Cancerul Renal

Cancerul renal începe în celulele rinichiului.

Ce este cancerul renal?

Cancerul renal este creșterea anormală a celulelor în țesutul renal. În timp, aceste celule formează o masă numită tumoră. Cancerul începe atunci când ceva declanșează o modificare a celulelor, iar acestea se divid necontrolat.

Un tumoră canceroasă sau malignă se poate răspândi în alte țesuturi și organe vitale. Când se întâmplă acest lucru, se numește metastază.

Pe cine afectează cancerul renal?

Cancerul renal este cel mai frecvent la persoanele cu vârste cuprinse între 65 și 74 de ani. Bărbații au de două ori mai multe șanse decât femeile de a dezvolta această boală. De asemenea, este mai frecvent în rândul populațiilor amerindiene și afro-americane.

Cancerul renal este mult mai puțin frecvent la copii. Cu toate acestea, între 500 și 600 de copii sunt diagnosticați cu tumora Wilms (un tip de cancer renal) în fiecare an în Statele Unite.

Care sunt tipurile de cancer renal?

Există diferite tipuri de cancer renal, printre care:

• Carcinomul cu celule renale (CCR): Acesta este cea mai frecventă formă de cancer renal la adulți și reprezintă 85% din toate tipurile de cancer renal. Carcinomul cu celule renale se dezvoltă de obicei ca o tumoră unică într-un singur rinichi, dar poate afecta ambii rinichi. Cancerul începe în celulele care căptușesc tubulii rinichiului (tuburi mici care returnează nutrienții și lichidul înapoi în sânge). Cel mai frecvent tip de CCR este carcinomul cu celule renale clare (ccRCC).

• Cancerul cu celule de tranziție: Carcinomul cu celule de tranziție reprezintă 6% până la 7% din toate tipurile de cancer renal. Acest cancer începe de obicei în zona în care ureterul se conectează la partea principală a rinichiului. Această zonă se numește pelvis renal. Carcinomul cu celule de tranziție poate apărea și în uretere sau vezică urinară.

• Sarcomul renal: Aceasta este cea mai puțin frecventă formă de cancer renal, reprezentând doar 1% din cazurile de cancer renal. Începe în țesuturile conjunctive ale rinichilor și, dacă nu este tratat, se poate răspândi în organele și oasele din apropiere.

• Tumora Wilms: Acesta este cel mai frecvent tip de cancer renal la copii. Reprezintă aproximativ 5% din cazurile de cancer renal.

Cât de frecvent este cancerul renal?

Cancerul renal reprezintă aproximativ 3,7% din toate tipurile de cancer din Statele Unite. În fiecare an, peste 62.000 de americani sunt diagnosticați cu cancer renal. Riscul de cancer renal crește odată cu vârsta.

Simptome și Cauze

Care sunt semnele cancerului renal?

Cancerul renal poate să nu producă simptome vizibile în stadiile incipiente. Dar, pe măsură ce tumora crește, pot începe să apară simptome. Din acest motiv, cancerul renal nu este adesea diagnosticat decât după ce a început să se răspândească.

Simptomele cancerului renal pot include:

• Sânge în urină (hematurie).
• Un nodul sau o masă în zona rinichilor.
• Durere în flanc.
• Oboseală.
• O senzație generală de rău.
• Pierderea poftei de mâncare.
• Pierdere în greutate.
• Febră ușoară.
• Dureri osoase.
• Tensiune arterială crescută.
• Anemie.
• Calciu crescut.

Care este cauza principală a cancerului renal?

Cauza exactă a cancerului renal nu este cunoscută, dar există anumiți factori de risc care pot crește șansele de a dezvolta boala. Acestea includ:

• Fumatul: Persoanele care fumează prezintă un risc mai mare de cancer renal. În plus, cu cât o persoană fumează mai mult timp, cu atât este mai mare riscul.
• Obezitatea: Obezitatea este un factor de risc pentru cancerul renal. În general, cu cât o persoană este mai supraponderală, cu atât este mai mare riscul.
• Tensiunea arterială crescută: Numită și hipertensiune arterială, tensiunea arterială crescută a fost asociată cu un risc crescut de cancer renal.
• Istoricul familial: Persoanele care au membri ai familiei cu cancer renal pot avea un risc crescut de a dezvolta singure cancer.
• Radioterapia: Femeile care au fost tratate cu radiații pentru cancerul organelor reproductive pot avea un risc ușor crescut de a dezvolta cancer renal.
• Modificări genetice (mutații): Genele conțin instrucțiuni pentru funcția unei celule. Modificările anumitor gene pot crește riscul de a dezvolta cancer renal.
• Tratament de dializă pe termen lung: Dializa este procesul de curățare a sângelui prin trecerea acestuia printr-o mașină specială. Dializa este utilizată atunci când rinichii unei persoane nu funcționează corect.
• Complexul sclerozei tuberoase: Scleroza tuberoasă este o boală care provoacă convulsii și dizabilități intelectuale, precum și formarea de tumori în multe organe diferite.
• Boala von Hippel-Lindau (VHL): Persoanele cu această tulburare moștenită prezintă un risc mai mare de a dezvolta cancer renal. Această tulburare provoacă tumori necanceroase în vasele de sânge, de obicei în ochi și creier.

