Cancerul Orofaringian

Orofaringele dumneavoastră include partea din spate a limbii (baza limbii), amigdalele, palatul moale (partea din spate a acoperișului gurii) și părțile laterale și pereții gâtului.

Ce este cancerul orofaringian?

Cancerul orofaringian este cancerul care apare în orofaringe, secțiunea mijlocie a gâtului (faringe) care produce salivă, menține gura și gâtul umede și ajută la digestia alimentelor. Furnizorii de servicii medicale au diferite modalități de a trata cancerul orofaringian, dar boala poate reveni (recidiva) după tratament. Deși este posibil să nu puteți evita cancerul orofaringian, puteți reduce riscul de a-l dezvolta protejându-vă împotriva virusului papiloma uman (HPV), evitând fumatul și consumând băuturi care conțin alcool cu moderație.

Cât de frecventă este această afecțiune?

Cancerul orofaringian este un tip de cancer relativ rar. Conform Societății Americane de Cancer, aproximativ 53.000 de persoane din SUA dezvoltă cancer orofaringian în fiecare an. În comparație, Societatea Americană de Cancer estimează că peste 290.000 de persoane din SUA sunt diagnosticate cu cancer de sân în fiecare an.

Care sunt diferitele tipuri de cancer orofaringian?

Cancerul amigdalian este cel mai frecvent tip de cancer orofaringian. De asemenea, oamenii pot dezvolta cancer orofaringian la nivelul gingiilor, al planșeului bucal și al orofaringelui.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele cancerului orofaringian?

Simptomele cancerului orofaringian pot semăna cu simptomele altor probleme medicale mai puțin grave. Simptomele frecvente ale cancerului orofaringian includ:

• O durere în gât (faringită) care nu dispare.
• Durere sau dificultate la înghițire (disfagie).
• Dificultate de a deschide complet gura (trismus) sau de a mișca limba.
• Pierdere inexplicabilă în greutate.
• Modificări ale vocii care nu dispar.
• Durere de ureche care nu dispare.
• Un nodul în partea din spate a gâtului sau a gurii.
• Un nodul la nivelul gâtului.
• Tuse cu sânge.
• O pată albă pe limbă sau pe mucoasa gurii care nu dispare.

Ce cauzează cancerul orofaringian?

Infecția cu virusul papiloma uman (HPV) este cea mai frecventă cauză. HPV produce proteine care interferează cu genele care gestionează celulele care căptușesc gura și gâtul, inclusiv cât de repede cresc aceste celule. Cancerul orofaringian apare atunci când genele încetează să mai gestioneze creșterea celulelor, iar celulele cresc necontrolat și formează tumori. Alte cauze includ:

• Tutun: Consumul de tutun, inclusiv fumatul de țigări și trabucuri și utilizarea tutunului de mestecat, dăunează celulelor care căptușesc gâtul. Celulele din gât reacționează la daune divizându-se mai mult decât de obicei, ceea ce înseamnă că fac mai multe copii ale ADN-ului lor decât de obicei. Cu cât celulele trebuie să se dividă mai mult pentru a compensa celulele deteriorate, cu atât este mai probabil ca celulele să facă greșeli la copierea ADN-ului, ceea ce crește șansa ca celulele să devină canceroase.
• Alcool: Consumul de băuturi care conțin alcool poate afecta celulele din gât, afectând capacitatea acestora de a repara ADN-ul.

Care sunt factorii de risc pentru cancerul orofaringian?

Cel mai important factor de risc este infectarea cu HPV, în special cu tipul 16 de HPV. Alți factori de risc includ:

• Un istoric de fumat de țigări și de utilizare a altor forme de tutun.
• Consumul excesiv de băuturi care conțin alcool.
• Istoric de cancer de cap și gât.
• Istoric de radioterapie la nivelul capului și gâtului.

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează furnizorii de servicii medicale cancerul orofaringian?

Un medic va întreba despre simptomele dumneavoastră și despre istoricul dumneavoastră medical, inclusiv dacă aveți antecedente de cancer de cap și gât sau dacă ați efectuat radioterapie la nivelul capului și gâtului. Vor întreba despre stilul dumneavoastră de viață, inclusiv dacă utilizați tutun sau dacă l-ați utilizat în trecut.

