Cancerul de Sân

Cancerul de sân este caracterizat prin dezvoltarea unor tumori cauzate de mutațiile și creșterea necontrolată a celulelor mamare.

Prezentare Generală

Tumorile canceroase de sân se dezvoltă atunci când celulele mamare suferă mutații și cresc necontrolat.

Ce este cancerul de sân?

Cancerul de sân este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer care afectează femeile. Apare atunci când celulele canceroase din sâni se multiplică și devin tumori. Aproximativ 80% dintre cazurile de cancer de sân sunt invazive, ceea ce înseamnă că o tumoră se poate răspândi de la sân la alte zone ale corpului.

Cancerul de sân afectează de obicei femeile de 50 de ani și peste, dar poate afecta și femeile mai tinere de 50 de ani. Bărbații pot dezvolta, de asemenea, cancer de sân.

Tipuri de cancer de sân

Furnizorii de servicii medicale determină tipurile și subtipurile de cancer pentru a putea adapta tratamentul astfel încât să fie cât mai eficient posibil, cu cât mai puține efecte secundare. Tipurile comune de cancer de sân includ:

• Carcinom ductal invaziv (infiltrant) (CDI): Acest cancer începe în canalele galactofore și se răspândește în țesutul mamar din apropiere. Este cel mai frecvent tip de cancer de sân.
• Cancer lobular de sân: Acest cancer de sân începe în glandele producătoare de lapte (lobuli) din sân și adesea se răspândește în țesutul mamar din apropiere. Este al doilea cel mai frecvent cancer de sân.
• Carcinom ductal in situ (CDIS): La fel ca CDI, acest cancer de sân începe în canalele galactofore. Diferența este că CDIS nu se răspândește dincolo de canalele galactofore.

Tipuri mai puțin frecvente de cancer de sân includ:

• Cancer de sân triplu negativ (CSTN): Acest cancer invaziv este agresiv și se răspândește mai repede decât alte tipuri de cancer de sân.
• Cancer inflamator de sân (CIS): Acest cancer rar, cu creștere rapidă, arată ca o erupție cutanată pe sân. CIS este rar.
• Boala Paget a sânului: Acest cancer rar afectează pielea mamelonului și poate arăta ca o erupție cutanată. Mai puțin de 4% din toate cazurile de cancer de sân sunt boala Paget a sânului.

Subtipuri de cancer de sân

Furnizorii de servicii medicale clasifică subtipurile de cancer de sân după starea celulelor receptoare. Receptorii sunt molecule de proteine aflate în sau pe suprafața celulelor. Ele pot atrage sau se pot atașa de anumite substanțe din sânge, inclusiv hormoni precum estrogenul și progesteronul. Estrogenul și progesteronul ajută celulele canceroase să crească. Aflarea dacă celulele canceroase au receptori de estrogen sau progesteron îi ajută pe furnizorii de servicii medicale să planifice tratamentul cancerului de sân.

Subtipurile includ:

• Cancerele de sân ER-pozitive (ER+) au receptori de estrogen.
• Cancerele de sân PR-pozitive (PR+) au receptori de progesteron.
• Cancerele de sân HR-pozitive (HR+) au receptori de estrogen și progesteron.
• Cancerele de sân HR-negative (HR-) nu au receptori de estrogen sau progesteron.
• Cancerele de sân HER2-pozitive (HER2+), care au niveluri mai mari decât cele normale ale proteinei HER2. Această proteină ajută celulele canceroase să crească. Aproximativ 15% până la 20% din toate cazurile de cancer de sân sunt HER2-pozitive.

Simptome și Cauze

Semne comune ale cancerului de sân și ce trebuie urmărit.

Care sunt simptomele cancerului de sân?

Afecțiunea poate afecta sânii în moduri diferite. Unele simptome ale cancerului de sân sunt foarte distinctive. Altele pot părea pur și simplu zone ale sânului care arată foarte diferit de orice altă zonă. Cancerul de sân poate să nu provoace simptome vizibile. Dar, atunci când o face, simptomele pot include:

• O modificare a dimensiunii, formei sau conturului sânului.
• O masă sau un nodul, care se poate simți la fel de mic ca un bob de mazăre.
• Un nodul sau o îngroșare în sau lângă sân sau la subraț, care persistă de-a lungul ciclului menstrual.
• O modificare a aspectului sau a senzației pielii de pe sân sau mamelon. Pielea poate arăta cu gropițe, încrețită, solzoasă sau inflamată. Poate arăta roșie, violetă sau mai închisă la culoare decât alte părți ale sânului.
• O zonă întărită, ca de marmură, sub piele.
• O scurgere de lichid clar sau cu sânge din mamelon.

Ce cauzează cancerul de sân?

