Cancerul uterin reprezintă o afecțiune complexă cu două forme principale: cancerul endometrial, care afectează mucoasa uterină, și sarcomul uterin, o formă rară care se dezvoltă în peretele muscular al uterului. Simptomele pot varia, dar sângerările anormale sunt adesea un semn de avertizare. Tratamentul este personalizat și poate include intervenții chirurgicale, terapie hormonală sau radioterapie.

Cancerul Uterin (Cancerul Endometrial)

Prezentare generală

Cea mai frecventă formă de cancer uterin se formează în căptușeala, sau endometru.

Ce este cancerul uterin?

Cancerul uterin este un termen general care descrie cancerul de la nivelul uterului dumneavoastră:

Cancerul endometrial se dezvoltă în endometru, căptușeala interioară a uterului dumneavoastră. Este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer ginecologic - cancere care afectează sistemul dumneavoastră reproducător.

Sarcomul uterin se dezvoltă în miometru, peretele muscular al uterului dumneavoastră. Sarcoamele uterine sunt foarte rare.

Sunt cancerul endometrial și cancerul uterin același lucru?

Cancerul uterin se poate referi fie la cancerul endometrial, fie la sarcomul uterin. Dar oamenii consideră adesea termenii „cancer endometrial” și „cancer uterin” ca fiind același lucru. Asta pentru că cancerul endometrial reprezintă aproximativ 95% din toate cazurile de cancer uterin. Un diagnostic de sarcom uterin este rar.

Ce face uterul?

Uterul face parte din sistemul reproducător al femeilor. Aici se dezvoltă fătul în timpul sarcinii.

Partea de sus a uterului se numește corp uterin sau corp. La capătul uterului se află colul uterin, care leagă uterul de vagin. Cancerul uterin se referă la cancerul din corpul uterului. Cancerul de la nivelul colului uterin - cancerul de col uterin - este un tip diferit de cancer.

Ce face endometrul?

Endometrul este stratul interior al uterului dumneavoastră. Se modifică în timpul ciclului dumneavoastră menstrual.

Hormonii numiți estrogen și progesteron determină îngroșarea endometrului în caz de sarcină. Dacă nu are loc sarcina, corpul dumneavoastră produce mai puțin progesteron, ceea ce face ca mucoasa endometrială să se desprindă. Atunci au loc menstruațiile.

Cât de frecvent este cancerul uterin?

În Statele Unite, cancerul endometrial este cel mai frecvent cancer care afectează sistemul reproducător al femeilor. Cancerul endometrial se dezvoltă, în principal, după menopauză. Aproximativ 3% dintre femei vor primi un diagnostic de cancer uterin la un moment dat în viața lor. În fiecare an, aproximativ 65.000 de femei primesc un diagnostic.

Simptome și cauze

Factori de risc pentru cancerul uterin.

Care sunt simptomele cancerului uterin?

Semnele cancerului uterin pot semăna cu cele ale multor afecțiuni. Acest lucru este valabil mai ales în cazul altor afecțiuni care afectează organele reproducătoare. Dacă observați dureri neobișnuite sau sângerări vaginale neregulate, discutați cu medicul dumneavoastră. Un diagnostic precis este important, astfel încât să puteți obține tratamentul adecvat.

Simptomele cancerului endometrial sau sarcomului uterin includ:

• Sângerări vaginale între menstruații înainte de menopauză.
• Sângerări vaginale sau pete după menopauză, chiar și o cantitate mică.
• Durere abdominală inferioară sau crampe în pelvis, chiar sub burtă.
• Secreție vaginală subțire, albă sau transparentă, dacă sunteți la postmenopauză.
• Sângerare vaginală extrem de prelungită, abundentă sau frecventă dacă aveți peste 40 de ani.

Ce cauzează cancerul uterin?

Cercetătorii nu sunt siguri de cauza exactă a cancerului uterin. Ceva se întâmplă pentru a crea modificări în celulele din uterul dumneavoastră. Celulele mutate cresc și se înmulțesc necontrolat, ceea ce poate forma o masă numită tumoră.

