Cancerul Ovarian Epitelial

Prezentare Generală

Ce este cancerul ovarian epitelial?

Cancerul ovarian epitelial este cel mai frecvent tip de cancer ovarian. Acest cancer se dezvoltă în țesutul epitelial, un strat subțire care acoperă exteriorul unui ovar.

Cancerul se poate forma și în mucoasa unei trompe uterine. Sau poate începe în peritoneu, țesutul care acoperă organele abdominale.

Experții medicali consideră cancerele trompelor uterine și cancerele peritoneale primare ca fiind cancere ovariene epiteliale. Bolile împărtășesc multe similarități, inclusiv tratamentele.

Cât de frecvent este cancerul ovarian epitelial?

Cancerul ovarian este al doilea cel mai frecvent cancer care afectează sistemul reproducător feminin (cancer ginecologic). Cancerul uterin (endometrial) este cel mai frecvent. O femeie are un risc de 1 la 78 de a dezvolta cancer ovarian pe parcursul vieții.

În 2021, peste 21.400 de persoane au aflat că au cancer ovarian. Cancerul ovarian epitelial reprezintă mai mult de 9 din 10 dintre aceste cazuri. Peste jumătate dintre cazurile de cancer ovarian epitelial afectează persoanele cu vârsta peste 65 de ani.

Care sunt tipurile de cancer ovarian epitelial?

Aproximativ 3 din 4 cancere ovariene epiteliale sunt carcinoame ovariene seroase de grad înalt (HGSOC). Celulele canceroase de grad înalt cresc și se răspândesc mai repede decât cele de grad scăzut.

Experții cred că HGSOC crește încet la început. Începe în trompele uterine. Poate dura până la șase ani și jumătate pentru a ajunge la ovare.

Odată ce cancerul este în ovare, acesta se răspândește rapid. Cancerul afectează adesea peritoneul și alte părți ale corpului. Aproape 70% din HGSOC-uri sunt în stadiul 3 sau 4 la momentul diagnosticării. Aceasta înseamnă că cancerul s-a răspândit în afara tumorii originale și este acum cancer metastatic.

Tipuri mai puțin frecvente de cancere ovariene epiteliale includ:

• Carcinomul endometrioid: Acest cancer este mai frecvent la persoanele care au endometrioză. Acesta afectează endometrul, mucoasa internă a uterului. Răspunde mai bine la chimioterapie decât alte tipuri.
• Carcinomul ovarian seros de grad scăzut (LGSOC): Acest cancer cu creștere lentă afectează persoanele la o vârstă mai fragedă (între 45 și 57 de ani). Reprezintă aproximativ 10% din cancerele ovariene epiteliale. Boala este adesea avansată la momentul diagnosticării și nu răspunde bine la chimioterapie. Carcinoamele de grad scăzut cresc lent. Este puțin probabil să devină cancere de grad înalt.
• Carcinomul mucinos: Aceste tumori sunt mai distincte și răspund bine la tratamente. Tind să fie mari (în jur de 20 de centimetri). De obicei, afectează doar ovarele.
• Carcinomul ovarian cu celule clare (OCCC): Persoanele de origine asiatică și persoanele cu endometrioză prezintă cel mai mare risc pentru acest cancer. Boala este adesea avansată la diagnostic. Nu răspunde bine la chimioterapie.
• Carcinomul primar cu celule scuamoase (SCC) al ovarului: SCC se dezvoltă de obicei din afecțiuni benigne (necanceroase). Se poate forma din chisturi ovariene, endometrioză sau tumori Brenner (excrescențe solide, anormale pe ovare). Răspunde bine la tratament atunci când este depistat precoce.

Simptome și Cauze

Ce cauzează cancerul ovarian epitelial?

Majoritatea tipurilor de cancer, inclusiv cancerele ovariene epiteliale, se dezvoltă fără un motiv cunoscut. Cercetările sugerează acum că multe cancere ovariene încep de fapt în celulele de la capătul trompelor uterine. Apoi, se răspândesc la ovare.

Care sunt factorii de risc pentru cancerul ovarian epitelial?

Mai mult de jumătate dintre diagnosticele de cancer ovarian apar la persoanele cu vârsta peste 65 de ani care au trecut prin menopauză.

Anumiți factori vă pot crește riscul de cancer ovarian, cum ar fi:

• Antecedente familiale de cancer ovarian, cancer de sân sau cancer colorectal (de colon).
• Moștenirea unei modificări (mutație) a genei BRCA.
• Moștenirea unei gene legate de sindroamele de cancer familial, cum ar fi sindromul Lynch.
• Terapia hormonală pentru simptomele menopauzei.
• A avea un copil după vârsta de 35 de ani sau a nu avea niciodată o sarcină la termen.
• A avea o greutate suplimentară (obezitate).