Experții știu că cancerul de sân apare atunci când celulele mamare suferă mutații și devin celule canceroase care se divid și se multiplică pentru a crea tumori. Nu sunt siguri ce declanșează această schimbare. Cu toate acestea, cercetările arată că există mai mulți factori de risc care vă pot crește șansele de a dezvolta cancer de sân. Acestea includ:

• Vârsta: A avea 55 de ani sau mai mult.
• Sexul: Femeile sunt mult mai susceptibile de a dezvolta afecțiunea decât bărbații.
• Istoricul familial: Dacă părinții, frații, copiii sau alte rude apropiate au cancer de sân, sunteți expus riscului de a dezvolta boala.
• Genetica: Până la 15% dintre persoanele cu cancer de sân dezvoltă boala deoarece au moștenit mutații genetice. Cele mai frecvente mutații genetice implică genele BRCA1 și BRCA2.
• Fumatul: Consumul de tutun a fost asociat cu multe tipuri diferite de cancer, inclusiv cancerul de sân.
• Consumul de băuturi care conțin alcool: Cercetările arată că consumul de băuturi care conțin alcool poate crește riscul de cancer de sân.
• Obezitatea.
• Expunerea la radiații: Dacă ați avut radioterapie anterioară - în special la nivelul capului, gâtului sau pieptului - sunteți mai probabil să dezvoltați cancer de sân.
• Terapia de substituție hormonală: Persoanele care utilizează terapia de substituție hormonală (TSH) au un risc mai mare de a fi diagnosticate cu afecțiunea.

Care sunt complicațiile cancerului de sân?

Cea mai importantă complicație este cancerul de sân metastatic - cancerul de sân care se răspândește în alte zone ale corpului, inclusiv creier, oase, ficat și plămâni. Studiile arată că aproximativ 1 din 3 femei care au cancer în stadiu incipient dezvoltă ulterior cancer de sân metastatic.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat cancerul de sân?

Furnizorii de servicii medicale pot efectua examinări fizice sau pot solicita mamografii pentru a verifica semnele de cancer de sân. Dar ei fac următoarele teste pentru a diagnostica boala:

• Ecografie mamară.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a sânului.
• Biopsie mamară.
• Test imunohistochimic pentru a verifica receptorii hormonali.
• Teste genetice pentru a identifica mutațiile care cauzează cancerul de sân.

Stadiile cancerului de sân

Furnizorii de servicii medicale utilizează sisteme de stadializare a cancerului pentru a planifica tratamentul. Stadializarea cancerului ajută, de asemenea, furnizorii să stabilească un prognostic, sau la ce vă puteți aștepta după tratament. Stadializarea cancerului de sân depinde de factori precum tipul de cancer de sân, dimensiunea și localizarea tumorii și dacă cancerul s-a răspândit în alte zone ale corpului. Stadiile cancerului de sân sunt:

• Stadiul 0: Boala este noninvazivă, ceea ce înseamnă că nu s-a răspândit din canalele galactofore în alte părți ale sânului.
• Stadiul I: Există celule canceroase în țesutul mamar din apropiere.
• Stadiul II: Celulele canceroase au format o tumoră sau tumori. Tumora este fie mai mică de 2 centimetri lățime și s-a răspândit în ganglionii limfatici axilari, fie mai mare de 5 centimetri lățime, dar nu s-a răspândit în ganglionii limfatici axilari. Tumorile în acest stadiu pot măsura oriunde între 2 și 5 centimetri lățime și pot afecta sau nu ganglionii limfatici din apropiere.
• Stadiul III: Există cancer de sân în țesutul și ganglionii limfatici din apropiere. Stadiul III este denumit de obicei cancer de sân local avansat.
• Stadiul IV: Cancerul s-a răspândit de la sân în zone precum oasele, ficatul, plămânii sau creierul.

Management și Tratament

Cum este tratat cancerul de sân?

Intervenția chirurgicală este principalul tratament pentru cancerul de sân, dar furnizorii de servicii medicale pot utiliza și alte tratamente. Intervențiile chirurgicale pentru cancerul de sân includ:

• Mastectomie.
• Lumpectomie.
• Reconstrucția sânului.

Furnizorii pot combina intervenția chirurgicală cu unul sau mai multe dintre următoarele tratamente:

• Chimioterapie.
• Radioterapie, inclusiv radioterapie intraoperatorie (IORT).
• Imunoterapie.
• Terapie hormonală, inclusiv terapia cu modulator selectiv al receptorilor de estrogen (SERM).
• Terapie țintită.

Care sunt efectele secundare ale tratamentului?

Efectele secundare comune ale chimioterapiei și radioterapiei includ oboseala, greața și vărsăturile. Terapia țintită, imunoterapia și terapia hormonală au efecte secundare similare, inclusiv probleme gastrointestinale, cum ar fi constipația și diareea.

