Cancerul de Prostată

Aflați despre semnele de avertizare ale cancerului de prostată.

Prezentare Generală

Ce este cancerul de prostată?

Cancerul de prostată se dezvoltă în prostată, o mică glandă în formă de nucă situată sub vezică și în fața rectului la bărbați. Această glandă mică secretă un fluid care se amestecă cu sperma, menținând spermatozoizii sănătoși pentru concepție și sarcină.

Cancerul de prostată este o boală gravă. Din fericire, majoritatea persoanelor cu cancer de prostată sunt diagnosticate înainte ca acesta să se răspândească în afara glandei lor prostatice. Tratamentul în această etapă elimină adesea cancerul.

Care sunt tipurile de cancer de prostată?

Dacă sunteți diagnosticat cu cancer de prostată, este cel mai probabil un adenocarcinom. Adenocarcinoamele încep în celulele glandelor – cum ar fi prostata – care secretă lichid. Rareori, cancerul de prostată se formează din alte tipuri de celule.

Tipuri mai puțin frecvente de cancer de prostată includ:

• Carcinome cu celule mici.
• Carcinome cu celule tranziționale.
• Tumori neuroendocrine.
• Sarcoame.

Cât de frecvent este cancerul de prostată?

Cancerul de prostată este frecvent, fiind al doilea după cancerul de piele ca cel mai comun cancer care afectează bărbații. Conform Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) din SUA, pentru fiecare 100 de bărbați, 13 vor dezvolta cancer de prostată la un moment dat în viață. Cei mai mulți vor trăi vieți normale și vor muri în cele din urmă din cauze care nu au legătură cu cancerul de prostată. Unii nu vor avea nevoie de tratament.

Totuși, aproximativ 34.000 de persoane din Statele Unite mor din cauza cancerului de prostată în fiecare an.

Simptome și Cauze

Majoritatea cancerelor de prostată cresc lent în interiorul glandei prostatice.

Care sunt simptomele cancerului de prostată?

Cancerul de prostată în stadiu incipient rareori provoacă simptome. Aceste probleme pot apărea pe măsură ce boala progresează:

• Nevoie frecventă, uneori urgentă, de a urina, mai ales noaptea.
• Flux urinar slab sau flux care pornește și se oprește.
• Durere sau arsură la urinare (disurie).
• Pierderea controlului vezicii urinare (incontinență urinară).
• Pierderea controlului intestinal (incontinență fecală).
• Ejaculari dureroasă și disfuncție erectilă (DE).
• Sânge în spermă (hematospermie) sau urină.
• Durere în partea inferioară a spatelui, șold sau piept.

Problemele de prostată sunt întotdeauna un semn al cancerului de prostată?

Nu toate creșterile în prostată sunt cancer. Alte afecțiuni care provoacă simptome similare cu cancerul de prostată includ:

• Hiperplazia benignă de prostată (HBP): La un moment dat, aproape toți cei cu prostată vor dezvolta hiperplazie benignă de prostată (HBP). Această afecțiune mărește glanda prostatică, dar nu crește riscul de cancer.
• Prostatita: Dacă aveți sub 50 de ani, o glandă prostatică mărită este cel mai probabil prostatită. Prostatita este o afecțiune benignă care provoacă inflamație și umflare în glanda prostatică. Infecțiile bacteriene sunt adesea cauza.

Ce cauzează cancerul de prostată?

Experții nu sunt siguri ce face ca celulele din prostată să devină celule canceroase. Ca și în cazul cancerului în general, cancerul de prostată se formează atunci când celulele se divid mai repede decât de obicei. În timp ce celulele normale mor în cele din urmă, celulele canceroase nu. În schimb, ele se multiplică și cresc într-o masă numită tumoră. Pe măsură ce celulele continuă să se multiplice, părți ale tumorii se pot desprinde și răspândi în alte părți ale corpului (metastaza).

Din fericire, cancerul de prostată crește de obicei lent. Majoritatea tumorilor sunt diagnosticate înainte ca cancerul să se răspândească în afara prostatei. Cancerul de prostată este foarte tratabil în această etapă.

Care sunt factorii de risc pentru cancerul de prostată?

