Cancerul Tiroidian

Cancerul tiroidian începe în tiroidă, o glandă mică situată la baza gâtului, imediat deasupra traheei (conducta respiratorie).

Prezentare Generală

Ce este cancerul tiroidian?

Cancerul tiroidian se dezvoltă în tiroidă, o glandă mică, în formă de fluture, situată la baza gâtului. Această glandă produce hormoni care reglează metabolismul (modul în care corpul dumneavoastră utilizează energia). Hormonii tiroidieni ajută, de asemenea, la controlul temperaturii corpului, tensiunii arteriale și ritmului cardiac. Cancerul tiroidian, un tip de cancer endocrin, este, în general, foarte tratabil, cu o rată excelentă de vindecare.

Cât de frecvent este cancerul tiroidian?

Aproape 53.000 de persoane sunt diagnosticate cu cancer tiroidian în fiecare an. Tratamentele pentru majoritatea tipurilor de cancer tiroidian sunt foarte eficiente. Totuși, aproximativ 2.000 de persoane mor din cauza acestei boli în fiecare an.

Femeile au de trei ori mai multe șanse să dezvolte cancer tiroidian comparativ cu bărbații. Boala este frecvent diagnosticată la femei cu vârste cuprinse între 40 și 50 de ani și la bărbați cu vârste cuprinse între 60 și 70 de ani. Chiar și copiii pot dezvolta această boală.

Care sunt tipurile de cancer tiroidian?

Medicii clasifică cancerul tiroidian în funcție de tipul de celule din care crește cancerul. Tipurile de cancer tiroidian includ:

• Papilar: Până la 80% din toate tipurile de cancer tiroidian sunt papilare. Acest tip de cancer crește lent. Deși cancerul tiroidian papilar se răspândește adesea la ganglionii limfatici din gât, boala răspunde foarte bine la tratament. Cancerul tiroidian papilar este foarte vindecabil și rareori fatal.
• Follicular: Cancerul tiroidian folicular reprezintă până la 15% din diagnosticele de cancer tiroidian. Acest cancer este mai probabil să se răspândească la oase și organe, cum ar fi plămânii. Cancerul metastatic (cancer care se răspândește) poate fi mai dificil de tratat.
• Medular: Aproximativ 2% din tipurile de cancer tiroidian sunt medulare. Un sfert dintre persoanele cu cancer tiroidian medular au antecedente familiale ale bolii. Un defect genetic (mutație genetică) poate fi de vină.
• Anaplazic: Acest cancer tiroidian agresiv este cel mai greu de tratat. Poate crește rapid și adesea se răspândește în țesuturile înconjurătoare și în alte părți ale corpului. Acest tip rar de cancer reprezintă aproximativ 2% din diagnosticele de cancer tiroidian.

Care sunt stadiile cancerului tiroidian?

Medicii folosesc un sistem de stadializare pentru a determina dacă și cât de mult s-a răspândit cancerul tiroidian. În general, atunci când celulele canceroase din tiroidă metastazează, ele se răspândesc mai întâi la structurile și ganglionii limfatici din apropiere. După aceea, cancerul se poate răspândi la ganglionii limfatici, organele și oasele aflate la distanță.

Stadiile cancerului tiroidian variază de la 1 (I) la 4 (IV). În termeni simpli, cu cât numărul este mai mare, cu atât mai mult s-a răspândit cancerul. Pentru a afla mai multe despre stadializarea cancerului și despre modul în care se aplică diagnosticului dumneavoastră specific, discutați cu medicul dumneavoastră.

Simptome și Cauze

Care sunt semnele de avertizare ale cancerului tiroidian?

Dumneavoastră sau medicul dumneavoastră puteți simți un nodul sau o creștere în gât numită nodul tiroidian. Nu intrați în panică dacă aveți un nodul tiroidian. Majoritatea nodulilor sunt benigni (nu sunt cancer). Doar aproximativ 3 din 20 de noduli tiroidieni se dovedesc a fi canceroși (maligni).

Alte simptome ale cancerului tiroidian includ:

• Dificultate la respirație sau înghițire.
• Pierderea vocii (răgușeală).
• Ganglionii limfatici umflați în gât.

