Cancerul Oral

Cancerul oral, cunoscut și sub denumirea de cancer bucal, reprezintă o afecțiune malignă care se dezvoltă în interiorul cavității bucale. Acesta se poate manifesta inițial ca o problemă comună, cum ar fi pete albe sau leziuni care sângerează. Ceea ce distinge cancerul de o afecțiune obișnuită este persistența acestor modificări. Netratat, cancerul oral se poate răspândi în cavitatea bucală, gât, și către alte zone ale capului și gâtului. Rata de supraviețuire la cinci ani după diagnostic este de aproximativ 63% pentru persoanele cu cancer al cavității bucale.

Prezentare Generală

Modificări fizice care pot fi semne de cancer oral.

Ce este cancerul oral?

Cancerul oral (cancerul gurii) este termenul general pentru cancerul care afectează interiorul gurii. Cancerul oral poate arăta ca o problemă comună a buzelor sau a gurii, cum ar fi pete albe sau răni care sângerează. Diferența dintre o problemă comună și un potențial cancer este că aceste modificări nu dispar. Lăsat netratat, cancerul oral se poate răspândi prin gură și gât în alte zone ale capului și gâtului. Aproximativ 63% dintre persoanele cu cancer al cavității bucale sunt în viață la cinci ani după diagnostic.

Cine este afectat de cancerul oral?

În general, aproximativ 11 persoane din 100.000 vor dezvolta cancer oral în timpul vieții lor. Bărbații sunt mai predispuși decât femeile să dezvolte cancer oral. Persoanele de rasă albă sunt mai predispuse să dezvolte cancer oral decât persoanele de rasă neagră.

Cum afectează cancerul oral corpul?

Cancerul oral poate afecta gura și orofaringele. Orofaringele include părți ale limbii și ale cerului gurii, precum și partea din mijloc a gâtului, vizibilă când gura este larg deschisă. Cancerul care se dezvoltă în orofaringe este numit cancer orofaringian. Acest articol se concentrează pe cancerul oral din gură, sau cavitatea bucală.

Ce părți ale corpului se află în cavitatea mea bucală?

Cavitatea bucală include:

• Buzele
• Gingiile
• Mucoasa interioară a obrajilor
• Primele două treimi ale limbii
• Planșeul bucal (partea de sub limbă)
• Prima parte a cerului gurii
• Zona din spatele măselelor de minte

Simptome și Cauze

Ce cauzează cancerul oral?

Cancerul oral începe în celulele scuamoase din cavitatea bucală. Celulele scuamoase sunt plate și, văzute la microscop, arată ca solzii de pește.

Celulele scuamoase normale devin canceroase atunci când ADN-ul lor se modifică și celulele încep să crească și să se înmulțească. În timp, aceste celule canceroase se pot răspândi în alte zone din interiorul gurii și apoi în alte zone ale capului și gâtului sau în alte zone ale corpului.

Există activități specifice care îmi pot crește riscul de a dezvolta cancer oral?

Aproximativ 75% dintre persoanele care dezvoltă cancer oral au următoarele obiceiuri:

• Fumează țigări, trabucuri sau pipe.
• Utilizează produse din tutun fără fum, cum ar fi tutunul de mestecat, dip, snuff sau pipe de apă (narghilea sau shush).
• Consumă în mod regulat cantități excesive de alcool.
• Petrec mult timp la soare fără a-și proteja buzele cu protecție solară.
• Au virusul papiloma uman (HPV).
• Au antecedente familiale de cancer oral.

Este important de reținut că 25% dintre persoanele care dezvoltă cancer oral nu fumează și nu au alți factori de risc cunoscuți.

Care sunt simptomele cancerului oral?

Cancerul oral are mai multe semne și simptome care pot fi confundate cu probleme sau modificări comune ale gurii. De exemplu, puteți observa pete în interiorul gurii pe care nu le puteți îndepărta prin răzuire. Aceste pete pot fi afecțiuni precanceroase.

Următoarele afecțiuni apar toate ca pete în gură și gât, dar au culori diferite:

• Leukoplakia: Acestea sunt pete albe sau gri plate în gură sau gât.
• Eritroplakia: Acestea sunt pete roșii ușor ridicate sau plate. Aceste pete pot sângera atunci când sunt răzuiți.
• Eritroleukoplakia: Aceste pete sunt roșii și albe.