Cei mai comuni factori de risc includ:

• Vârsta. Riscul dumneavoastră crește pe măsură ce îmbătrâniți. Sunteți mai predispus să fiți diagnosticat dacă aveți peste 50 de ani. Aproximativ 60% dintre cancerele de prostată apar la persoane cu vârsta peste 65 de ani.
• Rasă și etnie. Sunteți expus unui risc mai mare dacă sunteți de culoare sau de origine africană. Sunteți mai predispus să dezvoltați cancere de prostată care sunt mai susceptibile de a se răspândi. De asemenea, sunteți expus unui risc mai mare ca cancerul de prostată să se formeze înainte de vârsta de 50 de ani.
• Istoricul familial de cancer de prostată. Sunteți de două până la trei ori mai predispus să faceți cancer de prostată dacă un membru apropiat al familiei îl are.
• Genetică. Sunteți expus unui risc mai mare dacă aveți sindromul Lynch sau dacă ați moștenit gene mutate (modificate) asociate cu un risc crescut de cancer de sân (BRCA1 și BRCA2).

Unele studii au identificat alți factori de risc pentru cancerul de prostată, dar dovezile sunt mixte. Alți factori de risc potențiali includ:

• Fumatul.
• Prostatita.
• Având un IMC > 30 (obezitate).
• Infecții cu transmitere sexuală (ITS).
• Expunerea la Agent Orange (o substanță chimică folosită în timpul războiului din Vietnam).

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat cancerul de prostată?

Screening-urile pot ajuta la depistarea precoce a cancerului de prostată. Dacă aveți un risc mediu, probabil că veți face primul test de screening la vârsta de 55 de ani. Este posibil să aveți nevoie de screening-uri mai devreme dacă vă aflați într-un grup cu risc ridicat. Screening-urile se opresc de obicei după vârsta de 70 de ani.

Este posibil să aveți nevoie de teste sau proceduri suplimentare dacă screening-urile arată că puteți avea cancer de prostată.

Teste de screening pentru cancerul de prostată

Testele de screening pot arăta dacă aveți semne de cancer de prostată care necesită mai multe teste:

• Tușeu rectal: Medicul specialist introduce un deget înmănușat și lubrifiat în rect și palpează glanda prostatică. Umflăturile sau zonele dure pot însemna cancer.
• Test de sânge pentru antigenul specific prostatic (PSA): Glanda prostatică produce o proteină numită antigen specific prostatic (PSA). Nivelurile ridicate de PSA pot indica cancer. Nivelurile cresc, de asemenea, dacă aveți afecțiuni benigne, cum ar fi HBP sau prostatita.

Proceduri de diagnostic pentru cancerul de prostată

Nu toată lumea care probabil are cancer de prostată va avea nevoie de un diagnostic definitiv. De exemplu, dacă medicul specialist crede că tumora dumneavoastră crește lent, poate amâna mai multe teste, deoarece nu este suficient de gravă pentru a necesita tratament. Dacă este mai agresiv (crește rapid sau se răspândește), este posibil să aveți nevoie de teste suplimentare, inclusiv o biopsie.

• Imagistica: Un RMN sau o ecografie transrectală pot arăta imagini ale glandei dumneavoastră prostatice, inclusiv zone suspecte care pot fi cancer. Rezultatele imagistice pot ajuta medicul specialist să decidă dacă să efectueze o biopsie.
• Biopsie: În timpul unei biopsii cu ac, un furnizor de servicii medicale prelevează o probă de țesut pentru testare într-un laborator pentru cancer. O biopsie este singura modalitate sigură de a diagnostica cancerul de prostată sau de a ști cu certitudine cât de agresiv este acesta. Medicul specialist poate efectua teste genetice pe țesutul biopsiat. Unele celule canceroase au caracteristici (cum ar fi mutații) care le fac mai susceptibile de a răspunde la anumite tratamente.

Care sunt gradele și stadiile cancerului de prostată?

Furnizorii de servicii medicale folosesc scorul Gleason și stadializarea cancerului pentru a determina cât de grav este cancerul și tipurile de tratamente de care aveți nevoie.

Scorul Gleason

Scorul Gleason permite medicului specialist să evalueze cât de anormale sunt celulele dumneavoastră canceroase. Cu cât aveți celule mai anormale, cu atât scorul dumneavoastră Gleason este mai mare. Scorul Gleason permite medicului specialist să determine gradul cancerului dumneavoastră, sau potențialul său de a fi agresiv.

