Cancerul Vezicii Biliare

Localizarea vezicii biliare adânc în interiorul corpului și sub ficat face mai dificilă detectarea celulelor canceroase care cresc acolo.

Ce este cancerul vezicii biliare?

Cancerul vezicii biliare apare atunci când celule maligne (canceroase) cresc în vezica biliară. Vezica biliară este un organ în formă de pară situat în partea superioară dreaptă a abdomenului, chiar sub ficat. Aceasta stochează și eliberează bila, un fluid secretat de ficat pentru a ajuta la digestia grăsimilor din alimentele pe care le consumați.

Cancerul vezicii biliare începe în stratul cel mai interior al vezicii biliare, numit stratul mucos, și se extinde spre exterior. Adesea, nu provoacă semne sau simptome în stadiile incipiente. În schimb, medicii specialiști descoperă adesea cancerul întâmplător, după o intervenție chirurgicală la vezica biliară.

Rata de vindecare a cancerului vezicii biliare este excelentă dacă acesta se află în stadii incipiente și medicii specialiști îl pot îndepărta prin intervenție chirurgicală. Din păcate, majoritatea oamenilor nu primesc un diagnostic decât după ce cancerul s-a răspândit dincolo de vezica biliară. Cancerul vezicii biliare este dificil de tratat în acest punct.

Cât de frecvent este cancerul vezicii biliare?

Cancerul vezicii biliare este rar în multe țări, afectând aproximativ 2 persoane la 100.000. Este mai frecvent în anumite regiuni și țări. Aceste țări au rate mai mari de calculi biliari și alte afecțiuni care sunt factori de risc pentru cancerul vezicii biliare.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele cancerului vezicii biliare?

Cancerul vezicii biliare este dificil de detectat deoarece simptomele nu apar în stadiile incipiente. Când apar simptome, acestea sunt similare cu afecțiuni mai frecvente, cum ar fi calculii biliari sau un blocaj într-un canal biliar.

Simptomele includ:

• Durere abdominală superioară.
• Îngălbenirea pielii și a albului ochilor (icter).
• Noduli în abdomen.
• Pierdere inexplicabilă în greutate.
• Greață și vărsături.
• Balonare.
• Febră.

Ce cauzează cancerul vezicii biliare?

Cancerul vezicii biliare apare atunci când celulele sănătoase devin celule maligne care cresc și se multiplică necontrolat. Acest lucru se poate întâmpla atunci când există modificări, sau mutații, în materialul genetic care le spune celulelor sănătoase cum să se comporte. În cazul cancerului vezicii biliare, aceste mutații genetice apar în timp (dobândite). Nu le moșteniți de la părinții biologici.

Oamenii de știință nu știu ce determină celulele să devină celule canceroase în primul rând. Dar au identificat câțiva factori care vă pot crește riscul.

Care sunt factorii de risc pentru dezvoltarea cancerului vezicii biliare?

În multe țări, cancerul vezicii biliare este mai frecvent în rândul anumitor grupuri, inclusiv persoanele care sunt:

• De sex feminin.
• Peste 65 de ani. (Vârsta medie la diagnostic este de 72 de ani.)

Alți factori de risc includ:

• Calculi biliari sau antecedente de calculi biliari.
• Polipi ai vezicii biliare.
• Inflamație cronică (pe termen lung) a vezicii biliare (colecistită).
• Infecție cronică cu Salmonella typhi (bacteria care provoacă febra tifoidă).
• O acumulare de depozite de calciu în vezica biliară (vezică biliară de porțelan).
• Inflamație cronică a căilor biliare (colangită sclerozantă primară).
• Chisturi în canalul biliar comun (chisturi coledocale).
• Obezitate.

De asemenea, este posibil ca fumatul și expunerea la anumite substanțe chimice utilizate pentru a crea textile și cauciucuri să vă crească riscul.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat cancerul vezicii biliare?

Deoarece rareori există semne sau simptome în stadiile incipiente, iar acele simptome seamănă cu alte afecțiuni, medicii specialiști diagnostichează adesea cancerul vezicii biliare târziu. Adesea îl descoperă deoarece aveți calculi biliari sau trebuie să vi se îndepărteze vezica biliară.

