Cancerul Intestinului Subțire

Cancerul intestinului subțire este o afecțiune rară în care celulele maligne (canceroase) se formează în intestinul subțire. Acesta este o parte a sistemului digestiv, care include organe precum ficatul, pancreasul și vezica biliară, precum și tractul gastrointestinal (GI). Intestinul subțire conectează stomacul cu intestinul gros.

Intestinul subțire este format din trei părți:

• Duoden: Prima secțiune a intestinului, aflată lângă stomac.
• Jejun: Secțiunea din mijloc a intestinului subțire.
• Ileum: Ultima și cea mai lungă secțiune a intestinului subțire.

Majoritatea tipurilor de cancer al intestinului subțire se formează fie în duoden, fie în ileum.

Cât de frecvent este cancerul intestinului subțire?

Cancerul intestinului subțire este rar, reprezentând doar 3% din cancerele gastrointestinale. Cancerul de colon, cancerul rectal, cancerul esofagian și cancerul de stomac sunt mai frecvente decât cancerul care afectează intestinul subțire.

Tipuri de cancer al intestinului subțire

Diferitele tipuri de cancer al intestinului subțire sunt clasificate în funcție de tipul de celule în care începe cancerul:

• Tumorile carcinoide încep în celulele neuroendocrine. Aceste celule ajută organismul să producă hormoni și să controleze eliberarea sucurilor digestive în intestinul subțire. Aproape jumătate din cazurile de cancer al intestinului subțire implică tumori carcinoide.
• Adenocarcinoamele încep în celulele epiteliale glandulare (glande) care căptușesc intestinul subțire. Aproximativ o treime din cazurile de cancer al intestinului subțire sunt adenocarcinoame.
• Sarcoamele încep în țesuturile conjunctive, cum ar fi cartilajul sau mușchiul. Cel mai frecvent tip de sarcom care afectează intestinul subțire se numește tumoră stromală gastrointestinală (GIST). Anterior, aceste tumori erau numite leiomiosarcoame.
• Limfoamele încep în celulele numite limfocite. Limfocitele sunt un tip de celule albe din sânge care se găsesc în sistemul limfatic. Sistemul limfatic este o parte esențială a sistemului imunitar care ajută organismul să lupte împotriva celulelor anormale sau a germenilor care pot provoca îmbolnăviri.

Simptome și Cauze

Simptomele cancerului intestinului subțire

Simptomele cancerului intestinului subțire variază în funcție de tipul tumorii și de localizarea acesteia. Uneori, tumorile sunt asimptomatice, ceea ce înseamnă că nu provoacă simptome. De exemplu, tumorile carcinoide adesea nu provoacă simptome. Ele pot fi depistate accidental în timpul unei proceduri imagistice pentru o problemă fără legătură.

Simptomele pot include:

• Durere abdominală sau crampe.
• Un nodul în abdomen.
• Greață, vărsături și diaree.
• Pierdere inexplicabilă în greutate.
• Anemie.
• Icter (îngălbenirea ochilor sau a pielii).
• Scaun cu sânge (poate apărea roșu sau negru în vasul de toaletă).
• Înroșirea pielii, în special colorarea purpurie pe brațe și partea superioară a corpului.

Cauzele cancerului intestinului subțire

Tumorile maligne se formează în intestinul subțire atunci când celulele canceroase se înmulțesc rapid, formând o masă. În timp, celulele canceroase se pot desprinde de tumora primară (originală) și pot călători prin ganglionii limfatici sau prin sânge către alte locuri din corp unde se poate forma o altă tumoră (secundară). Acest proces se numește metastază.

Celulele canceroase se formează din cauza mutațiilor genetice, sau a modificărilor în ADN-ul unei celule, care o determină să se înmulțească necontrolat. Cercetătorii nu știu ce cauzează aceste modificări.

Factori de risc pentru cancerul intestinului subțire

Un factor de risc include orice crește șansele de a contracta o boală. A avea un factor de risc nu înseamnă că veți face cancer. A nu avea factori de risc nu înseamnă că nu veți face cancer.

