Cancerul Hipofaringian

Cancerul hipofaringian se dezvoltă în partea inferioară a gâtului.

Ce este cancerul hipofaringian?

Cancerul hipofaringian este un cancer rar al gâtului care se dezvoltă în hipofaringe, care se află în partea inferioară a gâtului (faringe), chiar în spatele casetei vocale (laringe). Acesta provoacă tumori canceroase care adesea se răspândesc (metastazează) rapid în alte zone ale corpului. Este posibil să nu aveți simptome vizibile până după ce tumorile s-au răspândit. Tratamentul include intervenții chirurgicale și/sau radioterapie și chimioterapie pentru a îndepărta tumorile și a ameliora simptomele.

Cât de frecvent este cancerul hipofaringian?

Nu este frecvent. În fiecare an, se estimează că 2.000 până la 4.000 de persoane din SUA primesc un diagnostic de cancer hipofaringian. Pentru comparație, Societatea Americană de Cancer estimează că peste 238.000 de persoane au primit un diagnostic de cancer pulmonar în 2023.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele cancerului hipofaringian?

Cancerul hipofaringian poate să nu provoace simptome imediat. Când o face, simptomele pot include:

• Durere de gât sau senzația că ceva este blocat în gât.
• Răgușeală.
• Dificultate la înghițire.
• Durere de ureche.
• Ganglioni limfatici umflați în gât.
• Sufocare fără un motiv evident.
• Oboseală.
• Modificări ale vocii.
• Dificultate la respirație sau respirație zgomotoasă (stridor).
• Tuse cu sânge.
• Pierdere inexplicabilă în greutate.

Simptomele cancerului hipofaringian sunt similare cu alte afecțiuni mai puțin grave. A avea oricare dintre simptomele enumerate mai sus nu înseamnă că aveți cancer hipofaringian. Dar ar trebui să discutați cu un medic specialist dacă aveți simptome care durează mai mult de două săptămâni.

Ce cauzează cancerul hipofaringian?

Cancerul hipofaringian se dezvoltă în celulele care căptușesc hipofaringele. Aceste celule mută și devin celule canceroase care se multiplică și creează tumori. Experții nu știu exact de ce se întâmplă acest lucru, dar știu că anumiți factori de risc cresc semnificativ șansa de a dezvolta cancer hipofaringian, inclusiv:

• Fumatul: Acesta este cel mai mare factor de risc pentru dezvoltarea cancerului de gât, inclusiv cancerul hipofaringian. Asta include fumatul de țigări, trabucuri, pipe și țigări electronice, utilizarea tutunului de mestecat și a prizei.
• Consumul frecvent și excesiv de alcool: Consumul frecvent și excesiv înseamnă a avea mai mult de două băuturi pe zi dacă sunteți bărbat sau o băutură zilnică dacă sunteți femeie.
• Infecții cu HPV: Virusul papiloma uman este o infecție cu transmitere sexuală (ITS) pe care o puteți contracta prin sex oral cu cineva care are virusul.

Care sunt complicațiile acestei afecțiuni?

De timpuriu, cancerul hipofaringian se răspândește adesea la ganglionii limfatici din gât. De aceea, o umflătură în gât este ceva ce ar trebui să discutați cu un medic specialist. Fără tratament, cancerul hipofaringian se poate răspândi la:

• Esofag.
• Alte părți ale gâtului.
• Tiroidă.
• Trahee (conducta de aer).
• Osul hioid.
• Căptușeala cavității toracice.
• Țesuturile din jurul părții superioare a coloanei vertebrale.
• Artera carotidă.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat cancerul hipofaringian?

Un medic specialist vă va întreba despre simptomele dumneavoastră, inclusiv cât timp le aveți. S-ar putea să vă întrebe despre consumul de tutun și alcool, deoarece aceste activități pot crește riscul de a dezvolta cancer hipofaringian.

Vor face un examen fizic care poate include palparea gâtului pentru a depista ganglionii limfatici umflați și examinarea gâtului.

În funcție de simptomele dumneavoastră, medicul specialist vă poate trimite la un medic specialist ORL (otorinolaringolog), un medic specialist care este specializat în diagnosticarea și tratarea afecțiunilor capului și gâtului. Medicul dumneavoastră ORL poate solicita următoarele teste pentru a determina dacă aveți cancer hipofaringian:

• Endoscopie: În acest test, un medic specialist introduce un tub lung și subțire (endoscop) în gât pentru a vă verifica gâtul inferior. De asemenea, pot solicita o laringoscopie pentru a examina laringele.
• Biopsie: Medicul dumneavoastră specialist poate solicita o aspirație cu ac fin (FNA) pentru a obține țesut pe care un patolog îl va vizualiza la microscop pentru semne de celule canceroase.
• Teste imagistice: Dacă rezultatele biopsiei arată că aveți cancer hipofaringian, medicul dumneavoastră specialist ORL vă poate trimite la un oncolog. Oncologul dumneavoastră poate solicita teste imagistice pentru a vedea dacă cancerul s-a răspândit de la gâtul inferior la alte zone ale corpului. Testele imagistice pot include tomografie computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau scanări cu emisie de pozitroni (PET).

