Cancerul Hepatic

Ce este Cancerul Hepatic?

Cancerul hepatic este o tumoră malignă (canceroasă) amenințătoare de viață, care se dezvoltă în ficat. Ficatul este cel mai mare organ din corp. Este, de asemenea, unul dintre cele mai importante organe, deoarece nimeni nu poate trăi fără ficat.

Există două tipuri de cancer hepatic: primar și secundar. Cancerul primar începe în ficat. Cancerul secundar se răspândește în ficat dintr-o altă parte a corpului. Acest articol oferă o imagine de ansamblu asupra cancerului hepatic primar.

Tipuri de Cancer Hepatic

Există trei tipuri de cancer hepatic primar:

• Carcinom hepatocelular (HCC). Aceasta este cea mai frecventă formă de cancer hepatic.
• Cancer intrahepatic (IHC). Acesta este cancerul ductelor biliare (colangiocarcinom) din ficat. Reprezintă aproximativ 10% până la 20% din toate cazurile de cancer hepatic primar.
• Angiosarcom hepatic. Acest tip este foarte rar. Reprezintă aproximativ 1% din toate cazurile de cancer hepatic primar. Acest cancer începe în căptușeala celulelor sanguine din ficat. (Angiosarcomul poate afecta și alte organe.)

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele cancerului hepatic?

Cele trei tipuri de cancer hepatic provoacă simptome similare. Simptomele cancerului hepatic pot include:

• Urină de culoare închisă sau scaun gri sau pal
• Vânătăi inexplicabile
• Oboseală
• Febră
• Umflătură sau nodul dur pe partea dreaptă a corpului, chiar sub coaste
• Prurit cutanat (mâncărime a pielii)
• Pierderea poftei de mâncare sau pierdere inexplicabilă în greutate
• Greață și vărsături
• Durere abdominală superioară pe partea dreaptă a corpului sau abdomen umflat
• Îngălbenirea pielii și a albului ochilor (icter)

Care sunt semnele de avertizare timpurii ale cancerului hepatic?

Din păcate, puteți avea cancer hepatic în stadiu foarte incipient fără niciun simptom. Dacă sunteți îngrijorat, cereți unui medic specialist să vă evalueze riscul. Acesta vă poate recomanda să efectuați teste pentru a verifica starea de sănătate și funcția ficatului.

Cauzele cancerului hepatic

Cancerul hepatic apare atunci când ceva afectează ADN-ul celulelor hepatice sănătoase. ADN-ul poartă genele care spun celulelor noastre cum să funcționeze.

Cu toții avem gene care spun celulelor când să crească, să se multiplice și să moară. De exemplu, oncogenele ajută celulele să crească și să se dividă. Genele supresoare tumorale împiedică celulele să se multiplice necontrolat. De asemenea, se asigură că celulele mor atunci când ar trebui să moară.

Când ADN-ul nostru suferă mutații sau se modifică, celulele noastre primesc instrucțiuni noi. Anumite afecțiuni medicale și alte probleme pot afecta ADN-ul ficatului și pot crește riscul de a dezvolta cancer hepatic.

Factori de risc

Cel mai frecvent factor de risc pentru cancerul hepatic este infecția pe termen lung cu hepatita B (VHB) sau hepatita C (VHC). Aceste infecții pot provoca ciroză. Ciroza poate duce la cancer hepatic. Alte activități sau afecțiuni care vă cresc riscul de cancer hepatic includ:

• Consumul excesiv de băuturi care conțin alcool
• Boala hepatică steatotică asociată disfuncției metabolice (MASLD)
• Obezitatea
• Diabetul de tip 2
• Consumul de tutun

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii cancerul hepatic?

Medicul specialist va efectua un examen fizic. Va întreba despre simptomele dumneavoastră și poate efectua următoarele teste:

• Angiografie. Acest test ajută medicii specialiști să examineze vasele de sânge ale ficatului.
• Analize de sânge. Medicii specialiști pot efectua analize de sânge pentru cancer. Pot efectua teste ale funcției hepatice.
• Tomografie computerizată (CT). Acest test realizează imagini detaliate ale ficatului. Oferă medicilor specialiști informații despre dimensiunea și localizarea tumorii hepatice.
• Test ERCP. Medicul specialist poate efectua acest test pentru a diagnostica cancerul biliar din ficat.
• Ecografie hepatică. Acest test realizează imagini din interiorul ficatului.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). Acest test utilizează un magnet mare, unde radio și un computer. Produce imagini foarte clare ale interiorului ficatului.

Medicul specialist poate efectua o biopsie hepatică dacă analizele de sânge și alte teste detectează cancer în ficat. Biopsiile sunt cea mai sigură modalitate de a confirma un diagnostic de cancer hepatic.

Care sunt stadiile cancerului hepatic?

Stadierea cancerului este modul în care medicii specialiști diagnostichează boala și planifică tratamentul. Medicii specialiști utilizează sistemul Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) pentru a stadializa cancerul hepatic. Acest sistem ia în considerare factori precum simptomele dumneavoastră, funcția hepatică și dimensiunea tumorii.

