Cancerul pancreatic

Cancerul pancreatic apare atunci când celulele din pancreas se multiplică necontrolat.

Ce este cancerul pancreatic?

Cancerul pancreatic apare atunci când celulele din pancreas suferă mutații (se schimbă) și se multiplică necontrolat, formând o tumoră. Pancreasul este o glandă situată în abdomen, între coloana vertebrală și stomac. Acesta produce hormoni care controlează nivelul zahărului din sânge și enzime care ajută la digestie.

Majoritatea tipurilor de cancer pancreatic încep în ductele pancreasului. Ductul pancreatic principal (ductul Wirsung) conectează pancreasul cu ductul biliar comun.

Tumorile pancreatice în stadiu incipient nu apar la testele imagistice. Din acest motiv, multe persoane nu primesc un diagnostic până când cancerul s-a răspândit (metastază). Cancerul pancreatic este, de asemenea, rezistent la multe medicamente uzuale pentru cancer, ceea ce îl face notoriu de dificil de tratat.

Cercetările în curs se concentrează pe depistarea precoce prin testare genetică și metode noi de imagistică. Totuși, mai sunt multe de învățat.

Tipuri de cancer pancreatic

Există două tipuri principale de tumori pancreatice:

• Tumori exocrine: Peste 90% din toate tumorile pancreatice sunt tumori exocrine. Cel mai frecvent tip de cancer pancreatic este adenocarcinomul, care începe în celulele care căptușesc organele.
• Tumori neuroendocrine: Mai puțin de 10% din tumorile pancreatice sunt tumori neuroendocrine (TNE). Carcinomul cu celule insulare este un alt nume pentru o TNE.

Cât de frecvent este cancerul pancreatic?

Cancerul pancreatic este responsabil pentru aproximativ 3% din toate tipurile de cancer din Statele Unite. Este al 10-lea cel mai frecvent cancer la bărbați și al 8-lea cel mai frecvent cancer la femei.

Cazurile de cancer pancreatic sunt în creștere. Tendințele indică faptul că cancerul pancreatic va fi a doua cauză principală de deces prin cancer în Statele Unite până în 2030.

Simptome și cauze

Semne de avertizare ale cancerului pancreatic și cum să le depistați.

Care sunt simptomele cancerului pancreatic?

Din păcate, nu există semne timpurii ale cancerului pancreatic. Simptomele apar de obicei odată ce tumora începe să afecteze alte organe din sistemul digestiv.

Simptomele cancerului pancreatic pot include:

• Icter (îngălbenirea pielii).
• Urină închisă la culoare (pipì).
• Scaun deschis la culoare (caca).
• Durere abdominală superioară.
• Durere în mijlocul spatelui.
• Oboseală.
• Piele iritată.
• Greață și vărsături.
• Gaze sau balonare.
• Lipsa apetitului.
• Cheaguri de sânge.
• Pierdere în greutate.
• Diabet nou-debutat.

Medicul specialist poate suspecta cancer pancreatic dacă ați dezvoltat recent diabet sau pancreatită - o afecțiune dureroasă cauzată de inflamația pancreasului.

Simptomele cancerului pancreatic neuroendocrin pot fi diferite de simptomele cancerului pancreatic tradițional, cum ar fi icterul sau pierderea în greutate. Simptomele pot varia, dar pot include diaree și anemie.

Cât durează până când observați cancerul pancreatic?

Nu există semne timpurii evidente ale cancerului pancreatic. Unele persoane dezvoltă simptome vagi cu până la un an înainte de a primi un diagnostic.

Multe persoane raportează că primele simptome ale cancerului pancreatic au fost dureri de spate sau dureri de stomac. Aceste simptome pot apărea și dispărea la început, dar se pot agrava după mese sau când stați întins.

Ce cauzează cancerul pancreatic?

Nu există un răspuns clar. Nu se știe exact ce cauzează cancerul pancreatic. Dar experții au identificat câțiva factori de risc.

Factori de risc pentru cancerul pancreatic

Un factor de risc este ceva care vă crește șansele de a dezvolta o anumită boală. Factorii de risc comuni pentru cancerul pancreatic includ:

• Fumatul de țigări, trabucuri și utilizarea altor forme de tutun.
• Obezitatea, în special dacă aveți greutate suplimentară în jurul taliei.
• Diabetul, în special diabetul de tip 2. Diabetul cu debut brusc ar putea fi un semn de cancer pancreatic.
• Expunerea la anumite substanțe chimice, cum ar fi pesticidele și substanțele petrochimice.
• Pancreatita cronică, o inflamație permanentă a pancreasului.
• Pancreatita cronică ereditară din cauza modificărilor genetice (mutațiilor) transmise de la părintele biologic la copil.
• Sindroame ereditare cu modificări (mutații) în gene, cum ar fi genele BRCA1 sau BRCA2 transmise de la părintele biologic la copil.