Anumiți factori de risc pot crește șansele de a dezvolta cancer uterin. Dacă aveți un risc ridicat, discutați cu medicul dumneavoastră despre măsurile pe care le puteți lua pentru a vă proteja sănătatea.

Care sunt factorii de risc pentru cancerul uterin?

Există câțiva factori de risc pentru cancerul endometrial. Mulți dintre ei se referă la echilibrul dintre estrogen și progesteron. Acești factori de risc includ obezitatea, o afecțiune numită sindromul ovarelor polichistice (SOPC) sau administrarea de estrogen necontracarat (administrarea de estrogen fără a lua și progesteron). Tulburarea genetică sindromul Lynch este un alt factor de risc care nu are legătură cu hormonii.

Factorii de risc includ:

• Vârsta, stilul de viață și istoricul familial
• Vârsta: Pe măsură ce îmbătrâniți, probabilitatea de a dezvolta cancer uterin crește. Majoritatea cancerelor uterine apar după vârsta de 50 de ani.
• Dietă bogată în grăsimi animale: O dietă bogată în grăsimi poate crește riscul de mai multe tipuri de cancer, inclusiv cancerul uterin. Alimentele grase sunt, de asemenea, bogate în calorii, ceea ce poate duce la obezitate.
• Istoricul familial: Unii oameni moștenesc tulburări genetice care cresc riscul de cancer. Persoanele cu sindrom Lynch, sau cancer colorectal ereditar non-polipozic (HNPCC), au un risc crescut de cancer endometrial, alături de alte tipuri de cancer.
• Alte afecțiuni
• Diabet: Această boală este adesea legată de obezitate, un factor de risc pentru cancer. Dar unele studii sugerează o legătură mai directă între diabet și cancerul uterin.
• Obezitate (având greutate corporală în exces): Unii hormoni sunt transformați în estrogen de către țesutul adipos, crescând riscul de cancer uterin. Cu cât cantitatea de țesut adipos este mai mare, cu atât este mai mare efectul asupra nivelurilor de estrogen.
• Boli ovariene: Persoanele care au anumite tumori ovariene au niveluri ridicate de estrogen și niveluri scăzute de progesteron. Aceste modificări hormonale pot crește riscul de cancer uterin.
• Istoricul menstrual și reproducător
• Menstruație precoce: Dacă menstruația a început înainte de vârsta de 12 ani, riscul de cancer uterin ar putea crește. Asta pentru că uterul dumneavoastră este expus la estrogen pentru mai mulți ani.
• Menopauză tardivă: În mod similar, dacă menopauza apare după vârsta de 50 de ani, riscul crește și el. Uterul dumneavoastră este expus la estrogen mai mult timp.
• Durată lungă de menstruație: Numărul de ani de menstruație ar putea fi mai important decât vârsta dumneavoastră la care au început sau s-au terminat menstruațiile.
• Neavând sarcină: Persoanele care nu au fost însărcinate au un risc mai mare.
• Tratamente anterioare pentru alte afecțiuni
• Radioterapie anterioară la nivelul pelvisului: Radioterapia la nivelul pelvisului pentru a trata alte cancere poate deteriora ADN-ul celular. Această deteriorare poate crește riscul de a dezvolta un al doilea tip de cancer.
• Terapie de substituție cu estrogen (ERT): Unele persoane primesc terapie cu estrogen pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor menopauzei. Obținerea ERT fără progesteron vă plasează la un risc mai mare de cancer uterin.
• Utilizarea tamoxifenului: Persoanele pot primi acest medicament pentru tratamentul cancerului de sân. Acționează ca estrogenul în uter și poate crește riscul de cancer uterin.

Care sunt complicațiile cancerului endometrial?

Cea mai gravă complicație a cancerului endometrial este decesul. Cu toate acestea, atunci când medicul dumneavoastră specialist diagnostichează cancerul endometrial într-un stadiu incipient, prognosticul este de obicei foarte bun.

Alte complicații ale cancerului endometrial includ:

• Anemie.
• Cancerul se răspândește în alte părți ale corpului dumneavoastră (metastazează).
• Corpul dumneavoastră nu răspunde bine la tratament.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat cancerul uterin?

