Carcinomul

Carcinomul este cel mai răspândit tip de cancer, fiind esențială înțelegerea acestei afecțiuni. Adenocarcinomul se formează în celulele glandulare care căptușesc organele majore, cum ar fi colonul.

Prezentare generală

Ce este carcinomul?

Carcinomul este un cancer care se formează în țesutul epitelial. Țesutul epitelial căptușește majoritatea organelor, căile interne ale corpului (cum ar fi esofagul) și pielea. Majoritatea tipurilor de cancer care afectează pielea, sânii, rinichii, ficatul, plămânii, pancreasul, glanda prostatică, capul și gâtul sunt carcinoame.

Majoritatea oamenilor se gândesc la cancer în termeni de locul unde se formează (cancer de sân, cancer de colon etc.), dar acesta este doar o modalitate de a distinge un tip de cancer de altul. Oamenii de știință clasifică, de asemenea, cancerele pe baza tipurilor de țesut în care celulele canceroase încep să crească.

Clasificările cancerului după tipul de țesut includ:

• Carcinom: Cancerul începe în țesutul epitelial.
• Mielom: Cancerul începe în celulele plasmatice care se află în interiorul măduvei osoase.
• Leucemie: Cancerul începe în măduva osoasă, unde se produc celulele sanguine.
• Limfom: Cancerul începe în sistemul limfatic (de exemplu, ganglionii limfatici, splina etc.).
• Sarcom: Cancerul începe în țesutul conjunctiv și de susținere (de exemplu, mușchi, os, cartilaj etc.).
• Tipuri mixte: Cancerul începe în mai multe tipuri de țesut.

Cum este clasificat carcinomul după răspândire?

Pe măsură ce celulele carcinomatoase cresc și se multiplică, ele formează mase solide numite tumori. Celulele canceroase se pot desprinde de tumori și se pot răspândi în alte părți ale corpului (metastaza). Etichetele pentru carcinom descriu cât de mult s-a răspândit.

• Carcinom in situ: Carcinomul nu s-a răspândit.
• Carcinom invaziv: Carcinomul s-a răspândit în țesutul înconjurător, aproape de locul unde s-a format.
• Carcinom metastatic: Carcinomul s-a răspândit în alte părți ale corpului.

Care sunt tipurile de carcinom?

Există mai multe tipuri de cancer clasificate drept carcinoame. Cele mai frecvente tipuri de carcinom includ următoarele:

• Adenocarcinomul începe în glandele care căptușesc organele (celule epiteliale glandulare). Celulele epiteliale glandulare secretă fluide, cum ar fi mucusul și sucurile digestive. Majoritatea tipurilor de cancer de prostată, cancer de sân, cancer colorectal și cancer pancreatic sunt adenocarcinoame. Carcinomul cu celule renale (CCR) este un tip de adenocarcinom responsabil pentru 85% din toate cancerele renale. Carcinomul hepatocelular (CHC) este un adenocarcinom și cea mai frecventă formă de cancer hepatic.
• Carcinomul bazocelular (CBC) începe în stratul de celule bazale al epidermei tale. Epidermul este stratul superior al pielii tale. Un strat de celule bazale căptușește partea inferioară a epidermei tale. Aceste celule înlocuiesc celulele din stratul superior al epidermei tale (celule scuamoase) când mor. Carcinomul bazocelular este cel mai frecvent tip de cancer de piele.
• Carcinomul spinocelular (CSC) începe în stratul de celule scuamoase (stratul superior) al epidermei tale. De obicei, apare în acele părți ale pielii tale care primesc cea mai mare expunere la soare, cum ar fi fața, urechile, gâtul, brațele, picioarele etc. CSC se poate forma, de asemenea, în membranele mucoase care căptușesc plămânii, esofagul, capul și gâtul. Este al doilea cel mai frecvent tip de cancer de piele. Carcinomul spinocelular se răspândește, în general, mai repede decât carcinomul bazocelular.
• Carcinomul ductal in situ (CDIS) începe în canalele galactofore ale sânului tău. Laptele curge prin canalele tale galactofore și către mamelon în timpul alăptării. A fi "in situ" înseamnă că carcinomul nu s-a răspândit la celulele din afara canalelor tale galactofore. CDIS este considerat cancer de sân neinvaziv sau pre-invaziv și este foarte tratabil.
• Carcinomul ductal invaziv (infiltrant) începe în canalele galactofore ale sânului tău, la fel ca CDIS. Spre deosebire de CDIS, carcinomul ductal invaziv s-a răspândit în țesutul din apropiere. Netratat, are potențialul de a se răspândi în alte părți ale corpului prin sistemul limfatic și fluxul sanguin. Este cel mai frecvent tip de cancer de sân.

