Cancerul Vezicii Urinare

Prezentare Generală

Ce este cancerul vezicii urinare? Cancerul vezicii urinare este o formă relativ rară de cancer care începe în mucoasa vezicii urinare. Vezica urinară este un organ mic, cavitar, care reține urina. Medicii specialiști au la dispoziție multe metode de a trata cancerul vezicii urinare, inclusiv intervenții chirurgicale pentru a-l îndepărta. Cancerul vezicii urinare poate recidiva după tratament, deci persoanele cu cancer al vezicii urinare trebuie să fie vigilente în ceea ce privește urmărirea medicală.

Medicii specialiști pot trata cancerul vezicii urinare în stadiu incipient - cancerul care este depistat și tratat înainte de a se putea răspândi - dar aproximativ 75% dintre cancerele vezicii urinare în stadiu incipient recidivează.

Cum afectează această afecțiune organismul? Vezica urinară este un organ în formă de triunghi, situat între oasele șoldului, deasupra uretrei și sub rinichi. Urina de la rinichi se scurge în vezica urinară, care este căptușită cu un țesut numit uroteliu. Uroteliul este format din celule care se întind când vezica urinară se umple cu urină și se contractă când este goală. (Vezica urinară poate reține aproximativ 500 ml de urină.)

Cancerul vezicii urinare apare atunci când anumite celule din țesutul care căptușește vezica urinară mută sau se modifică, devenind celule anormale care se multiplică și provoacă tumori în vezica urinară. Netratat, cancerul vezicii urinare poate crește prin pereții vezicii urinare către ganglionii limfatici din apropiere și apoi către alte zone ale corpului, inclusiv oase, plămâni sau ficat.

Tipurile de Cancer al Vezicii Urinare

Există mai multe tipuri de cancer al vezicii urinare. Fiecare tip este denumit după celulele care căptușesc peretele vezicii urinare unde a început cancerul. Tipurile de cancer al vezicii urinare includ:

• Carcinomul cu celule tranziționale: Acest cancer începe în celulele tranziționale din căptușeala interioară a peretelui vezicii urinare. Aproximativ 90% din toate cancerele vezicii urinare sunt tranziționale. În acest tip de cancer, celulele anormale se răspândesc de la căptușeala interioară la alte straturi adânci din vezica urinară sau prin peretele vezicii urinare în țesuturile grase care înconjoară vezica urinară. Acest tip de cancer al vezicii urinare este cunoscut și sub numele de cancer urotelial al vezicii urinare.
• Carcinomul cu celule scuamoase: Celulele scuamoase sunt celule subțiri și plate care căptușesc interiorul vezicii urinare. Acest cancer reprezintă aproximativ 5% din cancerele vezicii urinare și se dezvoltă de obicei la persoanele care au avut episoade lungi de inflamație sau iritație a vezicii urinare.
• Adenocarcinomul: Adenocarcinoamele sunt cancere în glandele care căptușesc organele, inclusiv vezica urinară. Acesta este un tip foarte rar de cancer al vezicii urinare, reprezentând 1% până la 2% din toate cancerele vezicii urinare.
• Carcinomul cu celule mici al vezicii urinare: Acest tip extrem de rar de cancer al vezicii urinare afectează aproximativ 1.000 de persoane.
• Sarcomul: Rareori, sarcoamele de țesuturi moi încep în celulele musculare ale vezicii urinare.

Medicii specialiști pot, de asemenea, clasifica cancerul vezicii urinare ca fiind neinvaziv, non-musculo-invaziv sau musculo-invaziv.

• Neinvaziv: Acest cancer al vezicii urinare poate fi tumori într-o mică secțiune de țesut sau cancer care se află doar pe sau lângă suprafața vezicii urinare.
• Non-musculo-invaziv: Aceasta se referă la cancerul vezicii urinare care s-a deplasat mai adânc în vezica urinară, dar nu s-a răspândit în mușchi.
• Musculo-invaziv: Acest cancer al vezicii urinare a crescut în mușchiul peretelui vezicii urinare și s-ar putea să se fi răspândit în straturile grase sau în țesuturile de pe organele din afara vezicii urinare.