Discutați cu medicul dumneavoastră dacă observați posibile semne de cancer uterin. Medicul dumneavoastră va:

• Întreba despre simptomele, factorii de risc și istoricul familial.
• Efectua un examen fizic.
• Efectua un examen pelvian.

De ce teste voi avea nevoie pentru a diagnostica cancerul uterin?

Medicul dumneavoastră poate efectua unul sau mai multe teste pentru a confirma un diagnostic de cancer uterin:

• Teste de sânge:
• Testul CA-125 măsoară CA-125, o proteină. O anumită cantitate de CA-125 poate indica cancer în corpul dumneavoastră.
• Teste imagistice:
• Scanările CT fac o serie de imagini detaliate ale interiorului corpului dumneavoastră.
• Scanările RMN utilizează unde radio și un magnet puternic pentru a crea imagini.
• Ecografia transvaginală introduce o sondă specială (dispozitiv neted, rotunjit) în vagin pentru a obține imagini ale uterului dumneavoastră.
• Alte teste:
• Biopsia endometrială introduce un tub subțire, flexibil prin colul uterin (deschiderea uterului) și în uterul dumneavoastră. Medicul dumneavoastră îndepărtează o cantitate mică din endometru.
• Histeroscopia introduce un histeroscop, un tub lung și subțire, prin vagin și colul uterin pentru a ajunge la uterul dumneavoastră. Acest instrument îngust cu o lumină și o cameră oferă imagini detaliate ale uterului dumneavoastră.
• Dilatarea și chiuretajul (D&C) este o procedură mai complexă pentru a îndepărta țesutul uterin. Are loc în sala de operație.

Dacă ați avut o D&C sau o biopsie pentru a îndepărta probe de țesut, medicul dumneavoastră trimite apoi proba la un laborator. Acolo, un patolog se uită la țesut pentru a confirma dacă există cancer.

Poate un test Babeș-Papanicolau să diagnosticheze cancerul uterin?

Nu. Testul Babeș-Papanicolau nu depistează și nu diagnostichează cancerul uterin. Verifică prezența cancerului de col uterin.

Ce altceva arată un diagnostic de cancer endometrial?

Dacă medicul dumneavoastră diagnostichează cancer endometrial, acesta trebuie să determine și tipul. Cunoașterea tipului de cancer ajută echipa dumneavoastră de îngrijire să găsească cel mai bun tratament:

• Cancerele endometriale de tip 1 sunt mai puțin agresive. De obicei, nu se răspândesc rapid la alte țesuturi.
• Cancerele endometriale de tip 2 sunt mai agresive. Este mai probabil să se răspândească în afara uterului și au nevoie de un tratament mai puternic.

Medicul dumneavoastră va determina, de asemenea, stadiul cancerului. Cancerele uterine sunt stadializate pe o scară care variază de la I la IV.

• Cancerul de stadiul I nu s-a răspândit dincolo de uterul dumneavoastră.
• Cancerul de stadiul II s-a răspândit la colul uterin.
• Cancerul de stadiul III s-a răspândit la vagin, ovare și/sau ganglionii limfatici.
• Cancerul de stadiul IV s-a răspândit la vezica urinară sau la alte organe îndepărtate de uter.

În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate să nu poată determina ce stadiu al cancerului aveți până când nu ați făcut o intervenție chirurgicală pentru a-l îndepărta.

Management și tratament

Cum este tratat cancerul uterin?

Majoritatea femeilor cu cancer endometrial au nevoie de o intervenție chirurgicală. Planul dumneavoastră particular de tratament depinde de tipul de cancer și de starea generală de sănătate. Alte tratamente pe care le puteți avea includ:

• Chimioterapie, care utilizează medicamente puternice pentru a distruge celulele canceroase.
• Radioterapie, care trimite fascicule de radiații țintite pentru a distruge celulele canceroase.
• Terapie hormonală, care administrează hormoni sau îi blochează pentru a trata cancerul.
• Imunoterapie, care ajută sistemul dumneavoastră imunitar să lupte împotriva cancerului.
• Terapie țintită, care utilizează medicamente pentru a viza celulele canceroase specifice pentru a le opri din înmulțire.

Cercetătorii continuă să studieze mai multe modalități de a trata cancerul endometrial.