Semnele și simptomele comune ale cancerului oral includ:

• Răni pe buze sau în interiorul gurii care sângerează ușor și nu se vindecă în două săptămâni.
• Pete aspre sau zone crustoase pe buze, gingii sau în interiorul gurii.
• Zone din gură care sângerează fără un motiv evident.
• Amorțeală, durere sau sensibilitate pe față și gât sau în gură, care apar fără o cauză aparentă.
• Dificultate la mestecat sau înghițit, la vorbit sau la mișcarea maxilarului sau a limbii.
• Pierdere neintenționată în greutate.
• Durere de urechi.
• Respirație urât mirositoare cronică.

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează furnizorii de servicii medicale cancerul oral?

Medicul dentist poate depista un potențial cancer oral în timpul unuia dintre controalele dumneavoastră regulate. Acesta poate efectua teste preliminare sau vă poate trimite la un chirurg oral și maxilo-facial sau la un chirurg de cap și gât. Acești specialiști sunt numiți și specialiști ORL (otorinolaringologi).

Testele pentru cancerul oral includ:

• Examen fizic: Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale va examina întregul interior al gurii și ar putea palpa în jurul gurii. De asemenea, acesta vă va examina capul, fața și gâtul pentru semne potențiale de precancer sau cancer.
• Biopsia prin periaj, numită și biopsie prin raclare sau citologie exfoliativă: Furnizorii de servicii medicale folosesc o perie mică sau o spatulă pentru a răzui ușor zona în cauză pentru a obține celule examinate pentru cancer.
• Biopsie incizională: Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale va îndepărta mici bucăți de țesut pentru a obține celule care vor fi examinate pentru cancer.
• Laringoscopie și faringoscopie indirectă: Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale folosește o oglindă mică pe un mâner lung și subțire pentru a vă examina gâtul, baza limbii și o parte a laringelui (cutia vocală).
• Faringoscopie și laringoscopie directă (flexibilă): Aceștia pot folosi un endoscop pentru a examina zonele gâtului și gurii care nu pot fi văzute cu oglinzi. Un endoscop este un tub subțire și flexibil cu o lumină atașată și o lentilă de vizualizare.

Există stadii ale cancerului oral?

Testele de diagnostic ajută la determinarea stadiului unui cancer. Un stadiu descrie localizarea unui cancer, dacă un cancer a crescut sau a pătruns suprafața zonei unde a fost găsit. Testele verifică, de asemenea, dacă cancerul s-a răspândit în alte zone ale corpului dumneavoastră.

Furnizorii de servicii medicale utilizează informațiile de stadializare pentru a recomanda tratamentul și pentru a ajuta la prezicerea șanselor de recuperare.

Cancerele orale sunt stadializate folosind sistemul TNM. T reprezintă dimensiunea și localizarea tumorii primare. N indică dacă tumora s-a răspândit în ganglionii limfatici. M indică dacă tumora a metastazat sau s-a răspândit în alte zone ale corpului.

Stadiile pentru cancerul cavității bucale sunt:

• T1: Tumora din gură măsoară 2 centimetri sau mai puțin.
• T2: Tumora are 2 centimetri sau mai mică, dar nu este mai mare de 4 centimetri.
• T3: Tumora este mai mare de 4 centimetri.

Management și Tratament

Cum tratează furnizorii de servicii medicale cancerul oral (bucal)?

Cele trei opțiuni principale de tratament pentru cancerul oral (bucal) sunt chirurgia, radioterapia și chimioterapia. Discutați cu medicul dumneavoastră despre scopul, efectele secundare și modalitățile de gestionare a efectelor secundare pentru toate opțiunile dumneavoastră.

Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale ia în considerare mai mulți factori înainte de a recomanda tratamentul. Acești factori includ:

• Tipul de cancer oral pe care îl aveți.
• Dacă cancerul oral pe care îl aveți s-a răspândit de la locul inițial în alte părți ale gurii și gâtului sau în alte părți ale corpului dumneavoastră.
• Starea dumneavoastră generală de sănătate.
• Vârsta dumneavoastră.

Ce intervenții chirurgicale tratează cancerul oral?