Care sunt semnele că cancerul tiroidian s-a răspândit?

Dacă aveți cancer tiroidian care s-a răspândit (metastazat) în alte zone ale corpului, puteți prezenta simptome precum:

• Oboseală.
• Pierderea apetitului.
• Greață și vărsături.
• Pierdere neașteptată în greutate.

Ce cauzează cancerul tiroidian?

Experții nu sunt siguri de ce unele celule devin canceroase (maligne) și atacă tiroida. Anumiți factori, cum ar fi expunerea la radiații, o dietă săracă în iod și genele defectuoase pot crește riscul. Alți factori de risc includ:

• Tiroidă mărită (gușă).
• Antecedente familiale de boală tiroidiană sau cancer tiroidian.
• Tiroidită (inflamația glandei tiroide).
• Mutații genetice (modificări) care cauzează boli endocrine, cum ar fi neoplazia endocrină multiplă de tip 2A (MEN2A) sau sindromul de tip 2B (MEN2B).
• Aport scăzut de iod.
• Obezitatea (indice de masă corporală ridicat).
• Radioterapie pentru cancerul de cap și gât, în special în timpul copilăriei.
• Expunerea la precipitații radioactive de la arme nucleare sau un accident la o centrală electrică.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat cancerul tiroidian?

Dacă aveți un nodul tiroidian mărit sau alte semne de cancer tiroidian, medicul dumneavoastră poate solicita unul sau mai multe dintre aceste teste:

• Analize de sânge: O analiză de sânge tiroidian verifică nivelurile hormonale și evaluează dacă tiroida funcționează corect.
• Biopsie: În timpul unei biopsii cu ac fin, medicul dumneavoastră prelevează celule din tiroidă pentru a testa prezența celulelor canceroase. O biopsie a ganglionului santinelă poate determina dacă celulele canceroase s-au răspândit la ganglionii limfatici. Medicul dumneavoastră poate utiliza tehnologia cu ultrasunete pentru a ghida aceste proceduri de biopsie.
• Scanare cu radioiod: Acest test poate detecta cancerul tiroidian și poate determina dacă cancerul s-a răspândit. Înghițiți o pastilă care conține o cantitate sigură de iod radioactiv (radioiod). Timp de câteva ore, glanda tiroidă absoarbe iodul. Medicul dumneavoastră folosește un dispozitiv special pentru a măsura cantitatea de radiații din glandă. Zonele cu radioactivitate mai mică necesită mai multe teste pentru a confirma prezența cancerului.
• Scanări imagistice: Scanarea cu iod radioactiv, tomografia computerizată (CT) și tomografia cu emisie de pozitroni (PET) pot detecta cancerul tiroidian și răspândirea cancerului.

Management și Tratament

Cum este gestionat sau tratat cancerul tiroidian?

Tratamentele pentru cancerul tiroidian depind de dimensiunea tumorii și de faptul dacă cancerul s-a răspândit. Tratamentele includ:

• Chirurgie: Intervenția chirurgicală este cel mai frecvent tratament pentru cancerul tiroidian. În funcție de dimensiunea și locația tumorii, un chirurg poate îndepărta o parte din glanda tiroidă (lobectomie) sau toată glanda (tiroidectomie). Chirurgul îndepărtează, de asemenea, orice ganglioni limfatici din apropiere unde celulele canceroase s-au răspândit.
• Terapia cu radioiod: Cu terapia cu radioiod, înghițiți o pastilă sau un lichid care conține o doză mai mare de iod radioactiv decât cea utilizată într-o scanare de diagnostic cu radioiod. Radioiodul micșorează și distruge glanda tiroidă bolnavă împreună cu celulele canceroase. Acest tratament este foarte sigur. Glanda tiroidă absoarbe aproape tot radioiodul, iar restul corpului dumneavoastră are o expunere minimă la radiații.
• Radioterapie: Radiațiile ucid celulele canceroase și le împiedică să crească. Radioterapia externă utilizează o mașină pentru a livra fascicule puternice de energie direct la locul tumorii. Radioterapia internă (brahiterapie) implică plasarea semințelor radioactive în sau în jurul tumorii.
• Chimioterapie: Medicamentele chimioterapice intravenoase sau orale ucid celulele canceroase și opresc creșterea cancerului. Foarte puține persoane diagnosticate cu cancer tiroidian vor avea vreodată nevoie de chimioterapie.
• Terapie hormonală: Acest tratament blochează eliberarea hormonilor care pot determina răspândirea sau revenirea cancerului.