Factorii de risc pentru cancerul intestinului subțire includ:

• Vârsta: Riscul de cancer pentru multe tipuri de tumori ale intestinului subțire crește odată cu vârsta. Vârsta medie la diagnostic este de 65 de ani.
• Sexul: Cancerul intestinului subțire este ușor mai frecvent la bărbați.
• Rasa: În Statele Unite, cancerul intestinului subțire este ușor mai frecvent în rândul persoanelor de culoare. Excepția este limfomul, care este mai frecvent în rândul persoanelor de rasă albă.
• Afecțiuni genetice moștenite: A avea un părinte biologic, un frate, o soră sau un copil cu anumite afecțiuni poate crește riscul. Aceste afecțiuni includ polipoza adenomatoasă familială (PAF), sindromul Peutz-Jeghers, cancerul colorectal ereditar non-polipozic (HNPCC) și sindromul Lynch.
• Afecțiuni inflamatorii: Bolile care implică inflamații cronice care afectează intestinele, cum ar fi boala Crohn și boala celiacă, pot crește riscul.
• Tulburări autoimune sau un sistem imunitar slăbit: Afecțiunile care slăbesc sistemul imunitar, cum ar fi HIV/SIDA, boala Crohn și boala celiacă, pot crește riscul. Tratamentele precum radioterapia vă pot slăbi sistemul imunitar și vă pot face mai susceptibil la cancerul intestinului subțire. Medicamentele care vă suprimă sistemul imunitar după un transplant de organe pot, de asemenea, să vă crească riscul.

Unele studii au sugerat că dieta (consumul de alimente sărate sau afumate și carne roșie), consumul de tutun și consumul de alcool pot juca un rol în riscul de cancer al intestinului subțire.

Discutați cu medicul specialist dacă sunteți îngrijorat că ați putea fi expus riscului de cancer al intestinului subțire.

Diagnostic și Teste

Diagnosticarea cancerului intestinului subțire

Cancerul intestinului subțire poate fi dificil de diagnosticat, deoarece este atât de rar. De asemenea, simptomele variază în funcție de tipul tumorii. Pot fi necesare proceduri și teste extinse înainte de a primi un diagnostic.

• Examen fizic și anamneză: Medicul specialist vă va examina pentru a vă verifica starea generală de sănătate și pentru a căuta semne de boală. Va lua o anamneză a bolilor și tratamentelor anterioare și vă va întreba despre obiceiurile dumneavoastră de sănătate.
• Analize de sânge:
• Studii de chimie a sângelui: Un test care măsoară cantitățile anumitor substanțe eliberate în sânge de organe și țesuturi. O cantitate neobișnuită (mai mare sau mai mică decât cea tipică) a unei substanțe poate fi un semn de boală în organul sau țesutul care o produce. De exemplu, medicul specialist poate solicita un test de funcție hepatică pentru a verifica semnele că cancerul s-a răspândit la ficat.
• Hemoleucograma completă (CBC): Un test care oferă medicului specialist informații despre celulele dumneavoastră sanguine. Tumorile intestinului subțire pot provoca sângerări care pot reduce numărul de celule roșii din sânge și pot provoca anemie.
• Imagistică:
• Endoscopie: O procedură care utilizează un instrument subțire, asemănător unui tub, cu o lumină și o lentilă (endoscop) pentru a privi în interiorul părților tractului dumneavoastră gastrointestinal (GI). Cu o endoscopie superioară, medicul specialist introduce endoscopul în gură și îl folosește pentru a examina esofagul, stomacul și prima parte a intestinului lângă stomac (duoden). O enteroscopie cu balon dublu utilizează un endoscop special pentru a vedea mai adânc în interiorul intestinului subțire. În timpul unei endoscopii, medicul specialist poate preleva probe de țesut (biopsie) care pot fi examinate la microscop pentru semne de boală.
• Endoscopie cu capsulă (pastilă): O procedură care implică înghițirea unei capsule care conține o cameră minusculă. Pe măsură ce capsula călătorește prin corpul dumneavoastră, face fotografii ale tractului GI care pot fi descărcate pe un computer pentru a fi vizualizate de medicul specialist. Numele poate fi puțin confuz, dar această procedură nu implică utilizarea unui endoscop.
• Tomografie computerizată (CT scan): O procedură care face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului dumneavoastră, realizate din diferite unghiuri. Un computer conectat la un aparat cu raze X afișează imaginile. Un colorant poate fi injectat într-o venă sau înghițit pentru a ajuta organele sau țesuturile să apară mai clar.
• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică): O procedură care utilizează un magnet, unde radio și un computer pentru a face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului dumneavoastră. Un RMN și un CT scan oferă ambele informații similare despre modul în care o tumoră poate afecta țesuturile moi. Cu toate acestea, CT scan-urile sunt utilizate mai des pentru a diagnostica cancerul intestinului subțire.
• Radiografie abdominală: O radiografie a organelor din abdomen. O radiografie este un fascicul de energie care poate călători prin corpul dumneavoastră și pe film, creând o imagine a zonelor din interiorul corpului dumneavoastră.
• Radiografie cu bariu: O procedură care implică acoperirea tractului GI cu o substanță cretoasă numită bariu. Bariul face mai ușor de văzut tractul GI pe o radiografie. O serie GI superioară cu un tranzit intestinal subțire realizează o serie de radiografii pe măsură ce bariul călătorește prin tractul GI (esofag, stomac și intestin subțire). O serie GI inferioară (clismă baritată) implică introducerea unui lichid cu bariu în rect. Bariul acoperă tractul GI inferior în timp ce sunt realizate radiografii.
• Chirurgie: Medicul specialist poate efectua o intervenție chirurgicală dacă alte teste nu oferă suficiente informații pentru un diagnostic. Aceste proceduri permit medicului specialist să vă evalueze direct organele. Va efectua o biopsie pentru a examina orice țesut suspect pentru semne de cancer.

