Cancerul Testicular

Prezentare Generală

Testicule (testis), scrot și zona înconjurătoare.

Ce este cancerul testicular?

Cancerul testicular se formează atunci când celule maligne (canceroase) se dezvoltă în țesuturile unuia sau (mai rar) ambelor testicule. Testiculele sunt două glande sexuale în formă de nucă care produc spermă și hormonul testosteron. Acestea se află într-un sac de piele situat sub penis, numit scrot.

Ca orice cancer, cancerul testicular este o afecțiune gravă. Din fericire, cancerul testicular este foarte tratabil și vindecabil.

Care sunt tipurile de cancer testicular?

Aproximativ 90% din totalitatea cazurilor de cancer testicular apar din celulele germinale din testicule, care se aglomerează pentru a forma o masă sau o tumoră. Celulele germinale se dezvoltă în cele din urmă în spermă. Două tipuri de cancer testicular apar din celulele germinale.

• Seminom: Cancer cu creștere lentă, care afectează în principal persoanele cu vârste cuprinse între 40 și 50 de ani.
• Non-seminom: Cancer care crește mai rapid decât seminomele. Afectează în principal persoanele cu vârste cuprinse între adolescența târzie, 20 și 30 de ani. Există patru tipuri de tumori non-seminom. Fiecare este numit după tipul de celulă germinală care alcătuiește tumora. Tumorile non-seminom includ carcinomul embrionar, carcinomul sacului vitelin, coriocarcinomul și teratomul.

Unele tumori de cancer testicular constau atât din celule seminom, cât și din celule non-seminom.

Cât de frecvent este cancerul testicular?

Cancerul testicular este rar, afectând doar aproximativ 1 din 250 de persoane cu testicule. Cu toate acestea, este cel mai frecvent cancer la bărbații cu vârste cuprinse între 15 și 35 de ani.

Simptome și Cauze

Care sunt semnele și simptomele cancerului testicular?

Cel mai frecvent semn al cancerului testicular este o umflătură nedureroasă la nivelul testiculului. Alte simptome includ:

• Umflarea sau acumularea bruscă de lichid în scrot.
• O umflătură sau umflare la nivelul oricărui testicul.
• O senzație de greutate în scrot.
• Durere surdă în zona inghinală sau în abdomenul inferior.
• Durere sau disconfort în scrot sau la nivelul unui testicul.
• Un testicul în scădere (atrofie testiculară).

Aceste simptome pot apărea și în cazul altor afecțiuni, așa că nu intrați în panică dacă le observați. Totuși, programați o vizită la medicul specialist pentru a vă asigura. Întârzierile în diagnostic permit celulelor canceroase să se răspândească, făcând boala mai greu de tratat.

Ce cauzează cancerul testicular?

Cancerul testicular se dezvoltă atunci când celulele se multiplică mai repede decât de obicei, formând în cele din urmă o umflătură sau o tumoră. Cercetătorii nu sunt siguri ce anume determină celulele să se comporte în acest fel. Știu că celulele care devin cancer testicular sunt de obicei celule germinale.

Care sunt factorii de risc pentru dezvoltarea cancerului testicular?

Mai mulți factori pot crește riscul de cancer testicular. Factorii de risc nu cauzează cancerul testicular, dar pot crește probabilitatea dezvoltării acestuia.

Factorii de risc pentru cancerul testicular includ:

• Vârsta: Cancerul testicular afectează cel mai frecvent persoanele cu vârste cuprinse între 15 și 35 de ani.
• Testicule necoborâte (criptorhidie): Testiculele se formează în abdomenul unui făt în timpul sarcinii și, de obicei, coboară în scrot înainte de naștere. Testiculele care nu coboară se numesc testicule necoborâte și pot necesita o intervenție chirurgicală. A fi născut cu această afecțiune vă poate crește riscul de cancer testicular, chiar dacă ați suferit o intervenție chirurgicală.
• Rasa și etnia: Cancerul testicular este mai frecvent în rândul persoanelor de rasă albă non-hispanică din Statele Unite și Europa.
• Antecedente personale sau familiale: Puteți fi mai predispus să dezvoltați cancer testicular dacă un părinte biologic sau un frate l-a avut. Anumite afecțiuni genetice moștenite, cum ar fi sindromul Klinefelter, vă pot crește, de asemenea, riscul. A avea cancer testicular într-un testicul crește probabilitatea de a dezvolta un al doilea cancer în celălalt testicul.
• Infertilitate: Unii dintre aceiași factori care cauzează infertilitatea masculină pot fi, de asemenea, legați de dezvoltarea cancerului testicular. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege legătura.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat cancerul testicular?