Cât de frecvent este cancerul vezicii urinare? Cancerul vezicii urinare este al patrulea cel mai frecvent cancer la bărbați. Bărbații sunt de patru ori mai predispuși să dezvolte cancer al vezicii urinare decât femeile. Dar femeile care au cancer al vezicii urinare au, de obicei, forme avansate ale bolii, deoarece nu cunosc simptomele cancerului vezicii urinare. Femeile sunt mai puțin predispuse să acorde atenție sângelui în urină (hematurie), primul și cel mai important simptom al cancerului vezicii urinare, deoarece asociază sângele în urină cu probleme ginecologice comune.

Cancerul vezicii urinare afectează, de obicei, persoanele cu vârsta de 55 de ani și peste. În medie, oamenii au 73 de ani când sunt diagnosticați cu cancer al vezicii urinare. Bărbații caucazieni sunt de două ori mai predispuși să dezvolte cancer al vezicii urinare decât bărbații de culoare.

Simptome și Cauze

Care este, de obicei, primul simptom al cancerului vezicii urinare? Sângele în urină (urină) este cel mai frecvent simptom al cancerului vezicii urinare. Acestea fiind spuse, simplul fapt de a avea sânge în urină nu este un semn sigur de cancer al vezicii urinare. Alte afecțiuni cauzează și această problemă. Dar trebuie să contactați un medic specialist ori de câte ori observați sânge în urină. Alte simptome ale cancerului vezicii urinare includ:

• Sânge vizibil în urină (hematurie): Medicii specialiști pot detecta, de asemenea, cantități microscopice de sânge în urină atunci când fac o analiză a urinei.
• Durere la urinare (disurie): Aceasta este o senzație de arsură sau înțepătură pe care o puteți simți când începeți să urinați sau după ce urinați. Bărbații pot avea dureri în penis înainte sau după urinare.
• Nevoia de a urina des: Urinarea frecventă înseamnă că urinați de multe ori într-o perioadă de 24 de ore.
• Dificultăți la urinare: Fluxul de urină poate începe și se poate opri sau fluxul poate să nu fie la fel de puternic ca de obicei.
• Infecții persistente ale vezicii urinare: Infecțiile vezicii urinare și simptomele cancerului vezicii urinare au simptome comune. Contactați medicul specialist dacă aveți o infecție a vezicii urinare care nu dispare după tratamentul cu antibiotice.

Ce cauzează cancerul vezicii urinare? Medicii specialiști și cercetătorii nu știu exact de ce anumite celule ale vezicii urinare mută și devin celule canceroase. Ei au identificat mulți factori de risc diferiți care vă pot crește șansele de a dezvolta cancer al vezicii urinare, inclusiv:

• Fumatul de țigări: Fumatul de țigări vă dublează riscul de a dezvolta cancer al vezicii urinare. Fumatul pipei și al trabucurilor și expunerea la fumatul pasiv pot crește, de asemenea, riscul.
• Expunerea la radiații: Radioterapia pentru tratarea cancerului vă poate crește riscul de a dezvolta cancer al vezicii urinare.
• Chimioterapia: Anumite medicamente chimioterapice vă pot crește riscul.
• Expunerea la anumite substanțe chimice: Studiile arată că persoanele care lucrează cu anumite substanțe chimice utilizate în coloranți, cauciuc, piele, vopsea, unele textile și produse de coafură pot avea un risc crescut.
• Infecții frecvente ale vezicii urinare: Persoanele care au infecții frecvente ale vezicii urinare, pietre la vezică sau alte infecții ale tractului urinar pot prezenta un risc crescut de carcinom cu celule scuamoase.
• Utilizarea cronică a cateterului: Persoanele care au o nevoie cronică de un cateter în vezica urinară pot prezenta un risc de carcinom cu celule scuamoase.

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii specialiști cancerul vezicii urinare? Medicii specialiști efectuează o serie de teste pentru a diagnostica cancerul vezicii urinare, inclusiv:

• Analiza urinei: Medicii utilizează o varietate de teste pentru a analiza urina. În acest caz, ei pot face o analiză a urinei pentru a exclude infecția.
• Citologia: Medicii examinează celulele la microscop pentru semne de cancer.
• Cistoscopia: Acesta este testul principal pentru a identifica și diagnostica cancerul vezicii urinare. Pentru acest test, medicii folosesc un tub iluminat de dimensiunea unui creion, numit cistoscop, pentru a vizualiza interiorul vezicii urinare și al uretrei. Ei pot folosi un colorant fluorescent și o lumină albastră specială care facilitează vizualizarea cancerului în vezica urinară. Medicii pot preleva, de asemenea, probe de țesut în timpul efectuării cistoscopiilor.