Procedurile includ:

• Laparoscopie: O procedură chirurgicală în care un tub subțire similar cu un telescop (laparoscop) este introdus în abdomen printr-o incizie mică (tăietură) sau incizii mici multiple. Laparoscopul permite medicului specialist să vă evalueze organele abdominale pentru semne de cancer.
• Laparotomie: O procedură chirurgicală în care se face o incizie (tăietură) în peretele abdominal, astfel încât medicul specialist să vă poată verifica organele abdominale pentru semne de cancer.

Stadiile cancerului intestinului subțire

Stadializarea cancerului poate oferi informații despre dimensiunea unei tumori, unde se află și dacă s-a răspândit (a metastazat). Testele și procedurile pentru stadializarea cancerului intestinului subțire au loc de obicei în timpul diagnosticului.

Tipul de cancer al intestinului subțire pe care îl aveți (tumoră carcinoidă, adenocarcinom, sarcom sau limfom) va determina sistemul de stadializare pe care îl folosește medicul specialist.

Management și Tratament

Tratamentul cancerului intestinului subțire

Tratamentul pe care îl primiți depinde de tipul de cancer pe care îl aveți, de stadiul acestuia, de locul unde se află tumora și chiar de caracteristicile celulelor din interiorul tumorii. Preferințele dumneavoastră vor ghida, de asemenea, deciziile de tratament.

• Chirurgie: Chirurgia este cel mai frecvent tratament pentru cancerul intestinului subțire. Chirurgia poate include:
• Rezectie: Chirurgie pentru a îndepărta parțial sau total un organ care conține cancer. Medicul specialist poate îndepărta segmente din intestinul subțire și organele din apropiere (dacă cancerul s-a răspândit). Ulterior, el poate efectua o anastomoză (unirea capetelor tăiate ale intestinului). Medicul specialist poate îndepărta ganglionii limfatici din apropierea intestinului subțire pentru a-i testa pentru semne de răspândire a cancerului.
• Bypass: Chirurgie pentru a permite alimentelor din intestinul dumneavoastră subțire să ocolească (bypass) o tumoră care vă blochează intestinul, dar care nu poate fi îndepărtată.
• Chimioterapie: Chimioterapia utilizează medicamente pentru a opri creșterea celulelor canceroase, fie prin uciderea celulelor, fie prin oprirea diviziunii acestora. În funcție de tratamentul chimioterapic, medicamentele pot viza celulele canceroase dintr-o anumită parte a corpului dumneavoastră (chimioterapie regională) sau pot distruge celulele canceroase din tot corpul dumneavoastră (chimioterapie sistemică). Medicul specialist vă poate prescrie chimioterapie după operație pentru a ucide orice celule canceroase rămase (terapie adjuvantă). Puteți primi chimioterapie sistemică dacă cancerul dumneavoastră a metastazat.
• Radioterapie: Radioterapia utilizează raze X de înaltă energie sau alte tipuri de radiații pentru a ucide celulele canceroase sau pentru a le împiedica să crească. Medicul specialist vă poate recomanda radiații dacă cancerul dumneavoastră nu poate fi îndepărtat chirurgical. Radioterapia poate face parte și din îngrijirea paliativă pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor. Uneori, radiațiile sunt administrate împreună cu chimioterapia (terapie de chimioterapie) după operație pentru a ucide orice celule canceroase rămase.
• Analogi de somatostatină: Medicul specialist poate recomanda analogi de somatostatină pentru a trata tumorile carcinoide ale intestinului subțire. Aceste medicamente împiedică organismul să producă prea mulți hormoni. La rândul lor, pot ameliora simptomele și pot ajuta la controlul bolii. Exemple de analogi de somatostatină includ lanreotidul și octreotidul.

Sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege beneficiile utilizării radiațiilor cu chimioterapie după operație pentru cancerul intestinului subțire.

• Terapie țintită: Terapiile țintite identifică punctele slabe din celulele canceroase și folosesc aceste puncte slabe pentru a le distruge. Cercetătorii studiază în prezent tratamentele de terapie țintită care pot ajuta la tratarea adenocarcinoamelor, GIST și limfoamelor.
• Imunoterapie: Imunoterapia stimulează sistemul imunitar, astfel încât acesta să poată lupta mai bine cu celulele canceroase. Sistemul dumneavoastră imunitar luptă în mod natural împotriva celulelor anormale și a invadatorilor corporali periculoși, cum ar fi germenii. Din păcate, celulele canceroase pot trece uneori de apărarea sistemului dumneavoastră imunitar. Imunoterapia facilitează sistemului dumneavoastră imunitar recunoașterea celulelor canceroase și distrugerea acestora.

În funcție de tipul de mutații genetice din tumora dumneavoastră, medicul specialist poate recomanda imunoterapie.

• Studii clinice: Studiile clinice sunt studii utilizate pentru a determina dacă noile tratamente pentru cancer sunt sigure și eficiente sau mai bune decât tratamentele standard. În prezent, tratamentele care implică chimioterapie adjuvantă, terapie țintită și imunoterapie, printre altele, sunt cercetate în studii clinice. Întrebați medicul specialist dacă sunteți un candidat bun pentru un studiu clinic.

Perspectivă / Prognoză

Rata de supraviețuire în cancerul intestinului subțire

Rata de supraviețuire variază în funcție de tipul de cancer al intestinului subțire, de stadiu și de locul unde a început tumora în intestinul subțire. De exemplu, 65% dintre persoanele diagnosticate cu adenocarcinoame în stadiu incipient sunt în viață cinci ani mai târziu. Rata de supraviețuire în stadiile ulterioare este mult mai mică, de 4%. Tumorile carcinoide în stadiu incipient au o rată de supraviețuire la cinci ani de 95%, în timp ce cancerele în stadii ulterioare au o rată de supraviețuire de 42%.

Întrebați medicul specialist despre modul în care caracteristicile cancerului dumneavoastră vă vor afecta prognosticul.

Viața cu Cancerul Intestinului Subțire

Întrebări frecvente:

• Ce tip de tumoră am?
• Este important să cunoașteți tipul exact (carcinoid, adenocarcinom, sarcom, limfom) deoarece tratamentele diferă.
• Ce stadiu al cancerului am?
• Stadiul indică extinderea cancerului și ghidează opțiunile de tratament.
• Ce tratamente recomandați și care sunt riscurile și beneficiile lor?
• Discutați în detaliu despre chirurgie, chimioterapie, radioterapie, terapie țintită și imunoterapie, inclusiv efectele secundare potențiale.

Înțelegerea rezultatelor probabile și a opțiunilor de tratament pentru cancerul intestinului subțire poate fi dificilă, deoarece acest tip de cancer este atât de rar. Multipli factori vor sta la baza planului dumneavoastră de îngrijire și a probabilității de succes a tratamentului. Pregătiți-vă pentru a discuta cu medicul specialist despre modul în care tipul de tumoră pe care o aveți va modela opțiunile dumneavoastră de tratament. În funcție de cancerul dumneavoastră, medicul specialist poate recomanda o combinație de proceduri chirurgicale și terapii pentru a scăpa de tumora dumneavoastră și pentru a preveni răspândirea cancerului.

Întrebări frecvente

• Ce este cancerul intestinului subțire și cât de rar este? Este o boală în care celulele maligne se formează în intestinul subțire. Este un tip rar de cancer, reprezentând o mică parte din toate cancerele gastrointestinale.
• Care sunt principalele simptome ale cancerului intestinului subțire? Simptomele pot include dureri abdominale, pierdere în greutate, sângerări și oboseală.
• Cum este diagnosticat cancerul intestinului subțire? Diagnosticul poate include endoscopii, CT sau RMN și biopsii.

Notă: Acest material este oferit doar în scop informativ și nu înlocuiește consultul medical de specialitate. Vă recomandăm să discutați cu un medic specialist pentru evaluare și plan de tratament personalizat.