Cancerul Laringian

Cancerul laringian se poate forma în oricare dintre cele trei părți ale laringelui: supraglotă, glotă sau subglotă.

Ce este cancerul laringian?

Cancerul laringian afectează laringele, o parte a gâtului. Laringele ajută la vorbire, respirație și înghițire. Conține coardele vocale.

Cancerul care afectează laringele sau coardele vocale apare atunci când celulele cresc necontrolat în laringe. Pe măsură ce aceste celule canceroase (maligne) se multiplică, ele invadează țesuturile și deteriorează organismul.

Cancerul laringian se poate forma în oricare dintre cele trei părți principale ale laringelui:

• Supraglotă (partea superioară): Mai mult de o treime din cancerele laringiene (35%) încep aici.
• Glotă (partea de mijloc): Mai mult de jumătate din cancerele laringiene (60%) încep aici, unde se află coardele vocale.
• Subglotă (partea inferioară): Aproximativ 5% din cancerele laringiene - 1 din 20 - încep aici.

Cât de frecvent este cancerul laringian?

Cancerul laringian face parte dintr-un grup de cancere ale capului și gâtului. În fiecare an, aproximativ 12.500 de persoane din SUA sunt diagnosticate cu cancer laringian. Aproximativ 4.000 de persoane mor din cauza acestuia în fiecare an.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele cancerului laringian?

Este ușor să confunzi primele semne ale cancerului laringian cu alte afecțiuni. Cel mai frecvent simptom - răgușeala care nu se ameliorează după câteva săptămâni - este ușor de confundat cu un semn de răceală. Dacă aveți următoarele simptome, discutați cu un medic specialist pentru un diagnostic corect:

• Durere în gât sau tuse care nu se ameliorează.
• Modificări ale vocii, cum ar fi răgușeala, care nu se ameliorează după două săptămâni.
• Durere sau alte dificultăți la înghițire.
• Un nodul în gât.
• Dificultăți în emiterea sunetelor vocale (disfonie).
• Durere de ureche.

Dacă aveți aceste simptome, solicitați imediat asistență medicală:

• Dificultăți de respirație (dispnee).
• Respirație zgomotoasă și acută (stridor).
• Senzația că ceva este în gât (senzație de globus).
• Tuse cu sânge (hemoptizie).

Ce cauzează cancerul laringian?

Unele forme de HPV (virusul papiloma uman), o infecție cu transmitere sexuală (ITS), pot provoca cancer laringian.

De asemenea, aveți o șansă mult mai mare de a-l dezvolta dacă utilizați tutun sau consumați alcool frecvent.

Care sunt factorii de risc pentru cancerul laringian?

Fumatul sau utilizarea altor produse din tutun crește considerabil riscul de a dezvolta cancer laringian. Consumul de alcool, în special în cantități mari (mai mult de o băutură pe zi), crește, de asemenea, riscul. Iar utilizarea alcoolului și a tutunului împreună crește și mai mult riscul.

Alți factori de risc pentru cancerul laringian includ:

• Vârsta: Cancerul laringian apare mai frecvent la persoanele cu vârsta de 55 de ani și peste.
• Sex: Bărbații sunt de aproximativ cinci ori mai predispuși să dezvolte acest cancer, posibil deoarece fumatul și consumul excesiv de alcool apar mai frecvent în acest grup.
• Istoricul de cancer de cap și gât: Aproximativ 1 din 4 (25%) persoane care au avut cancer de cap și gât îl vor face din nou.
• Locul de muncă: Persoanele expuse la anumite substanțe la locul de muncă sunt expuse unui risc mai mare. Aceste substanțe includ ceață de acid sulfuric, praf de lemn, nichel, azbest sau fabricarea gazului muștar. Persoanele care lucrează cu mașini sunt, de asemenea, expuse unui risc mai mare de a dezvolta cancer la nivelul laringelui.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat cancerul laringian?

Un medic specialist vă va întreba despre simptomele și istoricul dumneavoastră medical. Va efectua un examen fizic, examinând gâtul. După examenul inițial, cel mai probabil veți avea nevoie de alte teste pentru a confirma un diagnostic.

Ce teste ajută la diagnosticarea cancerului laringian?

Testele de diagnostic includ:

• Scanări imagistice: Scanările CT sau RMN oferă imagini detaliate ale interiorului corpului dumneavoastră. Ele pot arăta dimensiunea unei tumori și unde este localizată. O radiografie toracică poate arăta dacă cancerul s-a răspândit la plămâni.
• Laringoscopie: În timpul unei laringoscopii, un medic specialist folosește un tub subțire, iluminat, numit endoscop, pentru a examina laringele.
• Scanare PET: În timpul unei scanări PET, un medic specialist injectează o doză mică și sigură de substanță radioactivă în venă. Substanța evidențiază zonele cu celule canceroase.
• Biopsie: În timpul unei biopsii, un medic specialist îndepărtează o mică bucată de țesut anormal din laringe pentru a o examina la microscop. Un specialist numit patolog va examina celulele și va căuta anumiți markeri proteici. Unele tipuri de tratamente pentru cancer funcționează doar pe celulele canceroase cu markeri proteici specifici.