Dacă rezultatele analizei urinei, citologiei și cistoscopiei arată că aveți cancer al vezicii urinare, medicii specialiști fac apoi teste pentru a afla mai multe despre cancer, inclusiv:

• Rezecția transuretrală a tumorii vezicale (TURBT): Medicii fac această procedură pentru a îndepărta tumorile vezicii urinare pentru teste suplimentare. Procedurile TURBT pot fi, de asemenea, un tratament, îndepărtând tumorile vezicii urinare înainte ca tumorile să poată invada peretele muscular al vezicii urinare. Acest test este o procedură ambulatorie efectuată sub anestezie spinală sau generală.
• Testul de imagistică prin rezonanță magnetică (RMN): Acest test de imagistică utilizează un magnet, unde radio și un computer pentru a face imagini detaliate ale vezicii urinare.
• Tomografie computerizată (CT): Medicii pot face acest test pentru a vedea dacă cancerul s-a răspândit în afara vezicii urinare.
• Radiografia toracică: Acest test permite medicilor să verifice dacă există semne că cancerul vezicii urinare s-a răspândit în plămâni.
• Scanarea osoasă: La fel ca o radiografie toracică, scanările osoase verifică dacă există semne că cancerul vezicii urinare s-a răspândit în oase.

Medicii specialiști folosesc apoi ceea ce află despre cancer pentru a stadializa boala. Stadializarea cancerului îi ajută pe medici să planifice tratamentul și să dezvolte un potențial prognostic sau rezultat așteptat.

Cancerul vezicii urinare poate fi fie în stadiu incipient (limitat la căptușeala vezicii urinare), fie invaziv (pătrunde în peretele vezicii urinare și, eventual, se răspândește în organele sau ganglionii limfatici din apropiere).

Stadiile variază de la TA (limitat la căptușeala internă a vezicii urinare) până la IV (cel mai invaziv). În stadiile incipiente (TA, T1 sau CIS), cancerul este limitat la căptușeala vezicii urinare sau în țesutul conjunctiv chiar sub căptușeală, dar nu a invadat peretele muscular principal al vezicii urinare.

Stadiile II până la IV denotă cancer invaziv:

• În stadiul II, cancerul s-a răspândit în peretele muscular al vezicii urinare.
• În stadiul III, cancerul s-a răspândit în țesutul gras din afara mușchiului vezicii urinare.
• În stadiul IV, cancerul a metastazat (s-a răspândit) de la vezica urinară la ganglionii limfatici sau la alte organe sau oase.

Un sistem de stadializare mai sofisticat și preferat este TNM, care înseamnă tumoră, implicare ganglionară și metastaze. În acest sistem:

• Tumorile invazive ale vezicii urinare pot varia de la T2 (tumora se răspândește în peretele muscular principal de sub căptușeală) până la T4 (se răspândește dincolo de vezica urinară la organele din apropiere sau la peretele lateral pelvin).
• Implicarea ganglionilor limfatici variază de la N0 (fără cancer în ganglionii limfatici) până la N3 (cancer în mulți ganglioni limfatici sau într-unul sau mai mulți ganglioni limfatici voluminoși mai mari de 5 centimetri).
• M0 înseamnă că nu există metastaze (răspândire) în afara pelvisului. M1 înseamnă că a metastazat în afara pelvisului.

Management și Tratament

Cum tratează medicii specialiști cancerul vezicii urinare? Există patru tipuri de tratament pentru cancerul vezicii urinare. Medicii pot utiliza oricare sau toate aceste tratamente și pot combina tratamentele.

• Chirurgia: Chirurgia este un tratament comun pentru cancerul vezicii urinare. Medicii aleg opțiuni chirurgicale pe baza stadiului cancerului. De exemplu, de multe ori, TURBT, procedura utilizată pentru a diagnostica cancerul vezicii urinare, poate trata cancerul vezicii urinare care nu s-a răspândit. Medicii îndepărtează fie tumora, fie folosesc energie electrică de înaltă energie pentru a o arde cu un proces cunoscut sub numele de fulgurație.

Cistectomia radicală este o altă opțiune de tratament. Această intervenție chirurgicală îndepărtează vezica urinară și organele din jur. Se face atunci când oamenii au cancer care s-a răspândit în afara vezicii urinare sau există mai multe tumori în stadiu incipient în întreaga vezică urinară.