Care sunt complicațiile cancerului pancreatic?

Cancerul pancreatic tinde să se răspândească (metastazeze) în vasele de sânge, ganglionii limfatici din apropiere, apoi în ficat, peritoneu (căptușeala cavității abdominale) și plămâni.

Majoritatea tipurilor de cancer pancreatic s-au răspândit deja dincolo de pancreas în momentul diagnosticării.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat cancerul pancreatic?

Este dificil de detectat cancerul pancreatic în stadiile incipiente. Acest lucru se datorează faptului că medicii specialiști nu pot simți pancreasul în timpul examinărilor de rutină și este dificil să se vadă aceste tumori la testele imagistice de rutină.

Dacă medicul specialist suspectează cancer pancreatic, va recomanda o combinație de teste ale funcției pancreatice, care pot include:

Teste imagistice

Medicul specialist poate solicita unul sau mai multe dintre următoarele teste imagistice:

• Scanări CT (tomografie computerizată).
• RMN (rezonanță magnetică).
• PET (tomografie cu emisie de pozitroni).
• Ecografie endoscopică (EUS).

Analize de sânge

O analiză de sânge a pancreasului poate detecta markerii tumorali. Un marker tumoral este o substanță care poate indica prezența cancerului.

În cazul cancerului pancreatic, nivelurile ridicate de antigen carbohidrat (CA) 19-9 - un tip de proteină eliberată de celulele canceroase pancreatice - ar putea indica o tumoră.

Laparoscopie de stadializare

Uneori, medicii specialiști folosesc laparoscopia pentru a determina amploarea cancerului pancreatic și dacă îndepărtarea este posibilă.

În timpul acestei proceduri, un chirurg face câteva incizii mici (tăieturi) în abdomen și introduce un tub lung cu o cameră la capăt. Acest lucru le permite să vadă în interiorul abdomenului și să caute anomalii. Adesea, vor preleva o biopsie în timpul aceleiași proceduri.

Testare genetică

Dacă primiți un diagnostic de cancer pancreatic, ar trebui să luați în considerare testarea genetică. Aceasta vă poate spune dacă există un motiv ereditar pentru care ați dezvoltat cancer pancreatic. De asemenea, poate ajuta medicul specialist să determine ce tip de tratament va fi cel mai eficient pentru dumneavoastră.

Unele persoane cu cancer pancreatic au mutații în genele BRCA1 și BRCA2. Deși puteți recunoaște aceste gene ca fiind „genele cancerului de sân”, mutațiile în BRCA1 și BRCA2 pot indica, de asemenea, alte tipuri de cancer, inclusiv cancerul de prostată, ovarian și pancreatic.

Dacă sunteți o rudă de gradul I (un părinte, copil sau frate/soră) a unei persoane care are cancer pancreatic, ar trebui să luați în considerare testarea genetică. Rezultatele dumneavoastră vă pot spune dacă aveți o mutație a genei BRCA1 sau BRCA2. Rețineți, chiar dacă aveți mutația, nu înseamnă că veți face cancer. Dar este important să vă cunoașteți riscul.

Cancer pancreatic rezecabil vs. nerezecabil: Care este diferența?

Medicii specialiști clasifică tumorile pancreatice în patru categorii diferite:

• Rezecabil: Tumora este doar în pancreas și nu implică vasele de sânge sau alte organe din apropiere. Un medic specialist o poate îndepărta prin intervenție chirurgicală.
• Rezecabil la limită: Tumora este în pancreas și există o anumită implicare a vaselor de sânge din apropiere, dar un chirurg o poate îndepărta în continuare.
• Local avansat: Tumora este în pancreas și are o implicare semnificativă a vaselor de sânge din apropiere. În aceste cazuri, îndepărtarea chirurgicală poate fi dificilă sau nesigură.
• Metastatic: Cancerul s-a răspândit în zone îndepărtate ale corpului dumneavoastră, cum ar fi ficatul, plămânii sau cavitatea abdominală. Este posibil să se fi răspândit în organe, țesuturi sau ganglioni limfatici din apropierea pancreasului.

Dacă aveți întrebări specifice despre stadializarea cancerului pancreatic, discutați cu medicul specialist. Înțelegerea diagnosticului dumneavoastră de cancer pancreatic vă poate ajuta să luați o decizie informată cu privire la tratament.

Management și tratament

Cancerul pancreatic este vindecabil?

Chiar dacă cancerul pancreatic are o rată de supraviețuire scăzută, remisia completă este posibilă cu depistarea și tratamentul precoce. Singura modalitate de a vindeca în mod realist cancerul pancreatic este îndepărtarea chirurgicală totală a cancerului.

Cum este tratat cancerul pancreatic?