Medicul specialist poate diagnostica cancerul testicular după ce a investigat o umflătură sau o altă modificare la nivelul testiculului pe care ați găsit-o în timpul unei autoexaminări. Uneori, cancerul testicular este diagnosticat în timpul unui examen fizic de rutină.

Procedurile și testele comune pentru a ajuta la diagnosticarea cancerului testicular includ:

• Un examen fizic și anamneză: Medicul specialist vă va întreba despre simptomele dumneavoastră și vă va examina cu atenție pentru a verifica semnele de cancer testicular. Vă poate palpa testiculele pentru umflături și vă poate inspecta ganglionii limfatici pentru semne de răspândire a cancerului.
• Ecografie: Dacă medicul specialist observă o anomalie în timpul examinării, este probabil să solicite o ecografie. O ecografie este o procedură medicală nedureroasă care utilizează unde sonore de înaltă energie pentru a crea imagini ale țesuturilor din interiorul corpului dumneavoastră.
• Orchiectomie inghinală radicală și biopsie: Dacă ecografia arată dovezi de cancer, medicul specialist va îndepărta testiculul afectat printr-o incizie (tăietură) în zona inghinală. Un specialist va examina țesutul din testicul folosind un microscop pentru a verifica prezența celulelor canceroase.

Alte teste pot include:

• Un test de marker tumoral seric: Această procedură examinează o probă de sânge pentru a măsura cantitățile anumitor substanțe legate de anumite tipuri de cancer. Aceste substanțe se numesc markeri tumorali. Markerii tumorali care sunt adesea crescuți în cancerul testicular sunt alfa-fetoproteina (AFP), gonadotropina corionică umană (HCG sau beta-HCG) și lactat dehidrogenaza (LDH). Diferite tipuri de tumori cresc diferiți markeri. De exemplu, seminomele cresc uneori HCG, dar nu și AFP. Non-seminomele pot crește AFP, dar nu și HCG. Nivelurile crescute de LDH pot indica răspândirea cancerului.
• Scanări CT, raze X și RMN: O scanare CT (sau CAT scan) utilizează raze X pentru a forma imagini ale interiorului corpului dumneavoastră. Medicul specialist poate efectua o scanare CT a abdomenului și a pelvisului dumneavoastră pentru a vedea dacă cancerul s-a răspândit la organele abdominale. Poate comanda o scanare CT sau o radiografie standard pentru a vedea dacă cancerul s-a răspândit la plămâni. Dacă medicul specialist suspectează că cancerul s-a răspândit la sistemul nervos central (creier și măduva spinării), puteți face un RMN. Un RMN utilizează magneți și unde radio pentru a forma imagini ale interiorului corpului dumneavoastră.

Care sunt stadiile cancerului testicular?

Diagnosticul implică, de asemenea, stadializarea cancerului. Stadializarea oferă informații importante care vor ghida deciziile de tratament, cum ar fi dimensiunea tumorii și dacă cancerul s-a răspândit.

• Stadiul 0: Celule anormale s-au dezvoltat, dar se află încă în interiorul testiculelor, unde încep să se dezvolte celulele spermatice. Stadiul 0 se mai numește și neoplazie cu celule germinale in situ (GCNIS).
• Stadiul I: Cancerul este limitat la testicul, care poate include vasele de sânge sau limfatice din apropiere. Markerii tumorali pot fi sau nu crescuți.
• Stadiul II: Cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici din spatele abdomenului (numit și retroperitoneu), dar nu în altă parte. Dacă aveți cancer în ganglionii limfatici, împreună cu markeri tumorali moderați sau foarte crescuți, atunci vă aflați în stadiul III, mai degrabă decât în stadiul II.
• Stadiul III: Cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici dincolo de abdomen sau la un organ.