Stadializarea cancerului de prostată

Stadializarea cancerului permite medicului specialist să determine cât de avansat este cancerul dumneavoastră, sau cât de mult s-a răspândit. Cancerul poate fi doar în glanda dumneavoastră prostatică (local), invadând structurile din apropiere (regional) sau răspândit în alte organe (metastazat). Cancerul de prostată se răspândește cel mai frecvent în oase și ganglionii limfatici. Se poate dezvolta, de asemenea, în ficat, creier, plămâni și alte organe.

Management și Tratament

Cum este gestionat sau tratat cancerul de prostată?

Tratamentul dumneavoastră depinde de mai mulți factori, inclusiv de starea dumneavoastră generală, dacă cancerul s-a răspândit și cât de repede se răspândește. În funcție de tratamentele dumneavoastră, puteți lucra cu diverși furnizori de servicii medicale, inclusiv urologi, radio-oncologi și oncologi medicali. Majoritatea cancerelor de prostată diagnosticate în stadii incipiente pot fi vindecate cu tratament.

Proceduri specifice utilizate

Supraveghere

Medicul specialist vă poate monitoriza starea în loc să vă ofere tratament dacă cancerul dumneavoastră crește lent și nu se răspândește.

• Supraveghere activă: Faceți screening-uri, scanări și biopsii la fiecare unu până la trei ani pentru a monitoriza creșterea cancerului. Supravegherea activă funcționează cel mai bine dacă cancerul crește lent, este doar în prostată și nu provoacă simptome. Dacă starea dumneavoastră se agravează, medicul specialist poate începe tratamentele.
• Așteptare atentă: Așteptarea atentă este similară cu supravegherea activă, dar este mai frecvent utilizată pentru persoanele care sunt mai fragile cu cancer care probabil nu va dispărea cu tratament. De asemenea, testarea este mult mai puțin frecventă. În loc să elimine tumora, tratamentele se concentrează de obicei pe gestionarea simptomelor.

Intervenție chirurgicală

O prostatectomie radicală îndepărtează o glandă prostatică bolnavă. Poate elimina adesea cu succes cancerele de prostată care nu s-au răspândit. Medicul specialist vă poate recomanda cea mai bună metodă de îndepărtare dacă crede că ați beneficia de această intervenție chirurgicală.

• Prostatectomie radicală deschisă: Medicul specialist face o singură tăietură (incizie) în abdomen – de la buric până la osul pubian – și îndepărtează glanda dumneavoastră prostatică. Această tehnică nu este la fel de frecventă ca metodele mai puțin invazive, cum ar fi prostatectomia robotică.
• Prostatectomie radicală robotică: Prostatectomia radicală robotică permite medicului specialist să efectueze intervenția chirurgicală prin mai multe incizii mici. În loc să opereze direct, operează un sistem robotic printr-o consolă.

Radioterapie

Puteți primi radioterapie ca tratament autonom pentru cancerul de prostată sau în combinație cu alte tratamente. Radiațiile pot oferi, de asemenea, ameliorarea simptomelor.

• Brahiterapie: O formă de radioterapie internă, brahiterapia implică plasarea semințelor radioactive în interiorul prostatei. Această abordare ucide celulele canceroase, păstrând în același timp țesutul sănătos din jur.
• Radioterapie cu fascicul extern: Cu radioterapia cu fascicul extern (EBRT), o mașină livrează fascicule puternice de raze X direct către tumoră. Forme specializate de EBRT, cum ar fi IMRT, pot direcționa doze mari de radiații către tumoră, protejând în același timp țesutul sănătos.

Terapii sistemice

Medicul specialist vă poate recomanda terapii sistemice dacă cancerul s-a răspândit în afara glandei dumneavoastră prostatice. Terapiile sistemice trimit substanțe în tot corpul dumneavoastră pentru a distruge celulele canceroase sau pentru a le împiedica creșterea.

