Cancerul Suprarenalian

Prezentare Generală

Ce este cancerul suprarenalian?

Cancerul suprarenalian apare atunci când celulele din glandele suprarenale mută (se schimbă) și cresc, formând o tumoră. Aveți două glande suprarenale - câte una deasupra fiecărui rinichi. Acestea produc hormoni care trimit semnale către multe organe diferite pentru a ajuta la menținerea sănătății corpului dumneavoastră.

Puteți dezvolta cancer suprarenalian într-o singură glandă suprarenală sau în ambele.

Tipuri de cancer al glandei suprarenale

Există trei tipuri principale de cancer suprarenalian. Fiecare începe într-o zonă diferită a glandei suprarenale:

• Carcinomul adrenocortical (CAC). Acesta este cel mai frecvent tip de cancer suprarenalian. Se formează în stratul exterior al glandei suprarenale (cortexul). Cortexul dumneavoastră produce hormoni steroizi care controlează elemente precum metabolismul, tensiunea arterială, forma corpului și creșterea părului. Un alt nume pentru carcinomul adrenocortical este cancerul cortical suprarenalian.

• Neuroblastomul. Neuroblastoamele se formează în celulele nervoase, astfel încât pot afecta multe părți diferite ale corpului. Cu toate acestea, aproximativ o treime se formează în partea interioară a glandei suprarenale (medula). Medula produce epinefrină și norepinefrină. Aceste substanțe chimice ajută la controlul sistemului nervos simpatic, care reglează lucruri precum transpirația, ritmul cardiac și tensiunea arterială. Neuroblastoamele suprarenale afectează de obicei sugarii și copiii sub vârsta de 10 ani.

• Feocromocitomul. Acest cancer al glandei suprarenale începe în centrul medulei dumneavoastră, de obicei în celulele care produc adrenalină. Adrenalina ajută la reglarea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac.

Cât de frecvent este cancerul glandei suprarenale?

Cancerul glandei suprarenale este rar, afectând aproximativ 200 de persoane în Statele Unite în fiecare an.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele cancerului suprarenalian?

Cancerul suprarenalian afectează pe toată lumea diferit. Unele persoane dezvoltă durere dacă tumora crește și apasă pe organele din apropiere. Alții pot observa simptome pe baza hormonilor suplimentari pe care îi eliberează tumora.

Simptomele generale ale cancerului suprarenalian pot include:

• Durere abdominală.
• Durere de spate.
• Senzație de plenitudine în burtă.
• Crampe musculare.
• Slăbiciune.
• Dureri de cap.

Simptomele cancerului suprarenalian specifice hormonilor ar putea include:

• Exces de păr facial sau corporal (hirsutism).
• Nivel nou crescut de zahăr în sânge (diabet).
• Tensiune arterială crescută.
• Potasiu scăzut (hipokaliemie).
• Pierdere inexplicabilă în greutate.
• Creștere inexplicabilă în greutate.
• Bătăi rapide ale inimii.
• Sâni măriți.
• Penis sau clitoris mărit.
• Dorință sexuală scăzută (libido scăzut).
• Anxietate.
• Atacuri de panică.

În unele cazuri, tumorile glandei suprarenale nu provoacă niciun simptom.

Simptomele cancerului suprarenalian metastatic

Persoanele cu cancer suprarenalian metastatic (cancer care se răspândește de la glandele suprarenale la alte părți ale corpului) pot dezvolta simptome mai severe pe măsură ce boala progresează. Posibilele simptome ale cancerului suprarenalian în stadiul 4 includ:

• Greață și vărsături.
• Balonare.
• Oboseală.
• Febră.
• Confuzie.
• Pierderea poftei de mâncare.

Ce cauzează cancerul suprarenalian?

Furnizorii de servicii medicale nu știu ce cauzează majoritatea tipurilor de cancer al glandei suprarenale. Ei știu că mutațiile în ADN pot determina modificarea, creșterea și transformarea celulelor din glanda suprarenală în canceroase. Dar nu știu exact de ce apar aceste mutații ale ADN-ului.

