Cancerul de Piele

Prezentare generală a tipurilor de cancer de piele și cum le puteți recunoaște.

Ce este cancerul de piele?

Cancerul de piele este o boală care implică creșterea anormală a celulelor în țesuturile pielii. În mod normal, pe măsură ce celulele pielii îmbătrânesc și mor, celule noi se formează pentru a le înlocui. Când acest proces nu funcționează așa cum ar trebui – cum ar fi după expunerea la lumina ultravioletă (UV) de la soare – celulele cresc mai repede. Aceste celule pot fi necanceroase (benigne), care nu se răspândesc și nu provoacă daune. Sau pot fi canceroase.

Cancerul de piele se poate răspândi la țesuturile din apropiere sau în alte zone ale corpului dacă nu este depistat precoce. Din fericire, dacă cancerul de piele este identificat și tratat în stadii incipiente, majoritatea sunt vindecate. Prin urmare, este important să discutați cu medicul dumneavoastră dacă credeți că aveți semne de cancer de piele.

Tipuri de cancer de piele

Există trei tipuri principale de cancer de piele:

• Carcinomul bazocelular, care se formează în celulele bazale din partea inferioară a epidermei (stratul exterior al pielii).
• Carcinomul spinocelular, care se formează în celulele scuamoase din stratul exterior al pielii.
• Melanomul, care se formează în celule numite melanocite. Melanocitele produc melanină, un pigment maro care dă pielii culoarea sa și protejează împotriva unor raze UV dăunătoare ale soarelui. Acesta este cel mai grav tip de cancer de piele, deoarece se poate răspândi în alte zone ale corpului.

Alte tipuri de cancer de piele includ:

• Sarcomul Kaposi.
• Carcinomul cu celule Merkel.
• Carcinomul glandelor sebacee.
• Dermatofibrosarcomul protuberans.

Cât de frecvent este cancerul de piele?

Cancerul de piele este cel mai frecvent cancer diagnosticat în [țara dumneavoastră]. De fapt, aproximativ 1 din 5 persoane dezvoltă cancer de piele la un moment dat în viață.

Simptome și Cauze

Trei tipuri comune de cancer de piele sunt carcinomul bazocelular, carcinomul spinocelular și melanomul.

Care sunt semnele și simptomele cancerului de piele?

Cel mai frecvent semn de avertizare al cancerului de piele este o modificare a pielii – de obicei o excrescență nouă sau o modificare a unei excrescențe sau a unui nev existent. Simptomele cancerului de piele includ:

• Un nev nou. Sau un nev care se modifică în dimensiune, formă sau culoare, sau care sângerează.
• O umflătură sidefie sau ceroasă pe față, urechi sau gât.
• O pată sau o umflătură plată, roz/roșie sau de culoare maro.
• Zone pe piele care arată ca cicatrici.
• Răni care arată crustoase, au o depresiune în mijloc sau sângerează frecvent.
• O rană sau o durere care nu se vindecă sau care se vindecă, dar reapare.
• O leziune aspră, solzoasă, care poate provoca mâncărimi, sângerări și poate deveni crustoasă.

Cum arată cancerul de piele?

Aspectul cancerului de piele diferă în funcție de tipul de cancer de piele pe care îl aveți. Regula ABCDE vă ajută să identificați semnele de avertisment:

• Asimetrie: Formă neregulată.
• Borduri: Margini neclare sau neregulate.
• Culoare: Nev cu mai multe culori.
• Diametru: Mai mare decât o gumă de creion (6 milimetri).
• Evoluție: Mărire, modificare a formei, culorii sau dimensiunii. (Acesta este cel mai important semn.)

Dacă sunteți îngrijorat de un nev sau de o altă leziune cutanată, faceți o programare și arătați-o medicului dumneavoastră. Acesta vă va examina pielea și vă poate cere să consultați un medic dermatolog și să efectuați o evaluare suplimentară a leziunii.

Ce cauzează afecțiunea?

Principala cauză a cancerului de piele este supraexpunerea la lumina soarelui, mai ales când aveți arsuri solare și vezicule. Razele UV de la soare deteriorează ADN-ul din piele, provocând formarea de celule anormale. Aceste celule anormale se divid rapid într-un mod dezorganizat, formând o masă de celule canceroase.

Care sunt factorii de risc pentru cancerul de piele?