Care sunt complicațiile cancerului tiroidian?

Cancerul tiroidian se poate răspândi (metastaza) în alte părți ale corpului dumneavoastră, cum ar fi ficatul, plămânii sau oasele. Detectarea și tratarea cancerului tiroidian în stadiile incipiente reduce riscul de metastază.

Cancerul tiroidian poate recidiva (reveni), chiar și după tratament. Deoarece cancerul tiroidian crește lent, ar putea dura până la 20 de ani pentru a reveni. Recidiva se întâmplă în până la 30% din cazurile de cancer tiroidian.

În general, prognoza cancerului tiroidian (perspectiva) este pozitivă. Dar este important să știți că, după operația sau tratamentele tiroidiene, corpul dumneavoastră are totuși nevoie de hormoni tiroidieni pentru a funcționa. Veți avea nevoie de terapie de substituție hormonală tiroidiană pe viață. Hormonii tiroidieni sintetici, cum ar fi levotiroxina, preiau rolul hormonilor tiroidieni pe care corpul dumneavoastră nu îi mai produce în mod natural.

Cum afectează cancerul tiroidian sarcina?

Cancerul tiroidian este al doilea cel mai frecvent cancer diagnosticat în timpul sarcinii (cancerul de sân este primul). Aproximativ 10% din tipurile de cancer tiroidian se dezvoltă în timpul sarcinii sau în primul an după naștere. Experții cred că nivelurile fluctuante de hormoni din timpul sarcinii pot declanșa cancerul.

Dacă primiți un diagnostic de cancer tiroidian în timpul sarcinii, medicul dumneavoastră vă poate discuta opțiunile de tratament. În funcție de tipul și severitatea cancerului, medicul dumneavoastră poate recomanda amânarea tratamentului până după ce nașteți copilul. Dacă tratamentul nu poate aștepta, majoritatea oamenilor pot fi supuși în siguranță unei intervenții chirurgicale pentru a îndepărta glanda canceroasă. Nu ar trebui să faceți teste sau tratamente radioactive de diagnosticare când sunteți gravidă sau alăptați.

Cât timp durează recuperarea după tratamentul cancerului tiroidian?

Recuperarea depinde de mai mulți factori, inclusiv de vârsta dumneavoastră, de dimensiunea și stadiul tumorii tiroidiene și de tipul de tratament pe care l-ați primit. Discutați cu medicul dumneavoastră despre ce să vă așteptați în timpul și după tratamentul pentru cancerul tiroidian.

Prevenire

Pot preveni cancerul tiroidian?

Mulți oameni dezvoltă cancer tiroidian fără niciun motiv cunoscut, așa că prevenirea nu este cu adevărat posibilă. Dar dacă știți că sunteți expus riscului de cancer tiroidian, puteți lua măsuri pentru a-l preveni. Acestea includ:

• Intervenție chirurgicală preventivă (profilactică): Testele genetice pot determina dacă sunteți purtător al unei gene modificate (o mutație) care vă crește riscul de cancer tiroidian medular sau de neoplazie endocrină multiplă. Dacă aveți gena defectuoasă, puteți opta pentru o intervenție chirurgicală preventivă (profilactică) pentru a vă îndepărta glanda tiroidă înainte ca cancerul să se dezvolte.
• Iodură de potasiu: Dacă ați fost expus la radiații în timpul unui dezastru nuclear, cum ar fi incidentul din 2011 de la Fukushima, Japonia, administrarea de iodură de potasiu în decurs de 24 de ore de la expunere poate reduce riscul de a dezvolta în cele din urmă cancer tiroidian. Iodura de potasiu blochează glanda tiroidă să absoarbă prea mult radioiod. Ca urmare, glanda dumneavoastră rămâne sănătoasă.