Unele persoane moștenesc o mutație genetică de la un părinte biologic, ceea ce le crește riscul de cancer suprarenalian. Alții pot dezvolta cancer al glandei suprarenale din cauza expunerii la anumite substanțe cancerigene. Dar, în majoritatea cazurilor, aceste mutații ale ADN-ului par să se întâmple fără un motiv aparent.

Factori de risc pentru cancerul suprarenalian

Un factor de risc este ceva care vă crește șansa de a dezvolta un anumit cancer sau boală. Nu înseamnă că veți face boala. Dar vă ajută să știți că sunteți expus riscului.

Posibilii factori de risc de mediu pentru cancerul suprarenalian includ:

• Fumatul.
• Expunerea la anumite substanțe chimice, cum ar fi azbestul și radonul.
• Radioterapie anterioară la nivelul abdomenului, unde sunt localizate glandele suprarenale.

În timp ce majoritatea cancerelor suprarenale apar fără un motiv aparent, aproximativ 15% dintre persoanele care dezvoltă tumori suprarenale au o tulburare genetică. Acest lucru este cel mai frecvent la copii. Tulburările genetice asociate cu cancerul glandei suprarenale includ:

• Sindromul Beckwith-Wiedemann.
• Sindromul Von Hippel-Lindau.
• Sindromul Li-Fraumeni.
• Polipoza adenomatoasă familială (PAF).
• Neurofibromatoza de tip 1.
• Neoplazia endocrină multiplă (NEM).
• Complexul Carney.
• Sindromul Lynch.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat cancerul suprarenalian?

Medicul dumneavoastră specialist poate suspecta cancer la nivelul glandelor suprarenale pe baza simptomelor dumneavoastră specifice, cum ar fi creșterea excesivă a părului sau modificări inexplicabile ale greutății. Dar, uneori, medicii specialiști găsesc tumori suprarenale după ce au efectuat o scanare CT (tomografie computerizată) sau RMN (rezonanță magnetică) din alte motive.

În timpul unei vizite la medicul dumneavoastră specialist, acesta va:

• Efectua un examen fizic.
• Examina istoricul dumneavoastră medical.
• Întreba despre simptomele dumneavoastră.
• Verifica dacă aveți factori de risc cunoscuți pentru cancerul suprarenalian.
• Examina istoricul dumneavoastră familial de cancer.

Ce teste pot ajuta la diagnosticarea cancerului suprarenalian?

După examen, medicul dumneavoastră specialist va efectua teste suplimentare pentru a confirma diagnosticul sau pentru a exclude alte afecțiuni. Aceste teste pot include:

• Analize de sânge.
• Analiza urinei (teste de urină).
• Teste imagistice.

Stadializarea cancerului suprarenalian

Medicii specialiști utilizează un sistem de stadializare a cancerului pentru a diagnostica cancerul suprarenalian. Stadializarea vă spune dimensiunea și locația tumorii și dacă aceasta a metastazat (s-a răspândit în alte zone ale corpului dumneavoastră).

În general, cu cât numărul este mai mare, cu atât tumora este mai avansată:

• Stadiul 1: Tumora măsoară 5 centimetri sau mai puțin și nu s-a răspândit în afara glandei suprarenale.
• Stadiul 2: Tumora măsoară mai mult de 5 centimetri și nu s-a răspândit în afara glandei suprarenale.
• Stadiul 3: Cancerul este în glanda suprarenală și s-a răspândit în țesuturile din jur sau în ganglionii limfatici din apropiere.
• Stadiul 4: Cancerul este în glanda suprarenală și s-a răspândit în zone îndepărtate ale corpului dumneavoastră, cum ar fi plămânii sau ficatul.

Sistemele de stadializare pot fi complexe. Dacă aveți întrebări specifice despre diagnosticul dumneavoastră, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră specialist.

Management și Tratament

Cancerul suprarenalian este curabil?

Există o șansă de vindecare atunci când tumora este doar în glanda suprarenală și nu s-a răspândit în alte zone ale corpului. Îndepărtarea chirurgicală (adrenalectomia) este principalul tratament curativ pentru cancerul suprarenalian.

