Cancerul Rectal

Cancerul rectal apare atunci când celule canceroase se dezvoltă în rect. Simptomele includ sângerări rectale sau modificări ale frecvenței și aspectului scaunelor. Antecedentele familiale de cancer rectal sau anumite afecțiuni ereditare cresc riscul de cancer rectal. Tratamentele includ intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea tumorilor canceroase, chimioterapie, radioterapie și terapie țintită.

Prezentare generală

Cancerul rectal începe ca o creștere anormală (polip) în mucoasa rectului.

Ce este cancerul rectal?

Cancerul rectal este, de obicei, un cancer cu creștere lentă, care se formează pe mucoasa internă a rectului. Rectul este ultima porțiune a intestinului gros. Majoritatea cancerelor rectale încep ca aglomerări de celule anormale (polipi) cunoscute sub numele de adenoame. Poate dura 10 până la 15 ani pentru ca un polip să se transforme într-o tumoră canceroasă pe rect.

Screening-ul pentru cancer, cum ar fi colonoscopiile, detectează adesea polipii care pot deveni cancer. Screening-urile regulate pentru a detecta și a îndepărta polipii reduc riscul de a dezvolta cancer rectal. Dacă aveți cancer rectal, intervenția chirurgicală pentru a îndepărta tumorile canceroase mici poate vindeca afecțiunea.

Cancerul rectal este al treilea cel mai frecvent cancer din sistemul digestiv, după cancerul de colon și cancerul pancreatic. Experții estimează că 46.200 de persoane vor primi un diagnostic de cancer rectal în 2024.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele cancerului rectal?

Puteți avea cancer rectal ani de zile fără a observa modificări în organism. În multe cazuri, cancerele rectale nu provoacă deloc simptome. Cu toate acestea, unele persoane pot observa anumite semne de avertizare. Simptomele cancerului rectal pot include:

• Sângerare rectală.
• Diaree.
• Constipație.
• O modificare bruscă a frecvenței și aspectului scaunelor.
• Scaun care arată fibros sau subțire ca un creion.
• Oboseală.
• Slăbiciune.
• Durere abdominală.
• Pierdere inexplicabilă în greutate.

Ce cauzează cancerul rectal?

Cauza exactă a cancerului rectal este necunoscută. Dar există anumiți factori de risc care vă cresc șansele de a dezvolta boala, inclusiv:

• Vârsta: Ca majoritatea tipurilor de cancer, riscul de cancer rectal crește odată cu vârsta. Vârsta medie a diagnosticului este de 63 de ani.
• Anumite boli și afecțiuni: Mai multe afecțiuni de sănătate pot crește riscul de cancer rectal, inclusiv bolile inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn și colita ulcerativă.
• Consumul de carne procesată: Persoanele care consumă multă carne roșie și carne procesată au un risc mai mare de a dezvolta cancer rectal.
• Istoricul familial: Dacă aveți un membru al familiei biologice care a fost diagnosticat cu cancer rectal, șansele de a-l dezvolta sunt aproape duble.
• Sex: Bărbații sunt ușor mai predispuși să dezvolte cancer rectal decât femeile.
• Sindroame ereditare de cancer colorectal: Afecțiunile ereditare care cresc riscul de cancer rectal includ sindromul Lynch, polipoza adenomatoasă familială (PAF), polipoza asociată MUTYH (PAM), sindromul polipozei juvenile (SPJ), sindromul Peutz-Jeghers și sindromul tumorilor hamartomatoase PTEN.
• Obezitatea: Persoanele obeze sunt mai predispuse să aibă cancer rectal comparativ cu persoanele care nu sunt obeze.
• Rasa: Statistic vorbind, persoanele de culoare sunt mai predispuse să dezvolte cancer rectal. Motivele pentru aceasta nu sunt încă pe deplin înțelese.
• Fumatul: Cercetările recente sugerează că persoanele care fumează tutun sunt mai predispuse să moară de cancer rectal decât persoanele care nu fumează.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat cancerul rectal?