Oamenii reacționează diferit la tratamentele pentru cancerul de sân. Dacă primiți tratament, întrebați medicul specialist cum vă poate afecta tratamentul, inclusiv modul în care vă poate afecta viața de zi cu zi. De asemenea, întrebați medicul specialist despre îngrijirea paliativă. Îngrijirea paliativă ajută la gestionarea simptomelor cancerului de sân și a efectelor secundare ale tratamentului, astfel încât să vă simțiți cât mai confortabil posibil pe măsură ce treceți prin tratament.

Complicațiile intervenției chirurgicale pentru cancerul de sân

Toate intervențiile chirurgicale au potențiale complicații, iar intervenția chirurgicală pentru cancerul de sân nu face excepție. Când vă gândiți la opțiunile dvs., este important să rețineți că intervenția chirurgicală elimină cancerul potențial letal. În general, riscurile cancerului de sân depășesc complicațiile.

Dacă aveți o intervenție chirurgicală pentru cancerul de sân, cereți furnizorului dvs. de servicii medicale să vă explice potențialele complicații, care pot include:

• Infecție la locul chirurgical.
• Cheaguri de sânge care pot apărea după operație.
• Leziuni nervoase.
• Limfedem.

Prevenție

Poate fi prevenit cancerul de sân?

Este posibil să nu puteți preveni cancerul de sân. Dar vă puteți reduce riscul de a-l dezvolta. La fel de importante, autoexaminările regulate și mamografiile pot ajuta la detectarea cancerului de sân într-un stadiu incipient, când este mai ușor de tratat.

Cum îmi pot reduce riscul?

Nu există o modalitate sigură de a reduce riscul de cancer de sân, dar [Societatea Americană de Cancer](Societatea Americană de Cancer) (ACS) are următoarele sfaturi pentru toate femeile:

• Ajungeți și rămâneți la o greutate sănătoasă: Aceasta este o greutate potrivită pentru dvs. Solicitați unui furnizor de servicii medicale informații despre configurarea unui management sănătos al greutății.
• Mâncați o dietă sănătoasă: Unele studii arată că o dietă care include legume, fructe, produse lactate bogate în calciu și proteine slabe vă poate reduce riscul de cancer de sân. Evitarea cărnii roșii și a cărnii procesate vă poate reduce, de asemenea, riscul.
• Mișcați-vă: Studiile arată că activitatea fizică regulată scade riscul de cancer de sân.
• Evitați băuturile care conțin alcool: Cercetările arată o legătură între cancerul de sân și alcool. [Asociația Medicală Americană](Asociația Medicală Americană) recomandă femeilor să limiteze consumul de alcool la o băutură pe zi.
• Faceți screening: Mamografiile detectează adesea tumorile când sunt prea mici pentru a fi simțite.
• Faceți autoexaminări regulate: Examinarea regulată a sânilor ajută la menținerea sănătății sânilor și vă poate permite să găsiți tumori de cancer de sân.

Unele femei au un risc crescut de cancer de sân, deoarece membrii familiei îl au sau au moștenit o mutație genetică. Dacă aceasta este situația dvs., poate doriți să luați în considerare următoarele:

• Screening genetic pentru genele cancerului de sân.
• Medicamente care pot reduce riscul de cancer de sân, cum ar fi tamoxifen, raloxifen sau inhibitori de aromatază.
• Mastectomie profilactică (preventivă).
• Screeninguri frecvente pentru cancerul de sân și examinări fizice. Dacă aveți un risc crescut de cancer de sân, întrebați medicul specialist dacă ar trebui să faceți teste suplimentare pentru a detecta cancerul de sân, în special dacă aveți sub 40 de ani și aveți un risc crescut.

Perspectivă / Prognoză

Care este rata de supraviețuire pentru cancerul de sân?

Ratele de supraviețuire a cancerului de sân variază în funcție de mai mulți factori, cum ar fi dacă cancerul este invaziv sau neinvaziv, tipul de cancer și stadiul cancerului. Conform datelor păstrate de [Institutul Național de Cancer](Institutul Național de Cancer) (SUA), în general, 91% dintre persoanele cu cancer de sân erau în viață la cinci ani după diagnostic. Institutul organizează ratele de supraviețuire a cancerului de sân pe etape:

• Local: Cancerul nu s-a răspândit în afara sânului.
• Regional: Cancerul s-a răspândit în ganglionii limfatici și țesutul din apropiere.
• Distant: Cancerul se află în zone mai îndepărtate ale corpului, cum ar fi ficatul sau plămânii.