• Terapie hormonală: Hormonul testosteron stimulează creșterea celulelor canceroase. Terapia hormonală utilizează medicamente pentru a combate rolul testosteronului în alimentarea creșterii celulelor canceroase. Medicamentele funcționează prin prevenirea testosteronului de a ajunge la celulele canceroase sau prin reducerea nivelului de testosteron. Alternativ, medicul specialist vă poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru a vă îndepărta testiculele (orhiectomie), astfel încât acestea să nu mai poată produce testosteron. Această intervenție chirurgicală este o opțiune pentru persoanele care nu doresc să ia medicamente.
• Chimioterapie: Chimioterapia utilizează medicamente pentru a distruge celulele canceroase. Puteți primi chimioterapie singură sau cu terapie hormonală dacă cancerul dumneavoastră s-a răspândit în afara prostatei.
• Imunoterapie: Imunoterapia vă întărește sistemul imunitar, astfel încât să poată identifica și lupta mai bine împotriva celulelor canceroase. Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale vă poate recomanda imunoterapie pentru a trata cancerul avansat sau cancerul recurent (cancer care dispare, dar apoi revine).
• Terapia țintită: Terapia țintită se concentrează pe modificările genetice (mutațiile) care transformă celulele sănătoase în celule canceroase pentru a le împiedica să crească și să se multiplice. Terapiile țintite care tratează cancerul de prostată distrug celulele canceroase cu mutații ale genei BRCA.

Terapie focală

Terapia focală este o formă mai nouă de tratament care distruge tumorile din interiorul prostatei dumneavoastră. Medicul specialist vă poate recomanda acest tratament dacă cancerul are un risc scăzut și nu s-a răspândit. Multe dintre aceste tratamente sunt încă considerate experimentale.

• Ultrasonografie focalizată de înaltă intensitate (HIFU): Undele sonore de înaltă intensitate generează căldură puternică pentru a ucide celulele canceroase din interiorul prostatei dumneavoastră.
• Crioterapie: Gazele reci îngheață celulele canceroase din prostata dumneavoastră, eliminând tumora.
• Ablația cu laser: Căldura intensă direcționată către tumoră ucide celulele canceroase din interiorul prostatei dumneavoastră, distrugând tumora.
• Terapie fotodinamică: Medicamentele fac celulele canceroase mai sensibile la anumite lungimi de undă ale luminii. Un furnizor de servicii medicale expune celulele canceroase la aceste lungimi de undă ale luminii, ucigând celulele canceroase.

Care sunt efectele secundare ale tratamentului cancerului de prostată?

Efectele secundare potențiale includ:

• Incontinență: Puteți pierde urină când tușiți sau râdeți sau puteți simți o nevoie urgentă de a urina chiar și atunci când vezica urinară nu este plină. Această problemă se îmbunătățește de obicei în primele șase până la 12 luni fără tratament.
• Disfuncție erectilă (DE): Intervenția chirurgicală, radiațiile și alte tratamente pot deteriora nervii erectili din penisul dumneavoastră și pot afecta capacitatea dumneavoastră de a obține sau menține o erecție. Este frecvent să recâștigați funcția erectilă într-un an sau doi (uneori mai devreme). Între timp, medicamente precum sildenafil (Viagra®) sau tadalafil (Cialis®) pot ajuta prin creșterea fluxului sanguin către penis.
• Infertilitate: Tratamentele vă pot afecta capacitatea de a produce sau ejacula spermatozoizi, rezultând infertilitate. Dacă doriți copii în viitor, puteți conserva spermatozoizi într-o bancă de spermă înainte de a începe tratamentul. După tratamente, puteți suferi o extracție de spermatozoizi. Această procedură implică îndepărtarea spermatozoizilor direct din țesutul testicular și implantarea acestuia în uterul partenerei dumneavoastră.

Discutați cu medicul dumneavoastră specialist dacă aveți efecte secundare ale tratamentului. Adesea, ei pot recomanda medicamente și proceduri care pot ajuta.

Prevenire

Cum pot preveni cancerul de prostată?

