Cancerul Mamar HER2-Negativ

Prezentare Generală

Ce este cancerul mamar HER2-negativ?

Cancerul mamar HER2-negativ implică prezența celulelor canceroase în sân care nu conțin niveluri ridicate ale proteinei factor de creștere epidermal uman 2 (HER2). În majoritatea tipurilor de cancer mamar, hormonii și/sau proteina HER2 alimentează creșterea cancerului. De exemplu, în cazul cancerului mamar HER2-pozitiv, excesul de HER2 duce la tumori canceroase.

Experții clasifică cancerele mamare HER2-negative pe baza a ceea ce nu alimentează creșterea cancerului – excesul de HER2. În schimb, alți factori determină formarea tumorilor.

Medicul dumneavoastră specialist va determina statusul HER2 ca parte a diagnosticului. Înțelegerea caracteristicilor celulelor canceroase, sau a "biomarkerilor", ajută medicii să determine ce tratamente vor funcționa cel mai bine.

Tipuri de Cancer Mamar HER2-Negativ

Majoritatea diagnosticelor de cancer mamar sunt HER2-negative. Există două tipuri principale:

• Cancer mamar HR-pozitiv și HER2-negativ (HR+/HER2-). Acest tip reprezintă 70% din toate cancerele mamare. Implică celule canceroase care au receptori hormonali pentru estrogen (ER+), progesteron (PR+) sau ambele. Hormonii alimentează creșterea tumorii. Dar aceste cancere nu au niveluri ridicate de HER2.
• Cancer mamar HR-negativ și HER2-negativ (HR-/HER2-). Acest tip reprezintă 11% din toate cancerele mamare. Implică celule canceroase care nu au receptori hormonali pentru estrogen sau progesteron. De asemenea, nu au niveluri ridicate de HER2. Nici hormonii, nici HER2 nu alimentează creșterea tumorii. Un alt nume pentru acest tip este cancerul mamar triplu-negativ.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele cancerului mamar HER2-negativ?

Simptomele cancerului mamar HER2-negativ sunt aceleași ca și în cazul cancerului mamar în general. Semnele de care trebuie să țineți cont includ:

• Modificări ale dimensiunii sau formei sânului
• Un nod nou sau o zonă întărită în sau lângă sân sau axilă care nu se modifică ca răspuns la menstruație
• Modificări ale pielii care afectează sânul sau mamelonul, inclusiv piele cu aspect de coajă de portocală, încrețită, solzoasă, pruriginoasă sau decolorată (roșiatică, violet sau neobișnuit de închisă la culoare)
• Secreții mamelonare, inclusiv lichid cu sânge sau limpede
• Un mamelon care se trage spre interior

Este important să ne amintim că, cancerul mamar nu provoacă întotdeauna modificări pe care le puteți vedea. De asemenea, multe dintre aceste modificări sunt frecvente în afecțiuni benigne (necanceroase). Acesta este motivul pentru care este important să efectuați screening-uri regulate pentru cancerul mamar. Consultați un medic specialist dacă nu sunteți sigur dacă modificările sunt semne de cancer sau o afecțiune benignă.

Ce cauzează cancerul mamar HER2-negativ?

Cancerul mamar HER2-negativ se formează atunci când ADN-ul din celulele mamare se modifică (mutează) și devine celule canceroase. Celulele se divid necontrolat și formează tumori.

Factori de risc

Experții nu știu ce cauzează mutațiile care duc la tumori în cancerul mamar HER2-negativ. Dar au identificat mai mulți factori care vă pot crește riscul de cancer mamar. Acestea includ:

• Mutații genetice moștenite. Nu există o mutație care să cauzeze în mod specific cancere mamare legate de HER2. Dar moștenirea mutațiilor genetice BRCA1 sau BRCA2 vă crește riscul general de cancer mamar.
• Un istoric personal sau familial de cancer mamar. Un diagnostic anterior de cancer mamar vă crește riscul. La fel și faptul de a avea rude biologice cu cancer mamar (în special un părinte, un frate, o soră sau un copil).
• Expunere pe termen lung la niveluri ridicate de estrogen sau progesteron. Apariția primei menstruații la o vârstă fragedă sau începerea menopauzei târziu vă crește expunerea pe durata vieții la hormonii sexuali. Unele forme de terapie hormonală vă pot crește, de asemenea, riscul.
• Consumul de alcool. Consumul a mai mult de o băutură alcoolică pe zi vă poate crește riscul.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat cancerul mamar HER2-negativ?

Medicii specialiști diagnostichează cancerele mamare HER2-negative cu o biopsie mamară. Medicul dumneavoastră va preleva o probă din tumoră și o va trimite la un laborator pentru testare. Dacă rezultatele arată celule canceroase, un anatomopatolog va efectua teste pentru a verifica proteina HER2. O cantitate normală de gene sau proteine HER2 înseamnă că aveți cancer mamar HER2-negativ.