Care sunt simptomele cancerului ovarian epitelial?

Cancerul ovarian epitelial rareori provoacă simptome în stadiul incipient. Simptomele devin mai vizibile pe măsură ce boala progresează. Pe măsură ce se răspândește în peritoneu (țesutul care acoperă organele abdominale), se acumulează lichid în abdomen (ascită).

De asemenea, puteți prezenta:

• Durere abdominală.
• Dificultate la mâncare sau senzație de sațietate rapidă.
• Greață și vărsături.
• Balonare.
• Durere pelvină.

Simptome mai puțin frecvente includ:

• Nevoie urgentă de a urina (incontinență imperioasă) sau urinare frecventă (vezică hiperactivă).
• Sângerări vaginale.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat cancerul ovarian epitelial?

Nu există teste de screening pentru a detecta cancerul ovarian precoce. Este posibil să faceți teste numai dacă aveți simptome sau prezentați un risc ridicat. Medicul specialist poate începe prin efectuarea unui examen pelvin pentru a verifica existența unor excrescențe neobișnuite sau a unor organe mărite.

Este posibil să faceți un test de sânge CA-125 pentru a verifica nivelurile crescute ale unei proteine numite antigen canceros 125 (CA-125). Nivelurile ridicate pot însemna că aveți nevoie de mai multe teste.

Aceste teste imagistice ajută la detectarea cancerului ovarian:

• Ecografie transvaginală.
• Scanare CT.
• RMN.
• Tomografie cu emisie de pozitroni (PET).
• Radiografii toracice (pentru a căuta cancer metastatic la plămâni).

De asemenea, puteți suferi o laparoscopie. Această procedură mai puțin invazivă permite chirurgului să vă vizualizeze organele reproductive. Medicul specialist poate preleva probe de țesut dintr-o tumoră pentru biopsie pentru celule canceroase. O biopsie este singura modalitate de a diagnostica definitiv cancerul ovarian.

Care sunt stadiile cancerului ovarian epitelial?

Stadializarea cancerului ajută medicii specialiști să urmărească creșterea unui cancer. Îi spune medicului specialist dacă cancerul s-a răspândit și afectează deciziile de tratament. Aceleași teste care diagnostichează cancerul pot determina stadiul cancerului.

Există patru stadii ale cancerului ovarian. Unele stadii au sub-stadii. Un număr de stadiu mai mare reflectă un cancer mai avansat. Stadiile cancerului ovarian includ:

• Stadiul 1: Cancerul este într-un ovar sau într-o trompă uterină.
• Stadiul 2: Cancerul s-a răspândit la uter sau la cavitatea peritoneală.
• Stadiul 3: Cancerul s-a răspândit în afara pelvisului la alte organe, ganglioni limfatici sau ambele.
• Stadiul 4: Celulele canceroase se află în lichidul care înconjoară plămânii, ganglionii limfatici din zona inghinală, organele sau alte părți ale corpului.

Management și Tratament

Cancerul ovarian epitelial poate fi vindecat?

Chirurgii efectuează o intervenție chirurgicală de debulking, care îndepărtează cât mai mult din tumoră posibil, urmată de chimioterapie. Majoritatea oamenilor sunt vindecați inițial, dar majoritatea îl vor primi din nou mai târziu.

Persoanele cu cancer în stadiu incipient pot alege să îndepărteze doar ovarul și trompa uterină bolnave.

Persoanele cu cancere avansate suferă adesea o intervenție chirurgicală de debulking pentru a îndepărta:

• Ambele trompe uterine și ovare (salpingo-ooforectomie bilaterală).
• Uter (histerectomie).
• Omentum sau țesut adipos care acoperă abdomenul (omentectomie).
• Ganglionii limfatici din apropiere.
• Orice alte zone bolnave (cum ar fi intestinul subțire, intestinul gros sau splina).

Care sunt alte tratamente pentru cancerul ovarian epitelial?