Medicul specialist poate utiliza termeni diferiți pentru fiecare stadiu BCLC. De exemplu, pot utiliza termeni precum stadiul I până la stadiul V, stadiul O până la C sau cancer hepatic în stadiu incipient/avansat:

• Stadiul I/stadiul O/stadiul foarte incipient. Aveți o singură tumoră în ficat. Tumora măsoară mai puțin de 2 centimetri (cm) sau aproximativ 4/5 dintr-un inch. Analizele de sânge arată că nivelul dumneavoastră de bilirubină este normal.
• Stadiul II/stadiul A/stadiul incipient. Aveți o singură tumoră care măsoară 5 cm (2 inch). Cancerul hepatic în stadiul II include cazurile în care aveți mai multe tumori care sunt mai mici de 3 cm (1 1/4 inch). Acest stadiu al cancerului include cancerul hepatic care se răspândește în vasele de sânge.
• Stadiul III/stadiul B/stadiul intermediar. Aveți mai mult de o tumoră și/sau una care are 5 cm sau mai mare. Puteți avea cancer hepatic în ganglionii limfatici, vasele mari de sânge sau un alt organ.
• Stadiul IV/stadiul C/stadiul avansat. Există cancer hepatic în alte locuri din corp, cum ar fi plămânii sau oasele.

Management și Tratament

Cum tratează medicii specialiști cancerul hepatic?

Medicii specialiști pot trata cancerul hepatic cu tratamente medicale sau chirurgicale. Tratamentele medicale pot include:

• Chimioterapie
• Chemoembolizare
• Imunoterapie
• Radioterapie
• Radioembolizare
• Terapie țintită

Tratamentele chirurgicale pot fi:

• Ablație
• Hepatectomie (rezecție hepatică)
• Transplant hepatic

Prevenție

Cum pot preveni cancerul hepatic?

Este posibil să nu puteți preveni cancerul hepatic. Dar luarea următoarelor măsuri vă poate reduce riscul:

• Faceți vaccinul împotriva hepatitei B.
• Protejați-vă de hepatita C (evitați contactul cu sângele infectat și nu împărțiți ace sau seringi).
• Dacă fumați, încercați să vă opriți. Dacă aveți nevoie de ajutor, întrebați echipa dumneavoastră medicală despre programele de renunțare la fumat.
• Reduceți sau opriți consumul de alcool. Consumul unor cantități mari de alcool crește riscul de ciroză, care poate provoca cancer hepatic.
• Atingeți sau mențineți o greutate potrivită pentru dumneavoastră.
• Întrebați medicul specialist despre screeningul pentru cancerul hepatic. Analizele de sânge regulate și ecografiile hepatice pot avea sens dacă aveți boli hepatice, diabet sau obezitate. De asemenea, puteți beneficia de teste dacă consumați cantități mari de alcool.

Prognostic

Cancerul hepatic este vindecabil?

Transplanturile hepatice reușite pot vindeca cancerul hepatic. Dar nu toți cei care au nevoie de un transplant hepatic îl pot primi. De exemplu, este posibil să nu fie suficient de sănătoși pentru a trece printr-un transplant. Și poate fi dificil să găsiți un ficat donat care să se potrivească.

Care este speranța de viață pentru o persoană cu cancer hepatic?

Cercetătorii fac progrese în tratarea cancerului hepatic, astfel încât oamenii să poată trăi mai mult. Dar cancerul hepatic rămâne o boală amenințătoare de viață. Cât timp veți trăi cu cancer hepatic depinde de factori precum stadiul cancerului, modul în care răspundeți la tratament și starea dumneavoastră de sănătate.

Datele arată că 21% dintre persoanele cu HCC sau ICC sunt în viață la cinci ani după diagnostic. O „rată de supraviețuire relativă” compară două seturi de rate de supraviețuire la cinci ani. O rată este procentul de persoane cu o anumită boală. Cealaltă rată este a persoanelor care nu au boala. În acest caz, 21% dintre persoanele cu HCC sau ICC erau în viață la cinci ani după diagnostic. Prin comparație, 79% dintre persoanele din populația generală erau în viață după aceeași perioadă de timp.

În plus, cercetătorii împart ratele de supraviețuire în funcție de stadiul cancerului. Rata de supraviețuire la cinci ani pentru cancerul hepatic în stadiu incipient (stadiul I sau stadiul II) este de 37%. Această rată de supraviețuire scade la 13% pentru cancerul hepatic în stadiul III și la 3% pentru cancerul hepatic în stadiul IV. Amintiți-vă, ratele de supraviețuire la cancer sunt estimări bazate pe experiența altor persoane cu anumite tipuri de cancer. Situația dumneavoastră poate fi diferită. Discutați cu oncologul dumneavoastră dacă aveți întrebări despre ceea ce înseamnă informațiile despre rata de supraviețuire pentru dumneavoastră.

Întrebări frecvente

• Ce pot face pentru a reduce riscul de cancer hepatic? Puteți reduce riscul prin vaccinare împotriva hepatitei B, evitarea contactului cu sânge infectat pentru a preveni hepatita C, limitarea consumului de alcool, evitarea fumatului, menținerea unei greutăți sănătoase și controlul diabetului.

• Care sunt opțiunile de tratament pentru cancerul hepatic? Opțiunile de tratament includ chirurgia (rezecție hepatică sau transplant hepatic), ablația, chimioterapia, imunoterapia, radioterapia, chemoembolizarea, radioembolizarea și terapia țintită.

• Cum este diagnosticat cancerul hepatic? Cancerul hepatic este diagnosticat prin examinare fizică, analize de sânge (inclusiv teste ale funcției hepatice și markeri tumorali), imagistică (CT, RMN, ecografie) și biopsie hepatică.

O notă generală: Informațiile prezentate aici au scop informativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Vă recomandăm să discutați cu un medic specialist pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat.