Cancerul Trompelor Uterine

Ce este cancerul trompelor uterine?

Cancerul trompelor uterine se formează în trompele uterine, conductele care transportă ovulele de la ovare la uter. Majoritatea cazurilor de cancer al trompelor uterine încep în același țesut (țesut epitelial) și se comportă similar cu cancerul ovarian și cancerul peritoneal primar. Medicii specialiști diagnostichează, tratează și gestionează aceste tipuri de cancer în mod similar.

Cancerul trompelor uterine este curabil dacă este tratat din timp, când intervenția chirurgicală îndepărtează toate celulele canceroase. Dificultatea acestui cancer este că adesea nu provoacă simptome în stadiile incipiente și se răspândește rapid. Majoritatea persoanelor nu sunt diagnosticate până când cancerul trompelor uterine s-a răspândit și este mai greu de tratat.

Cât de frecventă este această afecțiune?

Ani de zile, experții medicali au considerat cancerul trompelor uterine ca fiind cel mai rar cancer care afectează sistemul reproductiv feminin (cancere ginecologice). Doar 1% dintre cancerele ginecologice încep în celulele care căptușesc trompele uterine.

Dar cercetări noi arată că cel mai frecvent tip de cancer ovarian - cancerul ovarian epitelial - începe probabil în trompa uterină. Se formează la capătul trompelor, unde ovulele intră de la ovare (fimbrii). Apoi se răspândește la suprafața ovarului și în restul pelvisului și abdomenului.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele cancerului trompelor uterine?

Simptomele cancerului trompelor uterine pot fi greu de observat și ușor de ignorat, mai ales în stadiile incipiente. Este posibil să nu observați simptome până când cancerul s-a răspândit în tot abdomenul.

Semnele și simptomele cancerului trompelor uterine includ:

• Durere sau masă pelvină.
• Durere abdominală, umflare sau balonare.
• Pierderea poftei de mâncare, senzație de sațietate rapidă sau greață.
• Modificări ale obiceiurilor de defecare, cum ar fi constipație sau diaree.
• Urinare mai frecventă (urinare frecventă).
• Menstruații anormale sau sângerări după menopauză.
• Secreție vaginală apoasă sau sanguinolentă.

Ar trebui să vă adresați medicului specialist ori de câte ori observați o modificare a stării dumneavoastră de sănătate, mai ales dacă aveți antecedente familiale de cancer sau alți factori de risc.

Ce cauzează cancerul trompelor uterine?

Cercetătorii nu sunt siguri ce cauzează cancerul trompelor uterine. Știu că, în 90% din cazuri, se dezvoltă în glandele care căptușesc organele, inclusiv celulele epiteliale. Acesta este același tip de celule în care încep majoritatea cancerelor ovariene. Majoritatea tumorilor trompelor uterine și ovariene sunt tumori seroase de grad înalt. Aceasta înseamnă că se răspândesc rapid.

Restul cancerelor trompelor uterine încep în țesutul conjunctiv (sarcoame).

Factori de risc

Factorii care vă cresc șansele de a dezvolta cancer al trompelor uterine includ:

• Vârsta: Mai mult de jumătate dintre persoanele cu cancer al trompelor uterine sau cancer ovarian au peste 63 de ani.
• Etnia: Persoanele care locuiesc în America de Nord sau cele de origine nord-europeană sau evreiască așkenază sunt mai susceptibile de a dezvolta cancer al trompelor uterine.
• Antecedente familiale: Riscul este mai mare dacă aveți o rudă biologică de gradul întâi (mamă, soră, fiică) care a avut cancer de sân, cancer ovarian sau cancer al trompelor uterine.
• Mutații genetice: Modificările (mutațiile) genei cancerului de sân (BRCA) vă cresc riscul.
• Afecțiuni de sănătate: Afecțiunile moștenite, cum ar fi sindromul Lynch și sindromul Peutz-Jeghers, cresc riscul de cancer al trompelor. Endometrioza este, de asemenea, un factor de risc.
• Istoric de sarcină și naștere: Sunteți mai susceptibilă de a dezvolta cancer al trompelor uterine dacă nu ați fost niciodată gravidă sau dacă ați avut prima sarcină la termen după vârsta de 35 de ani.
• Istoricul ciclului menstrual: Apariția primei menstruații înainte de vârsta de 12 ani și instalarea menopauzei după vârsta de 51 de ani sunt ambii factori de risc.
• Obezitatea: A avea un indice de masă corporală (IMC) peste 30 (obezitate) vă poate crește riscul, mai ales dacă ați avut obezitate la începutul vârstei adulte.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat cancerul trompelor uterine?

Cancerul trompelor uterine de obicei nu provoacă simptome în stadiile incipiente, ceea ce înseamnă că adesea se răspândește înainte de diagnostic. Este posibil să nu știți că există o problemă până când medicul specialist observă o umflătură sau o masă în timpul unui examen pelvin de rutină.

Medicul specialist poate solicita unul sau mai multe dintre aceste teste pentru a afla mai multe despre starea dumneavoastră:

• Analize de sânge: O analiză de sânge CA-125 măsoară cantitatea de antigen canceros 125 (CA-125). Este posibil să aveți niveluri mai ridicate de CA-125 dacă aveți cancer al trompelor uterine. Dar puteți avea niveluri ridicate din motive care nu au legătură cu un diagnostic de cancer al trompelor uterine, mai ales dacă sunteți la perimenopauză.
• Teste imagistice: Puteți efectua o ecografie transvaginală, o tomografie computerizată (CT), o imagistică prin rezonanță magnetică (IRM) sau o tomografie cu emisie de pozitroni (PET). Aceste scanări produc imagini ale trompelor uterine și ovarelor și pot arăta chisturi și tumori.

Pentru a stabili un diagnostic, medicul specialist va trebui să îndepărteze lichid sau țesut, astfel încât un anatomopatolog să poată testa celulele canceroase într-un laborator. Procedurile includ:

• Intervenție chirurgicală exploratorie: Intervenția chirurgicală permite medicului specialist acces direct la organele dumneavoastră, astfel încât să poată verifica țesutul cu aspect suspect. Pot îndepărta total sau parțial trompele uterine, ovarele și ganglionii limfatici din apropiere pentru testare. Procedurile includ laparotomia (chirurgie deschisă), laparoscopia (chirurgie minim invazivă) sau chirurgia robotică.
• Paracenteza: Medicul specialist folosește un ac pentru a colecta o probă de lichid care s-a acumulat în abdomen (ascită) pentru testare.
• Biopsie: O biopsie îndepărtează o probă de țesut dintr-o tumoră pentru testare. Această procedură poate fi efectuată sub ghidaj ecografic sau tomografic (CT).

Cum este stadializat cancerul trompelor uterine?

Scanările și procedurile imagistice care îndepărtează și testează țesutul permit medicilor specialiști să stadializeze cancerul trompelor uterine. Stadializarea cancerului descrie unde este localizat cancerul trompelor uterine și cât de mult s-a răspândit (metastazat). Stadializarea ajută medicul specialist să planifice tratamentele și să determine prognosticul dumneavoastră.

Stadiile cancerului trompelor uterine includ:

• Stadiul 1: Cancerul afectează o trompă uterină sau ambele.
• Stadiul 2: Cancerul afectează o trompă uterină sau ambele și țesuturile din apropiere din pelvis.
• Stadiul 3: Cancerul s-a răspândit în afara pelvisului la ganglionii limfatici sau la organele din apropiere.
• Stadiul 4: Cancerul s-a răspândit la ficat sau la organe îndepărtate, cum ar fi plămânii sau creierul.

Puteți auzi, de asemenea, medicul specialist descriind cancerul dumneavoastră ca fiind:

• Local: Nu s-a răspândit dincolo de trompele uterine.
• Regional: S-a răspândit la organele abdominale din apropiere sau la ganglionii limfatici.
• Distant: S-a răspândit la organe îndepărtate.

Medicul specialist vă poate ajuta să înțelegeți aceste clasificări și modul în care vă afectează perspectiva de sănătate.

Management și Tratament

Cum este tratat cancerul trompelor uterine?

Tratamentul dumneavoastră va depinde de stadiul cancerului. Tratamentele includ:

• Intervenție chirurgicală: Intervenția chirurgicală exploratorie pentru diagnosticarea cancerului trompelor uterine este adesea și prima etapă a tratamentului. Majoritatea persoanelor sunt supuse unei intervenții chirurgicale pentru a îndepărta uterul (histerectomie), ambele trompe uterine (salpingectomie) și ovarele (ooforectomie). Este posibil să fie nevoie să îndepărtați și alte organe, pentru a vă crește șansele de supraviețuire și a vă îmbunătăți calitatea vieții. În funcție de vârsta și diagnosticul dumneavoastră, medicul specialist poate îndepărta doar tumora. În acest fel, este posibil să puteți avea în continuare copii.
• Chimioterapie: Este posibil să aveți nevoie de chimioterapie pentru a micșora tumora înainte de operație sau pentru a distruge celulele canceroase rămase după operație. Uneori, medicii specialiști administrează chimioterapie în timpul intervenției chirurgicale pentru a permite concentrarea mai mare a medicamentelor chimioterapice în abdomen. Aceasta se numește chimioterapie intraperitoneală intraoperatorie încălzită (hipertermică).
• Terapie țintită: Terapia țintită oprește creșterea anumitor celule canceroase cu daune minime asupra celulelor sănătoase. Medicul specialist vă poate recomanda medicamente de terapie țintită dacă aveți o mutație genetică BRCA.
• Imunoterapie: Dacă aveți celule canceroase cu o mutație genetică specifică (cum ar fi sindromul Lynch), medicul specialist poate lua în considerare medicamente de imunoterapie.
• Studii clinice: Medicul specialist vă poate recomanda să participați la un studiu pentru a încerca noi tratamente promițătoare împotriva cancerului.
• Îngrijire paliativă: Îngrijirea paliativă vă poate ajuta să gestionați simptomele cancerului și efectele secundare ale tratamentului.

Prevenție

Cum pot preveni cancerul trompelor uterine?

Dacă aveți antecedente familiale de cancer de sân, ovarian sau al trompelor uterine, medicul specialist vă poate recomanda un test BRCA. Testul poate arăta dacă aveți o mutație BRCA sau un sindrom care vă crește riscul de cancere ginecologice.

Dacă aveți mutația, îndepărtarea ovarelor și a trompelor uterine (o salpingo-ooforectomie) poate reduce riscul de cancer cu până la 96%. Aceasta este o procedură profilactică (preventivă).

Pentru a reduce riscul de cancer al trompelor uterine, puteți, de asemenea:

• Alegeți opțiuni de control hormonal al nașterii, cum ar fi pilula sau un implant. (Dar dacă aveți o mutație a genei BRCA, discutați cu medicul specialist despre ce este potrivit pentru dumneavoastră. Aceste opțiuni pot crește riscul de cancer de sân la unele persoane.)
• Faceți o ligatură tubară sau îndepărtați trompele uterine.
• Utilizați tratamente non-hormonale pentru a gestiona simptomele menopauzei.
• Reduceți cantitatea de alcool pe care o consumați și renunțați la fumat dacă o faceți.
• Mâncați o dietă sănătoasă și rămâneți activ fizic.
• Străduiți-vă să atingeți o greutate sănătoasă pentru dumneavoastră.
• Alăptați, dacă este posibil.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am cancer al trompelor uterine?

Aproximativ 80% dintre persoane experimentează remisiunea (fără semne sau simptome ale cancerului trompelor uterine) după tratament. Cancerele în stadiu incipient revin (recidivează) în 25% din cazuri. Cancerele în stadiu avansat revin în până la 80% din cazuri.

Va trebui să vă prezentați regulat la medicul specialist, mai ales în primii cinci ani, pentru a verifica dacă există cancer recurent. Veți avea nevoie probabil de controale pe tot parcursul vieții dacă ați fost tratat pentru cancer avansat.

Discutați cu medicul specialist despre orice simptome noi pe care le aveți în timpul acestor vizite. Pe lângă faptul că se străduiește să vă mențină fără cancer, medicul specialist vă poate oferi resurse și sfaturi pentru a vă ajuta să gestionați efectele secundare de durată sau să localizați grupuri de sprijin pentru persoanele care trăiesc cu un diagnostic de cancer.

Care este prognosticul pentru o persoană cu cancer al trompelor uterine?

Ratele de supraviețuire depind de stadiul cancerului și de alți factori, cum ar fi vârsta unei persoane. Prognosticul este cel mai bun atunci când medicii specialiști depistează cancerul înainte de a se răspândi.

Ratele de supraviețuire la cinci ani (șansele de a fi în viață la cinci ani după diagnosticul inițial) sunt:

• Local: 94%.
• Regional: 53%.
• Distant: 44%.

Viața cu

Când ar trebui să-mi sun medicul specialist?

Ar trebui să vă sunați medicul specialist dacă aveți:

• O umflătură sau o masă în zona pelvină.
• Dureri abdominale, pelvine sau de spate severe care interferează cu somnul sau activitățile zilnice.
• Pierdere inexplicabilă în greutate.
• Secreție vaginală neobișnuită.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist?

S-ar putea să doriți să-i adresați medicului specialist următoarele întrebări:

• Care este stadiul cancerului?
• Care este cel mai bun tratament pentru mine?
• Care sunt riscurile și efectele secundare ale tratamentului?
• Ar trebui eu (sau membrii familiei mele) să fac teste pentru mutații ale genei BRCA?
• Ce modificări pot face pentru a-mi proteja sănătatea?
• Ar trebui să fiu atent la semnele de complicații?

Întrebări frecvente

1. Cancerul trompelor uterine este ereditar? Există un risc crescut dacă aveți antecedente familiale de cancer de sân, ovarian sau al trompelor uterine, sau dacă aveți anumite mutații genetice, cum ar fi mutațiile BRCA.

2. Care este principalul tratament pentru cancerul trompelor uterine? Principalul tratament este intervenția chirurgicală pentru a îndepărta uterul, trompele uterine și ovarele, urmată de chimioterapie.

3. Pot preveni cancerul trompelor uterine? Deși nu există o modalitate sigură de a preveni cancerul trompelor uterine, puteți reduce riscul prin control hormonal al nașterii, ligatură tubară sau îndepărtarea trompelor uterine și menținerea unui stil de viață sănătos. Testarea BRCA poate ajuta la evaluarea riscului dacă există antecedente familiale.

Această informație este destinată unui scop informativ și nu înlocuiește consultul medical de specialitate. Pentru o evaluare personalizată și un plan de tratament adecvat, vă recomandăm să vă adresați unui medic specialist.