Stadiul cancerului de sân	Rata de supraviețuire la cinci ani
Local	99%
Regional	86%
Distant	30%

Când vă gândiți la ratele de supraviețuire a cancerului de sân, rețineți că acestea sunt doar estimări bazate pe experiențele altor persoane. Cancerul afectează diferiți oameni în moduri diferite. Dacă aveți întrebări specifice despre ratele de supraviețuire a cancerului, discutați cu medicul specialist. El este cea mai bună resursă, deoarece vă cunoaște situația.

Care este perspectiva pentru cancerul de sân?

În prezent, mai multe persoane sunt diagnosticate cu cancer de sân în stadiu incipient - ceea ce înseamnă că sunt diagnosticate atunci când este mai ușor de tratat - și mai puține persoane mor de cancer de sân.

Datele arată că 99% dintre persoanele cu cancer de sân în stadiu incipient erau în viață la cinci ani după diagnostic. În unele cazuri, acestea pot fi considerate vindecate de cancerul de sân. Dar cancerul de sân poate reveni, iar când o face, poate reveni ca cancer de sân metastatic.

Perspectiva poate depinde și de rasă. Potrivit [Societății Americane de Cancer](Societății Americane de Cancer), femeile de culoare sunt ușor mai puțin susceptibile de a dezvolta cancer de sân decât femeile albe. Dar femeile de culoare sunt mai susceptibile să moară de cancer de sân decât femeile albe.

Viața cu

Cum am grijă de mine?

Viața cu cancerul de sân poate să nu fie ușoară. Este posibil să aveți zile în care vă simțiți copleșit de situația dvs. Luați în considerare următoarele sugestii pentru a avea grijă de dvs. în timp ce treceți prin diagnosticul și tratamentul cancerului de sân:

• Odihnește-te suficient: Cancerul de sân și tratamentul pot fi epuizante. Încercați să vă amintiți să vă odihniți atunci când aveți nevoie, nu doar când credeți că aveți timp.
• Mănâncă bine: Tratamentul vă poate afecta apetitul. O dietă cu fructe, legume, proteine slabe și cereale sănătoase vă poate ajuta să rămâneți puternic în timpul tratamentului.
• Gestionează-ți stresul: Cancerul este stresant. Exercițiile fizice pot ajuta, de la plimbări regulate la programe de exerciții fizice.
• Găsește sprijin: Ești un supraviețuitor al cancerului de sân, începând cu ziua în care ai fost diagnosticat. Întrebați medicul specialist despre programele de supraviețuire a cancerului, care vă pot ajuta să gestionați unele dintre provocările care vin odată cu viața cu cancerul de sân.

Când ar trebui să merg la medic specialist?

Contactați medicul specialist dacă simptomele dvs. par să se agraveze sau dacă aveți simptome noi, cum ar fi durere sau slăbiciune într-o altă parte a corpului.

Când ar trebui să merg la camera de urgență?

Ar trebui să mergeți la camera de urgență dacă reacția dumneavoastră la tratamentul cancerului este mai puternică decât v-ați așteptat. De exemplu, ar trebui să mergeți la camera de urgență dacă sunteți grav deshidratat din cauza vărsăturilor constante.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist?

Majoritatea oamenilor au o mulțime de întrebări când află prima dată că au cancer de sân. Iată câteva idei de întrebări pe care ați putea dori să le adresați medicului specialist:

• Ce tip de cancer de sân am?
• Care este stadiul, dimensiunea și gradul tumorii?
• Care este starea receptorilor mei de estrogen și progesteron?
• Care este starea mea HER2?
• Voi avea nevoie de o intervenție chirurgicală?
• Care sunt alte opțiuni de tratament?
• Există un studiu clinic disponibil pentru mine?

Întrebări frecvente

• Cât timp poți avea cancer de sân fără să știi? Puteți avea cancer de sân ani de zile înainte de a observa modificări la nivelul sânilor, cum ar fi un nodul. Acestea fiind spuse, nu toate nodulii sau umflăturile sunt cancer. Consultați medicul specialist dacă aveți o umflătură sau o masă neobișnuită care nu dispare după câteva zile.
• Cât de repede se răspândește cancerul de sân? Aceasta depinde de mai mulți factori, inclusiv tipul de cancer de sân pe care îl aveți, dacă este ereditar și stadiul și gradul tumorii. Dacă aveți cancer de sân, cereți medicului specialist informații despre ceea ce vă puteți aștepta.
• Pot bărbații să facă cancer de sân? Da, bărbații pot face cancer de sân, dar nu este comun. Aproximativ 2.600 de bărbați dezvoltă cancer de sân masculin în fiecare an, reprezentând mai puțin de 1% din toate cazurile.

Este important să rețineți că informațiile prezentate aici sunt doar cu scop informativ și nu înlocuiesc sfatul medical profesionist. Consultați întotdeauna un medic specialist calificat pentru diagnostic și opțiuni de tratament personalizate.