Oricine poate face cancer de piele, indiferent de rasă sau sex. Dar unele grupuri îl fac mai mult decât altele. Înainte de vârsta de 50 de ani, cancerul de piele este mai frecvent la femei. După 50 de ani, însă, este mai frecvent la bărbați. Și este de aproximativ 30 de ori mai frecvent la persoanele albe non-hispanice decât la persoanele negre non-hispanice sau la persoanele de origine asiatică/din insulele Pacificului. Din păcate, cancerul de piele este adesea diagnosticat în stadii mai avansate la persoanele cu tonuri mai închise ale pielii. Acest lucru face mai dificil tratamentul.

Deși oricine poate dezvolta cancer de piele, aveți un risc crescut dacă:

• Petreceți mult timp lucrând sau jucându-vă la soare.
• Vă ardeți ușor de soare sau aveți antecedente de arsuri solare.
• Locuiți într-un climat însorit sau la altitudine mare.
• Vă bronzați sau folosiți paturi de bronzat.
• Aveți ochi deschiși la culoare, păr blond sau roșcat și piele deschisă sau cu pistrui.
• Aveți mulți nevi sau nevi cu forme neregulate.
• Aveți keratoză actinică (excrescențe precanceroase ale pielii care sunt pete aspre, solzoase, de culoare roz-închis până la maro).
• Aveți antecedente familiale de cancer de piele.
• Ați avut un transplant de organe.
• Luați medicamente care suprimă sau slăbesc sistemul imunitar.
• Ați fost expus la terapie cu lumină UV pentru tratarea afecțiunilor cutanate, cum ar fi eczema sau psoriazisul.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat cancerul de piele?

În primul rând, un medic dermatolog vă poate întreba dacă ați observat modificări ale nevilor, pistruilor sau altor pete cutanate existente, sau dacă ați observat noi excrescențe cutanate. Apoi, acesta vă va examina toată pielea, inclusiv scalpul, urechile, palmele mâinilor, tălpile picioarelor, între degetele de la picioare, în jurul organelor genitale și între fese.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica cancerul de piele?

Dacă medicul dumneavoastră suspectează cancer de piele, poate efectua o biopsie. Într-o biopsie, se prelevează o probă de țesut și se trimite la un laborator unde un medic anatomopatolog o examinează la microscop. Dermatologul dumneavoastră vă va spune dacă leziunea cutanată este cancer de piele, ce tip aveți și va discuta opțiunile de tratament.

Care sunt stadiile cancerului de piele?

Stadiile cancerului vă spun cât de mult cancer este în corpul dumneavoastră. Stadiile cancerului de piele variază de la stadiul 0 la stadiul IV. În general, cu cât numărul este mai mare, cu atât cancerul s-a răspândit mai mult și cu atât este mai greu de tratat. Dar stadializarea melanomului este diferită de cea a cancerelor de piele non-melanom care încep în celulele bazale sau scuamoase.

Stadializarea melanomului

• Stadiul 0 (melanom in situ): Melanomul se află doar în stratul superior al pielii dumneavoastră.
• Stadiul I: Melanomul are un risc scăzut și nu există dovezi că s-a răspândit. În general, este curabil prin intervenție chirurgicală.
• Stadiul II: Are unele caracteristici care indică faptul că este probabil să revină (recidiveze), dar nu există dovezi de răspândire.
• Stadiul III: Melanomul s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropiere sau la pielea din apropiere.
• Stadiul IV: Melanomul s-a răspândit la ganglionii limfatici sau la piele mai îndepărtați, sau s-a răspândit la organele interne.

Stadializarea non-melanomului

• Stadiul 0: Cancerul se află doar în stratul superior al pielii dumneavoastră.
• Stadiul I (1): Cancerul se află în straturile superioare și mijlocii ale pielii dumneavoastră.
• Stadiul II (2): Cancerul se află în straturile superioare și mijlocii ale pielii dumneavoastră și se deplasează pentru a vă viza nervii sau straturile mai profunde ale pielii.
• Stadiul III (3): Cancerul s-a răspândit dincolo de pielea dumneavoastră la ganglionii limfatici.
• Stadiul IIIV (4): Cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului dumneavoastră și în organele dumneavoastră, cum ar fi ficatul, plămânii sau creierul.

Management și Tratament

Cum este tratat cancerul de piele?