Vă vor examina gura, gâtul și gâtul și vă vor palpa gâtul pentru a detecta noduli care pot fi semne de mase tumorale. Medicul dumneavoastră poate utiliza o oglindă, lumini și/sau un endoscop cu fibră optică pentru a examina interiorul gurii și al gâtului.

Ce teste folosesc furnizorii de servicii medicale pentru a diagnostica această afecțiune?

Medicii pot efectua o biopsie endoscopică pentru a obține țesuturi. Endoscoapele sunt tuburi subțiri, flexibile, care au camere video mici și instrumente de tăiere la vârf, pe care medicii le folosesc pentru a obține o mică probă de țesut. Un medic anatomopatolog examinează țesutul la microscop pentru a depista semne de cancer și/sau HPV.

Pot efectua următoarele teste imagistice:

• Tomografie computerizată (CT): Medicii pot utiliza scanări CT pentru a măsura dimensiunea tumorilor și pentru a determina dacă o tumoră s-a răspândit. Ei pot combina această scanare cu scanări tomografice cu emisie de pozitroni (PET).
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM): Acest test produce imagini detaliate ale corpului dumneavoastră, în special imagini ale țesuturilor moi, cum ar fi amigdalele și baza limbii. O IRM ajută, de asemenea, medicii să determine dimensiunea tumorii.

Există stadii ale cancerului orofaringian?

Da, există. Furnizorii de servicii medicale utilizează sisteme de stadializare a cancerului pentru a elabora planuri de tratament și pentru a determina prognosticul sau rezultatele așteptate. Există patru stadii ale cancerului orofaringian (stadiul I până la stadiul IV). Stadiile pot varia în funcție de faptul dacă aveți sau nu cancer orofaringian din cauza HPV. Alți factori în stadializare includ dimensiunea tumorii și dacă cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropiere sau la zone îndepărtate ale corpului dumneavoastră.

Management și Tratament

Cum tratează furnizorii de servicii medicale cancerul orofaringian?

Medicii pot utiliza chirurgia, radioterapia, chimioterapia, terapia medicamentoasă țintită sau imunoterapia pentru a trata cancerul orofaringian. Scopul lor este de a elimina celulele canceroase fără a limita capacitatea dumneavoastră de a vorbi și de a înghiți cât mai normal posibil.

Chirurgia

Medicii pot utiliza chirurgia pentru a trata cancerele care sunt mici și nu s-au răspândit. Ei pot utiliza chirurgia robotică transorală asistată pentru a elimina tumorile.

Chirurgia robotică transorală

Chirurgia robotică transorală (TORS) este o metodă de tratament minim invazivă pentru a elimina cancerele orofaringiene greu accesibile prin gura dumneavoastră. Prin utilizarea chirurgiei robotice, chirurgul dumneavoastră nu trebuie să facă o incizie mare la nivelul gâtului sau să scindeze maxilarul inferior pentru a elimina tumorile din orofaringe. De asemenea, nu trebuie să insereze un tub de respirație de traheostomie. Alte avantaje includ:

• Mai puțin timp petrecut în spital după operație.
• Recuperare mai rapidă.
• Mai puține daune aduse țesuturilor înconjurătoare și mușchilor care vă ajută să înghițiți.
• Mai puține probleme pe termen lung cu vorbirea și capacitatea de a înghiți.

Care sunt complicațiile/efectele secundare ale chirurgiei robotice transorale?

Complicațiile și/sau efectele secundare pot include:

• Sângerare anormală (hemoragie).
• Aspirație, care apare atunci când alimente sau lichide intră în plămâni.
• Compromitere respiratorie, o afecțiune în care plămânii dumneavoastră nu pot prelua suficient oxigen.
• Disfagie sau dificultate la înghițire.
• Dificultate la mestecarea alimentelor.
• Pierderea permanentă a vocii sau dificultate la vorbire.
• Dificultate la respirație care necesită o traheostomie.
• Modificări ale aspectului facial.

Unele persoane care au TORS pot avea nevoie de tratament suplimentar, inclusiv chirurgie reconstructivă, terapie logopedică sau terapie nutrițională pentru a gestiona efectele secundare ale intervenției chirurgicale.