Perspectivă / Prognoză

Care este rata de supraviețuire a cancerului tiroidian?

Opt din 10 persoane care au cancer tiroidian dezvoltă tipul papilar. Cancerul tiroidian papilar are o rată de supraviețuire la cinci ani de aproape 100% atunci când cancerul este în glanda lor (localizat). Chiar și atunci când cancerul se răspândește (metastazează), rata de supraviețuire este de aproape 80%. Această rată înseamnă că, în medie, aveți aproximativ 80% șanse să trăiți cel puțin cinci ani după diagnostic, la fel ca cineva care nu are cancer tiroidian papilar metastatic.

Ratele de supraviețuire la cinci ani pentru alte tipuri de cancer tiroidian includ:

• Follicular: Aproape 100% pentru localizat; aproximativ 63% pentru metastazat.
• Medular: Aproape 100% pentru localizat; aproximativ 40% pentru metastazat.
• Anaplazic: Aproape 31% pentru localizat; 4% pentru metastazat.

Cancerul tiroidian este vindecabil?

Da, majoritatea tipurilor de cancer tiroidian sunt vindecabile cu tratament, mai ales dacă celulele canceroase nu s-au răspândit în părți îndepărtate ale corpului dumneavoastră. Dacă tratamentul nu vindecă complet cancerul tiroidian, medicul dumneavoastră poate concepe un plan de tratament pentru a distruge cât mai mult din tumoră posibil și pentru a o împiedica să crească din nou sau să se răspândească.

Traiul cu

Când ar trebui să-mi văd medicul specialist?

Ar trebui să vă sunați medicul specialist dacă aveți cancer tiroidian și aveți:

• Un nod nou în gât.
• Ritm cardiac rapid.
• Pierdere sau creștere inexplicabilă în greutate.
• Oboseală extremă.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Dacă aveți cancer tiroidian, poate doriți să întrebați medicul dumneavoastră:

• De ce am făcut cancer tiroidian?
• Ce tip de cancer tiroidian am?
• S-a răspândit cancerul în afara glandei tiroide?
• Care este cel mai bun tratament pentru acest tip de cancer tiroidian?
• Care sunt riscurile și efectele secundare ale tratamentului?
• Voi avea nevoie de terapie de substituție hormonală tiroidiană?
• Este familia mea expusă riscului de a dezvolta acest tip de cancer tiroidian? Dacă da, ar trebui să facem teste genetice?
• Pot face din nou cancer tiroidian?
• Sunt expus riscului de alte tipuri de cancer?
• De ce tip de îngrijire de urmărire am nevoie după tratament?
• Ar trebui să fiu atent la semnele de complicații?

Întrebări frecvente

• Cancerul tiroidian este întotdeauna fatal? Nu, majoritatea tipurilor de cancer tiroidian sunt foarte tratabile și au o rată de supraviețuire ridicată, în special dacă sunt diagnosticate și tratate în stadii incipiente.
• Voi avea nevoie de medicamente pentru tot restul vieții dacă mi se îndepărtează tiroida? Da, după o tiroidectomie totală, veți avea nevoie de terapie de substituție hormonală tiroidiană pentru a menține funcțiile corporale normale.
• Cum pot reduce riscul de cancer tiroidian? Deși nu există o modalitate sigură de a preveni cancerul tiroidian, evitarea expunerii inutile la radiații și asigurarea unui aport adecvat de iod pot ajuta.

O notă generală:

Primirea unui diagnostic de cancer este tulburătoare, indiferent de tip. Din fericire, majoritatea tipurilor de cancer tiroidian răspund extrem de bine la tratament. Medicul specialist vă poate discuta cea mai bună opțiune de tratament pentru tipul de cancer tiroidian pe care îl aveți. După tratament, poate fi necesar să luați hormoni tiroidieni sintetici pe viață. Acești hormoni susțin funcțiile vitale ale corpului. De obicei, nu provoacă efecte secundare semnificative, dar veți avea controale regulate pentru a vă monitoriza sănătatea.

Hearing you have cancer can be scary. But most thyroid cancer is treatable, and the providers at Cleveland Clinic are here to help.