Carcinom Ductal Infiltrant

Prezentare Generală

Ce este carcinomul ductal infiltrant?

Carcinomul ductal infiltrant (CDI) reprezintă aproximativ 80% din toate cazurile de cancer de sân la femei. Afectează, de obicei, femeile cu vârsta de 55 de ani sau mai mult. De asemenea, este cel mai frecvent cancer de sân la bărbați. Acest articol se concentrează pe CDI care afectează femeile.

Carcinomul ductal infiltrant începe în celulele care căptușesc canalele galactofore (de lapte) din sân. Se poate răspândi din canalul galactofor în țesutul mamar înconjurător. De acolo, cancerul poate ajunge în fluxul sanguin sau în sistemul limfatic și se poate răspândi în alte zone ale corpului.

Furnizorii de servicii medicale pot folosi denumiri precum carcinom ductal, carcinom ductal infiltrant sau cancer de sân CDI atunci când vorbesc despre această afecțiune. Adesea, furnizorii de servicii medicale îl pot vindeca dacă testele detectează tumori canceroase înainte ca acestea să se răspândească în alte zone ale corpului.

Tipuri de carcinom ductal infiltrant

Tipurile de CDI reflectă statusul receptorilor hormonali ai tumorilor. Receptorii sunt molecule proteice situate în sau pe suprafața celulelor. Aceștia pot atrage sau se pot atașa de anumite substanțe din sânge, inclusiv hormoni precum estrogenul și progesteronul, care ajută tumorile canceroase să crească. Cunoașterea statusului receptorilor hormonali ai unei tumori de cancer de sân ajută furnizorii să decidă care tratament va fi cel mai eficient.

Tipuri comune de carcinom ductal infiltrant sunt:

• Cancer de sân triplu negativ.
• Cancer de sân HER2-pozitiv (HER2+).
• Cancer de sân ER-pozitiv (ER+).
• Cancer de sân PR-pozitiv (PR+).

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele carcinomului ductal infiltrant (CDI)?

Adesea, mamografiile de rutină detectează carcinomul ductal infiltrant înainte de a avea simptome vizibile. Când apar simptomele CDI, acestea pot include:

• O modificare a dimensiunii, formei sau conturului sânului.
• O masă sau un nodul, care se poate simți la fel de mic ca un bob de mazăre.
• Un nodul sau o îngroșare în sau lângă sân sau la subraț, care persistă de-a lungul ciclului menstrual.
• O modificare a aspectului sau a texturii pielii de pe sân sau de pe mamelon. Pielea poate arăta încrețită, zbârcită, solzoasă sau inflamată și înroșită.
• O zonă întărită, asemănătoare cu o marmură, sub piele.
• O scurgere de lichid cu sânge sau clar din mamelon.

Ce cauzează carcinomul ductal infiltrant?

Experții nu cunosc cauza exactă, dar consideră că următoarele activități sau experiențe pot crește riscul de a dezvolta carcinom ductal infiltrant:

• Fumatul.
• Consumul de băuturi care conțin alcool.
• Obezitatea.
• Ați avut radioterapie în zona pieptului.
• Începerea ciclului menstrual mai devreme sau mai târziu decât de obicei.
• A avea copii mai târziu în viață.

Anumite mutații genetice moștenite pot crește riscul de a dezvolta carcinom ductal infiltrant. O mutație genetică moștenită este o genă sau gene anormale pe care le moșteniți de la părinții dumneavoastră biologici.

Care sunt complicațiile acestei afecțiuni?

Carcinomul ductal infiltrant se poate răspândi (metastaza) în alte zone ale corpului, inclusiv în ficat, plămâni, oase și creier.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat carcinomul ductal infiltrant?

Un furnizor de servicii medicale va efectua un examen fizic. Va verifica dacă există noduli la nivelul sânilor. De asemenea, poate verifica ganglionii limfatici umflați la subraț. Acesta poate solicita alte teste, inclusiv:

• RMN mamar.
• Ecografie mamară.
• Biopsie mamară.

Un oncolog și o echipă de îngrijire a cancerului vor folosi rezultatele testelor pentru a vă planifica tratamentul. Aceștia fac acest lucru prin identificarea stadiului și gradului cancerului.

Stadiile CDI

Furnizorii de servicii medicale bazează stadiul cancerului pe factori, cum ar fi localizarea și dimensiunea tumorii. Există cinci stadii ale carcinomului ductal infiltrant:

• Stadiul 0: Cancerul este localizat în canalele galactofore. Acest stadiu este cunoscut și sub denumirea de carcinom ductal in situ neinvaziv.
• Stadiul I (1): Cancerul s-a răspândit în afara canalelor galactofore în țesutul mamar, dar nu s-a răspândit la ganglionii limfatici. În unele cazuri, cancerul poate fi în ganglionii limfatici, dar nu și în țesutul mamar înconjurător.
• Stadiul II (2): Aveți o tumoră mică care se află în unul până la trei dintre ganglionii dumneavoastră limfatici. O tumoră mare care nu s-a răspândit la ganglionii limfatici este, de asemenea, un CDI de stadiul II.
• Stadiul III (3): Există cancer în mai mult de trei dintre ganglionii dumneavoastră limfatici. Cancerul care provoacă inflamația pielii sânului este, de asemenea, un carcinom ductal infiltrant de stadiul III.
• Stadiul IV (4): Carcinomul ductal infiltrant se află în alte organe, cum ar fi ficatul, plămânii, creierul sau peretele toracic. Acesta poate fi în oase sau în ganglionii limfatici din părți mai îndepărtate ale corpului dumneavoastră.