Cele mai frecvente intervenții chirurgicale pentru cancerul oral sunt:

• Chirurgia tumorii primare: Furnizorii de servicii medicale îndepărtează tumorile prin gură sau printr-o incizie la nivelul gâtului.
• Glossectomie: Aceasta este îndepărtarea parțială sau totală a limbii dumneavoastră.
• Mandibulectomie: Aceasta este o intervenție chirurgicală pentru cancerul oral la nivelul osului maxilar.
• Maxilectomie: Această intervenție chirurgicală îndepărtează o parte sau tot palatul dur, care este acoperișul osos al gurii dumneavoastră.
• Biopsia ganglionului limfatic santinelă: Acest test ajută furnizorii de servicii medicale să știe dacă cancerul s-a răspândit dincolo de cancerul oral inițial.
• Disecția gâtului: Această intervenție chirurgicală se face pentru a îndepărta ganglionii limfatici de la nivelul gâtului dumneavoastră.
• Reconstrucție: Intervenția chirurgicală care îndepărtează zone mari de țesut poate fi urmată de o intervenție chirurgicală reconstructivă pentru a umple golurile lăsate de tumoră sau pentru a înlocui o parte a buzelor, limbii, palatului sau maxilarului dumneavoastră. În unele cazuri, intervenția chirurgicală reconstructivă se face prin preluarea de os și țesut sănătos din alte zone ale corpului dumneavoastră.

Care sunt alte modalități de a trata cancerul oral?

Furnizorii de servicii medicale pot combina intervenția chirurgicală cu alte tratamente, inclusiv:

• Radioterapie: Radioterapia utilizează fascicule puternice de energie pentru a distruge celulele canceroase sau pentru a le împiedica să crească. Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale poate combina radioterapia cu alte tratamente.
• Terapie țintită: Acest tratament pentru cancer utilizează medicamente sau alte substanțe pentru a identifica și ataca cu precizie anumite tipuri de celule canceroase fără a afecta celulele normale. Anticorpii monoclonali sunt proteine ale sistemului imunitar care sunt create în laborator și utilizate pentru a trata cancerul.
• Chimioterapie: Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale poate utiliza medicamente anti-cancer care distrug celulele canceroase, inclusiv tratamente care afectează majoritatea părților corpului dumneavoastră.
• Imunoterapie: Imunoterapia este un tratament pentru cancer care implică sistemul dumneavoastră imunitar pentru a combate boala. Tratamentul este uneori numit terapie biologică.

Prevenție

Ce pot face pentru a preveni dezvoltarea cancerului oral?

Cancerul oral poate fi prevenit și puteți juca un rol activ în prevenirea acestuia. Puteți contribui la prevenirea cancerului oral cu următoarele sfaturi:

• Dacă fumați tutun, mestecați tutun sau folosiți o pipă de apă, încercați să vă opriți sau să reduceți consumul. Discutați cu medicul dumneavoastră despre programele de renunțare la fumat.
• Dacă consumați alcool, beți cu moderație.
• Nu uitați de protecția solară. Folosiți protecție solară care blochează razele UV-AB pe față și pe buze.
• Vaccinați-vă împotriva virusului papiloma uman.
• Adoptați o dietă echilibrată.
• Efectuați controale dentare regulate. Persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani ar trebui să efectueze un screening pentru cancerul oral la fiecare trei ani și examene anuale după vârsta de 40 de ani.

Pot depista un potențial cancer oral?

Detectarea precoce a cancerului oral poate reduce șansa ca acesta să crească sau să se răspândească. Puteți detecta cancerul oral în stadii incipiente efectuând o autoexaminare lunară. Dacă observați modificări sau ceva neobișnuit, contactați imediat medicul dentist. Iată cum să vă examinați gura, gâtul și ceafa pentru semne de cancer oral:

• Palpați buzele, partea din față a gingiilor și cerul gurii.
• Palpați gâtul și sub maxilarul inferior pentru noduli sau ganglioni limfatici măriți.
• Folosiți o lumină puternică și o oglindă pentru a vă uita în interiorul gurii.
• Dați capul pe spate și uitați-vă la cerul gurii.
• Trageți obrajii afară pentru a vizualiza interiorul gurii, mucoasa obrajilor și gingiile din spate.
• Scoateți limba și uitați-vă la partea superioară, inferioară și laterală. Împingeți ușor limba înapoi, astfel încât să puteți vedea planșeul gurii.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am cancer oral?