Diagnosticul începe cu teste de screening de rutină, inclusiv examenul rectal digital (ERD) și colonoscopia. Medicul specialist poate efectua o biopsie în timpul colonoscopiei pentru a obține probe de țesut pentru examinare de către un anatomopatolog.

Dacă testele de laborator detectează cancer, medicul specialist vă poate trimite la un oncolog pentru teste suplimentare. Aceste teste pot include analize de sânge, teste imagistice, proceduri de confirmare a diagnosticului și teste de laborator pentru examinarea mai atentă a celulelor canceroase din probele de țesut.

Analize de sânge

Oncologul dumneavoastră poate solicita următoarele analize de sânge pentru a căuta semne de cancer rectal:

• Hemoleucograma completă (HLG): Un medic specialist poate verifica nivelul globulelor roșii din sânge pentru a detecta semne de anemie.
• Panel metabolic cuprinzător (PMC): Acest test măsoară multe substanțe din sângele dumneavoastră, inclusiv cele care arată cât de bine funcționează rinichii și ficatul.
• Testul enzimelor hepatice: Acest test verifică semnele că cancerul rectal este în ficat.
• Teste de marker tumoral: Un marker tumoral este o substanță pe care celulele canceroase o pot elibera în sângele dumneavoastră. În cancerul rectal, un medic specialist va căuta semne ale antigenului carcinoembrionar (CEA).

Proceduri de diagnostic

Testele pot include o colonoscopie diagnostică, care urmărește testul care a detectat anomalii în rect. Se poate solicita o proctoscopie pentru a privi în interiorul rectului.

Teste imagistice

Oncologul dumneavoastră poate solicita următoarele teste imagistice pentru a determina dacă cancerul se răspândește (metastazează) de la rect la alte zone ale corpului dumneavoastră:

• Tomografie computerizată (CT).
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).
• Ecografie pelvină.

Oncologul dumneavoastră va folosi rezultatele testelor pentru a stabili stadiul cancerului. Cancerul rectal este clasificat în cinci stadii diferite:

• Stadiul 0: Testele de screening detectează celule canceroase pe suprafața țesutului care căptușește rectul.
• Stadiul 1: Tumora crește sub mucoasă și posibil în peretele rectal.
• Stadiul 2: Tumora crește în peretele rectal și se poate extinde în țesuturile din jurul rectului.
• Stadiul 3: Tumora invadează ganglionii limfatici de lângă rect și unele țesuturi din afara peretelui rectal.
• Stadiul 4: Tumora se răspândește la ganglionii limfatici sau organele aflate la distanță.

Management și Tratament

Care sunt tratamentele pentru cancerul rectal?

În funcție de situația dumneavoastră, medicul specialist poate efectua supraveghere activă. În supravegherea activă, uneori cunoscută sub numele de așteptare vigilentă, medicul specialist vă monitorizează cu atenție starea generală de sănătate și simptomele.

Pot efectua și alte tratamente, inclusiv intervenția chirurgicală. Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea tumorilor canceroase este unul dintre cele mai frecvente tratamente pentru cancerul rectal. Chirurgul dumneavoastră colorectal poate lua în considerare mai multe opțiuni, inclusiv:

• Microchirurgie endoscopică transanală (METT): În timpul acestei proceduri, chirurgul dumneavoastră îndepărtează cancere mici din rect folosind un endoscop special introdus prin anus. Ei pot recomanda acest tratament dacă tumora din rect este mică și este puțin probabil să se răspândească.
• Rezectie anterioară joasă (RAJ): Dacă tumora din rect este mare, chirurgul dumneavoastră colorectal poate efectua RAJ, îndepărtând tot rectul sau o parte din acesta.
• Rezectie abdominoperineală (RAP): Chirurgul dumneavoastră colorectal poate efectua această intervenție chirurgicală dacă există o tumoră lângă anus pe care nu o pot îndepărta fără a deteriora mușchii care controlează mișcările intestinale. În RAP, chirurgul dumneavoastră poate îndepărta anusul, rectul și o parte din colon. Vor efectua, de asemenea, o colostomie, astfel încât deșeurile să poată părăsi corpul dumneavoastră.

