Carcinomul Ductal In Situ (CDIS)

Cu carcinomul ductal in situ, celulele precanceroase nu s-au răspândit dincolo de canalele galactofore.

Ce este carcinomul ductal in situ?

Carcinomul ductal in situ (CDIS) este un tip de cancer mamar foarte incipient în care celulele canceroase căptușesc canalele galactofore dintr-unul sau ambii sâni. Canalele galactofore sunt tuburi care transportă laptele de la lobii sânilor la mameloane, astfel încât să puteți alăpta. Cancerul este „in situ”, sau situat (conținut) în interiorul canalelor galactofore.

Furnizorii de servicii medicale pot numi CDIS cancer mamar non-invaziv sau pre-invaziv. Aceasta înseamnă că celulele canceroase nu s-au răspândit dincolo de pereții canalelor galactofore. Carcinomul ductal in situ nu metastazează de obicei, sau nu se răspândește în alte organe ale corpului, așa cum o fac cancerele agresive sau invazive.

În timp ce CDIS nu se poate răspândi în afara sânului, în unele cazuri se poate transforma în carcinom ductal invaziv – care se poate răspândi în afara sânului. De aceea, este atât de important să discutați cu un furnizor de servicii medicale. Acesta poate discuta opțiunile de tratament pentru a ajuta la reducerea acestui risc.

Cât de frecvent este CDIS?

Carcinomul ductal in situ este o formă comună de cancer mamar la femei, reprezentând 20% până la 25% din noile diagnostice de cancer mamar în fiecare an. Bărbații pot face CDIS, dar este rar (mai puțin de 0,1% din diagnosticele de cancer).

Cazurile de CDIS sunt în creștere. Dar experții cred că acest lucru se datorează faptului că mai mulți oameni sunt diagnosticați și tratați, nu pentru că mai mulți oameni fac CDIS.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele carcinomului ductal in situ (CDIS)?

Carcinomul ductal in situ nu provoacă, în general, simptome. Dar unele persoane cu CDIS pot observa o umflătură la sân, mâncărimi ale pielii sau secreții mamelonare (cum ar fi sânge).

Ce cauzează carcinomul ductal in situ?

CDIS apare atunci când celulele sănătoase din canalul galactofor suferă mutații (se modifică) și cresc necontrolat. Dar experții nu sunt siguri de ce au loc aceste modificări de la început sau de ce CDIS se răspândește în unele cazuri, dar nu în altele.

Factori de risc pentru CDIS

Anumiți factori pot crește riscul de carcinom ductal in situ, cum ar fi:

• Un istoric familial biologic de cancer mamar.
• Un istoric personal de cancer mamar sau hiperplazie atipică.
• A fi femeie.
• A avea peste 30 de ani.
• A avea prima menstruație înainte de vârsta de 12 ani.
• A avea un copil după 30 de ani.
• A avea țesut mamar dens.
• A avea mutații genetice asociate cu un risc crescut de cancer (BRCA 1 și BRCA 2).
• A avea radioterapie anterioară direcționată către sâni sau piept.
• A nu fi fost niciodată gravidă sau alăptat.
• A începe menopauza după vârsta de 55 de ani.

A avea un factor de risc nu înseamnă că veți face CDIS. De exemplu, deși un istoric familial de cancer mamar este un factor de risc pentru CDIS, majoritatea persoanelor cu carcinom ductal in situ nu au membri ai familiei cu cancer mamar. Factorii de risc se referă la probabilitate – ce poate crește șansa de a dezvolta o afecțiune.

Care sunt complicațiile carcinomului ductal in situ?

Carcinomul ductal in situ se poate transforma în carcinom ductal invaziv dacă nu îl tratați. Dacă aveți CDIS, este important să primiți tratament cât mai curând posibil.

Dacă ați primit tratament pentru CDIS, aveți un risc mai mare de a dezvolta alte afecțiuni de sănătate pe măsură ce îmbătrâniți. Aceasta include osteoporoza, hipertensiunea arterială și bolile de inimă. Pentru a reduce riscul acestor complicații, întrebați-vă furnizorul de servicii medicale cât de des ar trebui să faceți screening-uri și follow-up-uri.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat carcinomul ductal in situ?

Furnizorii de servicii medicale detectează peste 90% din cazurile de CDIS în timpul mamografiilor. Dacă primiți rezultate suspecte la mamografie, vor face o biopsie.

• Mamografie. În plus față de o mamografie de screening de rutină, furnizorul dumneavoastră de servicii medicale ar putea comanda o mamografie diagnostică. Acest test oferă imagini mai detaliate ale țesutului mamar. Durează mai mult decât o mamografie de screening.
• Biopsie mamară. Furnizorii de servicii medicale folosesc acest test pentru a confirma că există celule canceroase în sân(i).

Gradele CDIS

Furnizorii de servicii medicale clasifică CDIS în trei grade:

• Scăzut (cu creștere lentă). Celulele canceroase arată foarte mult ca celulele sănătoase ale sânului.
• Intermediar (cu creștere rapidă). Celulele anormale arată oarecum ca celulele sănătoase ale sânului.
• Ridicat (cu creștere necontrolată). Celulele canceroase arată complet diferit de celulele sănătoase ale sânului.

Stadiile CDIS

Carcinomul ductal in situ este un cancer mamar în stadiul 0, extrem de tratabil și curabil. Furnizorii de servicii medicale clasifică cancerul în stadii de la 0 la IV (4). Deși CDIS este întotdeauna în stadiul 0, tumora poate avea orice dimensiune și poate fi localizată în mai multe canale galactofore din interiorul sânului.

