Carcinomul Embrionar

Prezentare generală

Ce este carcinomul embrionar?

Carcinomul embrionar este o tumoră rară, agresivă (cu creștere rapidă) a celulelor germinale și o formă de cancer testicular. În acest tip de tumoră, celulele germinale (celulele care în mod normal „germinează” în celule spermatice complet mature) se multiplică rapid. Ele formează o tumoră malignă în interiorul testiculului.

Furnizorii de servicii medicale clasifică carcinoamele embrionare ca tumori non-seminomatoase ale celulelor germinale. Non-seminomii (cum ar fi carcinomul embrionar) cresc mai mari și se răspândesc mai repede decât tumorile clasificate ca seminom.

Cât de frecvent este carcinomul embrionar?

Cancerul testicular, în toate formele sale, inclusiv tumorile celulelor germinale, cum ar fi carcinomul embrionar, este rar. Dintre toate diagnosticele de cancer testicular, doar 2% dintre tumorile celulelor germinale sunt carcinoame embrionare pure. Dar aproximativ 85% din toate tumorile mixte ale celulelor germinale testiculare conțin elemente de carcinom embrionar. Tumorile mixte ale celulelor germinale conțin un amestec de tipuri de tumori non-seminom.

În cazuri extrem de rare, carcinomul embrionar poate începe în alte organe, cum ar fi ovarele. Carcinomul embrionar care se formează în ovare este o tumoră rară a celulelor germinale ovariene. Indiferent de locul de unde începe carcinomul embrionar, aceste tumori tind să crească și să se răspândească rapid.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele carcinomului embrionar?

Simptomele carcinomului embrionar includ:

• Un testicul umflat.
• O masă sau un nodul (dureroase sau nedureroase) în testicul.
• Senzație de greutate sau disconfort în scrot.

Alte simptome pot fi semne că cancerul s-a răspândit dincolo de testicul. Acestea includ:

• Durere de spate inferioară.
• Durere în flanc.
• Scurtarea respirației (dispnee).
• Tuse sau tuse cu sânge (hemoptizie).

Ce cauzează carcinomul embrionar?

Carcinoamele embrionare se formează atunci când celulele germinale se multiplică necontrolat. În cele din urmă, celulele formează o masă sau o tumoră. Aceste tumori tind să crească rapid și să se răspândească dincolo de testicul.

Cercetătorii nu știu de ce aceste celule încep să se comporte anormal. Dar ei cred că celulele germinale anormale se formează devreme, în timpul dezvoltării embrionare.

Factori de risc

Factorii de risc pentru carcinomul embrionar includ:

• Vârsta: Majoritatea persoanelor diagnosticate au între 25 și 35 de ani.
• Rasa: Tumorile celulelor germinale testiculare sunt mai frecvente în rândul persoanelor albe non-hispanice din Statele Unite și Europa.
• Istoricul familial: Riscul dumneavoastră poate fi mai mare dacă o rudă biologică apropiată are, de asemenea, o tumoră a celulelor germinale.
• Afecțiuni medicale selectate: Afecțiunile care vă pot crește riscul includ testicule necoborâte (criptorhidie) și sindromul Klinefelter.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat carcinomul embrionar?

Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale vă va întreba despre simptomele și istoricul dumneavoastră medical. Acesta va efectua un examen fizic pentru a verifica dacă există noduli în testicul și umflături în ganglionii limfatici din abdomen. Ganglionii limfatici umflați pot fi un semn al răspândirii cancerului.

Testele utilizate pentru a diagnostica carcinomul embrionar includ:

• Teste imagistice: De obicei, primul test imagistic de care veți avea nevoie este o ecografie a ambelor testicule. Dacă o ecografie dezvăluie semne ale unei tumori, este posibil să aveți nevoie de teste imagistice suplimentare pentru a verifica răspândirea cancerului. Testele pot include o scanare CT (tomografie computerizată), o radiografie sau un RMN (imagistica prin rezonanță magnetică).
• Teste serice ale markerilor tumorali: Furnizorul dumneavoastră va verifica sângele dumneavoastră pentru semne ale anumitor markeri tumorali legați de cancerul testicular. Acestea includ alfa-fetoproteina (AFP) și gonadotropina corionică umană (HCG). Uneori sunt prezenți în carcinomul embrionar – dar nu întotdeauna.
• Orhiectomie inghinală și biopsie: Un furnizor va trebui să examineze celulele tumorale la microscop pentru a confirma că este carcinom embrionar. Furnizorul dumneavoastră va trebui să îndepărteze întregul testicul afectat. În cazul cancerului testicular, îndepărtarea doar a unei probe de țesut (așa cum se întâmplă de obicei într-o biopsie) vă expune riscului de răspândire a celulelor canceroase.

Stadiile carcinomului embrionar

Ca parte a diagnosticului dumneavoastră, furnizorul dumneavoastră va determina stadiul cancerului, sau cât de avansat este acesta. Stadiul cancerului este cel mai bun predictor al prognosticului dumneavoastră. Carcinomul embrionar în stadiu incipient este adesea curabil. Dar se răspândește atât de repede încât până la 40% dintre cancere au deja metastaze (s-au răspândit în părți îndepărtate ale corpului) până în momentul în care furnizorii le diagnostichează.