Tratamentele altele decât intervenția chirurgicală pot include:

• Chimioterapie.
• Radioterapie.
• Imunoterapie.
• Terapie țintită.

Intervenția chirurgicală și alte tratamente pentru cancer pot provoca mai multe efecte secundare. Dacă primiți tratament pentru cancerul rectal, poate doriți să luați în considerare îngrijirea paliativă. Îngrijirea paliativă este o îngrijire specializată care vă poate ajuta să gestionați simptomele cancerului, efectele secundare ale tratamentului și alte aspecte ale faptului că aveți o boală gravă.

Studii clinice pentru cancerul rectal

Studiile clinice ajută furnizorii de servicii medicale și oamenii de știință să găsească tratamente mai eficiente pentru diferite boli. Într-un studiu clinic, cercetătorii studiază intensiv opțiunile de tratament pentru modalități mai eficiente de tratare a cancerului. Întrebați medicul specialist dacă un studiu clinic este potrivit pentru dumneavoastră.

Prevenție

Poate fi prevenit cancerul rectal?

Deși nu puteți preveni complet cancerul rectal, există pași pe care îi puteți face pentru a vă reduce riscul. De exemplu:

• Mențineți o greutate sănătoasă pentru dumneavoastră. Dacă nu sunteți sigur ce înseamnă asta, cereți sfaturi unui medic specialist.
• Faceți exerciții fizice în mod regulat.
• Evitați carnea procesată, consumând în același timp o dietă echilibrată de proteine slabe, cereale integrale și multe legume cu frunze verzi.
• Evitați consumul de băuturi care conțin alcool.
• Nu fumați tutun.

Screening-ul regulat pentru cancer poate reduce șansa de a dezvolta cancer rectal, deoarece screening-urile pot detecta polipii precanceroși. Și dacă aveți cancer rectal, screening-urile îl pot detecta în timp ce tumorile canceroase sunt mici și mai ușor de tratat. Colonoscopia este cel mai frecvent test de screening, dar există și alte opțiuni:

• Testul hemoragiilor oculte în fecale (THOF): Acest test detectează sânge ascuns în scaun. Anatomopatologii testează probe din scaunul dumneavoastră pentru sânge pe care s-ar putea să nu îl vedeți doar uitându-vă.
• Testul hemoragiilor oculte în fecale pe bază de guaiac (THOF-G): La fel ca THOF, acest test caută sânge în scaun care poate să nu fie vizibil.
• Testul ADN fecal: Acest test caută semne de mutații genetice și produse sanguine în scaunul dumneavoastră.
• Sigmoidoscopie: Acest test permite medicilor specialiști să examineze interiorul colonului inferior (sigmoid) și al colonului.
• Colonoscopie virtuală: Acest test este o tomografie computerizată (CT) care caută polipi în colon și rect.

În general, persoanele cu vârsta de 45 de ani și peste ar trebui să efectueze teste de screening regulat pentru cancerul colorectal. Adresați-vă unui medic specialist sau medicului dumneavoastră de familie pentru a vă recomanda când ar trebui să faceți teste de screening. Un medic de familie vă cunoaște, istoricul dumneavoastră medical familial și istoricul dumneavoastră medical și este cea mai bună sursă de informații.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am cancer rectal?

Prognoza dumneavoastră, sau la ce vă puteți aștepta după tratament, depinde de situația dumneavoastră. De exemplu, dacă ați avut o intervenție chirurgicală RAP, poate fi necesar să vă bazați pe o colostomie, care modifică modul în care faceți caca.

Care sunt ratele de supraviețuire pentru cancerul rectal?