Cât de gravă este o tumoră pe rinichi?

Depinde. Unele tumori renale sunt benigne (necanceroase). Aceste tumori sunt, în general, mai mici decât tumorile canceroase și nu se răspândesc în alte părți ale corpului. Îndepărtarea chirurgicală este cel mai frecvent tratament pentru tumorile renale necanceroase.

Indiferent dacă tumora renală este canceroasă sau necanceroasă, ar trebui să începeți tratamentul cât mai curând posibil pentru a evita complicațiile.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat cancerul renal?

Dacă aveți simptome de cancer renal, medicul specialist va efectua un istoric medical complet și un examen fizic. De asemenea, poate solicita anumite teste care pot ajuta la diagnosticarea și evaluarea cancerului. Aceste teste pot include:

• Analiza urinei: O probă de urină este testată pentru a vedea dacă conține sânge. Chiar și urme foarte mici de sânge, invizibile cu ochiul liber, pot fi detectate în testele probelor de urină.
• Analize de sânge: Aceste teste numără numărul fiecărui tip diferit de celule sanguine, precum și examinează diferiți electroliți din corp. Un test de sânge poate arăta dacă există prea puține globule roșii (anemie) sau dacă funcția rinichilor este afectată (prin examinarea creatininei).
• Tomografie computerizată (CT): Aceasta este o radiografie specială care utilizează un computer pentru a crea o serie de imagini, sau felii, din interiorul corpului. Acest test se face adesea cu contrast intravenos (colorant). Persoanele cu funcție renală afectată pot să nu poată primi colorantul.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM): Acesta este un test care produce imagini ale interiorului corpului folosind un magnet mare, unde radio și un computer.
• Ecografie: Acest test utilizează unde sonore de înaltă frecvență care sunt transmise prin țesuturile corpului pentru a crea imagini care sunt afișate pe un monitor. Acest test este util pentru detectarea tumorilor, care au o densitate diferită de țesuturile sănătoase.
• Biopsia masei renale: În timpul acestei proceduri, un ac subțire este introdus în tumoră și este îndepărtată o mică probă din țesut (biopsie). Un anatomopatolog va examina țesutul la microscop pentru a vedea dacă există celule canceroase. Deoarece biopsiile pentru cancerul renal nu sunt întotdeauna complet fiabile, medicul specialist poate sau nu recomanda acest test.

Care sunt stadiile cancerului renal?

Majoritatea tipurilor de cancer sunt grupate pe stadii, o descriere a cancerului care ajută la planificarea tratamentului. Stadiul unui cancer se bazează pe:

• Localizarea și dimensiunea tumorii.
• Măsura în care ganglionii limfatici sunt afectați.
• Gradul în care cancerul s-a răspândit, dacă este cazul, în alte țesuturi și organe.

Medicul specialist folosește informații din diverse teste, inclusiv CT, RMN și biopsie, pentru a determina stadiul cancerului.

• Stadiul I: Tumora are 7 centimetri (cm) sau mai mică și se află doar în rinichi. Nu s-a răspândit în ganglionii limfatici sau în alte țesuturi. (Ganglionii limfatici sunt „filtre” mici care prind germenii și celulele canceroase și stochează celulele care luptă împotriva infecțiilor.).
• Stadiul II: Tumora are mai mult de 7 cm, dar se află totuși doar în rinichi. Nu s-a răspândit în ganglionii limfatici sau în alte țesuturi.
• Stadiul III: Tumora s-a răspândit în vasele de sânge majore - vena renală și vena cavă inferioară - sau în țesutul din jurul rinichiului sau în ganglionii limfatici din apropiere.
• Stadiul IV: Tumora s-a răspândit în afara rinichiului către glanda suprarenală (glanda mică care se află deasupra rinichiului) sau către ganglionii limfatici distanți sau alte organe.

Tumorile sunt, de asemenea, gradate, ceea ce reprezintă o modalitate de a evalua o tumoră în funcție de cât de anormale arată celulele sale. Gradarea tumorii poate spune, de asemenea, medicului specialist cât de repede este probabil să crească tumora. Tumorile ale căror celule nu arată ca celulele normale și se divid rapid sunt numite tumori de grad înalt. Tumorile de grad înalt tind să crească și să se răspândească mai repede decât tumorile de grad scăzut.

Management și Tratament

Cum este tratat cancerul renal?

Tratamentul cancerului renal depinde de stadiul și gradul tumorii, precum și de vârsta și starea generală de sănătate. Opțiunile includ intervenția chirurgicală, ablația, radioterapia, terapia medicamentoasă țintită, imunoterapia și, uneori, chimioterapia.

Chirurgie

Chirurgia este tratamentul de elecție pentru majoritatea stadiilor de cancer renal. Pot fi luate în considerare mai multe opțiuni chirurgicale, inclusiv:

• Nefrectomia parțială: Chirurgul îndepărtează partea rinichiului care conține tumora.
• Nefrectomia radicală: Chirurgul îndepărtează întregul rinichi și o parte din țesutul din jurul acestuia. De asemenea, poate îndepărta unii ganglioni limfatici din zonă.

