă o tumoră este carcinom sarcomatoid pe baza felului în care arată celulele sale. De asemenea, o vor clasifica în subtipuri (de exemplu, carcinom pleomorfic, carcinom cu celule fuziforme etc.)
• Imunohistochimia: Testele de imunohistochimie caută substanțe, numite antigeni, asociate cu tipuri specifice de celule. Anumite tipuri de antigeni pot semnala că o celulă este anormală sau malignă (canceroasă).

Management și Tratament

Cum este tratat carcinomul sarcomatoid?

Cel mai eficient tratament este intervenția chirurgicală pentru a îndepărta întreaga tumoră. Chimioterapia după intervenția chirurgicală poate ajuta la distrugerea celulelor canceroase rămase. De obicei, însă, intervenția chirurgicală nu este o opțiune, deoarece cancerul s-a răspândit deja până în momentul în care oamenii primesc un diagnostic. Puteți primi radioterapie dacă o tumoră provoacă probleme precum durere, sângerare sau dificultăți de respirație.

Un studiu clinic poate fi cea mai bună opțiune pentru tratamentul carcinomului sarcomatoid. Un studiu clinic este un studiu care testează siguranța și eficacitatea noilor tratamente. Terapia țintită și imunoterapia sunt două tratamente pe care cercetătorii le studiază și care pot ajuta la prelungirea supraviețuirii în cazul carcinomului sarcomatoid.

Terapia țintită vizează caracteristicile celulelor canceroase care le fac să se înmulțească scăpat de sub control.

Imunoterapia stimulează sistemul imunitar, astfel încât acesta este mai capabil să găsească și să distrugă celulele canceroase.

Prevenție

Cum îmi pot reduce riscul?

Alegerea de a nu fuma sau de a nu utiliza produse din tutun vă poate reduce riscul de a dezvolta carcinom sarcomatoid și alte tipuri de cancer pulmonar.

Prognoză

Carcinomul sarcomatoid este curabil?

Carcinomul sarcomatoid nu este curabil. Totuși, pe măsură ce oamenii de știință învață mai multe despre caracteristicile celulare comune în aceste tumori, cum ar fi mutațiile genetice, ei pot dezvolta tratamente care să le vizeze. Este posibil să fiți eligibil pentru un studiu clinic care testează aceste noi tratamente dacă sunteți diagnosticat cu carcinom sarcomatoid. Întrebați medicul specialist.

Care este rata de supraviețuire a carcinomului sarcomatoid?

Rata mediană de supraviețuire este de aproximativ 10 luni, în timp ce rata de supraviețuire la cinci ani pentru carcinomul sarcomatoid este de aproximativ 15%. Cu toate acestea, mai mulți factori modelează rezultatele probabile, inclusiv rata dumneavoastră de supraviețuire. Factorii includ:

• Tipul specific de celule.
• Tipul specific de mutații genetice implicate.
• Cât timp a trecut de la momentul în care ați avut simptome până la diagnostic.
• Cât de mult a crescut tumora și a distrus țesutul sănătos.
• Cât de mult s-a răspândit cancerul.
• Dacă medicul specialist poate îndepărta tumora.

Discutați aceste detalii cu medicul specialist pentru a obține o înțelegere mai precisă a prognosticului dumneavoastră.

Întrebări frecvente

• S-a răspândit cancerul meu?

• Este important să se determine stadiul cancerului sarcomatoid pentru a înțelege dacă și unde s-a răspândit în corp.

• Cât de agresiv este cancerul meu?

• Carcinomul sarcomatoid este, în general, un cancer agresiv, dar gradul exact de agresivitate poate varia în funcție de subtipul specific și de caracteristicile tumorii.

• Ce tratamente recomandați?

• Tratamentele pot include chirurgie, chimioterapie, radioterapie, terapie țintită și/sau imunoterapie, în funcție de stadiul cancerului și de starea generală de sănătate a pacientului. Participarea într-un studiu clinic ar putea fi de asemenea o opțiune.

De reținut

Discutați deschis cu medicul specialist despre opțiunile dumneavoastră de tratament și prognoză. Medicul specialist vă poate explica la ce să vă așteptați pe baza caracteristicilor celulelor dumneavoastră canceroase și a localizării cancerului în corpul dumneavoastră. De asemenea, vă pot pune în legătură cu resurse care să vă ajute să navigați prin diagnosticul dumneavoastră, inclusiv studii clinice (dacă sunteți eligibil) și îngrijire paliativă.

Consultarea cu un medic specialist este esențială pentru a obține informații personalizate și o îngrijire adecvată.