Carcinomul Hepatocelular (CHC)

Carcinomul hepatocelular, cea mai frecventă formă de cancer hepatic, este un cancer cu evoluție rapidă.

Ce este carcinomul hepatocelular (CHC)?

Carcinomul hepatocelular este cea mai frecventă formă de cancer hepatic. Este un cancer agresiv (cu creștere rapidă), cel mai frecvent la persoanele cu boli hepatice avansate, cum ar fi ciroza hepatică. Din ce în ce mai mult, persoanele diagnosticate cu CHC au o afecțiune hepatică care duce uneori la ciroză, numită boală hepatică steatotică asociată disfuncției metabolice (MASLD).

În stadiile incipiente, carcinomul hepatocelular crește lent. Intervenția chirurgicală pentru a îndepărta tumora sau un transplant de ficat pot trata CHC în stadiile incipiente. Dar majoritatea oamenilor află că au această boală abia în stadii avansate, când se răspândește mai repede. În cele din urmă, poate duce la insuficiență hepatică. În acest moment, CHC este dificil de tratat.

Având în vedere cât de gravă este, ar trebui să efectuați controale regulate pentru a depista semnele de CHC dacă aveți ciroză sau MASLD.

Cât de frecvent este CHC?

CHC reprezintă aproximativ 85% până la 90% din toate cancerele hepatice primare. "Primar" înseamnă că cancerul începe în ficatul dumneavoastră (spre deosebire de răspândirea în ficat, ca în cazul cancerului metastatic). Este al șaselea cel mai frecvent tip de diagnostic de cancer și a treia cauză principală de decese legate de cancer.

CHC este de două până la trei ori mai frecvent la bărbați. Majoritatea persoanelor diagnosticate au 60 de ani sau mai mult.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele carcinomului hepatocelular?

Tumorile pot să nu provoace simptome în stadiile incipiente. Dar, pe măsură ce CHC progresează, puteți observa:

• Senzație de plenitudine sau un nod sub coaste, în partea dreaptă (simptome ale unui ficat mărit).
• Senzație de plenitudine sub coaste, în partea stângă (simptome ale unei splină mărite).
• Ochi și piele care devin galbene (semne de icter).
• Un stomac care se simte umflat, ca și cum s-ar umple cu lichid.
• Pierderea poftei de mâncare sau senzația de sațietate după o masă mică.
• Pierdere inexplicabilă în greutate.
• Greață și vărsături.
• Prurit (mâncărime).

Multe afecțiuni provoacă simptome similare, iar majoritatea nu sunt la fel de grave ca cancerul hepatocelular. Așadar, încercați să nu vă panicați dacă prezentați unul sau mai multe dintre ele. Dar, dacă simptomele durează mai mult de două săptămâni, cel mai bine este să consultați un medic.

Ce cauzează carcinomul hepatocelular?

Majoritatea persoanelor diagnosticate cu CHC au ciroză hepatică (aproximativ 80%), deși unele au o afecțiune care poate duce la ciroză hepatică. În unele cazuri, afecțiunea nu progresează niciodată spre ciroză, dar oamenii dezvoltă totuși CHC.

În cazul acestor afecțiuni, inflamația hepatică pe termen lung necontrolată poate duce la cicatrizare severă și, în cele din urmă, la CHC.

Factori de risc pentru CHC

Afecțiunile care vă cresc riscul de CHC includ:

• Infecția cu hepatita B: O infecție virală care se transmite prin fluidele corporale. (Infecția cu hepatita B poate duce la CHC chiar și fără ciroză hepatică sau înainte de apariția cirozei).
• Infecția cu hepatita C: O infecție virală care se transmite prin sânge.
• Boala hepatică steatotică asociată disfuncției metabolice (MASLD): O afecțiune care determină acumularea de grăsime în exces în ficat. Este mai probabil să aveți MASLD dacă aveți obezitate, un sindrom metabolic moștenit sau diabet de tip 2.
• Tulburarea consumului de alcool: Alcoolul este dificil de procesat pentru ficatul dumneavoastră. Consumul excesiv de alcool poate duce în cele din urmă la ciroză și cancer hepatic.

Dacă aparțineți unui grup cu risc ridicat, medicul dumneavoastră vă poate sugera examinări regulate pentru a depista CHC din timp, când este tratabil. De asemenea, vă pot ajuta să luați măsuri pentru a reduce factorii de risc, cum ar fi să vă ajute să renunțați la fumat sau la consumul de alcool. Vă pot ajuta să gestionați afecțiunile cronice care vă pun în pericol, cum ar fi infecțiile cu hepatită și diabetul.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat carcinomul hepatocelular?

Medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic. De asemenea, vă va întreba despre istoricul dumneavoastră medical, simptome și stilul de viață.