Când un rinichi este îndepărtat, rinichiul rămas este de obicei capabil să efectueze activitatea ambilor rinichi.

Ablație

Uneori, căldura și frigul pot distruge celulele canceroase. Persoanele care nu sunt candidate pentru intervenții chirurgicale pot beneficia de crioablație sau ablație prin radiofrecvență.

• Crioablația: În timpul acestei proceduri, medicul specialist introduce un ac prin piele și în tumora renală. Celulele canceroase sunt apoi înghețate cu gaz rece.
• Ablația prin radiofrecvență: Medicul specialist introduce un ac prin piele și în tumora renală. Apoi, un curent electric este trecut prin celulele canceroase pentru a le distruge.

Radioterapie

Medicul specialist vă poate recomanda radioterapie dacă aveți un singur rinichi sau dacă nu sunteți eligibil pentru intervenție chirurgicală. Radioterapia este cel mai adesea utilizată pentru ameliorarea simptomelor cancerului renal, cum ar fi durerea.

Terapia medicamentoasă țintită

Terapia medicamentoasă țintită blochează anumite caracteristici care ajută celulele canceroase să prospere. De exemplu, aceste medicamente pot opri creșterea de noi vase de sânge sau proteine care hrănesc cancerul.

Terapia medicamentoasă țintită este adesea utilizată atunci când intervenția chirurgicală nu este o opțiune. În unele cazuri, aceste medicamente pot fi administrate după intervenția chirurgicală pentru a reduce riscul de reapariție a cancerului.

Imunoterapie

Imunoterapia utilizează anumite medicamente pentru a stimula propriul sistem imunitar. La rândul său, acest lucru ajută corpul să recunoască și să distrugă mai eficient celulele canceroase. Imunoterapia poate fi administrată ca tratament de sine stătător sau împreună cu intervenția chirurgicală.

Chimioterapie

Chimioterapia nu este un tratament standard pentru cancerul renal. Dar poate fi util în unele cazuri - de obicei numai după ce ați încercat imunoterapia și terapia medicamentoasă țintită. Medicamentele de chimioterapie sunt administrate pe cale orală sau printr-o venă (intravenos) și sunt, în general, bine tolerate.

Prevenție

Cancerul renal este prevenibil?

Deoarece cauza exactă a cancerului renal este necunoscută, nu există o modalitate de a-l preveni cu totul. Cu toate acestea, este posibil să vă puteți reduce riscul dacă nu fumați și gestionați anumite afecțiuni, cum ar fi tensiunea arterială crescută, diabetul și obezitatea.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am cancer renal?

Prognosticul dumneavoastră pentru cancerul renal depinde de tipul și stadiul cancerului (dacă se află doar în rinichi sau s-a răspândit în alte locuri din corp). Șansa de recuperare depinde, de asemenea, de starea generală de sănătate.

Cancerul renal este vindecabil?

Ca majoritatea tipurilor de cancer, cancerul renal este cel mai ușor de tratat atunci când este depistat în stadiile incipiente. În general, dacă cancerul este depistat devreme, înainte de a trece prin învelișul exterior al rinichiului, cancerul renal este adesea vindecabil.

Viața cu

Când ar trebui să merg la medicul specialist?

Dacă dezvoltați simptome de cancer renal, cum ar fi durere în partea laterală, un nodul lângă rinichi sau sânge în urină, programați o întâlnire cu medicul specialist imediat. Acesta poate efectua teste pentru a determina cauza simptomelor dumneavoastră și poate elabora un plan de tratament personalizat.

Ce întrebări ar trebui să pun medicului specialist?

Aflarea a tot ce puteți despre diagnosticul dumneavoastră de cancer renal vă poate oferi putere și vă poate ajuta să luați decizii informate cu privire la tratamentul dumneavoastră. Iată câteva întrebări pe care să le adresați medicului specialist:

• Ce tip de cancer renal am?
• Unde este tumora?
• Cancerul este localizat sau s-a răspândit?
• În ce stadiu de cancer renal mă aflu?
• Care sunt opțiunile mele de tratament?
• Care este prognosticul meu?

Întrebări frecvente

• Cancerul renal este ereditar? Deși nu întotdeauna, un istoric familial de cancer renal poate crește riscul dumneavoastră. Anumite sindroame ereditare sunt, de asemenea, asociate cu un risc mai mare.
• Ce înseamnă stadiul cancerului renal? Stadiul descrie cât de extins este cancerul, inclusiv dimensiunea tumorii și dacă s-a răspândit în ganglionii limfatici sau în alte organe.
• Ce pot face pentru a-mi reduce riscul de cancer renal? Menținerea unei greutăți sănătoase, renunțarea la fumat și controlul tensiunii arteriale pot ajuta la reducerea riscului.

Este important să rețineți că aceste informații au doar scop informativ și nu ar trebui să înlocuiască sfatul medical profesionist. Dacă aveți îngrijorări cu privire la cancerul renal, vă rugăm să consultați un medic specialist.