Chimioterapia

Medicul dumneavoastră poate utiliza chimioterapia singură sau în combinație cu radioterapia. Ei pot utiliza terapia combinată atunci când nu puteți fi operat, inclusiv în situațiile în care aveți tumori care sunt prea mari pentru a fi eliminate chirurgical. Medicii pot utiliza, de asemenea, terapia combinată pentru:

• A trata cancerul care s-a răspândit de la orofaringe la alte zone ale corpului dumneavoastră.
• A micșora tumorile înainte de operație.
• A distruge orice celule canceroase care rămân după operație.

Care sunt complicațiile/efectele secundare ale chimioterapiei și radioterapiei?

Terapia combinată vă poate afecta capacitatea de a vorbi. Asta pentru că radioterapia care vizează gâtul dumneavoastră poate deteriora țesutul sănătos și poate face dificilă vorbirea sau înghițirea. Este posibil să aveți nevoie de tratament suplimentar și terapie specializată pentru a gestiona problemele de vorbire și de înghițire.

Terapia țintită

Terapiile țintite pentru cancer sunt versiuni de laborator ale anticorpilor monoclonali. Anticorpii monoclonali sunt proteine din sistemul dumneavoastră imunitar. Terapia țintită funcționează prin blocarea unei proteine de care celulele canceroase se bazează pentru a se diviza, a crește și a se răspândi.

Care sunt complicațiile/efectele secundare ale terapiei țintite?

Efectele secundare ale terapiei țintite variază. Efectele secundare frecvente ale cetuximabului pot include:

• Infecții care provoacă febră și frisoane.
• Erupție cutanată.
• Prurit.
• Amețeli.
• Uscăciunea gurii.
• Indigestie.
• Modificări ale pielii și unghiilor.

Imunoterapia

Imunoterapia este o opțiune de tratament de primă linie pentru cancerul orofaringian care a revenit sau s-a răspândit. Imunoterapia ajută sistemul dumneavoastră imunitar să găsească și să distrugă celulele canceroase. Imunoterapia pentru cancerul orofaringian include pembrolizumab și nivolumab.

Care sunt complicațiile/efectele secundare ale imunoterapiei?

Cele mai multe efecte secundare ale imunoterapiei sunt ușoare. Cele mai frecvente efecte secundare includ:

• Oboseală.
• Erupție cutanată pruriginoasă.
• Diaree.
• Greață și vărsături.

Prevenție

Poate fi prevenit cancerul orofaringian?

Este posibil să nu puteți preveni cancerul orofaringian, dar puteți lua măsuri pentru a vă reduce riscul. Modificările pe care le puteți face includ:

• Evitarea infecției cu virusul papiloma uman (HPV). Având mai mulți parteneri sexuali și/sau având sex oral crește riscul de a dezvolta HPV. Întrebați-vă medicul despre vaccinul HPV.
• Nu începeți să fumați. Dacă fumați țigări sau utilizați produse din tutun, renunțați. Continuarea fumatului crește foarte mult riscul de a dezvolta un al doilea cancer la nivelul gurii, gâtului sau al casetei vocale sau al plămânilor. Cereți ajutor medicului dumneavoastră. Aceștia au multe resurse și vă pot pune în legătură cu profesioniști din domeniul sănătății care vă pot ajuta să renunțați.
• Nu consumați băuturi care conțin alcool în mod regulat sau în cantități mari. Alcoolul crește efectele cancerigene ale tutunului, deci este deosebit de important să evitați această combinație.
• Mâncați o dietă sănătoasă, echilibrată și faceți exerciții fizice în mod regulat.
• Consultați-vă regulat medicul și dentistul. Aceștia vă pot verifica gura și gâtul și pot depista orice modificări din timp, în cursul dezvoltării lor.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am această afecțiune?

Dacă aveți cancer orofaringian, veți avea nevoie de examinări de urmărire regulate, astfel încât medicul dumneavoastră să poată verifica semnele unui cancer nou sau secundar în apropierea orofaringelui dumneavoastră. Dacă consumați băuturi care conțin alcool sau fumați, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre renunțare. Fumatul și consumul de băuturi care conțin alcool vă cresc riscul de a dezvolta un cancer nou sau secundar sau ca cancerul orofaringian să revină.