Management și Tratament

Care sunt tratamentele pentru cancerul testicular?

Tratamentul depinde de mai mulți factori, inclusiv starea dumneavoastră de sănătate, preferințele de tratament, stadiul cancerului și tipul tumorii. Seminomele tind să crească mai lent și să răspundă mai bine la radioterapie decât non-seminomele. Ambele tipuri de tumori de cancer testicular răspund bine la tratamentele chimioterapice.

Dacă cancerul testicular implică atât tumori seminom, cât și tumori non-seminom, medicul specialist îl va trata ca pe un non-seminom.

Intervenție chirurgicală

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea testiculului canceros este cel mai frecvent tratament pentru cancerul testicular, indiferent de stadiul cancerului sau de tipul tumorii. În unele cazuri, medicul specialist vă poate îndepărta și ganglionii limfatici.

• Orchiectomie inghinală radicală: Medicul specialist poate efectua o orchiectomie (îndepărtarea testiculului) pentru a trata atât cancerele testiculare seminom, cât și non-seminom. În timpul procedurii, medicul specialist va face o incizie în zona inghinală pentru a îndepărta testiculul cu tumora. De asemenea, va închide vasele de sânge și țesutul limfatic pentru a preveni răspândirea cancerului de la locul tumorii la restul corpului.
• Disecție retroperitoneală a ganglionilor limfatici (RPLND): Medicul specialist poate efectua o disecție retroperitoneală a ganglionilor limfatici, în funcție de stadiul cancerului și de tipul tumorii. RPLND este mai frecventă în cazul cancerelor testiculare non-seminom. În timpul procedurii, medicul specialist face o incizie în abdomen și îndepărtează ganglionii limfatici din spatele organelor abdominale. RPLND poate fi utilizată pentru a trata cancerul și poate fi, de asemenea, utilizată pentru stadializarea cancerului.

Medicul specialist poate efectua, de asemenea, o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta tumorile care s-au răspândit la plămâni sau ficat.

Radioterapia

Radioterapia utilizează raze X de înaltă doză pentru a distruge celulele canceroase. Radiațiile pot fi utilizate după o intervenție chirurgicală pentru a preveni reapariția tumorii. De obicei, radiațiile sunt limitate la tratamentul seminomelor.

Chimioterapia

Chimioterapia utilizează medicamente precum cisplatina, bleomicina și etoposida pentru a distruge celulele canceroase. Chimioterapia a îmbunătățit rata de supraviețuire pentru persoanele cu seminome și non-seminome. În funcție de cancerul dumneavoastră, puteți primi chimioterapie în loc de intervenție chirurgicală. Poate fi utilizată înainte de o procedură RPLND sau după o orchiectomie inghinală radicală. Chimioterapia poate fi, de asemenea, utilizată pentru a trata cancerul care a revenit (recidivat) după remisie.

Prevenție

Cum pot preveni cancerul testicular?

Cancerul testicular nu poate fi prevenit, dar puteți efectua autoexaminări testiculare (TSE) pentru a identifica modificările la nivelul testiculelor pe care ar trebui să le aduceți în atenția medicului specialist. Medicul specialist ar trebui să știe despre umflături, noduli, duritate sau un testicul care a devenit mai mare sau mai mic.

Mulți medici specialiști recomandă efectuarea unei autoexaminări testiculare lunar.

Cum efectuez o autoexaminare testiculară pentru a mă proteja de cancerul testicular?

Puteți finaliza un TSE în doar două minute. Mulți medici specialiști recomandă efectuarea unei autoexaminări testiculare lunar.

Pentru a face o autoexaminare, urmați acești pași.