Tratamentul specific depinde de anumiți factori, inclusiv:

• Locația exactă a tumorii.
• În ce stadiu se află.
• Starea generală de sănătate.
• Dacă cancerul s-a răspândit dincolo de pancreas.

Tratamentele pentru cancerul pancreatic includ:

Chirurgie

Chirurgia este singura modalitate realistă de a vindeca cancerul pancreatic. Dar chirurgii o recomandă doar atunci când cred că pot îndepărta tot cancerul. Altfel, există puține sau deloc beneficii.

Pentru ca intervenția chirurgicală să aibă succes, cancerul trebuie să fie complet limitat la pancreas. Chiar și atunci, îndepărtarea totală a cancerului poate să nu fie posibilă.

Există câteva tehnici chirurgicale diferite, în funcție de localizarea și dimensiunea tumorii:

• Procedura Whipple (pancreatoduodenectomie)

Dacă tumora se află în capul pancreasului (cea mai lată parte a pancreasului, lângă intestinul subțire), medicul specialist poate recomanda procedura Whipple. Această abordare chirurgicală îndepărtează capul pancreasului, duodenul (prima porțiune a intestinului subțire), vezica biliară, o porțiune a ductului biliar și ganglionii limfatici din apropiere.

Chirurgul va atașa apoi ductul biliar și pancreasul rămase la intestinul subțire. Acest lucru restabilește tractul digestiv.

• Pancreatectomie distală

Dacă tumora se află în coada pancreasului, un chirurg poate efectua o pancreatectomie distală. În timpul acestei proceduri, un chirurg îndepărtează coada pancreasului și o parte din corpul pancreasului. În majoritatea cazurilor, vor îndepărta și splina.

Deoarece splina ajută la combaterea infecțiilor, medicul specialist poate recomanda efectuarea anumitor vaccinări înainte de a face o pancreatectomie distală.

• Pancreatectomie totală

Dacă cancerul s-a răspândit în întregul pancreas, dar rezecția (îndepărtarea) este încă posibilă, medicul specialist poate lua în considerare o pancreatectomie totală. Această intervenție chirurgicală îndepărtează întregul pancreas, vezica biliară, splina și o parte din stomac și intestinul subțire.

Este posibil să trăiești fără pancreas, dar poate provoca efecte secundare majore. Pancreasul produce insulină și alți hormoni care mențin glicemia la un nivel sigur. Fără pancreas, veți dezvolta diabet și veți avea nevoie de injecții cu insulină pentru a supraviețui. În plus, va trebui să luați pastile cu enzime pancreatice pentru a ajuta la digestie.

Chimioterapie

Chimioterapia folosește medicamente care ucid celulele canceroase. Medicii specialiști administrează aceste medicamente sub formă de pastile sau printr-o perfuzie intravenoasă în braț.

Medicii specialiști folosesc chimioterapia ca tratament de sine stătător - în special pentru persoanele cu cancer pancreatic avansat. De asemenea, pot recomanda chimioterapie înainte de operație pentru a micșora tumora sau după operație pentru a ucide orice celule canceroase rămase.

Radioterapie

Radioterapia folosește raze X de înaltă energie pentru a ucide celulele canceroase. Medicii specialiști folosesc frecvent această abordare pentru a trata cancerul pancreatic.

Cel mai adesea, medicii specialiști combină radioterapia cu chimioterapie (chimioradioterapie). O pot recomanda înainte de operație, după operație sau ca parte a tratamentului principal pentru cancer. Radioterapia poate ajuta, de asemenea, la ameliorarea simptomelor cancerului pancreatic la persoanele care nu se califică pentru intervenție chirurgicală (în cazurile de cancer avansat).

Terapie țintită

Acest tratament folosește medicamente care „țintesc” anumite proteine. Aceste proteine controlează modul în care celulele canceroase cresc și se răspândesc. Medicii specialiști pot combina terapia țintită cu alte tratamente, cum ar fi radioterapia.

Medicamentele comune de terapie țintită pentru cancerul pancreatic includ:

• Erlotinib.
• Olaparib.
• Larotrectinib.
• Entrectinib.

Managementul durerii

Cancerul pancreatic ar putea fi foarte dureros, deoarece poate implica nervii din apropiere. Medicul specialist vă poate ajuta să gestionați durerea cu medicamente orale, anestezie sau injecții cu steroizi.

Dacă aveți cancer pancreatic și începeți să dezvoltați dureri severe și persistente, spuneți medicului specialist. Acesta poate găsi un tratament care vă va ameliora simptomele.

Prevenire

Pot preveni cancerul pancreatic?

Nu puteți preveni cancerul pancreatic. Dar există lucruri pe care le puteți face pentru a vă reduce riscul:

• Nu fumați.
• Limitați consumul de alcool.
• Consumați multe fructe proaspete, legume și cereale integrale.
• Reduceți consumul de carne roșie, băuturi zaharoase și alimente procesate.
• Limitați expunerea la substanțe chimice nocive, cum ar fi azbestul, pesticidele și substanțele petrochimice.
• Mențineți o greutate sănătoasă pentru dumneavoastră.