Testele de laborator includ:

• Imunohistochimie (IHC). Acest test utilizează anticorpi pentru a detecta proteina HER2 pe celulele canceroase. Dacă rezultatele IHC sunt 0 sau 1+ în rezultatele testelor de laborator, cancerul este HER2-negativ. Dacă rezultatele sunt 2+, veți avea nevoie de un test FISH pentru a confirma statusul HER2.
• Hibridizare fluorescentă in situ (FISH). Acest test utilizează un microscop special pentru a detecta gena HER2 care produce proteina HER2. Medicii specialiști îl folosesc pentru a confirma rezultatele IHC.

Anatomopatologul va efectua teste pe proba de biopsie pentru a afla dacă cancerul are receptori hormonali pentru estrogen sau progesteron. Veți avea nevoie, de asemenea, de proceduri imagistice, astfel încât medicul dumneavoastră să poată stadializa cancerul. Stadializarea le permite să vadă cât de mare este tumora și dacă s-a răspândit.

Luate împreună, aceste informații ajută medicul dumneavoastră să planifice tratamentul.

Management și Tratament

Care sunt tratamentele pentru cancerul mamar HER2-negativ?

Cele mai bune tratamente pentru cancerul mamar HER2-negativ depind de mulți factori. Acesta include stadiul cancerului și dacă cancerul are receptori hormonali.

În funcție de acești factori, tratamentul poate include o intervenție chirurgicală pentru cancerul mamar pentru a elimina tumora. Este posibil să aveți nevoie de tratamente înainte sau după operație. De exemplu, este posibil să aveți nevoie de radioterapie după operație pentru a distruge orice celule canceroase rămase.

Cancer mamar HR+/HER2-

În plus față de intervenția chirurgicală și/sau radioterapie, tratamentele pentru cancerul mamar HR+/HER2- includ:

• Terapie hormonală. Aceste tratamente reduc hormonii care alimentează creșterea cancerului. Exemplele includ medicamente precum inhibitori de aromatază, agoniști ai hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH) sau modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen (SERM). În anumite cazuri, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a elimina ovarele, care produc estrogen. Este posibil să aveți nevoie de terapii hormonale singure sau în combinație cu terapie țintită.
• Terapie țintită. Aceste tratamente se concentrează asupra punctelor slabe din celulele canceroase pentru a le împiedica să producă mai multe celule. Inhibitorii CKD4/6 sunt doar un exemplu. Acest tratament blochează o enzimă care alimentează creșterea cancerului.
• Chimioterapie. Medicii specialiști prescriu uneori chimioterapie în plus față de terapia hormonală cu sau fără terapie țintită pentru cancerele mamare HR+/HER2- și HER2-.

Cancer mamar HR-/HER2-

Terapia hormonală nu este un tratament eficient pentru cancerele mamare triplu-negative. În plus față de intervenția chirurgicală și/sau radioterapie, tratamentul poate implica:

• Chimioterapie. Medicii specialiști folosesc diferite tipuri de medicamente chimioterapice pentru a trata cancerul mamar. Este posibil să aveți nevoie de un singur medicament sau de o combinație de medicamente chimioterapice. Pentru cancerele mamare HR- și HER2-negative, medicii specialiști recomandă uneori chimioterapie alături de imunoterapie.
• Imunoterapie. Acest tratament face ca sistemul dumneavoastră imunitar să fie mai eficient în combaterea celulelor canceroase. Pembrolizumab (Keytruda®) este un exemplu de medicament imunoterapic aprobat de către o agenție de reglementare pe care medicul dumneavoastră o poate prescrie dacă aveți cancer mamar triplu-negativ.
• Terapie țintită. În funcție de mutațiile genetice din celulele canceroase, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați medicamente numite inhibitori PARP în plus față de chimioterapie și imunoterapie. Există, de asemenea, noi tipuri de terapii țintite pentru boala metastatică.

Care sunt efectele secundare ale tratamentului?

Tratamentele combat eficient cancerul, dar tratamentele comune pentru cancer — cum ar fi chimioterapia, radiațiile și imunoterapia — au efecte secundare pe care ar trebui să le cunoașteți. Întrebați medicul specialist despre ce să vă așteptați. Vă pot pune, de asemenea, în legătură cu resurse de îngrijire paliativă. Îngrijirea paliativă vă poate ajuta să gestionați simptomele, indiferent de tipul sau stadiul cancerului dumneavoastră.

Prognoză

Care este rata de supraviețuire a cancerului mamar HER2-negativ?

În toate cancerele mamare HER2-, cancerele localizate (cele care nu s-au răspândit) au rate de supraviețuire mai bune decât cancerul metastatic (cancer care se răspândește în organe îndepărtate). Ratele de supraviețuire pentru cancerele regionale (cancerele care s-au răspândit în țesutul din apropiere, dar nu în organe îndepărtate) sunt intermediare.

