Carcinomatoza Peritoneală

Carcinomatoza peritoneală este o afecțiune gravă în care celulele canceroase se răspândesc în peritoneu, membrana care căptușește cavitatea abdominală și pelviană. Această afecțiune, adesea secundară altor cancere, afectează funcțiile normale ale abdomenului. Chirurgia citoreductivă (CRS) combinată cu chimioterapia intraperitoneală hipertermă (HIPEC) sunt opțiuni terapeutice importante.

Prezentare Generală

Ce este carcinomatoza peritoneală?

Carcinomatoza peritoneală este cancerul care s-a răspândit la peritoneu. Peritoneul este o membrană care căptușește cavitățile abdominală și pelviană. Acesta acoperă mai multe organe aflate în interiorul acestor cavități. În carcinomatoza peritoneală, cancerul care a început într-un alt organ ajunge la această membrană și formează tumori acolo. Este diferit de cancerul care începe în peritoneu (cancer peritoneal primar).

Orice tip de cancer se poate răspândi la peritoneu. Dar cancerele primare (de origine) cel mai probabil să conducă la carcinomatoză peritoneală sunt:

• Cancerul ovarian (cel mai frecvent)
• Cancerul de colon
• Cancerul de stomac
• Cancerul pancreatic
• Cancerul apendicular
• Cancerul rectal

Cancerele care s-au răspândit, cum ar fi carcinomatoza peritoneală, sunt numite și cancere în stadiu avansat sau metastatice. Ele sunt de obicei mai grave decât cancerele în stadiu incipient. Dar tratamentele pot ajuta la încetinirea progresiei bolii și vă pot ajuta să trăiți mai mult.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele carcinomatozei peritoneale?

Carcinomatoza peritoneală nu provoacă de obicei simptome până când nu afectează o porțiune mare a peritoneului. În acest moment, afecțiunea poate provoca acumularea de lichid în abdomen, numită ascită.

Simptomele asociate includ:

• Oboseală
• Abdomen umflat
• Durere abdominală
• Masă abdominală
• Durere lombară
• Greață și vărsături
• Constipație
• Pierdere sau creștere inexplicabilă în greutate

Aceste simptome sunt frecvente în multe afecțiuni. Și multe dintre ele nu sunt la fel de grave ca carcinomatoza peritoneală. Dar numai un medic specialist poate exclude cancerul în peritoneul dumneavoastră.

Ce cauzează carcinomatoza peritoneală?

Carcinomatoza peritoneală se formează atunci când cancerul dintr-o parte a corpului ajunge la peritoneu. De obicei, cancerul începe într-un organ din apropiere, în abdomen, cum ar fi ovarele sau colonul.

La aproximativ 10% dintre persoanele cu carcinomatoză peritoneală, cancerul începe în organe din afara cavității abdominale. Când se întâmplă acest lucru, celulele canceroase folosesc fluxul sanguin sau sistemul limfatic pentru a ajunge la peritoneul dumneavoastră.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată carcinomatoza peritoneală?

Testele care diagnostichează carcinomatoza peritoneală includ:

• Teste imagistice. Procedurile pot include un CT, RMN, PET-CT sau o combinație a acestora. Ele arată cât de mult s-a răspândit cancerul în tot peritoneul dumneavoastră.
• Analize de sânge. Medicul specialist poate avea nevoie să vă verifice sângele pentru markeri tumorali (substanțe pe care tumorile le eliberează). Nivelurile ridicate ale anumitor proteine pot fi un semn al carcinomatozei peritoneale.
• Paracenteza. Medicul specialist poate preleva o probă de lichid din abdomenul dumneavoastră dacă aveți ascită. El/ea poate testa proba într-un laborator pentru semne ale cancerului primar (cancerul care s-a răspândit).
• Biopsie. Medicul specialist poate preleva o probă din tumoră și o poate testa într-un laborator pentru celule canceroase.

Ce este indicele de carcinomatoză peritoneală (PCI)?

PCI este o resursă pe care medicul specialist o poate utiliza în timpul procesului de diagnostic pentru a planifica tratamentul. Folosind acest indice, medicii specialiști cartografiază localizarea tumorii în abdomenul dumneavoastră și în intestinul subțire. Ei atribuie un scor în funcție de dimensiunea tumorii.

Aceste informații ajută medicul specialist să știe cât de probabil este ca chirurgia să poată scăpa de tumoră.

Management și Tratament

Cum este tratată carcinomatoza peritoneală?

Tratamentul standard pentru carcinomatoza peritoneală este chirurgia citoreductivă (CRS) cu chimioterapie intraperitoneală hipertermă (HIPEC). Scopul chirurgiei citoreductive este de a elimina toate tumorile vizibile din peritoneul dumneavoastră. HIPEC distruge orice celule canceroase microscopice rămase. Acest tratament circulă medicamente chimioterapice încălzite în cavitatea abdominală. Căldura și aplicarea directă o fac mai puternică decât chimioterapia tradițională.

Persoanele primesc chirurgie citoreductivă și HIPEC în plus față de tratamentele pentru cancerul primar.