Există un tratament pentru cancerul orofaringian?

Furnizorii de servicii medicale pot trata cancerul orofaringian, dar acesta poate reveni după un tratament reușit. Conform Societății Americane de Cancer, 70% dintre persoanele cu cancer orofaringian erau în viață la cinci ani după diagnostic. Medicii au identificat unii factori care afectează prognosticul:

• Ca majoritatea cancerelor, persoanele care sunt diagnosticate și tratate înainte ca cancerul să se răspândească au rezultate mai bune decât persoanele care nu sunt.
• Persoanele care au HPV tind să aibă un prognostic mai bun decât persoanele care nu au virusul.
• Persoanele care nu utilizează tutun au un prognostic mai bun decât persoanele care utilizează.

Viața cu

Cum am grijă de mine?

Cele mai bune modalități de a avea grijă de dumneavoastră includ:

• Evitarea tutunului. Dacă fumați, încercați să renunțați.
• Evitarea băuturilor care conțin alcool.
• Dacă aveți HPV, discutați cu medicul dumneavoastră despre vaccinarea împotriva noilor cazuri.
• Cereți ajutor. Tratamentul dumneavoastră vă poate afecta capacitatea de a vorbi și de a mânca în mod normal. Dar există terapii și programe speciale pentru a vă ajuta să gestionați efectele secundare ale tratamentului.

Asigurați-vă că faceți urmărirea cu medicul dumneavoastră, astfel încât acesta să vă poată monitoriza starea generală de sănătate și semnele că cancerul orofaringian a revenit.

Când ar trebui să-mi văd medicul?

Este foarte important să faceți urmărirea cu medicul dumneavoastră după tratament. Este posibil să aveți nevoie de controale regulate pentru tot restul vieții. În general, medicii fac de obicei controale la fiecare șase până la 12 săptămâni în timpul primului an după tratament. Ei pot face controale la fiecare trei luni în al doilea an, la fiecare trei până la patru luni în al treilea an și apoi la fiecare șase luni.

Când ar trebui să merg la camera de gardă?

Dacă ați suferit o intervenție chirurgicală pentru a elimina tumorile, ar trebui să mergeți la camera de gardă dacă aveți simptome care pot indica o infecție. Simptomele pot include:

• Febră.
• Roșeață sau sensibilitate la locul intervenției chirurgicale.
• Secreție de la locul intervenției chirurgicale.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• Unde exact este cancerul meu?
• S-a răspândit cancerul meu? În ce stadiu este? Ce înseamnă asta?
• Ce teste voi face?
• Ce furnizori de servicii medicale vor face parte din echipa mea de îngrijire?
• Este cancerul meu legat de virusul papiloma uman (HPV)?
• Ce modificări ale stilului de viață ar trebui să fac?
• Care este planul meu de tratament? Care sunt toate opțiunile mele?
• Care sunt șansele mele de a fi vindecat?
• Care sunt efectele secundare ale tratamentului?
• Ce se va întâmpla dacă cancerul revine? Care sunt opțiunile mele?

Întrebări frecvente

• Cancerul orofaringian este același lucru cu cancerul oral? Nu. Sunt forme diferite de cancer de cap și gât: Cancerul oral este cancerul din gură sau cavitatea bucală și afectează prima parte a limbii, mucoasa din interiorul obrajilor, prima parte a acoperișului gurii și planșeul bucal. Cancerul orofaringian afectează orofaringele, amigdalele, partea din spate a limbii și palatul moale, precum și părțile laterale și partea din spate a gâtului. Se dezvoltă în celule scuamoase care căptușesc suprafața gurii și a gâtului.
• Cât de important este HPV în cancerul orofaringian? HPV este o cauză majoră, responsabil pentru o proporție semnificativă a cazurilor, și are un impact asupra prognosticului.
• Consumul de tutun și alcool afectează riscul meu? Da, consumul de tutun și alcool sunt factori de risc importanți care pot crește probabilitatea de a dezvolta cancer orofaringian.

O notă generală: Dacă aveți îngrijorări sau întrebări suplimentare, vă rugăm să vă adresați unui medic specialist pentru o evaluare și îndrumare personalizată.