Dacă medicul specialist suspectează că ați putea avea cancer de vezică biliară, vă va examina și vă va întreba despre istoricul dumneavoastră medical. Apoi, va efectua teste.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica cancerul vezicii biliare?

Testele pot include analize de laborator, proceduri imagistice și intervenții chirurgicale minore.

Analize de laborator

Analizele de laborator detectează substanțe din sânge care pot fi semne de cancer.

• Testul funcției hepatice: Măsoară nivelurile anumitor substanțe eliberate de ficat, care pot indica faptul că cancerul vezicii biliare afectează ficatul.
• Antigenul carcinoembrionar (CEA): Măsoară nivelurile de CEA, un marker tumoral eliberat atât de celulele sănătoase, cât și de cele canceroase. Nivelurile ridicate pot fi un semn de cancer al vezicii biliare.
• CA 19-9: Măsoară nivelurile markerului tumoral CA 19-9 în sânge. Nivelurile ridicate ar putea indica cancer al vezicii biliare sau pancreatic.

Teste imagistice

Testele imagistice permit medicilor specialiști să caute cancer și semne de răspândire a cancerului.

• Ecografie abdominală: Un test imagistic care utilizează unde sonore pentru a crea imagini ale organelor din abdomen. Este posibil să aveți nevoie de proceduri imagistice suplimentare, cum ar fi o tomografie computerizată sau RMN, dacă o ecografie detectează o masă care ar putea fi cancer al vezicii biliare.
• Tomografie computerizată (CT): Un tip de radiografie care face imagini detaliate ale organelor interne.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): Un test imagistic care utilizează un magnet, unde radio și un computer pentru a crea imagini din interiorul corpului dumneavoastră.
• Ecografie endoscopică: O ecografie care utilizează un instrument tubular numit endoscop pentru a crea imagini ale tractului digestiv.
• Colangiopancreatografie retrogradă endoscopică (CPRE): O procedură cu raze X care face fotografii ale căilor biliare. Cancerul vezicii biliare poate provoca îngustarea acestor conducte.

Intervenții chirurgicale

Procedurile chirurgicale permit medicilor specialiști acces direct la țesutul care conține celule canceroase.

• Biopsie: Un medic specialist îndepărtează o probă de țesut și o examinează la microscop pentru a depista celulele canceroase. O biopsie este singura modalitate de a confirma un diagnostic de cancer al vezicii biliare.
• Laparoscopie: Un medic specialist introduce un laparoscop (un tub subțire, luminat) în abdomen printr-o incizie mică (tăietură) pentru a vă examina vezica biliară și țesuturile din apropiere. O laparoscopie poate ajuta medicul specialist să determine cât de mult s-a răspândit cancerul.

Care sunt stadiile cancerului vezicii biliare?

Stadializarea cancerului permite medicului specialist să determine dacă cancerul s-a răspândit (metastazat) dincolo de locația sa inițială (primară). Pentru a determina amploarea răspândirii cancerului, medicul specialist va atribui un număr (de la zero la patru) cancerului dumneavoastră. Cu cât numărul este mai mare, cu atât cancerul s-a răspândit mai mult în tot corpul.

Stadiile cancerului vezicii biliare sunt:

• Stadiul 0 (cunoscut și sub numele de carcinom in situ): Celulele anormale, precanceroase, se află în stratul interior (mucos) al vezicii biliare.
• Stadiul 1: Celulele canceroase se află în stratul mucos și se pot răspândi în peretele muscular al vezicii biliare.
• Stadiul 2: Cancerul s-a răspândit dincolo de stratul muscular în straturile de țesut conjunctiv ale vezicii biliare.
• Stadiul 3: Cancerul s-a răspândit în ficat sau în organele din apropiere sau în stratul exterior (seros) al vezicii biliare și, eventual, în ganglionii limfatici.
• Stadiul 4: Cancerul s-a răspândit în mai mult de trei ganglioni limfatici din apropiere, vase de sânge și/sau în organe îndepărtate de vezica biliară.

Medicii specialiști descriu cancerul vezicii biliare în stadiul 1 ca fiind local, ceea ce înseamnă că cancerul nu s-a răspândit dincolo de vezica biliară. Cancerele în stadiul 1 sunt potențial curabile. Cancerele în stadiile 2 până la 4 sunt mult mai dificil de tratat.

Unde se răspândește mai întâi cancerul vezicii biliare?