Dacă nu sunteți candidat pentru operație, este posibil să aveți nevoie în continuare de îngrijire paliativă. Acest tratament vă poate ajuta să gestionați mai bine simptomele, indiferent de stadiul cancerului sau de prognostic (rezultatul probabil al tratamentului).

Care sunt complicațiile tratamentului?

Cercetările arată că CRS și HIPEC sunt ambele sigure și eficiente atunci când oamenii sunt examinați cu atenție pentru a se asigura că sunt candidați buni pentru tratament. Rezultatele sunt cele mai bune atunci când intervenția chirurgicală are loc într-un centru care oferă acest tratament în mod regulat. Dar, ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, pot apărea complicații. În cazuri rare, acestea pot fi fatale fără îngrijire de urgență. Ele includ:

• Sângerare abundentă
• Perforație
• Fistulă anastomotică
• Infecţie
• Abces
• Sepsis

Medicul specialist va discuta cu dumneavoastră despre potențialele complicații înainte. Este important să înțelegeți modul în care beneficiile tratamentului depășesc riscurile.

Prognostic

Care este prognosticul carcinomatozei peritoneale?

Tratamentul CRS și HIPEC a îmbunătățit prognosticul asociat cu carcinomatoza peritoneală. Deși nu există un tratament curativ, acest tratament vă poate ajuta să trăiți mai mult.

Rata de supraviețuire la cinci ani pentru persoanele care primesc CRS care elimină toate semnele tumorii este de 45%. Aceasta înseamnă că 45% dintre persoanele care primesc CRS cu succes sunt în viață cinci ani mai târziu. Dar rata de supraviețuire la cinci ani este mai mică de 10% atunci când intervenția chirurgicală nu poate elimina tot cancerul. Alți factori care joacă un rol în prognosticul dumneavoastră includ:

• Tipul cancerului primar
• Cât de anormale arată celulele canceroase
• Cât de severe sunt simptomele dumneavoastră
• Scorul dumneavoastră PCI

Medicul specialist vă poate explica factorii care vă afectează rezultatul probabil.

Viața Cu

Cum am grijă de mine?

A trăi cu orice cancer metastatic (cancer care s-a răspândit) - inclusiv carcinomatoza peritoneală - este greu. Provoacă simptome fizice care pot face zilele următoare dificile. Incertitudinea de a nu ști cum va răspunde corpul dumneavoastră la tratament poate avea, de asemenea, un impact emoțional.

De aceea, este esențial să căutați fiecare resursă disponibilă. Aceasta poate include obținerea de îngrijire paliativă pentru a ajuta la gestionarea simptomelor. Poate include obținerea de consiliere pentru a procesa emoțiile complexe din jurul diagnosticului dumneavoastră. Este o idee deosebit de bună să vă alăturați unui grup de sprijin care să vă permită să vă conectați cu alte persoane care trăiesc, de asemenea, cu cancer metastatic.

Adresați-vă medicului specialist pentru a vă recomanda resurse care pot face viața cu carcinomatoza peritoneală mai ușor de gestionat.

Când ar trebui să merg la medicul specialist?

Veți avea nevoie de vizite regulate la medicul specialist pentru a verifica modul în care funcționează tratamentul. Între timp, contactați-vă medicul specialist dacă aveți simptome noi sau agravate. El/ea vă poate recomanda tratamente suplimentare sau modificări ale planului dumneavoastră de îngrijire care vă pot ajuta.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist?

Întrebările pe care trebuie să le puneți includ:

• De ce teste voi avea nevoie?
• Ce tratamente mi-ați recomanda?
• La ce efecte secundare ale tratamentului ar trebui să mă aștept?
• La ce rezultate ar trebui să mă aștept după tratament?
• Ce resurse sunt disponibile care mă pot ajuta să fac față simptomelor și efectelor secundare?

Odată, un diagnostic de carcinomatoză peritoneală însemna că unei persoane îi mai rămăsese foarte puțin timp de trăit. Dar astăzi, tratamentele extind cronologia de supraviețuire a persoanelor cu această afecțiune. Cu toate acestea, experiența dumneavoastră depinde de diagnosticul dumneavoastră unic. Medicul specialist vă poate explica dacă sunteți candidat pentru tratamente precum chirurgia citoreductivă și HIPEC. El/ea vă poate, de asemenea, conecta cu resurse pentru a vă asigura că primiți sprijinul de care aveți nevoie pentru a ajuta la gestionarea acestei boli.

Întrebări frecvente

• Carcinomatoza peritoneală se poate vindeca? Nu există un tratament curativ pentru carcinomatoza peritoneală, dar tratamentele pot prelungi viața și îmbunătăți calitatea vieții.
• Care sunt cele mai comune simptome ale carcinomatozei peritoneale? Simptomele pot include umflarea abdomenului (ascită), durere abdominală, greață, vărsături și oboseală.
• Ce opțiuni de tratament există pentru carcinomatoza peritoneală? Tratamentul poate include chirurgie citoreductivă (CRS) cu chimioterapie intraperitoneală hipertermă (HIPEC), chimioterapie sistemică și îngrijire paliativă.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru a înțelege opțiunile de diagnostic și tratament adecvate pentru dumneavoastră.