Cancerul oral include cancerul din gură. Ca majoritatea formelor de cancer, diagnosticarea și tratamentul precoce reduc șansa ca cancerul oral să se răspândească. Aproximativ 1/3 dintre persoanele tratate pentru cancer oral dezvoltă un nou cancer. Dacă ați fost tratat pentru cancer oral, discutați cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale despre examenele de urmărire.

Viața Cu

La ce mă pot aștepta după finalizarea tratamentului pentru cancerul oral?

Dacă ați fost tratat pentru cancer oral, furnizorul dumneavoastră de servicii medicale vă va împărtăși informații despre modul în care tratamentul dumneavoastră specific vă poate afecta viața de zi cu zi.

De exemplu, cancerul oral al unor persoane este tratat cu succes prin îndepărtarea tumorii de pe buze sau din gură. Dar o persoană al cărei cancer oral s-a răspândit va fi suferit o intervenție chirurgicală diferită și mai extinsă, care poate implica reconstrucția unei părți a gurii sau a maxilarului.

Indiferent de situația dumneavoastră, este posibil să aveți nevoie de programări regulate de urmărire cu furnizorii dumneavoastră de servicii medicale, inclusiv cu medicul dentist.

Când ar trebui să contactez furnizorul meu de servicii medicale?

Ar trebui să contactați furnizorul dumneavoastră de servicii medicale ori de câte ori observați modificări în gură, cum ar fi răni noi persistente sau pete aspre care nu dispar după două săptămâni.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Câteva întrebări generale pe care le puteți pune furnizorului dumneavoastră de servicii medicale includ:

• Care este diferența dintre cancerul oral precanceros și cancerul oral?
• Este probabil ca afecțiunea mea să fie temporară sau cronică?
• Ce ar fi putut să mă facă să dezvolt cancer?
• De ce teste voi avea nevoie și ce implică acestea?
• Care este cea mai bună cale de acțiune?
• Care sunt alternativele la abordarea principală pe care o sugerați?
• Dacă am nevoie de o intervenție chirurgicală, voi avea nevoie de o intervenție chirurgicală reconstructivă?
• Ar trebui să consult un specialist? Cât va costa și va acoperi asigurarea mea?
• Ce pot face pentru a-mi ameliora simptomele?
• Ce modificări ale stilului de viață pot face pentru a ajuta la tratament și recuperare?

O notă generală:

Cancerul oral este o boală gravă care, dacă este depistată din timp, poate fi tratată cu succes. De aceea, este important să încercați să vă consultați medicul dentist de două ori pe an și să vă faceți timp pentru a efectua o autoexaminare lunară. Există modalități de a preveni cancerul oral, iar una dintre cele mai importante este evitarea utilizării produselor din tutun. Un diagnostic de cancer poate fi înfricoșător. Să știți că nu trebuie să faceți acest lucru singur. Discutați cu furnizorii dumneavoastră de servicii medicale despre resurse pentru a vă ajuta să discutați cu prietenii și familia despre cancerul dumneavoastră oral.

Întrebări frecvente

• Care sunt factorii de risc pentru cancerul oral?
• Consumul de tutun (fumat sau mestecat), consumul excesiv de alcool, expunerea prelungită la soare fără protecție solară pe buze, infecția cu HPV și antecedentele familiale de cancer oral.
• Cum pot depista semnele timpurii ale cancerului oral?
• Prin autoexaminări lunare, verificând prezența unor răni care nu se vindecă, pete albe sau roșii, umflături sau dureri inexplicabile în gură. Consultați imediat un medic dentist sau un medic specialist dacă observați orice modificare suspectă.
• Care sunt opțiunile de tratament pentru cancerul oral?
• Principalele opțiuni includ chirurgia, radioterapia, chimioterapia, terapia țintită și imunoterapia. Tratamentul va fi personalizat în funcție de stadiul cancerului, localizare și starea generală de sănătate.

Este important să rețineți că aceste informații sunt doar orientative și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Vă recomandăm să discutați cu un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament personalizat.