La bărbați, această intervenție chirurgicală îndepărtează prostatele și veziculele seminale. La femei, medicii pot îndepărta ovarele, uterul și o parte a vaginului. Medicii efectuează, de asemenea, o intervenție chirurgicală cunoscută sub numele de deviere urinară, astfel încât să puteți elimina în continuare urina.

Medicii pot continua chirurgia cu chimioterapie sau radioterapie pentru a ucide orice celule canceroase pe care chirurgia le-ar fi putut rata. Acesta este un tratament adjuvant.

• Chimioterapia: Acestea sunt medicamente care distrug cancerul. Medicii pot utiliza terapia intravezicală pentru a administra medicamente chimioterapice direct în vezica urinară printr-un tub introdus în uretra dumneavoastră. Terapia intravezicală vizează cancerul fără a deteriora țesutul sănătos.
• Imunoterapia: Imunoterapia este un tratament care utilizează sistemul imunitar pentru a ataca celulele canceroase. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda imunoterapii cu inhibitori de Bacillus Calmette-Guérin (BCG) sau PD-1 sau PD-L1 pentru a trata cancerul vezicii urinare.
• Radioterapia: Radioterapia poate fi o alternativă la intervenția chirurgicală. Medicii pot combina radioterapia cu TURBT și chimioterapia. Acest tratament este o alternativă la intervenția chirurgicală de îndepărtare a vezicii urinare. Medicii iau în considerare factori precum creșterea tumorii și caracteristicile tumorii înainte de a recomanda acest tratament.
• Terapia țintită: Terapia țintită se concentrează pe modificările genetice care transformă celulele sănătoase în celule canceroase. De exemplu, medicamentele numite inhibitori ai genei FGFR vizează celulele cu modificări genetice care ajută celulele canceroase să crească.

Prevenire

Care sunt semnele de avertizare ale cancerului vezicii urinare? Cel mai frecvent semn de avertizare este sângele în urină (urină). Trebuie să discutați cu un medic specialist ori de câte ori vedeți sânge în urină.

Cum pot preveni cancerul vezicii urinare? Este posibil să nu puteți preveni cancerul vezicii urinare, dar poate fi util să cunoașteți factorii de risc care pot crește șansele de a dezvolta cancer al vezicii urinare. Factorii de risc pentru cancerul vezicii urinare pot include:

• Fumatul de țigări: Fumatul de țigări dublează riscul de a dezvolta cancer al vezicii urinare. Fumatul pipei și al trabucurilor sau expunerea la fumatul pasiv crește, de asemenea, acest risc.
• Tratamentele împotriva cancerului: Radioterapia este al doilea cel mai frecvent factor de risc. Persoanele care iau anumite medicamente chimioterapice pot dezvolta, de asemenea, un risc crescut de cancer al vezicii urinare.
• Expunerea la anumite substanțe chimice: Persoanele care lucrează cu substanțe chimice, cum ar fi aminele aromatice (substanțe chimice utilizate în coloranți), prezintă un risc crescut. Expunerea extensivă la cauciuc, piele, unele textile, vopsea și produse de coafură, de obicei legate de expunerea profesională, pare, de asemenea, să crească riscul.
• Infecții: Persoanele care au infecții frecvente ale vezicii urinare, pietre la vezică sau alte boli ale tractului urinar pot prezenta un risc crescut de a dezvolta cancer al vezicii urinare.
• Cancer de vezică urinară în antecedente: Persoanele cu cancer de vezică urinară anterior prezintă un risc crescut de a forma tumori noi sau recurente.

Perspectivă / Prognoză

Este cancerul vezicii urinare o boală fatală? Netratat, cancerul vezicii urinare se poate răspândi în alte părți ale corpului. Cancerul care a metastazat sau s-a răspândit poate afecta cât timp veți trăi cu cancerul vezicii urinare. Ca multe tipuri de cancer, depistarea precoce și tratamentul cresc șansele de a trăi mai mult cu cancerul vezicii urinare.