Faceți examenul după un duș sau o baie caldă. Căldura relaxează pielea scrotului, făcând mai ușor să simțiți orice neobișnuit. Folosiți ambele mâini pentru a examina fiecare testicul. Așezați degetele arătătoare și mijlocii sub testicul, cu degetele mari deasupra. Rotiți fiecare testicul între degetele mari și degete. Familiarizați-vă cu ceea ce este normal. Pe măsură ce simțiți fiecare testicul, puteți observa o structură asemănătoare unui cordon în partea de sus și în spate. Această structură se numește epididim. Stochează și transportă sperma. Nu o confundați cu o umflătură. De asemenea, este normal ca testiculele să aibă dimensiuni ușor diferite. Deși testiculul stâng și cel drept sunt adesea de dimensiuni diferite, fiecare testicul ar trebui să rămână, în general, de aceeași dimensiune. Simțiți pentru orice umflături. Umflăturile pot fi de mărimea unui mazăre sau mai mari și sunt adesea nedureroase. Dacă observați o umflătură, contactați medicul specialist. Dacă observați o modificare a dimensiunii testiculelor sau simțiți o umflătură, contactați medicul specialist.

De asemenea, ar trebui să faceți un examen fizic anual.

Prognoză

Care este prognoza (șansa de recuperare) pentru persoanele cu cancer testicular?

Prognoza pentru cancerul testicular este excelentă. Această formă de cancer este tratată cu succes în peste 95% din cazuri. Chiar și persoanele cu factori de risc nefavorabili au, în medie, o șansă de 50% de a fi vindecate.

Poate fi vindecat cancerul testicular?

Cancerul testicular este vindecabil. Deși un diagnostic de cancer este întotdeauna grav, vestea bună despre cancerul testicular este că este tratat cu succes în 95% din cazuri. Dacă este tratat precoce, rata de vindecare crește la 98%.

Este cancerul testicular fatal?

Cancerul testicular poate fi fatal, dar acest lucru este rar. Cu toate acestea, depistarea precoce face o mare diferență în prognoza dumneavoastră. Cu cât vă prezentați mai devreme la medicul specialist și primiți un diagnostic, cu atât sunt mai mari șansele de a fi fără cancer.

Viața cu

Cum am grijă de mine?

Mulți oameni se întreabă cum va afecta îndepărtarea unui testicul dorința lor sexuală și fertilitatea. Un testicul este, de obicei, tot ce aveți nevoie pentru a produce suficient testosteron pentru a vă menține nivelul hormonal sănătos și pentru a vă menține dorința sexuală. Ar trebui să puteți obține în continuare o erecție și să ejaculați.

În unele cazuri, persoanele cu ganglioni limfatici îndepărtați pot obține o erecție, dar pot avea dificultăți la ejaculare.

Discutați cu medicul specialist despre orice riscuri legate de tratament. Dacă sunteți îngrijorat de fertilitatea dumneavoastră, bancarea spermei sau congelarea spermei pentru mai târziu, poate fi o opțiune.

Nu amânați programarea unei vizite la medicul specialist dacă observați o modificare la nivelul unuia sau ambelor testicule. Majoritatea oamenilor ar prefera să evite sau să amâne examenele care implică o inspecție atentă a organelor genitale. Când vine vorba de cancer, însă, timpul este esențial. În funcție de tipul dumneavoastră de cancer, tratamentul precoce poate vindeca cancerul testicular.

A afla că aveți cancer testicular vă schimbă viața. La spital, specialiștii noștri vor crea un plan de tratament care să se potrivească nevoilor dumneavoastră.

Întrebări frecvente

• Cât de des ar trebui să fac o autoexaminare testiculară? Mulți medici recomandă efectuarea unei autoexaminări testiculare lunar.
• Este dureroasă autoexaminarea testiculară? Nu, autoexaminarea testiculară nu ar trebui să fie dureroasă. Dacă simțiți durere, consultați un medic specialist.
• Ce ar trebui să fac dacă găsesc o umflătură? Dacă găsiți o umflătură sau observați alte modificări, consultați imediat un medic specialist.

Consultați întotdeauna un medic specialist pentru mai multe informații și îndrumare.