Testele care ajută la confirmarea unui diagnostic includ:

• Analize de sânge: Medicul dumneavoastră vă poate verifica sângele pentru a detecta semne de CHC, cum ar fi niveluri ridicate de alfa-fetoproteină (AFP). AFP crescută poate semnala CHC sau o afecțiune care poate duce la CHC, cum ar fi o infecție cu hepatită sau ciroză hepatică.
• Scanări imagistice: Proceduri imagistice, cum ar fi o ecografie, o tomografie computerizată (CT), o imagistică prin rezonanță magnetică (IRM) sau o angiografie pot arăta tumori (sau semne ale unei tumori) în interiorul ficatului dumneavoastră.
• Biopsie hepatică: Medicul dumneavoastră poate biopsia o tumoră hepatică pentru a testa țesutul pentru celule canceroase. Este posibil să aveți nevoie de acest test dacă rezultatele analizelor de sânge și scanările imagistice nu sunt suficient de definitive pentru un diagnostic.

CHC este un cancer neobișnuit, deoarece la persoanele cu ciroză, medicii pot pune diagnosticul pe baza faptului că tumora (tumorile) are anumite caracteristici la RMN sau CT, fără a fi nevoie să facă o biopsie.

Cum este stadializat CHC?

Stadializarea cancerului pentru CHC permite medicului dumneavoastră să determine cât de avansat este. De asemenea, îl ajută să planifice tratamentele și să determine prognosticul dumneavoastră (perspectiva). Pentru a stadializa CHC, medicii iau în considerare:

• Cât de mare este tumora.
• Cât de mult a crescut în țesutul din apropiere (inclusiv ganglionii limfatici).
• Dacă s-a răspândit dincolo de ficat (cancer metastatic).
• Cât de avansată este boala hepatică de bază.

Management și Tratament

Cum este tratat carcinomul hepatocelular?

Tratamentele includ:

• Intervenție chirurgicală: Tratamentele chirurgicale pentru CHC sunt hepatectomia (îndepărtarea părții bolnave a ficatului) sau un transplant de ficat. Puteți primi o hepatectomie dacă tumora este limitată doar la o parte a ficatului dumneavoastră. Dacă ficatul dumneavoastră nu este suficient de sănătos pentru o hepatectomie, un transplant de ficat poate fi o opțiune.
• Terapie de ablație: Medicii care efectuează ablația folosesc un ac special pentru a arde tumorile. Acul poate direcționa energie care este extrem de fierbinte (microunde sau unde de radiofrecvență) sau înghețată.
• Embolizare: Embolizarea implantează o substanță direct în arterele care alimentează tumora, oprind fluxul sanguin. Chemoembolizarea implantează o substanță care conține medicamente chimioterapice. Radioembolizarea implantează bile mici de radiații.
• Radioterapie: Medicii pot recomanda radioterapie pentru a trata tumorile mici pe care nu le pot îndepărta prin intervenție chirurgicală sau distruge prin ablație. Radioterapia stereotactică corporală (SBRT) este un tip specific de tratament cu radiații pe care medicii îl folosesc pentru a trata CHC.
• Imunoterapie: Medicamentele de imunoterapie tratează, de asemenea, CHC avansat. Ele ajută sistemul dumneavoastră imunitar să identifice și să combată celulele canceroase.
• Terapie țintită: Medicamentele de terapie țintită tratează CHC avansat. Acest tratament oprește semnalul care le spune celulelor canceroase să continue să crească.

Medicul dumneavoastră vă poate sugera să participați la un studiu clinic pentru a încerca noi tratamente pentru CHC. De asemenea, vă pot recomanda îngrijire paliativă pentru a vă ajuta să gestionați simptomele cancerului și efectele secundare ale tratamentului. Îngrijirea paliativă vă poate îmbunătăți experiența, indiferent dacă trăiți cu o boală pe termen lung sau primiți tratament pentru CHC în stadiu incipient, vindecabil.

Prevenție

Cum pot reduce riscul de carcinom hepatocelular?

Există mai multe moduri în care vă puteți reduce riscul de a dezvolta CHC. Puteți:

• Faceți vaccinul împotriva hepatitei B sau faceți controale regulate dacă aveți deja hepatita B.
• Consultați medicul dumneavoastră dacă credeți că ați fost expus la hepatita C. (Se poate vindeca cu tratament).
• Lucrați cu medicul dumneavoastră pentru a gestiona afecțiunile metabolice asociate cu MASLD. Menținerea unei greutăți sănătoase pentru dumneavoastră, consumând alimente sănătoase, este esențială.
• Reduceți cantitatea de alcool pe care o beți.
• Renunțați la fumat dacă fumați.

Perspectivă / Prognoză

Carcinomul hepatocelular poate fi vindecat?

Intervenția chirurgicală pentru a îndepărta tumora sau un transplant de ficat sunt cele mai bune opțiuni pentru o vindecare. Dacă intervenția chirurgicală nu este o opțiune, există alte tratamente pentru a ameliora simptomele, a încetini creșterea tumorii și a vă ajuta să trăiți mai mult.