În funcție de tipul de cancer, puteți beneficia de unul sau mai multe dintre aceste tratamente după intervenția chirurgicală:

• Chimioterapie pentru a ucide celulele canceroase. Tratamentele includ compuși de platină (carboplatină) și paclitaxel (Taxol®) sau docetaxel (Taxotere®).
• Chimioterapie intraperitoneală pentru a trata cancerul ovarian în stadiul 3 prin injectarea de cisplatină și paclitaxel direct în cavitatea abdominală printr-un cateter plasat chirurgical (tub subțire, gol).
• Terapii țintite, cum ar fi bevacizumab (Avastin®) pentru a opri creșterea și multiplicarea celulelor canceroase.
• Radioterapie pentru a distruge celulele canceroase cu fascicule de raze X de înaltă energie.

Prevenție

Puteți preveni cancerul ovarian epitelial?

Studiile arată că persoanele care iau pilula (o formă de control hormonal al nașterii) timp de cinci sau mai mulți ani își pot reduce la jumătate riscul de cancer ovarian.

Anumite proceduri chirurgicale pot reduce, de asemenea, riscul de cancer. Intervenția chirurgicală pentru prevenirea cancerului se numește chirurgie profilactică. Aceasta implică îndepărtarea trompelor uterine și a ovarelor cu sau fără histerectomie. Acest lucru este luat în considerare la persoanele care prezintă un risc ridicat din cauza antecedentelor familiale (cum ar fi cele care au o mutație BRCA sau sindromul Lynch). Cu toate acestea, experții recomandă luarea acestor măsuri numai dacă este necesar din punct de vedere medical. Îndepărtarea ovarelor poate provoca menopauza precoce, care are propriile efecte asupra corpului dumneavoastră.

Aceste proceduri nu elimină complet riscul de cancer. Unele persoane pot avea deja cancer nedetectat atunci când are loc intervenția chirurgicală.

Persoanele cu mutații ale genei BRCA pot dezvolta în continuare cancer peritoneal primar după îndepărtarea trompelor uterine și a ovarelor. Întrebați medicul specialist dacă ar trebui să faceți un test BRCA pentru a afla dacă aveți gena BRCA.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva pentru persoanele cu cancer ovarian epitelial?

Peste 13.000 de persoane mor din cauza cancerului ovarian în fiecare an. Este a cincea cauză principală de deces prin cancer în rândul femeilor. Dar tratamente noi promițătoare sunt în curs de dezvoltare în studiile clinice. Iar cercetătorii fac progrese în detectarea bolii mai devreme.

Când cancerul ovarian epitelial este detectat înainte de a se răspândi, rata de supraviețuire la cinci ani este de peste 90%. Acest număr scade la aproximativ 30% atunci când cancerul s-a răspândit (metastază).

Mulți factori afectează un prognostic al cancerului, inclusiv:

• Răspândirea cancerului.
• Eficacitatea tratamentelor.
• Locația, dimensiunea și numărul de tumori (stadiul cancerului).

Cum să trăiești cu

Când ar trebui să sun medicul?

Sunați medicul specialist dacă aveți:

• Modificări ale frecvenței sau urgenței urinării.
• Pierderea poftei de mâncare sau senzația de plenitudine.
• Durere abdominală sau pelvină inexplicabilă.

Ce ar trebui să întreb medicul specialist?

Puteți întreba medicul specialist:

• Ar trebui să fac un test BRCA?
• Ce tip de cancer ovarian epitelial am?
• Care este cel mai bun tratament pentru mine?
• Care sunt efectele secundare ale tratamentului?
• Sunt în pericol de cancer metastatic? Cum pot reduce acest risc?
• Ar trebui să fiu atent la semne de complicații?

Întrebări frecvente

• Care este cea mai agresivă formă de cancer ovarian? HGSOC (cancerul ovarian seros de grad înalt) este un cancer ovarian foarte agresiv. Cancerul crește lent în trompele uterine la început. Dar apoi se răspândește rapid odată ce ajunge la ovare. Din păcate, majoritatea persoanelor cu HGSOC au cancer ovarian avansat (metastatic) până la momentul în care primesc un diagnostic.
• Este posibil să ai tumori ovariene epiteliale benigne (necanceroase)? Da. De fapt, majoritatea tumorilor ovariene epiteliale nu sunt canceroase. Unele tumori sunt tumori borderline sau tumori proliferante atipice. Erau cunoscute anterior ca tumori cu potențial malign scăzut.
• Ce înseamnă stadializarea cancerului ovarian? Stadializarea este un proces care ajută medicii să determine cât de mult s-a răspândit cancerul. Aceasta include stabilirea dimensiunii tumorii și dacă s-a răspândit în alte părți ale corpului.

Este important să discutați cu medicul specialist pentru a obține informații specifice despre starea dumneavoastră și despre opțiunile de tratament adecvate.