Management și Tratament

Cum este tratat carcinomul ductal in situ?

Deși CDIS nu este un cancer agresiv, este totuși important să primiți tratament sau să aveți un furnizor de servicii medicale care să vă monitorizeze îndeaproape starea. Unele forme de carcinom ductal in situ pot deveni invazive fără tratament. Aceasta înseamnă că cancerul se răspândește dincolo de canalele galactofore și în țesutul mamar înconjurător.

Cele mai frecvente tratamente pentru CDIS sunt chirurgia conservatoare a sânului (tumorectomie) cu radiații sau o mastectomie:

• Chirurgia conservatoare a sânului (BCS) sau tumorectomie îndepărtează toate celulele canceroase, împreună cu țesutul mamar sănătos care mărginește creșterea cancerului. Îndepărtarea unor cantități mici de țesut sănătos din apropiere crește șansa ca să nu rămână celule anormale. Furnizorul dumneavoastră va lăsa intact cea mai mare parte a sânului.
• Radioterapia urmează de obicei BCS. Unele persoane au nevoie de această terapie pentru câteva zile, altele pentru câteva săptămâni. Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale vă poate spune despre planul dumneavoastră de tratament personalizat.
• Mastectomia îndepărtează întregul sân afectat sau ambii sâni (mastectomie dublă). Este posibil să aveți nevoie de o mastectomie dacă nu sunteți candidat pentru BCS. Mastectomia poate fi o opțiune mai bună dacă cancerul s-a răspândit în mai multe canale galactofore sau dacă o tumoră este deosebit de mare.

Reconstrucția mamară poate fi o opțiune dacă ați avut o mastectomie. Dacă aveți BCS, probabil că nu veți avea nevoie de reconstrucție mamară. Discutați cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale despre preferințele dumneavoastră cu privire la modul în care ați dori să arate sânii (pieptul) dumneavoastră după tratament.

Ce se întâmplă după operația CDIS?

După operație, furnizorul dumneavoastră de servicii medicale vă poate prescrie medicamente pentru a preveni reapariția CDIS (revenirea). Cele mai frecvente medicamente sunt tamoxifen (Nolvadex®) și inhibitori de aromatază (cum ar fi anastrozol). Acest tratament se numește terapie hormonală. Întregul curs de tratament durează cinci ani.

Prevenție

Carcinomul ductal in situ poate fi prevenit?

Mulți dintre factorii de risc pentru CDIS nu pot fi preveniți. Cu toate acestea, vă puteți îmbunătăți șansa de a vindeca CDIS prin depistarea precoce. Majoritatea femeilor ar trebui să înceapă să primească mamografii anuale la vârsta de 40 de ani.

Discutați cu furnizorul dumneavoastră despre cât de des ar trebui să faceți o mamografie pe baza factorilor dumneavoastră de risc.

Perspectivă / Prognoză

Care este speranța de viață pentru persoanele cu CDIS?

Ratele de supraviețuire CDIS sunt excelente. Potrivit Societății Americane de Cancer, aproape toate persoanele cu carcinom ductal in situ pot fi vindecate cu tratament.

După tratament, rezultatele sunt de obicei excelente. Carcinomul ductal in situ rareori reapare (revine). Chiar și în acele cazuri în care CDIS reapare, cancerul nu pune viața în pericol.

Viața cu

Cum am grijă de mine?

Cu CDIS, așteptați-vă să vă vedeți furnizorul de servicii medicale pentru un examen fizic la fiecare șase până la 12 luni timp de cinci ani după tratament și apoi, anual. De asemenea, veți avea probabil nevoie de mamografii anuale.

Cu toate acestea, cazul fiecăruia este diferit. Lucrați cu furnizorul dumneavoastră pentru a determina planul dumneavoastră de îngrijire după tratament.

Când ar trebui să-mi văd furnizorul de servicii medicale?

Urmați îndrumările furnizorului dumneavoastră de servicii medicale, astfel încât să primiți controale și mamografii la fel de frecvent ca și dumneavoastră. Între timp, acordați atenție sânilor dumneavoastră, astfel încât să nu pierdeți semnele de cancer mamar.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Dacă aveți CDIS, iată câteva întrebări pe care ați putea dori să le puneți furnizorului dumneavoastră de servicii medicale:

• De ce tip de tratament am nevoie?
• Cât va dura tratamentul?
• Voi putea lucra în timp ce fac tratament?
• Cât de des voi avea nevoie de follow-up-uri?
• Cât de des voi avea nevoie de mamografii?

Întrebări frecvente

• CDIS înseamnă că am cancer mamar? CDIS este considerat un cancer mamar non-invaziv, ceea ce înseamnă că celulele anormale sunt localizate în canalele mamare și nu s-au răspândit în alte țesuturi.

• Pot face ceva pentru a reduce riscul de recidivă a CDIS? Urmați recomandările medicului dumneavoastră cu privire la medicamente, modificări ale stilului de viață (cum ar fi menținerea unei greutăți sănătoase și exerciții fizice) și screening regulat.

• Este CDIS ereditar? Deși antecedentele familiale de cancer mamar pot crește riscul de CDIS, majoritatea persoanelor cu CDIS nu au antecedente familiale semnificative.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru a înțelege pe deplin diagnosticul dumneavoastră și pentru a dezvolta un plan de tratament personalizat.