Cancerul vezicii biliare se răspândește de la stratul interior al vezicii biliare la straturile exterioare. În cele din urmă, se poate răspândi la ganglionii limfatici sau organele din apropiere, cum ar fi ficatul și căile biliare. Cancerul metastatic al vezicii biliare se poate deplasa în alte organe prin sistemul limfatic sau fluxul sanguin.

Management și Tratament

Cum este tratat cancerul vezicii biliare?

Stadiul cancerului afectează tratamentul și obiectivele tratamentului. În cazul cancerelor în stadiu incipient, obiectivul este adesea îndepărtarea cancerului, astfel încât acesta să nu mai revină. Dacă este mai avansat, obiectivele tratamentului pot include prelungirea vieții și gestionarea simptomelor.

Tratamentul cancerului vezicii biliare în stadiu incipient

Cancerul vezicii biliare în stadiu incipient pe care medicul specialist îl poate îndepărta prin intervenție chirurgicală are cele mai bune rezultate ale tratamentului.

• Intervenție chirurgicală: Un medic specialist numit chirurg oncolog poate îndepărta vezica biliară și țesutul din apropiere (colecistectomie). Dacă aveți o colecistectomie simplă, chirurgul va îndepărta doar vezica biliară. Cu o colecistectomie extinsă, chirurgul va îndepărta alte țesuturi cu celule canceroase, cum ar fi ganglionii limfatici afectați sau o parte din ficat.
• Radioterapie: Acest tratament utilizează un aparat din afara corpului (EBRT) pentru a direcționa radiațiile către cancer. Radiațiile ucid celulele canceroase sau încetinesc creșterea tumorii, minimizând în același timp daunele asupra celulelor sănătoase. Este posibil să aveți nevoie de acest tratament după o intervenție chirurgicală pentru a ucide orice celule canceroase rămase. Radiațiile pot oferi, de asemenea, ameliorarea simptomelor.
• Chimioterapie: Chimioterapia utilizează medicamente pentru a ucide celulele canceroase sau pentru a le opri din multiplicare. La fel ca radiațiile, chimioterapia poate ajuta la distrugerea oricăror celule canceroase rămase după o intervenție chirurgicală. Medicul dumneavoastră poate recomanda tratamente chimioterapice alături de radioterapie.

Tratamentul cancerului vezicii biliare nerezecabil, recurent sau metastatic

Cancerele care nu pot fi îndepărtate prin intervenție chirurgicală (nerezecabile), au revenit (recurente) sau s-au răspândit (metastatice) nu sunt curabile. Tratamentele precum radioterapia și chimioterapia nu vor elimina cancerul, dar pot îmbunătăți simptomele și pot prelungi viața. În mod similar, în timp ce intervențiile chirurgicale nu pot îndepărta cancerul, este posibil să aveți nevoie de proceduri pentru a ameliora simptomele dacă tumorile creează blocaje în tractul digestiv.

Este posibil să fiți eligibil să participați la un studiu clinic. Un studiu clinic este un studiu care testează noi tratamente și noi abordări ale tratamentelor actuale. Tratamentele actuale pentru cancerul vezicii biliare testate în studiile clinice includ:

• Terapie țintită: Tratament care vizează celulele canceroase care poartă anumite mutații genetice.
• Imunoterapie: Tratament care vă întărește sistemul imunitar, astfel încât acesta să fie mai capabil să identifice și să distrugă celulele canceroase.
• Radiosensibilizatori: Tratament care face celulele canceroase mai sensibile la efectele radioterapiei.

Întrebați medicul dumneavoastră specialist dacă sunteți eligibil pentru un studiu clinic.

Există efecte secundare ale tratamentului cancerului vezicii biliare?

Intervenția chirurgicală vine întotdeauna cu riscuri, inclusiv infecție, complicații de la anestezie și cheaguri de sânge, pe care ar trebui să le discutați cu medicul dumneavoastră specialist înainte de a începe tratamentul.

De asemenea, este important să vă planificați pentru potențialele efecte secundare ale chimioterapiei și radiațiilor. Predicția efectelor secundare este imposibilă deoarece răspunsul la tratament al fiecăruia este diferit. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră specialist vă poate explica posibilele efecte secundare de care trebuie să fiți atenți, pe baza planului dumneavoastră specific de tratament.