Tratamentul depinde de stadiul cancerului. Uneori, o biopsie singură poate elimina tot țesutul canceros dacă este mic și limitat la suprafața pielii dumneavoastră. Alte tratamente comune pentru cancerul de piele, utilizate singure sau în combinație, includ:

• Crioterapia: Dermatologul dumneavoastră folosește azot lichid pentru a îngheța cancerul de piele. Celulele moarte se desprind după tratament.
• Excizia chirurgicală: Dermatologul dumneavoastră îndepărtează tumora și o parte din pielea sănătoasă din jur pentru a se asigura că tot cancerul a dispărut.
• Chirurgia Mohs: Dermatologul dumneavoastră îndepărtează doar țesutul bolnav, economisind cât mai mult țesut normal din jur. Medicii specialiști folosesc această metodă pentru a trata cancerele bazocelulare și spinocelulare și, uneori, alte cancere de piele care se dezvoltă în apropierea zonelor sensibile sau importante din punct de vedere cosmetic, cum ar fi pleoapele, urechile, buzele, fruntea, scalpul, degetele sau zona genitală.
• Curetaj și electrodesicare: Dermatologul dumneavoastră folosește un instrument cu o margine ascuțită, buclată, pentru a îndepărta celulele canceroase pe măsură ce răzuieste tumora. Apoi, folosește un ac electric pentru a distruge orice celule canceroase rămase. Medicii specialiști folosesc adesea această metodă pentru a trata cancerele bazocelulare și spinocelulare și tumorile cutanate precanceroase.
• Chimioterapia: Dermatologul dumneavoastră sau oncologul folosește medicamente pentru a distruge celulele canceroase. Medicamentele anticanceroase pot fi aplicate direct pe piele (chimioterapie topică) dacă se limitează la stratul superior al pielii dumneavoastră sau pot fi administrate prin pastile sau intravenos dacă cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului dumneavoastră.
• Imunoterapia: Oncologul dumneavoastră vă administrează medicamente pentru a vă antrena sistemul imunitar să distrugă celulele canceroase.
• Radioterapia: Oncologul dumneavoastră radioterapeut folosește radiații (fascicule puternice de energie) pentru a distruge celulele canceroase sau pentru a le împiedica să crească și să se dividă.
• Terapia fotodinamică: Dermatologul dumneavoastră vă acoperă pielea cu medicamente, pe care le activează cu o lumină fluorescentă albastră sau roșie. Această terapie distruge celulele precanceroase, lăsând intacte celulele normale.

Complicații/efecte secundare ale tratamentului

Efectele secundare ale tratamentului cancerului de piele depind de tratamentele pe care medicul dumneavoastră le consideră cele mai potrivite pentru dumneavoastră. Chimioterapia pentru cancerul de piele poate duce la greață, vărsături, diaree și căderea părului. Alte efecte secundare sau complicații ale tratamentului cancerului de piele includ:

• Sângerare.
• Durere și umflături.
• Cicatrici.
• Leziuni ale nervilor care duc la pierderea sensibilității.
• Infecție a pielii.
• Recreșterea tumorii după ce a fost îndepărtată.

Prevenire

Poate fi prevenit cancerul de piele?

În majoritatea cazurilor, cancerul de piele poate fi prevenit. Cea mai bună modalitate de a vă proteja este să evitați prea mult soare și arsurile solare. Razele UV de la soare vă deteriorează pielea și, în timp, acest lucru poate duce la cancer de piele.

Cum îmi pot reduce riscul?

Modalitățile de a vă proteja de cancerul de piele includ:

• Utilizați o cremă de protecție solară cu spectru larg, cu un factor de protecție solară (FPS) de 30 sau mai mare. Cremele de protecție solară cu spectru larg protejează atât împotriva razelor UV-B, cât și UV-A. Aplicați crema de protecție solară cu 30 de minute înainte de a ieși afară. Purtați cremă de protecție solară în fiecare zi, chiar și în zilele noroase și în timpul lunilor de iarnă.
• Purtați pălării cu boruri largi pentru a vă proteja fața și urechile.
• Purtați cămăși cu mâneci lungi și pantaloni pentru a vă proteja brațele și picioarele. Căutați haine cu o etichetă cu factor de protecție ultravioletă pentru o protecție suplimentară.
• Purtați ochelari de soare pentru a vă proteja ochii. Căutați ochelari care blochează atât razele UV-B, cât și UV-A.
• Utilizați un balsam de buze cu protecție solară.
• Evitați soarele între orele 10:00 și 16:00.
• Evitați paturile de bronzat. Dacă doriți un aspect bronzat, utilizați un produs de bronzare spray.
• Întrebați-vă medicul sau farmacistul dacă vreunul dintre medicamentele pe care le luați vă face pielea mai sensibilă la lumina soarelui. Unele medicamente cunoscute pentru a vă face pielea mai sensibilă la soare includ tetraciclina și antibioticele fluorochinolone, antibioticele triciclice, agentul antifungic griseofulvină și medicamentele statine pentru scăderea colesterolului.
• Verificați regulat toată pielea pentru orice modificări ale dimensiunii, formei sau culorii excrescențelor cutanate sau pentru apariția de noi pete cutanate. Nu uitați să vă verificați scalpul, urechile, palmele mâinilor, tălpile picioarelor, între degetele de la picioare, zona genitală și între fese. Folosiți oglinzi și chiar faceți fotografii pentru a vă ajuta să identificați modificările pielii dumneavoastră de-a lungul timpului. Faceți o programare pentru un examen complet al pielii cu dermatologul dumneavoastră dacă observați modificări ale unui nev sau ale unei alte pete cutanate.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva pentru persoanele cu cancer de piele?

Aproape toate tipurile de cancer de piele pot fi vindecate dacă sunt tratate înainte de a avea șansa să se răspândească. Cu cât cancerul de piele este depistat și îndepărtat mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare completă. Este important să continuați să vă consultați cu dermatologul dumneavoastră pentru a vă asigura că cancerul nu revine. Dacă ceva pare în neregulă, sunați imediat medicul.

Majoritatea deceselor cauzate de cancerul de piele sunt cauzate de melanom. Dacă sunteți diagnosticat cu melanom:

• Rata de supraviețuire la cinci ani este de 99% dacă este depistat înainte de a se răspândi la ganglionii limfatici.
• Rata de supraviețuire la cinci ani este de 66% dacă s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropiere.
• Rata de supraviețuire la cinci ani este de 27% dacă s-a răspândit la ganglionii limfatici îndepărtați și la alte organe.

Când ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră?

Faceți o programare pentru a consulta un medic specialist sau un medic dermatolog de îndată ce observați:

• Orice modificări ale pielii dumneavoastră sau modificări ale dimensiunii, formei sau culorii nevilor existenți sau ale altor leziuni cutanate.
• Apariția unei noi excrescențe pe piele.
• O rană care nu se vindecă.
• Pete pe piele care sunt diferite de altele.
• Orice pete care se modifică, provoacă mâncărimi sau sângerează.

Medicul dumneavoastră vă va examina pielea, va preleva o biopsie (dacă este necesar), va stabili un diagnostic și va discuta tratamentul. De asemenea, consultați un medic dermatolog anual pentru o evaluare completă a pielii.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului dumneavoastră?

Întrebările pe care să le adresați dermatologului dumneavoastră pot include:

• Ce tip de cancer de piele am?
• În ce stadiu este cancerul meu de piele?
• De ce teste voi avea nevoie?
• Care este cel mai bun tratament pentru cancerul meu de piele?
• Care sunt efectele secundare ale acelui tratament?
• Care sunt complicațiile potențiale ale acestui cancer și ale tratamentului acestuia?
• La ce rezultat mă pot aștepta?
• Am un risc crescut de a dezvolta cancere de piele suplimentare?
• Cât de des ar trebui să fiu văzut pentru controale de urmărire?

Întrebări frecvente

Cum devine cancerul de piele un cancer care pune viața în pericol?

Cancerul de piele, dacă nu este tratat la timp, se poate extinde dincolo de zona inițială prin intermediul vaselor de sânge sau limfatice, ajungând la organe vitale și formând tumori secundare (metastaze).

De ce cancerul de piele apare mai frecvent în zonele corpului neexpuse la soare la persoanele de culoare?

Cauzele exacte nu sunt pe deplin cunoscute, dar se consideră că expunerea solară este mai puțin relevantă în aceste cazuri, implicând factori genetici sau de mediu specifici.

Sunt toți nevii (alunițele) canceroși?

Majoritatea nevilor nu sunt canceroși. Cu toate acestea, modificările de formă, dimensiune, culoare sau apariția sângerărilor la nivelul unui nev preexistent necesită evaluare medicală de specialitate.

Este important să efectuați regulat autoexaminări ale pielii și să solicitați sfatul unui medic specialist pentru orice nelămuriri sau modificări observate.