Prevenirea cancerului de prostată nu este posibilă. Totuși, luarea acestor măsuri vă poate reduce riscul:

• Faceți screening-uri regulate ale prostatei. Întrebați medicul dumneavoastră specialist cât de des ar trebui să faceți screening-uri în funcție de factorii dumneavoastră de risc.
• Mențineți o greutate sănătoasă. Întrebați medicul dumneavoastră specialist ce înseamnă o greutate sănătoasă pentru dumneavoastră.
• Faceți exerciții fizice în mod regulat. CDC recomandă 150 de minute de exerciții fizice de intensitate moderată în fiecare săptămână, sau puțin mai mult de 20 de minute zilnic.
• Mâncați o dietă nutritivă. Nu există o singură dietă pentru a preveni cancerul, dar obiceiurile alimentare bune vă pot îmbunătăți sănătatea generală. Mâncați fructe, legume și cereale integrale. Evitați carnea roșie și alimentele procesate.
• Renunțați la fumat. Evitați produsele din tutun. Dacă fumați, lucrați cu medicul dumneavoastră specialist la un program de renunțare la fumat pentru a scăpa de acest obicei.

Prognoză

Care este prognoza (perspectiva) pentru persoanele cu cancer de prostată?

Perspectivele dumneavoastră sunt excelente dacă medicul dumneavoastră specialist depistează cancerul de prostată devreme. Aproape toată lumea – 99% – diagnosticată cu cancer care nu s-a răspândit în afara prostatei sale trăiește cel puțin cinci ani după diagnostic.

Ratele de supraviețuire pentru cancerul de prostată nu sunt la fel de bune atunci când cancerul a metastazat, sau s-a răspândit în afara prostatei dumneavoastră. Treizeci și doi la sută dintre persoanele cu cancer de prostată metastatic sunt în viață cinci ani mai târziu.

Este cancerul de prostată foarte vindecabil?

Da, dacă este depistat devreme. În unele cazuri, cancerul crește atât de lent încât este posibil să nu aveți nevoie de tratament imediat. Tratamentul poate elimina adesea cancerele de prostată care nu s-au răspândit în afara glandei prostatice.

Trăind cu

Când ar trebui să-mi sun medicul specialist?

Ar trebui să vă sunați medicul specialist dacă aveți:

• Dificultate la urinare.
• Urinare frecventă (incontinență).
• Durere când urinați sau aveți contact sexual.
• Sânge în urină sau spermă.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist?

Dacă aveți cancer de prostată, poate doriți să-i întrebați medicului dumneavoastră specialist:

• S-a răspândit cancerul în afara glandei mele prostatice?
• Care este cel mai bun tratament pentru stadiul cancerului de prostată pe care îl am?
• Care sunt riscurile și efectele secundare ale tratamentului?
• Este familia mea expusă riscului de a dezvolta cancer de prostată? Dacă da, ar trebui să facem teste genetice?
• De ce fel de îngrijire de urmărire am nevoie după tratament?
• Ar trebui să fiu atent la semnele complicațiilor?

O notă importantă:

Cu diagnostic și tratament precoce, cancerul de prostată este adesea foarte vindecabil. Mulți oameni diagnosticați când cancerul nu s-a răspândit în afara prostatei lor continuă să trăiască vieți normale, fără cancer, timp de mai mulți ani după tratament. Totuși, pentru un număr mic de persoane, boala poate fi agresivă și se poate răspândi rapid în alte părți ale corpului. Medicul dumneavoastră specialist poate discuta cel mai bun program de screening în funcție de factorii dumneavoastră de risc. Ei pot recomanda cele mai bune opțiuni de tratament în funcție de cât de lent crește sau cât de agresiv este cancerul dumneavoastră.

O diagnosticare cu cancer de prostată vă poate schimba viața. Spitalul vă poate ajuta să vă simțiți din nou dumneavoastră cu un tratament și un sprijin de specialitate.

Întrebări frecvente

• Cancerul de prostată este ereditar?
• Un istoric familial de cancer de prostată crește riscul, dar nu înseamnă neapărat că veți dezvolta boala.
• Ce este scorul Gleason și de ce este important?
• Scorul Gleason indică agresivitatea celulelor canceroase. Un scor mai mare sugerează un cancer mai agresiv.
• Pot face ceva pentru a preveni cancerul de prostată?
• Deși prevenirea completă nu este posibilă, menținerea unei greutăți sănătoase, o dietă echilibrată și exercițiile fizice regulate pot reduce riscul.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru o evaluare personalizată și un plan de tratament adecvat.