Dacă cancerul s-a răspândit dincolo de glanda suprarenală, o vindecare devine mai puțin probabilă. Dar tratamentul încetinește creșterea tumorii și vă îmbunătățește calitatea vieții.

Cum este tratat cancerul suprarenalian?

Tratamentul cancerului suprarenalian depinde de dimensiunea și locația tumorii și de faptul dacă aceasta s-a răspândit în afara glandei suprarenale. Tratamentele posibile includ:

• Chirurgie.
• Radioterapie.
• Chimioterapie.
• Alte medicamente.

Chirurgie

Dacă tumora este în glanda dumneavoastră suprarenală sau s-a răspândit doar în țesuturile sau ganglionii limfatici foarte apropiați, atunci medicul dumneavoastră specialist vă va recomanda probabil o intervenție chirurgicală. Un chirurg va îndepărta întreaga glandă suprarenală (adrenalectomie) și orice structuri bolnave adiacente acesteia.

Dacă cancerul este doar într-o singură glandă suprarenală, atunci cealaltă glandă suprarenală ar trebui să funcționeze corect. În multe cazuri, nu trebuie să faceți nimic altceva. Dacă trebuie să vi se îndepărteze ambele glande suprarenale, atunci va trebui să luați medicamente pentru tot restul vieții pentru a înlocui hormonii pe care îi produc glandele dumneavoastră.

Uneori, medicii specialiști recomandă chimioterapie sau radioterapie după intervenția chirurgicală pentru a distruge orice celule canceroase rămase și pentru a reduce riscul de recidivă (revenire).

În unele cazuri, medicii specialiști pot recomanda intervenția chirurgicală chiar și după ce cancerul s-a răspândit pentru a îndepărta cât mai mult posibil din tumoră. Medicii specialiști numesc aceasta chirurgie de reducere a masei tumorale.

Radioterapie

Radioterapia utilizează fascicule de raze X de înaltă energie pentru a distruge celulele canceroase. Medicii specialiști nu folosesc de obicei radioterapia ca prim tratament pentru cancerul suprarenalian. Aceștia ar putea folosi radioterapia după o intervenție chirurgicală pentru a reduce șansa de revenire a cancerului. Dacă cancerul suprarenalian s-a răspândit, ei ar putea folosi radioterapia pentru a trata locurile de răspândire pentru a reduce simptomele. Furnizorii de servicii medicale pot combina radiațiile cu chimioterapia sau alte medicamente.

Chimioterapie

Chimioterapia utilizează medicamente pentru a distruge celulele canceroase. Medicul dumneavoastră specialist vă poate administra medicamente de chimioterapie sub formă de pilule sau printr-o venă (intravenos). Medicii specialiști folosesc adesea chimioterapia pentru a trata cancerul suprarenalian care s-a răspândit în alte zone ale corpului dumneavoastră. Sau o pot folosi după o intervenție chirurgicală pentru a distruge orice celule canceroase rămase.

Mitotanul este cel mai frecvent medicament de chimioterapie utilizat pentru a trata cancerul din glandele dumneavoastră suprarenale.

Alte medicamente

Medicii specialiști pot utiliza alte medicamente pentru a trata cancerul glandei suprarenale. Unele medicamente, cum ar fi metirapona, pot reduce producția de hormoni steroizi suprarenali. Alte medicamente, cum ar fi spironolactona și mifepristona, blochează efectele hormonilor pe care îi eliberează tumora.

Aceste medicamente vă pot ușura simptomele, dar nu micșorează sau nu distrug celulele canceroase.

Cine tratează cancerul suprarenalian?

Dacă aveți cancer suprarenalian, echipa dumneavoastră medicală poate include mai mulți specialiști, inclusiv:

• Oncologi (chirurgicali, radioterapeuți și medicali).
• Endocrinologi.

Prevenție

Pot preveni cancerul suprarenalian?