De ce tip de intervenție chirurgicală pentru cancer uterin voi avea nevoie?

Intervenția chirurgicală este, de obicei, tratamentul primar pentru cancerul endometrial. Cel mai probabil veți avea o histerectomie, chirurgul îndepărtând uterul și colul uterin. Există patru tipuri de proceduri de histerectomie:

• Histerectomie abdominală totală: Chirurgul face o incizie (tăietură) în abdomen pentru a accesa și a îndepărta uterul.
• Histerectomie vaginală: Chirurgul îndepărtează uterul prin vagin.
• Histerectomie radicală: Dacă cancerul s-a răspândit la colul uterin, este posibil să aveți nevoie de o histerectomie radicală. Chirurgul îndepărtează uterul și țesuturile de lângă uter. Chirurgul îndepărtează, de asemenea, partea de sus a vaginului, de lângă colul uterin.
• Histerectomie minim invazivă: Chirurgul face mai multe incizii mici (tăieturi) pentru a îndepărta uterul. Acest lucru se poate face laparoscopic sau robotic.

În timpul unei histerectomii, chirurgii efectuează adesea și alte două proceduri:

• Salpingo-ooforectomie bilaterală (BSO) pentru a îndepărta ovarele și trompele uterine. Majoritatea oamenilor au nevoie de acest pas suplimentar pentru a se asigura că tot cancerul este îndepărtat.
• Disecție a ganglionilor limfatici (limfadenectomie) pentru a îndepărta ganglionii limfatici și a vedea dacă cancerul s-a răspândit.

Trebuie să mi se îndepărteze ovarele?

Multe femei care au cancer uterin trebuie să li se îndepărteze ovarele. Dar îndepărtarea ovarelor înseamnă că veți trece prin menopauză dacă nu ați făcut-o deja. Dacă aveți mai puțin de 45 de ani și sunteți la premenopauză, discutați cu echipa dumneavoastră de îngrijire pentru a vedea dacă ar trebui să vă păstrați ovarele.

La ce mă pot aștepta după operația uterină?

Efectele secundare ale intervenției chirurgicale pentru cancerul uterin includ:

• Infertilitate, incapacitatea de a rămâne însărcinată.
• Menopauza (dacă erați la premenopauză și ovarele au fost îndepărtate) și simptomele acesteia, inclusiv uscăciunea vaginală și transpirațiile nocturne.

Cum este tratat un sarcom uterin?

Adesea, chirurgii folosesc o singură procedură pentru a diagnostica, stadializa (a descrie severitatea) și a trata sarcomul uterin. Opțiunile de tratament sunt ca cele pentru cancerul endometrial. Este posibil să aveți o histerectomie, precum și o BSO pentru a îndepărta ovarele și trompele uterine.

Prevenție

Poate fi prevenit cancerul uterin?

De cele mai multe ori, nu puteți preveni cancerul uterin. Dar puteți lua măsuri pentru a vă reduce riscul prin:

• Gestionarea diabetului.
• Menținerea unei greutăți sănătoase pentru dumneavoastră.
• Discutarea cu medicul dumneavoastră despre utilizarea contraceptivelor hormonale pe bază de progesteron sau combinate estrogen și progesteron. Aceste medicamente pot oferi o anumită protecție împotriva cancerului uterin.

Terapia de substituție cu estrogen (ERT) mă va face mai susceptibilă la cancer uterin?

Dacă vă gândiți la ERT, discutați cu medicul dumneavoastră. Împreună, puteți discuta despre riscul dumneavoastră de cancer și puteți lua decizia cea mai bună pentru dumneavoastră.

Există un test de screening pentru cancerul uterin?

Nu, nu există un instrument de screening. Și specialiștii nu recomandă, de obicei, teste regulate pentru persoanele fără simptome. S-ar putea să o facă dacă aveți un risc mai mare, totuși. Dacă aveți un risc ridicat, discutați cu medicul dumneavoastră despre verificări regulate pentru cancerul uterin.

Perspectivă / Prognoză

Care este rata de supraviețuire pentru persoanele cu cancer uterin?