Stadializarea cancerului

Stadializarea cancerului este modul în care oncologii descriu cancerul în mai multe detalii, cum ar fi localizarea tumorii, dacă s-a răspândit sau unde s-a răspândit sau dacă cancerul afectează alte zone ale corpului.

Stadiile cancerului hipofaringian variază de la stadiul I (cancer în gâtul inferior care nu s-a răspândit) la stadiul IV (cancer care s-a răspândit în alte părți ale gâtului și gurii, în nazofaringe și la baza craniului și în părți mai îndepărtate ale corpului, cum ar fi căptușeala cavității toracice).

De asemenea, ei descriu cancerul hipofaringian după grad. Gradul unui cancer poate ajuta oncologii să prezică cât de repede se va răspândi cancerul. Gradele cancerului hipofaringian variază de la GX (cancerul nu este probabil să se răspândească sau este mai puțin probabil să se răspândească) la G3 (cancerul este probabil să se răspândească foarte repede).

Management și Tratament

Care sunt tratamentele pentru cancerul hipofaringian?

Cele mai frecvente tratamente sunt chirurgia pentru a îndepărta tumora și radioterapia pentru a ucide orice celule canceroase care pot rămâne după operație. Oncologul dumneavoastră poate combina intervenția chirurgicală cu chimioterapia sau imunoterapia.

Opțiunile chirurgicale pentru cancerul hipofaringian sunt:

• Faringectomie parțială sau totală: Această intervenție chirurgicală implică îndepărtarea totală sau parțială a gâtului. Intervenția chirurgicală poate include o laringectomie pentru îndepărtarea laringelui (caseta vocală). Gâtul te ajută să respiri, așa că intervenția chirurgicală include crearea unei stome pentru a ține un tub de laringectomie. Acest tub este modul în care vei respira aer după operație.
• Laringectomie: Dacă aveți o laringectomie, chirurgul dumneavoastră poate crea o puncție traheoesofagiană (PTE), care este o gaură mică între trahee și esofag. O PTE este modul în care medicii specialiști introduc o proteză vocală (dispozitiv de vorbire cu laringectomie).
• Disecția gâtului: Chirurgul dumneavoastră poate face acest lucru pentru a îndepărta ganglionii limfatici afectați din gât.
• Chirurgia robotică transorală (TORS): Această intervenție chirurgicală permite chirurgilor să îndepărteze tumorile din locuri greu accesibile, cum ar fi gâtul inferior.
• Chirurgie reconstructivă: Intervenția chirurgicală care îndepărtează toată sau o parte din gât sau caseta vocală poate necesita o intervenție chirurgicală reconstructivă pentru a ajuta la restabilirea funcției, cum ar fi mâncatul, respirația și capacitatea de a utiliza o proteză vocală.

Chirurgia gâtului pentru cancer afectează capacitatea dumneavoastră de a vorbi, de a mânca și de a respira. Înainte de operație, întrebați chirurgul cum vă va afecta tratamentul. De exemplu, puteți lucra cu un logoped pentru a învăța modalități de a gestiona orice probleme de vorbire sau de înghițire cauzate de intervenția chirurgicală.

Prevenție

Există o modalitate de a preveni cancerul hipofaringian?

Puteți reduce riscul de cancer hipofaringian prin:

• Renunțarea la tutun și evitarea fumatului pasiv.
• Evitarea alcoolului sau limitarea cantității pe care o beți.
• Protejarea de HPV prin vaccinarea împotriva virusului și practicarea sexului sigur.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am cancer hipofaringian?

Cancerul hipofaringian poate reveni după tratament (recidivă). De asemenea, crește riscul de a dezvolta un nou tip de cancer într-o zonă diferită a corpului. Medicii specialiști se pot referi la aceasta ca la un al doilea cancer.

Ca urmare, ar trebui să vă așteptați să aveți programări de urmărire regulate, astfel încât echipa dumneavoastră de îngrijire oncologică să vă poată verifica starea generală de sănătate și să urmărească semnele de cancer hipofaringian recurent sau metastatic sau de al doilea cancer. Îngrijirea dumneavoastră ulterioară poate include teste imagistice și examinări fizice. Programul poate include programări la fiecare:

• Două luni în primul an după tratament.
• Patru luni în al doilea an.
• Șase luni în al treilea an.
• O dată pe an pentru al patrulea și al cincilea an.