Nu există o modalitate dovedită de a preveni cancerul glandei suprarenale. Evitarea factorilor de risc de mediu, cum ar fi fumatul, poate ajuta la reducerea riscului general.

Perspectivă / Prognoză

Cancerul suprarenalian se răspândește rapid?

Depinde de tipul de tumoră pe care o aveți:

• Carcinomul adrenocortical, cel mai frecvent tip de cancer suprarenalian, crește de obicei rapid și se răspândește rapid.
• Unele neuroblastoame cresc lent, dar altele cresc rapid.
• Majoritatea feocromocitoamelor canceroase cresc lent.

Cancerul suprarenalian afectează pe toată lumea diferit. Dacă aveți întrebări despre cât de repede poate crește o tumoră suprarenală, discutați cu medicul dumneavoastră specialist.

Cât de grav este cancerul în glanda suprarenală?

În general, cancerul glandei suprarenale este dificil de vindecat. Prognoza cancerului suprarenalian depinde de localizarea și dimensiunea tumorii și de faptul dacă aceasta s-a răspândit în alte zone ale corpului dumneavoastră.

Poți supraviețui unei tumori suprarenale?

Da, este posibil să supraviețuiești unei tumori a glandei suprarenale. Perspectiva pentru persoanele cu cancer al glandei suprarenale variază semnificativ în funcție de localizarea tumorii.

Ratele de supraviețuire pentru cancerul suprarenalian

Rata de supraviețuire la cinci ani pentru cancerul suprarenalian în stadiu incipient este între 50% și 60%. Aceasta înseamnă că până la 60% dintre persoanele cu această boală vor fi încă în viață la cinci ani după diagnostic. Odată ce cancerul se răspândește în alte zone ale corpului, rata de supraviețuire la cinci ani scade la 10% până la 20%.

Ratele de supraviețuire nu vă pot spune cât veți trăi sau cât de bine va funcționa un anumit tratament pentru dumneavoastră. Pentru a afla mai multe despre ratele de supraviețuire și ce înseamnă acestea în situația dumneavoastră specifică, discutați cu medicul dumneavoastră specialist.

Viața cu

Când ar trebui să mă adresez medicului meu specialist?

Nu este întotdeauna posibil să depistați simptomele cancerului suprarenalian. Dar ar trebui să programați o întâlnire cu medicul dumneavoastră specialist dacă dezvoltați:

• Durere abdominală.
• Diabet cu debut brusc.
• Pierdere sau creștere inexplicabilă în greutate.
• Creștere excesivă a părului.
• Modificări ale organelor genitale.

Dacă o rudă biologică de gradul I (părinte sau frate/soră) dezvoltă cancer suprarenalian, luați în considerare posibilitatea de a discuta cu medicul dumneavoastră specialist despre riscul dumneavoastră.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu specialist?

Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă aveți un diagnostic de cancer suprarenalian, poate doriți să puneți aceste întrebări:

• Unde este tumora?
• Ce dimensiune are tumora?
• S-a răspândit cancerul în afara glandei mele suprarenale?
• Am nevoie de mai multe teste?
• Care sunt opțiunile mele de tratament?
• Voi putea să lucrez sau să merg la școală în timpul tratamentului?
• Când voi începe tratamentul?
• Ce pot face pentru a-mi ameliora simptomele?
• Care sunt șansele ca cancerul suprarenalian să revină?

Întrebări frecvente

1. Este cancerul suprarenalian întotdeauna fatal? Nu întotdeauna. Șansele de supraviețuire sunt mai mari dacă este diagnosticat și tratat în stadiile incipiente.
2. Ce analize sunt necesare pentru diagnosticarea cancerului suprarenalian? Analize de sânge și urină, precum și investigații imagistice (CT, RMN).
3. Pot preveni cancerul suprarenalian? Nu există metode de prevenție specifice, dar evitarea factorilor de risc precum fumatul poate ajuta.

Este important să rețineți că informațiile prezentate aici au un caracter general și nu înlocuiesc sfatul medical profesionist. Vă încurajăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare personalizată și un plan de tratament adecvat.