Viața cu Cancerul Vezicii Urinare

Cum am grijă de mine? Aproximativ jumătate dintre toate persoanele cu cancer al vezicii urinare au cancer în stadiu incipient, care este relativ ușor de tratat. Dar cancerul vezicii urinare revine adesea (recidivează). Persoanele care au avut cancer al vezicii urinare vor avea nevoie de controale regulate după tratament. A fi vigilent în ceea ce privește îngrijirea de urmărire este un lucru pe care îl puteți face pentru a avea grijă de dumneavoastră. Alte sugestii includ:

• Urmați o dietă sănătoasă pentru inimă: Planificați meniuri care includ carne de pasăre și pește fără piele, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, nuci și leguminoase și o varietate de fructe și legume.
• Concentrați-vă pe alimente bogate în fibre: Tratamentul cancerului vezicii urinare poate provoca probleme digestive, iar o dietă bogată în fibre poate ajuta.
• Faceți mișcare: Exercițiile fizice ușoare pot ajuta la gestionarea stresului.
• Conectați-vă cu ceilalți: Cancerul vezicii urinare revine adesea. Nu este ușor să ai o boală rară care este probabil să revină. Conectarea cu oameni care înțeleg prin ce treceți poate ajuta.

Devierea urinară

Unele persoane cu cancer al vezicii urinare au nevoie de o intervenție chirurgicală care să le îndepărteze vezica urinară - și rezervorul natural al corpului lor pentru urină. Există trei tipuri de intervenții chirurgicale de deviere urinară. Toate cele trei tipuri implică conversia chirurgicală a unei părți a intestinului pentru a deveni un tub de trecere pentru urină sau un rezervor pentru depozitarea urinei.

Devierea urinară poate fi o schimbare dificilă a stilului de viață. Dacă veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală de deviere urinară, cereți medicului specialist să explice avantajele și dezavantajele fiecărui tip de intervenție chirurgicală. În acest fel, veți ști la ce să vă așteptați și cum să aveți grijă de dumneavoastră.

Când ar trebui să merg la medic specialist? Dacă ați urmat un tratament pentru cancerul vezicii urinare, trebuie să contactați medicul specialist ori de câte ori aveți simptome care ar putea fi semne că cancerul a revenit.

Ce întrebări ar trebui să pun medicului meu? Cancerul vezicii urinare este relativ rar, așa că este posibil să nu știți la fel de multe pe cât v-ați dori despre această afecțiune. Iată câteva întrebări care pot fi utile:

• În ce stadiu al cancerului vezicii urinare mă aflu?
• Care sunt tratamentele posibile?
• Care sunt efectele secundare ale tratamentului?
• Voi avea nevoie de o intervenție chirurgicală?
• Cum va afecta intervenția chirurgicală viața mea de zi cu zi?
• Cât de des revine cancerul vezicii urinare?
• Cum tratați cancerul vezicii urinare recurent?
• Există studii clinice de ultimă oră disponibile?

Dacă aveți cancer al vezicii urinare, poate fi util să știți că aproximativ jumătate dintre toate persoanele cu această afecțiune primesc tratament atunci când tumorile lor sunt limitate la stratul interior al peretelui vezicii urinare. Pentru ei, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea tumorilor înseamnă că sunt fără cancer. Dar cancerul vezicii urinare revine adesea (recidivează). Dacă sunteți îngrijorat de cancerul recurent, discutați cu medicul dumneavoastră. Acesta este cea mai bună resursă de informații despre factorii de risc care cresc șansele de a avea un alt episod de cancer al vezicii urinare. El vă va ajuta să rămâneți vigilent cu privire la simptomele care pot fi semne ale cancerului vezicii urinare recurent și va fi acolo pentru dumneavoastră dacă aveți nevoie de mai mult tratament pentru cancerul vezicii urinare.

Vestea că aveți cancer al vezicii urinare vă poate lăsa îngrijorat cu privire la ce urmează. Specialiștii sunt aici pentru a vă ghida mai departe și pentru a elabora un plan de tratament pentru dumneavoastră.

Întrebări frecvente

• Este cancerul vezicii urinare ereditar? Deși există o componentă genetică posibilă, majoritatea cazurilor nu sunt direct ereditare. Factorii de risc, cum ar fi fumatul și expunerea la substanțe chimice, joacă un rol mai important.
• Cât de des trebuie să fac cistoscopie după tratament? Frecvența cistoscopiilor de urmărire depinde de stadiul și gradul cancerului dumneavoastră, precum și de recomandările medicului dumneavoastră specialist.
• Ce pot face pentru a reduce riscul de recidivă a cancerului vezicii urinare? Evitarea fumatului, consumul unei diete sănătoase și urmărirea atentă a recomandărilor medicului specialist pot ajuta la reducerea riscului de recidivă.

Vă încurajăm să vă adresați unui medic specialist pentru o evaluare personalizată și opțiuni de tratament adecvate situației dumneavoastră.