Stadiile carcinomului embrionar sunt:

• Stadiul I: Cancerul este doar în testicul.
• Stadiul II: Cancerul s-a răspândit în ganglionii limfatici din spatele abdomenului (retroperitoneu).
• Stadiul III: Cancerul s-a răspândit dincolo de ganglionii limfatici din retroperitoneu sau în organe îndepărtate. Carcinomul embrionar se răspândește de obicei în plămâni, dar se poate răspândi și în ficat, creier sau oase.

Management și Tratament

Cum este tratat carcinomul embrionar?

Cele mai frecvente tratamente pentru carcinomul embrionar includ intervenția chirurgicală pentru a îndepărta cancerul și chimioterapia. Planul dumneavoastră de tratament depinde de mulți factori. Acestea includ stadiul cancerului dumneavoastră, starea generală de sănătate și preferințele de tratament. Tratamentele specifice includ:

• Orhiectomie inghinală radicală: Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale va îndepărta testiculul afectat. Acesta va sigila vasele de sânge și țesutul limfatic din apropiere pentru a preveni posibilitatea răspândirii cancerului.
• Disecția ganglionilor limfatici retroperitoneali (RPLND): Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale poate îndepărta ganglionii limfatici din spatele abdomenului dacă carcinomul embrionar s-a răspândit acolo (sau dacă există riscul de răspândire).
• Chimioterapie: Carcinomul embrionar răspunde de obicei bine la chimioterapie. Tratamentul chimioterapic utilizează medicamente pentru a ucide celulele canceroase. Este posibil să aveți nevoie de chimioterapie după o intervenție chirurgicală pentru a ucide orice celule canceroase rămase. Uneori, în cazul carcinomului embrionar în stadiu avansat, furnizorii prescriu chimioterapie înainte de intervenția chirurgicală.

Prevenție

Poate fi prevenit carcinomul embrionar?

Nu puteți preveni carcinomul embrionar. Dar vă puteți îmbunătăți perspectivele vizitând furnizorul dumneavoastră de servicii medicale la primul semn de schimbare a testiculelor. Nu toate modificările înseamnă cancer, dar ar trebui să verificați întotdeauna un furnizor pentru a fi sigur.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva pentru carcinomul embrionar?

Cel mai mare indicator al prognosticului dumneavoastră (perspectiva) este stadiul tumorii. Conform unui studiu recent care a urmărit ratele de supraviețuire ale carcinomului embrionar, peste 98% dintre persoanele tratate pentru cancer de stadiul I erau în viață cinci ani mai târziu. Aproximativ 80% cu carcinom embrionar de stadiul III erau în viață cinci ani mai târziu.

Chiar dacă răspundeți bine la tratament, furnizorul dumneavoastră de servicii medicale va continua să vă monitorizeze în cazul în care cancerul revine. În cazul carcinomului embrionar, există o șansă de 20% de recurență dacă cancerul este doar în testicul. Probabilitatea de recurență crește la peste 50% dacă cancerul este în scrot sau ganglionii limfatici.

Viața cu

Cum am grijă de mine?

Împărtășiți orice preocupări pe care le aveți cu privire la tratamentul dumneavoastră cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale. De exemplu, mulți oameni care află că vor trebui să li se îndepărteze un testicul se întreabă ce va însemna acest lucru pentru sexualitatea și fertilitatea lor. Dar testiculul rămas va produce suficient testosteron, astfel încât să puteți avea o erecție și să ejaculați. Ar trebui să puteți avea încă copii biologici.

Dacă sunteți îngrijorat de aspectul dumneavoastră, obținerea unui testicul protetic poate fi o opțiune. Bancarea spermei este, de asemenea, o posibilitate dacă sunteți îngrijorat de conservarea fertilității dumneavoastră.

Ce întrebări ar trebui să-i pun furnizorului meu de servicii medicale?

Întrebările pe care le puteți adresa includ:

• În ce stadiu este cancerul meu?
• Care sunt opțiunile mele de tratament?
• La ce rezultate ar trebui să mă aștept după tratament?
• Cât de probabil este ca tratamentul să scape de cancer definitiv?
• Ar trebui să-mi depozitez sperma înainte de tratament?

O notă importantă

Deși carcinomul embrionar este o formă mai agresivă de cancer testicular, acesta răspunde totuși, de obicei, bine la tratamente precum intervenția chirurgicală și chimioterapia. Acest lucru este valabil mai ales atunci când este depistat din timp. Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale vă poate oferi sfaturi cu privire la opțiunile de tratament în funcție de stadiul cancerului dumneavoastră. Între timp, dacă observați modificări ale testiculului dumneavoastră, consultați-vă furnizorul cât mai curând posibil pentru a fi verificat.

Întrebări frecvente

1. Ce înseamnă un diagnostic de carcinom embrionar? Înseamnă că aveți o tumoră malignă rară cu celule germinale în testicul, care poate crește și se poate răspândi rapid. Tratamentul precoce oferă o șansă bună de vindecare.
2. Cât de eficientă este chimioterapia pentru carcinomul embrionar? Carcinomul embrionar răspunde, de obicei, bine la chimioterapie. Chimioterapia este adesea folosită după intervenția chirurgicală pentru a distruge orice celule canceroase rămase.
3. Voi putea avea copii după tratamentul pentru carcinomul embrionar? În cele mai multe cazuri, da. Testiculul rămas va produce suficient testosteron pentru funcția sexuală. Discutați cu medicul dumneavoastră despre bancarea spermei înainte de începerea tratamentului, dacă sunteți îngrijorat cu privire la fertilitate.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru a obține informații specifice și detaliate despre afecțiunea dumneavoastră și opțiunile de tratament adecvate.