Rata de supraviețuire la cinci ani pentru cancerul endometrial este de 81%. Asta înseamnă că 81% dintre femeile diagnosticate cu boala sunt în viață cinci ani mai târziu. Rata este și mai mare atunci când cancerul nu s-a răspândit în afara uterului dumneavoastră. Apoi, rata de supraviețuire ajunge până la 95%. Tratamentele continuă să se îmbunătățească, împreună cu ratele de supraviețuire. Cancerul uterin este fatal atunci când nu este diagnosticat și se răspândește. Rata de supraviețuire scade la 17% atunci când cancerul se răspândește în alte părți ale corpului dumneavoastră în afara uterului. Depistarea timpurie și tratamentul timpuriu sunt cheia unui prognostic favorabil.

Există un tratament pentru cancerul uterin?

Din fericire, cancerul endometrial este adesea diagnosticat într-un stadiu incipient. Asta pentru că mulți oameni observă sângerări neobișnuite și le spun medicilor specialiști. Dacă cancerul este depistat devreme și nu s-a răspândit la alte organe, îndepărtarea uterului îl poate vindeca.

Trăind cu

Când ar trebui să mă adresez medicului meu specialist?

Discutați cu un medic specialist despre orice sângerare sau pătare neobișnuită. Dacă aveți un risc moștenit de cancer endometrial (transmis prin gene), discutați cu medicul specialist despre testarea anuală. Este posibil să aveți nevoie de o biopsie endometrială în fiecare an, începând cu vârsta de 35 de ani.

Ce ar trebui să întreb medicul meu specialist?

Dacă ați primit un diagnostic de cancer uterin, întrebați medicul specialist:

• Care este stadiul cancerului meu?
• Ce opțiuni de tratament vor fi cele mai bune pentru mine?
• Voi avea nevoie de mai mult de un tratament?
• Există studii clinice la care pot participa?
• Care este scopul tratamentului?
• La ce mă pot aștepta după tratament?
• Va reveni cancerul?
• Am un risc ridicat de alte tipuri de cancer?

Cum pot avea grijă de mine după tratamentul cancerului uterin?

După ce terminați tratamentul, echipa dumneavoastră de îngrijire va discuta cu dumneavoastră despre vizitele dumneavoastră de urmărire. Este important să mergeți la aceste programări. În timpul unei vizite de urmărire, medicul specialist va efectua un examen pelvian. De asemenea, vă vor întreba despre orice simptome. Scopul este de a vă asigura că cancerul nu revine (recidivează) și că vă simțiți bine după tratament.

De asemenea, puteți discuta cu medicul specialist despre modalități de a trăi o viață sănătoasă după cancer. Mâncatul bine, dormitul suficient și exercițiile fizice vă pot ajuta să vă simțiți cât mai bine.

Întrebări frecvente

Care sunt semnele de avertizare ale cancerului uterin?

Spuneți medicului dumneavoastră despre orice sângerare neregulată. Sângerarea anormală include sângerarea între menstruații dacă încă menstruați și sângerarea sau pătarea dacă sunteți la postmenopauză. Sângerarea anormală este un simptom al multor afecțiuni, inclusiv cancerul endometrial.

Se răspândește rapid cancerul uterin?

Cancerele de tip 1, cel mai frecvent tip, nu se răspândesc rapid. Cancerele de tip 2 se pot răspândi rapid și pot necesita un tratament mai agresiv.

La ce vârstă este mai frecvent cancerul endometrial?

Cancerul endometrial este cel mai frecvent la persoanele care au trecut prin menopauză. Vârsta medie a menopauzei este de 51 de ani.

Notă generală

Cancerul uterin include cancerul endometrial și sarcomul uterin. Este cel mai frecvent cancer care afectează sistemul reproducător al femeilor. Adesea, specialiștii folosesc termenul cancer endometrial pentru a descrie cancerul uterin, deoarece este cel mai frecvent. Simptomele cancerului uterin includ sângerări vaginale între menstruații sau după menopauză. Dacă specialiștii depistează cancerul uterin înainte de a se răspândi, intervenția chirurgicală îl poate vindeca. Dacă aveți orice semne de cancer uterin, contactați medicul dumneavoastră specialist.

Pentru o evaluare completă și personalizată, vă recomandăm să vă adresați unui medic specialist.