Cine face carcinom?

Anumiți factori demografici pot influența probabilitatea de a dezvolta carcinom.

• Vârsta: Riscul de carcinom crește dacă ai 65 de ani sau mai mult. Carcinoamele sunt rare la copii.
• Sex: Cu excepția carcinoamelor care afectează sânii, riscul de carcinom este mai mare la bărbați.
• Rasă/Etnie: Riscurile legate de rasă variază în funcție de tipul de carcinom. Persoanele de culoare au un risc mai mare de anumite adenocarcinoame, cum ar fi cancerul pulmonar, cancerul de colon și cancerul de prostată. Persoanele de origine evreiască așkenază au cel mai mare risc de cancer de colon. Persoanele albe, sau persoanele cu mai puțină melanină, au un risc mai mare de a dezvolta carcinoame legate de piele.

Cât de frecvent este carcinomul?

Carcinomul este cea mai frecventă formă de cancer, reprezentând 80% până la 90% din diagnosticele de cancer.

Simptome și cauze

Ce cauzează carcinomul?

Carcinomul, ca toate cancerele, începe atunci când o mutație genetică (schimbare) transformă o celulă normală și sănătoasă într-o celulă canceroasă. Acea celulă canceroasă continuă să se multiplice și să producă mai multe celule canceroase. Netratate, celulele canceroase pot invada țesutul sănătos din apropiere. În cele din urmă, celulele canceroase pot călători prin fluxul sanguin sau sistemul limfatic pentru a invada alte părți ale corpului (metastaza).

Oamenii de știință nu știu ce cauzează mutația care duce la cancer, dar anumiți factori pot crește riscul.

Care sunt factorii de risc pentru carcinom?

Factorii de risc variază în funcție de tipul specific de carcinom.

Adenocarcinom

Factorii de risc pentru adenocarcinom sunt foarte variați, deoarece aceste tipuri de carcinom se pot prezenta în mai multe organe, inclusiv sânul, prostata, pancreasul, esofagul, colonul/rectul, stomacul, plămânii etc. Factorii de risc comuni includ:

• Consumul de tutun.
• Consumul de alcool.
• Expunerea la toxine dăunătoare.
• Radioterapie anterioară.
• Mutații genetice, cum ar fi BRCA, HNPCC, FAP etc.

Carcinom bazal și spinocelular

• Expunerea excesivă la radiații UV (de la soare sau paturi de bronzat).
• Piele deschisă la culoare care se arde sau se pistruiește ușor.
• Ochi albaștri sau verzi, păr blond sau roșcat.
• O infecție cu o tulpină cu risc ridicat de HPV.
• Radioterapie anterioară.
• Expunerea la toxine dăunătoare.

Carcinom ductal (in situ și invaziv)

• Istoric familial de cancer de sân (în special la rudele sub 50 de ani).
• Mutații genetice ale genelor BRCA1 și BRCA2.
• Un IMC ridicat (în intervalul de supraponderalitate sau mai mare).
• Niciodată să nu fii însărcinată sau vârsta maternă avansată.
• Prima menstruație la o vârstă fragedă.
• Radioterapie anterioară.
• Menopauză tardivă.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat carcinomul?

Medicul specialist va efectua o anamneză amănunțită și va revizui istoricul medical familial pentru a identifica factorii care pot crește riscul de carcinom. Te va întreba despre simptomele tale. Medicul specialist poate recomanda oricare dintre următoarele teste sau proceduri dacă suspectează că ai carcinom.

• Examen fizic. Medicul specialist va examina modificările pielii care pot indica carcinom bazocelular sau carcinom spinocelular. Examenele sânilor permit medicului specialist să identifice creșteri anormale sau simptome care pot fi semne de carcinom ductal, cum ar fi modificări ale pielii sau scurgeri ale mameloanelor.
• Analize de sânge. Analizele de sânge pot detecta nivelurile de proteine, nivelurile de enzime, markerii tumorali și alți indicatori care pot ajuta medicul specialist să se apropie de un diagnostic.
• Imagistica. Procedurile de imagistică de rutină, cum ar fi o mamografie sau o colonoscopie, pot ajuta la detectarea precoce a carcinomului. Imagistica poate, de asemenea, ajuta medicul specialist să se apropie de un diagnostic sau să vadă dacă cancerul s-a răspândit. Imagistica poate include ecografii, mamografii, RMN-uri, tomografii computerizate, scanări PET și radiografii. Medicul specialist poate recomanda proceduri de imagistică specializate pentru a identifica tumorile care impactează anumite organe.
• Biopsie. O biopsie este singura modalitate de a confirma un diagnostic de carcinom. Biopsiile utilizate pentru diagnosticarea carcinomului includ o biopsie prin radere, o biopsie prin pumn, o biopsie prin aspirație cu ac fin, o biopsie cu ac gros, o biopsie chirurgicală a ganglionilor limfatici, o biopsie incizională și o biopsie excizională. Deși tehnica specifică este diferită, toate biopsiile implică îndepărtarea de către medicul specialist a țesutului care este testat ulterior într-un laborator pentru celule canceroase.