Localizarea cancerului	Rata de supraviețuire la cinci ani pentru HR+/HER2-	Rata de supraviețuire la cinci ani pentru HR-/HER2-
Local	100%	92%
Regional	90%	67%
La distanță	35%	14%

Este important să ne amintim, totuși, că prognoza dumneavoastră depinde de diagnosticul dumneavoastră unic. Acesta include informații despre răspândirea cancerului și statusul hormonal. Dar sănătatea dumneavoastră și răspunsul la tratament joacă, de asemenea, un rol. Acestea sunt lucruri pe care medicul dumneavoastră le poate discuta cu dumneavoastră, astfel încât să știți la ce să vă așteptați.

Cum să trăiești cu această afecțiune

Cum am grijă de mine?

Este important să vă acordați timp pentru îngrijirea de sine, indiferent dacă trăiți cu cancer mamar HER2-negativ în stadiu incipient sau avansat. Iată câteva lucruri pe care le puteți face:

• Odihniți-vă când aveți nevoie. Este normal ca atât cancerul, cât și tratamentele împotriva cancerului să vă facă să vă simțiți epuizat. Acordați-vă timp să vă opriți și să vă odihniți când sunteți obosit.
• Mâncați bine. Unele tratamente împotriva cancerului vă pot afecta apetitul. Asigurați-vă că obțineți nutriția de care aveți nevoie. Discutați cu un dietetician dacă aveți nevoie de îndrumări cu privire la ce alimente să mâncați.
• Faceți exerciții fizice (dar nu exagerați). Exercițiile fizice regulate sunt importante, dar cantitatea de care aveți nevoie și intensitatea depind de diagnosticul dumneavoastră. Întrebați medicul specialist despre care ar trebui să fie obiectivele dumneavoastră de fitness.
• Gestionați stresul. Gestionarea stresului este diferită pentru diferiți oameni. În timp ce meditația poate funcționa pentru unii oameni, alții pot prefera să fie activi (plimbări ușoare, începerea unui proiect creativ). Acordați-vă timp pentru orice activități care vă ajută să vă simțiți calm.
• Căutați sprijin emoțional. Conectarea cu alte persoane care gestionează un diagnostic de cancer este la fel de importantă ca și sprijinul pe care îl acordați familiei și prietenilor. Întrebați medicul specialist despre programele de supraviețuire a cancerului care vă permit să vă conectați cu alții.

Când ar trebui să vă prezentați la medicul specialist?

Contactați medicul specialist dacă observați simptome noi sau dacă simptomele dumneavoastră actuale par să se agraveze.

Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră cu privire la programarea consultațiilor după terminarea tratamentului. Medicul dumneavoastră va continua probabil să vă monitorizeze după tratament pentru a verifica dacă există semne că cancerul a revenit. Acesta este cazul, mai ales în primii cinci ani după tratament. Majoritatea cancerelor care reapar o fac în primii cinci ani.

Ce întrebări ar trebui să-i adresez medicului specialist?

Întrebările pe care să le adresați medicului dumneavoastră includ:

• Este cancerul receptor hormonal pozitiv?
• În ce stadiu este cancerul?
• Ce tratamente mi-ați recomanda?
• La ce efecte secundare ale tratamentului ar trebui să mă aștept?
• Care este prognoza mea?

Întrebări frecvente

• Este mai bine să ai cancer mamar HER2-pozitiv sau negativ?

Răspuns: Depinde. Cancerele mamare HER2-pozitive cresc adesea mai repede decât cancerele HER2-negative. Dar sunt, de asemenea, eligibile pentru terapii care pot viza proteinele HER2 și pot încetini creșterea. Aceste tratamente nu vor funcționa pentru cancerele HER2-negative. Cu toate acestea, puteți fi eligibil pentru terapie hormonală dacă aveți celule canceroase HR+. Cancerele mamare HR+/HER2- au cele mai bune perspective de supraviețuire dintre toate subtipurile de cancer mamar.

• Ce rol joacă receptorii hormonali în cancerul mamar HER2-negativ?

Răspuns: Receptorii hormonali (ER și PR) indică dacă celulele canceroase răspund la estrogen și progesteron. Cancerele HR+ au receptori hormonali, ceea ce înseamnă că creșterea lor este alimentată de hormoni. Cancerele HR- nu au receptori hormonali și nu răspund la terapie hormonală.

• Ce înseamnă cancer mamar triplu-negativ?

Răspuns: Cancerul mamar triplu-negativ este o formă de cancer mamar HER2-negativ care este, de asemenea, negativă pentru receptorii de estrogen (ER-) și progesteron (PR-). Aceasta înseamnă că nici proteina HER2, nici estrogenul sau progesteronul nu alimentează creșterea cancerului.

O notă generală:

Un diagnostic de cancer mamar poate schimba cursul vieții. Pentru informații suplimentare și o evaluare personalizată, vă rugăm să consultați un medic specialist.