Prevenție

Cum pot preveni cancerul vezicii biliare?

Cancerul vezicii biliare nu poate fi prevenit. Puteți face tot posibilul pentru a evita factorii de risc ai cancerului vezicii biliare. De exemplu, puteți colabora cu medicul dumneavoastră specialist pentru a menține o greutate sănătoasă pentru dumneavoastră. Cu toate acestea, nu există nicio garanție că acțiunile dumneavoastră vor preveni cancerul vezicii biliare.

Prognoză

Care este rata de supraviețuire pentru cancerul vezicii biliare?

Prognosticul pentru cancerul vezicii biliare tinde să fie rezervat, deoarece de obicei nu este diagnosticat decât atunci când este avansat. Doar aproximativ 20% dintre cancerele vezicii biliare sunt diagnosticate în stadii incipiente. Rata de supraviețuire la cinci ani pentru persoanele cu cancer metastatic al vezicii biliare este de 2%. Rata de supraviețuire pentru cancerul localizat al vezicii biliare este mult mai mare, de 66%.

Poate fi vindecat cancerul vezicii biliare?

Da. Dar cancerul vezicii biliare poate fi vindecat doar dacă este depistat și tratat devreme. Pentru a vindeca cancerul vezicii biliare, medicul dumneavoastră specialist trebuie să-l îndepărteze înainte de a se răspândi în alte organe.

Viața Cu

Cum am grijă de mine cu un diagnostic de cancer al vezicii biliare?

Asigurați-vă că înțelegeți diagnosticul, inclusiv toate beneficiile și riscurile asociate tratamentului. Puneți întrebări și despre prognoza dumneavoastră. Echipa dumneavoastră de îngrijire a cancerului este cea mai bună resursă pentru a explica rezultatele probabile ale tratamentului.

Conectarea cu profesioniști în îngrijire paliativă vă poate ajuta să vă gestionați simptomele. Îngrijirea paliativă vă poate ajuta să navigați prin diagnostic. Ei vă acordă atenție confortului și nevoilor dumneavoastră, indiferent de prognoza dumneavoastră. Întrebați medicul dumneavoastră specialist dacă vă recomandă îngrijirea paliativă.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu specialist despre cancerul vezicii biliare?

Este posibil să doriți să mergeți la medicul dumneavoastră specialist cu o listă de întrebări pe care le aveți despre cancerul vezicii biliare. Întrebările posibile includ:

• Ce teste va trebui să fac pentru a stadializa cancerul?
• În ce stadiu este cancerul meu de vezică biliară?
• Care este cel mai bun tratament pentru cancerul meu de vezică biliară?
• Care sunt beneficiile și riscurile asociate tratamentului?
• Ce resurse recomandați pentru a oferi sprijin în această perioadă?

Cancerul vezicii biliare este o boală rară și foarte gravă. Asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră specialist cât mai curând posibil dacă aveți simptomele cancerului vezicii biliare. În timp ce alte cancere prezintă semne din timp, amintiți-vă că cancerul vezicii biliare poate să nu fie evident până în stadiile ulterioare. Este vital să fiți tratat cât mai curând posibil.

Având o afecțiune rară, cum ar fi cancerul vezicii biliare, înseamnă că aveți nevoie de îngrijire specializată. Medicii specialiști sunt instruiți să trateze acest cancer neobișnuit.

Întrebări frecvente

• Care sunt șansele de a supraviețui cancerului de vezică biliară? Șansele de supraviețuire depind foarte mult de stadiul în care este descoperit cancerul. Depistarea precoce și tratamentul agresiv îmbunătățesc semnificativ prognosticul.
• Cum pot reduce riscul de a face cancer de vezică biliară? Menținerea unei greutăți sănătoase, evitarea fumatului și gestionarea afecțiunilor precum calculii biliari pot ajuta la reducerea riscului.
• Ce se întâmplă dacă cancerul de vezică biliară revine după tratament? Recurența cancerului necesită o abordare terapeutică diferită, care poate include chimioterapie, radioterapie sau participarea la studii clinice. Consultarea cu echipa medicală este esențială.

Notă generală: Informațiile furnizate aici au scop informativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Vă recomandăm să vă adresați unui medic specialist pentru o evaluare personalizată și un plan de tratament adecvat.