Cercetătorii continuă să caute noi modalități de a vindeca carcinomul hepatocelular care nu poate fi îndepărtat chirurgical. Între timp, noi tratamente, cum ar fi imunoterapia și terapia țintită, continuă să îmbunătățească speranța de viață a persoanelor diagnosticate cu CHC avansat.

Rata de supraviețuire pentru carcinomul hepatocelular

Rata relativă de supraviețuire la cinci ani (persoane în viață la cinci ani după diagnostic) pentru persoanele cu CHC este de 21%.

Dar mulți factori contribuie la speranța de viață, inclusiv cât de avansat este CHC, starea generală de sănătate a ficatului dumneavoastră și răspunsul dumneavoastră la tratament. Unele studii arată că primirea de îngrijiri într-un spital care tratează frecvent CHC poate îmbunătăți ratele de supraviețuire.

Fiecare caz de CHC este diferit. Medicul dumneavoastră este cea mai bună resursă pentru a vă oferi o perspectivă asupra a ceea ce vă puteți aștepta în funcție de starea dumneavoastră.

Cum să trăiești cu CHC

Cum am grijă de mine?

CHC se poate simți ca un diagnostic copleșitor. Este complet normal să vă simțiți nesigur cu privire la ce se va întâmpla în continuare. Dar există pași pe care îi puteți face pentru a face față diagnosticului dumneavoastră și pentru a vă susține interesele.

Puteți:

• Țineți evidența întrebărilor și preocupărilor. Punerea de întrebări despre starea dumneavoastră și tratament vă ajută să înțelegeți la ce să vă așteptați și ce puteți face pentru a vă ajuta.
• Concentrați-vă pe gestionarea stresului. Cancerul este stresant. Activități precum meditația, exercițiile de relaxare sau respirația profundă vă pot ajuta să vă ușurați stresul. De asemenea, este esențial să vă odihniți suficient în această perioadă pentru a gestiona stresul.
• Ajustați ceea ce mâncați. Tratamentele dumneavoastră vă pot afecta apetitul. Încercați să mâncați mese și gustări sănătoase. Discutați cu un nutriționist sau un dietetician dacă aveți probleme cu consumul anumitor alimente sau aveți nevoie de îndrumare cu privire la ce alimente să consumați sau să evitați.
• Căutați sprijin emoțional. Cancerul poate fi o experiență solitară. Uneori, este greu să vorbești cu cei dragi care nu știu direct cum este să trăiești cu un diagnostic de cancer. Medicul dumneavoastră vă poate direcționa către grupuri de sprijin unde vă puteți împărtăși sentimentele cu persoane care trăiesc cu cancer și care înțeleg mai bine.

Când ar trebui să consult medicul?

Contactați medicul dumneavoastră dacă aveți simptome de CHC timp de două sau mai multe săptămâni sau dacă simptomele existente se agravează. Nu săriți peste controalele medicale dacă aparțineți unui grup cu risc ridicat și medicul dumneavoastră vă recomandă screeninguri pentru CHC. Depistarea CHC din timp, când poate fi tratat chirurgical, oferă cele mai bune rezultate posibile.

Ce întrebări ar trebui să pun medicului meu?

Veți avea probabil mai multe întrebări pe parcursul diagnosticului și tratamentului dumneavoastră. Nu ezitați să puneți orice întrebări aveți despre diagnostic, tratament sau rezultate probabile.

Întrebări de pus includ:

• Cât de bine funcționează ficatul meu?
• În ce stadiu este cancerul meu?
• Poate fi vindecat cancerul meu?
• Care sunt opțiunile mele de tratament?
• Care sunt efectele secundare ale fiecărui tratament?
• Cum va afecta tratamentul viața mea de zi cu zi?
• Cum vom ști dacă tratamentul funcționează?

Întrebări frecvente

Î: Ce înseamnă dacă am AFP crescută?

R: Un nivel crescut al AFP (alfa-fetoproteinei) în sânge poate indica prezența CHC sau a unei afecțiuni care crește riscul de CHC, cum ar fi hepatita cronică sau ciroza. Este necesară o evaluare suplimentară pentru a determina cauza exactă.

Î: Cât de des ar trebui să fac screening pentru CHC dacă am ciroză?

R: Persoanele cu ciroză ar trebui să facă screening pentru CHC la fiecare 6 luni, de obicei cu o ecografie abdominală și analiză a AFP. Discutați cu medicul specialist pentru a stabili schema de screening adecvată.

Î: Care sunt opțiunile de tratament dacă CHC este detectat într-un stadiu avansat?

R: Opțiunile de tratament pentru CHC avansat includ terapii țintite, imunoterapie, radioterapie, chemoembolizare și îngrijire paliativă. Obiectivul este de a încetini progresia bolii și de a ameliora simptomele.

Rețineți că aceste informații au scop informativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Vă încurajăm să discutați cu un medic specialist pentru o evaluare personalizată și un plan de tratament adecvat.