În unele cazuri, echipa dumneavoastră de îngrijire oncologică poate recomanda o urmărire pe tot parcursul vieții.

Care sunt ratele de supraviețuire pentru cancerul hipofaringian?

Când vă gândiți la ratele de supraviețuire, este important să vă amintiți că ratele de supraviețuire sunt estimări bazate pe experiențele altor persoane cu cancer hipofaringian. Ratele de supraviețuire variază foarte mult în funcție de faptul dacă o tumoră rămâne acolo unde a început sau se răspândește (metastazează) la țesuturile și ganglionii limfatici din apropiere (regionali) sau în alte zone ale corpului (distanță).

Aceste rate variază, de asemenea, în funcție de starea dumneavoastră generală de sănătate și de alți factori. Cereți oncologului dumneavoastră să vă explice ce înseamnă ratele de supraviețuire în situația dumneavoastră. Ei vă cunosc pe dumneavoastră și starea dumneavoastră generală de sănătate, ceea ce îi face cea mai bună resursă de informații.

Ratele de supraviețuire la cinci ani, în funcție de localizarea tumorii, sunt:

Stadiu	Rata de supraviețuire la cinci ani
Local	61%
Regional	39%
Distant	28%

Există un tratament pentru cancerul hipofaringian?

În unele cazuri, intervențiile chirurgicale și alte tratamente pot vindeca cancerul hipofaringian. Acest lucru este mai probabil să se întâmple dacă o tumoră măsoară 2 centimetri sau mai puțin și nu s-a răspândit. Din păcate, majoritatea persoanelor cu acest cancer nu primesc un diagnostic decât atunci când afecțiunea este în stadii avansate.

Cum să trăiești cu cancerul hipofaringian

Cum am grijă de mine?

Dacă ați suferit o intervenție chirurgicală la gât, va trebui să învățați noi moduri de a respira și de a vorbi. Sunt multe schimbări de gestionat, așa că nu ezitați să cereți ajutor logopedului dumneavoastră. Este posibil să aibă sugestii despre grupuri de sprijin pentru persoanele care se recuperează după o intervenție chirurgicală la gât.

Iată câteva alte moduri în care poți avea grijă de tine:

• Luați în considerare supraviețuirea cancerului. Cancerul hipofaringian poate reveni sau poate provoca un al doilea cancer. S-ar putea să vă simțiți anxios cu privire la viitorul dumneavoastră. Majoritatea programelor de supraviețuire a cancerului includ sprijin pentru sănătatea mintală.
• Continuați să evitați tutunul și limitați cantitatea de alcool pe care o beți.
• Mănâncă bine. Intervenția chirurgicală la gât vă poate afecta capacitatea de a mânca și de a bea. Consultați un expert în nutriție pentru a vă recomanda mese și planuri de masă. Cereți logopedului dumneavoastră modalități de a gestiona orice probleme care vă împiedică să mâncați bine.

Când ar trebui să merg la medicul specialist?

Depinde de situația dumneavoastră, inclusiv de tratament. Cereți echipei dumneavoastră de îngrijire oncologică să vă explice tipul de simptome sau probleme la care vă puteți aștepta și când ar trebui să îi contactați.

Ce întrebări ar trebui să pun oncologului meu?

• Care este stadiul cancerului?
• Ce opțiuni de tratament recomandați?
• Dacă am o intervenție chirurgicală, care sunt programele de sprijin pentru a mă ajuta să fac față schimbărilor pe care le poate provoca intervenția chirurgicală?
• Cum îmi va afecta tratamentul calitatea vieții?
• Sunt eligibil pentru studii clinice?

Întrebări frecvente

• Cancerul hipofaringian este ereditar? Deși factorii genetici pot juca un rol, cancerul hipofaringian este mai strâns legat de factorii de risc de mediu, cum ar fi consumul de tutun și alcool.
• Cât de repede se poate răspândi cancerul hipofaringian? Viteza de răspândire a cancerului hipofaringian variază în funcție de gradul și stadiul tumorii, precum și de caracteristicile individuale ale pacientului.
• Pot continua să lucrez în timpul tratamentului pentru cancerul hipofaringian? Depinde de tipul de tratament pe care îl primiți și de modul în care vă simțiți. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre ceea ce este posibil și să adaptați programul de lucru în consecință.

Dacă aveți întrebări sau nelămuriri suplimentare, vă rugăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare personalizată.