Cum este stadializat carcinomul?

O parte esențială a diagnosticului implică stadializarea cancerului. Stadializarea permite medicului specialist să documenteze dimensiunea unei tumori, răspândirea ganglionilor limfatici sau răspândirea în alte părți ale corpului. De asemenea, oferă informații importante despre răspândirea sa.

• Stadiul 0: Cancerul nu s-a răspândit dincolo de locul unde s-a format. Cancerul în stadiul 0 este in situ și este adesea curabil cu tratament prompt.
• Stadiul 1: Tumora este mai pronunțată decât în stadiul 0. Cancerul nu s-a răspândit în țesuturile, organele sau ganglionii limfatici din apropiere.
• Stadiul 2: Tumora este mai mare decât în stadiul 1 și s-ar putea să se fi răspândit sau nu în ganglionii tăi limfatici.
• Stadiul 3: Tumora este mai mare și s-a răspândit în țesuturile sau ganglionii limfatici din apropiere.
• Stadiul 4: Cancerul este metastatic, ceea ce înseamnă că s-a răspândit în alte organe sau părți ale corpului.

Management și tratament

Cum este tratat carcinomul?

Tratamentul carcinomului depinde de diverși factori, inclusiv de starea generală de sănătate, stadiul tumorii, detaliile raportului de biopsie, cum ar fi patologia, vârsta și ce vrei de la tratament. Medicul specialist va discuta cu tine un plan de îngrijire care se potrivește situației tale unice.

• Chirurgie: Medicul specialist poate îndepărta celulele canceroase sau tumora și țesutul sănătos din apropiere pentru măsuri de siguranță. Poate recomanda o intervenție chirurgicală dacă carcinomul este limitat la o zonă (nu a metastazat).
• Chimioterapie: Poți primi medicamente care ucid celulele canceroase sau le împiedică să se multiplice. Chimioterapia poate însoți alte tratamente, cum ar fi intervenția chirurgicală sau radioterapia. Poate fi utilizată înainte de intervenția chirurgicală pentru a micșora celulele canceroase, astfel încât să fie mai ușor de îndepărtat (chimioterapie neoadjuvantă). Poate fi utilizată ulterior pentru a preveni revenirea celulelor canceroase (chimioterapie adjuvantă).
• Radioterapie: Radiațiile utilizează fascicule de energie țintite, cum ar fi razele X, pentru a ucide celulele canceroase sau pentru a le împiedica să se multiplice. Este adesea utilizată în combinație cu intervenția chirurgicală și chimioterapia. Similar cu chimioterapia, radiațiile pot fi utilizate pentru a micșora o tumoră înainte de intervenția chirurgicală sau pentru a ucide celulele canceroase rămase ulterior. Radiațiile pot, de asemenea, ajuta la ameliorarea simptomelor în funcție de tipul de carcinom.
• Terapie țintită: Acest tratament utilizează medicamente care vizează punctele slabe specifice sau modificările genetice ale celulelor canceroase. Terapia țintită se poate concentra asupra acestor puncte slabe, ucigând celulele canceroase sau oprindu-le să se multiplice.
• Imunoterapie: Imunoterapia ajută sistemul imunitar să identifice celulele canceroase și să le elimine. Medicul specialist poate recomanda imunoterapie alături de alte tratamente, cum ar fi chimioterapia.
• Terapia hormonală: Reducerea cantităților de anumiți hormoni sexuali care circulă în corpul tău poate încetini creșterea carcinomului. De exemplu, expunerea pe termen lung la estrogen a fost legată de riscul de cancer de sân. Expunerea la androgeni a fost legată de cancerul de prostată. Terapia hormonală poate reduce impactul pe care acești hormoni îl au asupra creșterii cancerului.