Gradele CDI

Gradele celulelor canceroase se bazează pe cât de mult arată celulele canceroase ca celulele normale atunci când sunt privite la microscop. Atunci când patologii medicali stabilesc gradele celulelor canceroase, aceștia examinează trei părți sau aspecte ale celulei și acordă fiecărui aspect sau parte un grad. Uneori, patologii folosesc termenii "bine diferențiat", "moderat diferențiat" sau "slab diferențiat" în loc de un număr. Cele trei grade sunt:

• Gradul 1 (bine diferențiat): Celulele canceroase cresc încet și arată mai mult ca celulele mamare necanceroase.
• Gradul 2 (moderat diferențiat): Celulele cresc mai repede decât celulele de gradul 1 și arată mai mult ca celulele canceroase decât celulele necanceroase.
• Gradul 3 (slab diferențiat): Celulele arată foarte diferit de celulele necanceroase și este probabil să crească și să se răspândească mai repede decât celulele de gradul 1 și gradul 2.

Management și Tratament

Cum este tratat carcinomul ductal infiltrant?

Opțiunile de tratament variază în funcție de situația dumneavoastră, inclusiv de stadiul cancerului și de preferințele dumneavoastră personale. Tratamentele pentru CDI pot include:

• Chirurgie pentru cancerul de sân: Dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală, aceasta poate fi o lumpectomie sau o mastectomie. Chirurgia pentru cancerul de sân poate implica reconstrucția sânului.
• Chimioterapie: Medicii pot face chimioterapie înainte de operație pentru a micșora tumora sau după operație pentru a ucide orice celule canceroase rămase care ar putea fi în corp. Poate fi tratamentul dumneavoastră principal dacă aveți carcinom ductal infiltrant metastatic (stadiul IV).
• Radioterapie: Dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală, puteți avea acest tratament ulterior pentru a ucide orice celule canceroase rămase. Acest tratament poate fi, de asemenea, o opțiune dacă operația nu este o opțiune din cauza dimensiunii sau localizării tumorii.
• Terapie țintită: Acest tratament al cancerului vizează modificările genetice care transformă celulele sănătoase în celule canceroase.
• Terapie hormonală: Celulele canceroase au adesea nevoie de acces la hormoni pentru a crește și a se multiplica. Terapia hormonală întrerupe acest acces.
• Imunoterapie: Imunoterapia ajută sistemul dumneavoastră imunitar să găsească și să distrugă celulele canceroase.

Care sunt efectele secundare ale tratamentului?

Chirurgia este un tratament comun pentru carcinomul ductal infiltrant. Durerea după operație este un efect secundar frecvent. Furnizorii pot combina chirurgia și cu alte tratamente. Efectele secundare frecvente ale chimioterapiei și radioterapiei includ oboseală sau greață și vărsături.

Terapia țintită și imunoterapia au efecte secundare similare, cum ar fi probleme gastrointestinale, cum ar fi constipația și diareea. Efectele secundare ale terapiei hormonale includ bufeuri, dureri articulare și pierderea interesului pentru sex.

Oamenii reacționează diferit la tratamentele pentru cancerul de sân. Dacă primiți tratament, întrebați-vă furnizorul de servicii medicale cum vă poate afecta tratamentul, inclusiv modul în care vă poate afecta viața de zi cu zi. Întrebați-l și despre îngrijirea paliativă. Îngrijirea paliativă ajută la gestionarea simptomelor cancerului de sân și a efectelor secundare ale tratamentului, astfel încât să fiți cât mai confortabil posibil pe parcursul tratamentului.

Prevenție

Poate fi prevenit carcinomul ductal infiltrant?

Nu, nu poate fi prevenit, dar puteți lua măsuri pentru a reduce șansele de a dezvolta carcinom ductal infiltrant:

• Faceți mamografii regulate. Dacă sunteți femeie și aveți antecedente familiale de cancer de sân, întrebați un furnizor de servicii medicale dacă ar trebui să începeți să faceți mamografii mai devreme decât majoritatea oamenilor.
• Adoptați o dietă echilibrată care vă ajută să mențineți o greutate potrivită pentru dumneavoastră.
• Nu fumați.
• Limitați băuturile care conțin alcool la o băutură pe zi.
• Faceți exerciții fizice în mod regulat.
• Discutați cu un furnizor de servicii medicale despre testele pentru a detecta mutațiile genetice care vă cresc riscul de a dezvolta cancer de sân.

Perspectivă / Prognoză

Cât timp poți trăi cu cancer de sân invaziv?