În general, datele de la Institutul Național de Cancer (SUA) (INC) arată că 68% dintre persoanele cu cancer rectal erau în viață la cinci ani după diagnostic. INC grupează ratele de supraviețuire ale cancerului de la locația tumorii în loc de stadiul cancerului. Ratele de supraviețuire la cinci ani în funcție de locația tumorii sunt:

Locația cancerului rectal	Rată de supraviețuire la cinci ani
Local: Cancerul nu s-a răspândit în afara rectului.	91%
Regional: Cancerul s-a răspândit în afara rectului în ganglionii limfatici din apropiere sau în mucoasa abdomenului (burții).	74%
La distanță: Cancerul de la rect este în ficat, plămâni sau ganglionii limfatici îndepărtați.	17%

Cum să trăiești cu cancerul rectal

Cum am grijă de mine?

Călătoria dumneavoastră cu cancerul rectal nu se termină cu tratamentul: Echipa dumneavoastră oncologică poate dori să vă monitorizeze sănătatea timp de câțiva ani după ce terminați tratamentul. A trăi de la un test la altul poate fi epuizant din punct de vedere emoțional. Dacă aceasta este situația dumneavoastră, luați în considerare participarea la programe de supraviețuire a cancerului.

Care sunt testele de urmărire și termenele de testare pentru cancerul rectal?

Programările dumneavoastră de urmărire vor varia în funcție de situația dumneavoastră și pot include următoarele termene și teste:

• Colonoscopie: Veți face o colonoscopie la un an după tratament. Dacă testele nu găsesc semne de cancer, veți face un alt examen peste trei ani. Dacă aceste teste nu găsesc cancer rectal, veți face o colonoscopie la fiecare cinci ani.
• Proctoscopie: Dacă ați făcut METT pentru a îndepărta o tumoră din rect, puteți face o proctoscopie la fiecare trei până la șase luni în primii doi până la trei ani după operație. Dacă acel test dezvăluie anomalii, medicul specialist poate programa teste de urmărire suplimentare la fiecare șase luni în următorii trei ani.
• Teste imagistice: Dacă medicul specialist crede că cancerul rectal poate reveni (recidiva), acesta poate recomanda tomografii computerizate suplimentare la fiecare șase luni până la un an.
• Teste CEA: Puteți face teste de sânge CEA la fiecare trei până la șase luni în primii doi ani după tratament și apoi, la fiecare șase luni în următorii trei până la cinci ani.

Când ar trebui să merg la camera de gardă?

Dacă sunteți supus unui tratament pentru cancerul rectal, sunați imediat medicul specialist dacă aveți:

• Febră de 38 de grade Celsius sau mai mare.
• Dureri de cap severe.
• Frisoane.
• Sânge în urină.
• Dureri în piept.
• Scurtarea respirației (dispnee).
• Confuzie.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Dacă ați fost diagnosticat cu cancer rectal, veți dori să adunați cât mai multe informații posibil. Iată câteva întrebări pe care să le adresați medicului specialist:

• În ce stadiu de cancer rectal sunt?
• Cât de mult s-a răspândit cancerul?
• Care sunt opțiunile mele de tratament?
• Dacă fac o intervenție chirurgicală, va trebui să fac o colostomie?

Întrebări frecvente

1. Ce este un polip și cum se transformă în cancer rectal? Un polip este o creștere anormală pe mucoasa rectului. Majoritatea cancerelor rectale încep ca polipi adenomatoși. Pot dura 10-15 ani pentru ca un polip să se transforme în cancer, de aceea screening-ul regulat este crucial.
2. Cât de important este istoricul familial în riscul de cancer rectal? Dacă aveți o rudă de sânge cu cancer rectal, riscul dumneavoastră este aproape dublu. Discutați istoricul dumneavoastră familial cu medicul specialist pentru a determina frecvența screening-urilor necesare.
3. Colostomia este întotdeauna necesară în chirurgia cancerului rectal? Nu, nu întotdeauna. Necesitatea unei colostomii depinde de dimensiunea, localizarea tumorii și de tipul de intervenție chirurgicală efectuată. Medicul dumneavoastră chirurg va discuta opțiunile cu dumneavoastră.

Discutați cu un medic specialist pentru a înțelege riscurile dumneavoastră personale și pentru a primi recomandări privind testele de screening adecvate.