Care sunt stadiile cancerului laringian?

O parte a diagnosticului implică stadializarea cancerului. Echipa dumneavoastră medicală va determina cât de severă este boala - cât de mult a crescut tumora și dacă și unde a invadat țesuturile din corp.

Stadiile cancerului laringian includ:

• Cancer laringian incipient: În stadiile 0, 1 și 2, tumora este mică. Cancerul nu s-a răspândit dincolo de laringe.
• Cancer laringian avansat: În stadiile 3 și 4, tumora a crescut mai mare. V-a afectat coardele vocale sau a invadat ganglionii limfatici sau alte zone ale corpului.

Unde se răspândește mai întâi cancerul laringian?

Cancerul laringian care se răspândește dincolo de laringe poate invada tiroida, traheea, esofagul, limba, plămânii, ficatul și oasele.

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru cancerul laringian?

Tratamentul pentru cancerul laringian include:

• Radioterapie: Medicii specializați în radioterapie livrează fascicule de radiații de înaltă energie pentru a distruge celulele canceroase. Radiațiile țintesc doar tumora pentru a minimiza daunele asupra țesutului sănătos înconjurător.
• Chimioterapie: Medicii specializați în oncologie medicală utilizează medicamente pentru a distruge sau a încetini creșterea celulelor canceroase. Adesea, chimioterapia se administrează intravenos (printr-o venă). Chimioterapia poate provoca efecte secundare în timpul tratamentului, pe care un medic specializat în oncologie medicală vă poate ajuta să le gestionați.
• Imunoterapie: Acest tratament utilizează sistemul imunitar, apărarea naturală a organismului dumneavoastră, pentru a ajuta la combaterea cancerului. Imunoterapia este, de asemenea, numită terapie biologică.
• Terapie țintită: Acest tratament vizează celulele canceroase cu anumite tipuri de proteine, împiedicând celulele să se multiplice.
• Chirurgie: Pentru cancerul laringian incipient, chirurgia poate îndepărta tumora, păstrând în același timp laringele (și capacitatea dumneavoastră de a vorbi și de a înghiți). Pentru cancerul avansat, chirurgii trebuie adesea să efectueze o laringectomie, o intervenție chirurgicală care îndepărtează întregul laringe.

Este posibil să aveți mai mult de un tratament. De exemplu, uneori, oamenii fac chimioterapie sau radioterapie după o intervenție chirurgicală pentru a distruge orice celule canceroase rămase.

Ce proceduri chirurgicale laringiene sunt disponibile?

Chirurgia îndepărtează cancerul. Scopul intervenției chirurgicale pentru cancerul laringian este de a îndepărta tumora, păstrând în același timp funcția laringelui dumneavoastră. Chirurgul ar putea avea nevoie să îndepărteze o parte sau tot laringele. Procedurile chirurgicale includ:

• Cordectomie: Îndepărtează o parte sau întreaga coardă vocală, de obicei prin gură.
• Laringectomie supraglotică: Îndepărtează supraglota (partea superioară a laringelui), fie prin gât, fie prin gură.
• Hemilaringectomie: Îndepărtează jumătate din laringe, păstrându-vă vocea.
• Laringectomie parțială: Îndepărtează o parte din laringe, astfel încât să vă păstrați capacitatea de a vorbi.
• Laringectomie totală: Îndepărtează întregul laringe, prin gât.
• Tiroidectomie: Îndepărtează toată sau o parte din glanda tiroidă.
• Chirurgie cu laser: Îndepărtează o tumoră într-o procedură fără sânge folosind un fascicul laser.

Cum stabilește echipa medicală cel mai bun tratament pentru cancerul laringian?

Pentru cancerul laringian incipient, echipa dumneavoastră medicală va recomanda probabil chirurgia sau radioterapia. Cercetările au arătat că ambele sunt eficiente. Echipa dumneavoastră va baza decizia pe mai mulți factori, inclusiv:

• Ce tratament vă va păstra capacitatea de a vorbi și de a înghiți.
• Preferințele, dorințele dumneavoastră și capacitatea de a urma planul de tratament.
• Vârsta dumneavoastră.
• Alte afecțiuni pe care le puteți avea.
• Cerințele asupra vocii, inclusiv pentru locul de muncă.
• Cum sună vocea dumneavoastră.
• Dacă fumați în prezent sau ați fumat anterior.
• Capacitatea dumneavoastră de a respira.
• Sprijinul celor dragi.

Prevenție

Cum pot preveni cancerul laringian?

Nu puteți preveni toate cancerele. Dar puteți reduce riscul de a dezvolta cancer, inclusiv cancerul laringian, cu comportamente sănătoase:

• Renunțați la fumat și evitați produsele din tutun.
• Limitați consumul de alcool și solicitați tratament pentru tulburarea de consum de alcool.
• Aveți o dietă sănătoasă.

Există screening pentru cancerul laringian?

Nu există un test de screening regulat pentru cancerul laringian. Dar discutați cu un medic specialist dacă aveți răgușeală, alte modificări ale vocii sau o tuse persistentă. Detectarea precoce depistează cancerul devreme, când este cel mai ușor de tratat.

Perspectivă / Prognoză

Ce se întâmplă după tratamentul cancerului laringian?

După tratament, veți continua să aveți programări de urmărire cu medicul specialist pentru a vă asigura că vă recuperați bine. Medicul specialist va:

• Trata orice durere.
• Vă va ajuta să gestionați problemele de înghițire sau mucozita (ulcerații în tractul digestiv).
• Va discuta despre dieta dumneavoastră pentru a vă asigura că mâncați și înghițiți fără probleme.
• Vă va prescrie kinetoterapie pentru cicatricile de la nivelul gâtului sau dificultăți de a deschide gura.

Care este perspectiva pentru persoanele cu cancer laringian?

Perspectiva dumneavoastră depinde de mai mulți factori, cum ar fi stadiul cancerului, vârsta dumneavoastră și starea generală de sănătate. În general, cancerul laringian incipient are o rată de vindecare mai bună. Cancerul avansat care se răspândește în alte zone are o rată de supraviețuire mai slabă.

Dar chiar și cancerul laringian avansat poate fi vindecat. Dacă revine, se întâmplă de obicei în primii doi sau trei ani după tratament. După cinci ani, există un risc foarte scăzut de reapariție a cancerului. Dar, dacă fumați sau aveți tulburare de consum de alcool și nu încetați să utilizați aceste substanțe, sunteți expus unui risc mai mare de a dezvolta noi cancere în această regiune.

Voi avea o stomă?

Dacă aveți o laringectomie totală, chirurgul vă va pune o nouă cale aeriană în gât, numită stomă. Stoma vă ajută să respirați. Poate fi permanentă sau temporară. Pentru a avea grijă de stomă:

• Verificați-o zilnic pentru a vă asigura că este curată și fără mucus.
• Curățați mucusul de pe stomă tușind sau folosind spray salin și o cârpă.
• Păstrați-o umedă cu spray salin.
• Curățați zona stomei cu apă și săpun blând.
• Nu scufundați stoma în apă.
• Acoperiți stoma pentru a nu intra praful, folosind o eșarfă sau un capac special pentru stomă. Și păstrați-o acoperită când vă bărbieriți sau faceți duș.

Viața cu

Cum am grijă de mine dacă am o laringectomie totală?

Dacă fumați, este important să renunțați. Nu fumați înainte sau în timpul tratamentului și rămâneți fără tutun chiar și după ce terminați tratamentul. Persoanele care fumează după tratament au o șansă mai mare de a dezvolta un alt tip de cancer. Dar persoanele care renunță la fumat au un risc mult mai mic de cancer. Fumatul vă împiedică, de asemenea, să vă vindecați complet și poate agrava efectele secundare ale tratamentului.

Voi putea să-mi folosesc vocea după tratamentul cancerului laringian?

Dacă ați avut o laringectomie totală (chirurgii v-au îndepărtat laringele), va trebui să învățați o nouă modalitate de a vorbi. Un logoped vă poate ajuta. Dacă chirurgul a îndepărtat doar o parte din laringe, vocea dumneavoastră s-ar putea simți răgușită la început, dar probabil că vă veți recăpăta vocea. Totuși, s-ar putea să se simtă și să sune diferit de înainte.

Alte tratamente, cum ar fi radioterapia, pot provoca pierderea temporară a vocii, dar de obicei revine odată ce laringele a avut timp să se vindece.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Dacă ați fost diagnosticat cu cancer laringian, adresați-vă medicului specialist:

• În ce stadiu este cancerul?
• Care sunt opțiunile mele de tratament?
• Cum va afecta tratamentul vorbirea, respirația și înghițirea?
• Voi avea nevoie de reabilitare după tratament?
• Va reveni cancerul?
• Cum pot rămâne sănătos?

Întrebări frecvente

• Ce este o laringectomie? O laringectomie este o intervenție chirurgicală care implică îndepărtarea parțială sau totală a laringelui.
• Pot preveni cancerul laringian? Deși nu puteți preveni toate cazurile, puteți reduce riscul evitând tutunul și alcoolul, menținând o dietă sănătoasă și vaccinându-vă împotriva HPV.
• Cât de importantă este detectarea precoce în cancerul laringian? Detectarea precoce îmbunătățește semnificativ prognosticul și opțiunile de tratament, crescând șansele de vindecare și de păstrare a funcțiilor vocale și de înghițire.

Dacă aveți întrebări suplimentare sau aveți nevoie de o evaluare personalizată, vă recomandăm să consultați un medic specialist.