Screening-uri pentru cancerul pancreatic

Medicii specialiști nu efectuează de obicei screening-uri de rutină pentru cancerul pancreatic. Dar, la persoanele cu un risc ridicat de cancer pancreatic din cauza predispoziției genetice, medicii specialiști recomandă monitorizarea cu teste imagistice și ecografii endoscopice.

Dacă aveți o rudă de gradul I (părinți sau frați/surori) cu cancer pancreatic, ar trebui să discutați cu un medic specialist despre riscul dumneavoastră de a dezvolta cancer pancreatic și despre screening-urile și testele genetice adecvate.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am cancer pancreatic?

Un diagnostic de cancer pancreatic poate fi copleșitor. Deoarece toată lumea este unică, nu există două cazuri identice. Medicul specialist va alcătui o echipă de experți pentru a determina cel mai bun plan de tratament pentru situația dumneavoastră. Echipa dumneavoastră medicală poate include:

• Gastroenterolog.
• Patolog.
• Oncologi (medical, chirurgical și radioterapeut).
• Asistent social.

Cronologia progresiei cancerului pancreatic

În general, durează aproximativ 10 până la 20 de ani pentru ca o singură celulă canceroasă din pancreas să se transforme într-o tumoră. Scopul cercetărilor în curs este de a determina modul în care medicii specialiști pot detecta cancerul pancreatic în stadiile sale incipiente, când este mai tratabil.

Rata de supraviețuire în cancerul pancreatic

În Statele Unite, rata de supraviețuire la cinci ani pentru persoanele cu cancer pancreatic este de 11%. Aceasta înseamnă că 11 din 100 de persoane sunt încă în viață la cinci ani după diagnostic.

Ratele de supraviețuire sunt doar estimări. Nu vă pot spune cât veți trăi sau cât de bine veți răspunde la tratament. Dacă aveți întrebări specifice despre ratele de supraviețuire și ce înseamnă acestea pentru dumneavoastră, discutați cu medicul specialist.

Viața cu

Când ar trebui să merg la medicul specialist?

Nu există simptome clare pentru cancerul pancreatic în stadiu incipient. Cu toate acestea, ar trebui să consultați imediat un medic specialist dacă dezvoltați:

• Icter.
• Dureri de stomac sau de spate.
• Pierdere inexplicabilă în greutate.
• Debut brusc al diabetului.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist?

Dezvoltați o relație deschisă și de cooperare cu medicul specialist. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă ați primit un diagnostic de cancer pancreatic, iată câteva întrebări pe care ați putea dori să le puneți:

• În ce stadiu este cancerul? Ce înseamnă asta pentru mine?
• Care sunt opțiunile mele de tratament? Pe care le recomandați și de ce?
• Ce efecte secundare pot dezvolta ca urmare a tratamentului?
• Testarea genetică este potrivită pentru mine?
• Există studii clinice disponibile?
• Voi putea continua să lucrez și să fac lucrurile pe care trebuie să le fac în fiecare zi?
• Îmi puteți spune unde pot găsi sprijin financiar?
• Îmi puteți spune unde pot găsi sprijin emoțional?
• Ce ar trebui să fac pentru a rămâne cât mai sănătos posibil?

Ce semne indică faptul că cancerul pancreatic s-a răspândit?

Pe măsură ce cancerul pancreatic progresează, puteți dezvolta simptome noi. Simptomele cancerului pancreatic avansat pot include:

• Dureri abdominale.
• Oboseală extremă.
• Pierdere inexplicabilă în greutate.
• Icter.
• Acumularea de lichid și umflarea abdomenului (ascită).

Întrebări frecvente

• Cât de repede se răspândește cancerul pancreatic? Viteza de răspândire variază foarte mult de la o persoană la alta. Unele tipuri de cancer pancreatic sunt agresive și se răspândesc rapid, în timp ce altele evoluează mai lent.
• Ce pot mânca dacă am cancer pancreatic? O dietă echilibrată, bogată în nutrienți și ușor de digerat este importantă. Un nutriționist vă poate ajuta să creați un plan alimentar adecvat pentru a gestiona simptomele și a menține o greutate sănătoasă.
• Cât de eficientă este chimioterapia pentru cancerul pancreatic? Eficacitatea chimioterapiei depinde de tipul și stadiul cancerului, precum și de starea generală de sănătate a pacientului. Chimioterapia poate ajuta la micșorarea tumorii, la încetinirea creșterii acesteia și la ameliorarea simptomelor.

Un diagnostic de cancer pancreatic poate schimba viața. Consultați un medic specialist pentru a primi informații personalizate și un plan de tratament adecvat.