Ratele de supraviețuire pentru carcinomul ductal infiltrant sunt estimări bazate pe experiențele persoanelor care îl au. Institutul Național de Cancer colectează ratele carcinomului ductal infiltrant pe stadii: local, regional și la distanță.

Stadiu	Rata de supraviețuire
Local (cancerul nu s-a răspândit în afara sânului dumneavoastră).	100%
Regional (cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici și țesutul din apropiere).	86%
La distanță (cancerul se află în zone mai îndepărtate ale corpului dumneavoastră, cum ar fi ficatul sau plămânii).	28%

Când vă gândiți la ratele de supraviețuire a cancerului de sân, amintiți-vă că acestea sunt doar estimări bazate pe experiențele altor persoane. Cancerul afectează diferiți oameni în moduri diferite. Dacă aveți întrebări specifice despre ratele de supraviețuire a cancerului, discutați cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale. Acesta este cea mai bună resursă, deoarece vă cunoaște situația.

Viața cu

Cum am grijă de mine?

Viața cu carcinom ductal infiltrant (CDI) poate să nu fie ușoară. Puteți avea zile în care vă simțiți copleșit de situația dumneavoastră. Luați în considerare următoarele sugestii pentru a avea grijă de dumneavoastră pe măsură ce treceți prin diagnostic și tratament pentru CDI:

• Odihniți-vă suficient. CDI și tratamentul pot fi epuizante. Încercați să vă amintiți să vă odihniți atunci când aveți nevoie, nu doar atunci când puteți.
• Mâncați bine. Tratamentul vă poate afecta apetitul. O dietă cu fructe, legume, proteine slabe și cereale sănătoase vă poate ajuta să rămâneți puternic în timpul tratamentului.
• Gestionați-vă stresul. Cancerul este stresant. Exercițiile fizice pot ajuta, de la plimbări regulate până la programe de exerciții fizice.
• Găsiți sprijin. Sunteți un supraviețuitor al cancerului de sân începând cu ziua în care primiți diagnosticul. Întrebați-vă furnizorul de servicii medicale despre programele de supraviețuire a cancerului, care vă pot ajuta să gestionați unele dintre provocările care vin odată cu viața cu CDI.

Când ar trebui să-mi văd furnizorul de servicii medicale?

Contactați-vă furnizorul dacă aveți simptome care pot fi semne că carcinomul ductal infiltrant se răspândește din canalele galactofore în țesutul mamar, în ganglionii limfatici din apropiere sau în alte zone ale corpului dumneavoastră. Simptomele CDI metastazat pot include:

• Noduli noi la nivelul sânului.
• Ganglioni limfatici umflați la subraț.
• Dureri în piept.
• Scurtarea respirației (dispnee).
• Dureri osoase.
• Dureri abdominale.
• Confuzie.

Când ar trebui să merg la camera de urgență?

Mergeți la camera de urgență dacă primiți tratament și aveți efecte secundare care sunt mai intense decât v-ați așteptat. De asemenea, ar trebui să mergeți la camera de urgență dacă aveți frisoane sau febră care are 38 de grade Celsius sau mai mare. O febră mare și frisoanele pot fi simptome ale unei infecții.

Ce întrebări ar trebui să-i pun furnizorului meu de servicii medicale?

Punerea de întrebări, astfel încât să înțelegeți situația dumneavoastră, este una dintre cele mai bune modalități prin care puteți avea grijă de sănătatea dumneavoastră. Luați în considerare punerea următoarelor întrebări despre carcinomul ductal infiltrant:

• Unde este tumora?
• Cât de mare este tumora?
• Care este statusul hormonal al tumorii?
• Care sunt tratamentele potențiale?
• Cum îmi vor afecta tratamentele viața de zi cu zi?
• Care sunt estimările ratei de supraviețuire?

Întrebări frecvente

• Care este cea mai agresivă formă de cancer de sân? Cea mai agresivă formă de cancer de sân este cancerul de sân metastatic. Aceasta înseamnă că cancerul s-a răspândit din țesutul mamar în zone îndepărtate ale corpului dumneavoastră.

• Ce este carcinomul ductal infiltrant triplu negativ? Cancerul de sân triplu negativ reprezintă aproximativ 15% din toate cancerele de sân. În aceste cazuri, celulele canceroase nu au receptori de estrogen sau progesteron. De asemenea, nu produc multă proteină HER2. Carcinomul ductal infiltrant triplu negativ crește și se răspândește mai repede decât alte tipuri de cancer de sân. Tratamentul principal pentru acest tip de cancer de sân este chimioterapia. Imunoterapia este adăugată la chimioterapie pentru anumiți pacienți cu acest tip de cancer de sân.

• Cât de importantă este depistarea precoce a carcinomului ductal infiltrant? Depistarea precoce, prin mamografii regulate, crește semnificativ șansele de vindecare, deoarece permite diagnosticarea și tratamentul înainte ca boala să se răspândească.

O diagnosticare a cancerului de sân vă poate da lumea peste cap. Adresați-vă unui medic specialist pentru un plan de tratament personalizat.