În funcție de diagnostic, tratamentul poate fi curativ, paliativ sau ambele. Scopul tratamentului curativ este remisiunea. Remisiunea completă a cancerului înseamnă că semnele și simptomele cancerului nu mai sunt prezente. Îngrijirea paliativă te poate ajuta să gestionezi simptomele cancerului. Te poate împuternici, de asemenea, să te simți mai confortabil și mai încrezător în deciziile de îngrijire pe măsură ce navighezi prin viață cu un diagnostic de cancer.

Prevenție

Cum îmi pot reduce riscul de carcinom?

În primul rând, ajută să cunoști potențialii factori de risc și să îi comunici medicului specialist. De exemplu, presupune că un membru apropiat al familiei a avut cancer de sân. În acest caz, medicul specialist poate recomanda screening-uri precoce sau examene mai frecvente ale sânilor. Poate recomanda teste genetice pentru a vedea dacă ai mutații genetice care pot indica un risc mai mare de carcinom.

Anumite comportamente ale stilului de viață pot reduce riscul de anumite tipuri de carcinom:

• Nu fuma și nu utiliza produse din tutun.
• Menține o greutate corporală sănătoasă.
• Limitează consumul de alcool.
• Utilizează protecție solară cu SPF 15 sau mai mare, în funcție de cât timp vei fi afară.
• Dacă este posibil, evită să stai la soare între orele 10:00 și 16:00.
• Evită paturile de bronzat.

Perspectivă / Prognoză

Este grav carcinomul?

Gravitatea carcinomului depinde de tipul de carcinom, de localizarea acestuia, de momentul în care ai fost diagnosticat și de cât de mult s-a răspândit, printre alți factori. În general, carcinomul metastatic este mai grav decât carcinomul in situ. Carcinomul cu creștere lentă, cum ar fi carcinomul bazocelular, tinde să fie mai puțin grav decât cancerele cu creștere rapidă, cum ar fi carcinomul cu celule Merkel.

Totuși, perspectiva ta depinde de factori specifici pe care doar tu și medicul specialist îi cunoașteți. Întreabă medicul specialist despre ce înseamnă diagnosticul tău și starea ta de sănătate pentru prognoza ta.

Trăind cu

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Dacă ai fost diagnosticat cu carcinom, poate fi util să adresezi medicului specialist următoarele întrebări:

• Ce tip de carcinom am?
• S-a răspândit în alte părți ale corpului?
• Ce tratamente mi-ați recomanda?
• Care este scopul tratamentului meu?
• Cât va dura tratamentul?
• Care sunt rezultatele probabile ale tratamentului?
• Cum pot avea grijă de mine în timpul tratamentului?

Întrebări frecvente

• Care este diferența dintre cancer și carcinom? Carcinomul este un tip de cancer care se formează în țesutul epitelial. Alte tipuri de cancer se formează în altă parte, cum ar fi în țesutul conjunctiv (sarcom), măduva osoasă (leucemie) etc. Majoritatea diagnosticelor de cancer sunt carcinom.
• Înseamnă carcinom tumoră? Celulele carcinomatoase pot fi tratate devreme înainte de a se multiplica și de a deveni o masă (tumoră). Netratat, totuși, carcinomul formează de obicei o tumoră. Carcinomul este diferit de alte tipuri de cancer care nu sunt adesea asociate cu tumori, cum ar fi leucemia.
• Poate fi vindecat carcinomul? Unele forme de carcinom pot fi vindecate cu detectare precoce și tratament precoce. De exemplu, carcinomul bazocelular (CBC) are o rată de supraviețuire de cinci ani de 100%. Aceasta înseamnă că persoanele cu CBC au la fel de multe șanse să fie în viață la cinci ani după diagnostic ca și o persoană fără un diagnostic de CBC. Carcinomul spinocelular are o rată similară de supraviețuire de cinci ani de 95%.

Discută cu medicul specialist despre prognoza ta pe baza carcinomului tău specific.

Multe persoane care află că au carcinom se întreabă pe bună dreptate, este grav? Răspunsul sincer se poate simți frustrant. Depinde. A avea carcinom înseamnă că cancerul s-a format într-un anumit tip de țesut. Alți factori, cum ar fi dimensiunea tumorii, unde se află în corpul tău, dacă s-a răspândit etc., pot oferi informații mai bune despre ce este implicat în planul tău de tratament. Aceste detalii informează, de asemenea, probabilitatea de a scăpa de cancer pe termen lung. Întreabă medicul specialist despre modul în care caracteristicile carcinomului tău și starea ta de sănătate îți influențează șansele de remisiune.

Este important să reții că informațiile furnizate aici sunt generale. Te încurajăm să consulți un medic specialist pentru o evaluare personalizată și un plan de tratament adecvat.