Cancerul de Col Uterin

Cancerul de col uterin, o afecțiune gravă, apare atunci când țesut canceros se formează pe suprafața colului uterin. Depistarea precoce prin teste regulate Babeș-Papanicolau (Pap) este crucială pentru prevenire. Informarea corectă și accesul la screening adecvat pot face diferența în gestionarea riscului.

Prezentare Generală

Când aveți cancer de col uterin, țesutul canceros se formează pe suprafața colului uterin. Efectuarea regulată a testelor Babeș-Papanicolau (Pap) poate ajuta la prevenirea cancerului de col uterin.

Ce este cancerul de col uterin?

Cancerul de col uterin este cancerul care începe pe suprafața colului uterin. Acesta apare atunci când celulele de pe colul uterin încep să se transforme în celule precanceroase. Infecția cu HPV (virusul papiloma uman) cauzează aproape toate cazurile de cancer de col uterin. HPV este un virus care se răspândește prin contact sexual. Puteți reduce riscul de cancer de col uterin prin efectuarea regulată a screening-urilor pentru cancerul de col uterin (cum ar fi testul Pap) și prin vaccinarea anti-HPV.

Cancerul de col uterin adesea nu provoacă simptome până când nu începe să se răspândească. De aceea, screening-urile regulate și vaccinul anti-HPV sunt atât de importante. Cancerul de col uterin este foarte tratabil atunci când este depistat în stadii incipiente. Un medic specialist îl poate trata cu intervenție chirurgicală, radioterapie, chimioterapie și alte medicamente pentru cancer.

Aproximativ 14.000 de persoane din Statele Unite primesc un diagnostic de cancer de col uterin în fiecare an. Femeile cu vârste cuprinse între 35 și 44 de ani sunt cele mai susceptibile de a primi un diagnostic.

Tipuri de cancer de col uterin

Există două tipuri principale de cancer de col uterin: carcinomul scuamos și adenocarcinomul. Aproximativ 80% până la 90% din cancerele de col uterin sunt carcinoame scuamoase, în timp ce 10% până la 20% sunt adenocarcinoame. Puteți avea, de asemenea, un amestec din ambele tipuri.

Simptome și Cauze

Care sunt semnele de avertizare ale cancerului de col uterin?

Stadiile incipiente ale cancerului de col uterin de obicei nu implică simptome și sunt greu de detectat. Primele semne ale cancerului de col uterin pot dura timp pentru a se dezvolta.

Semnele și simptomele cancerului de col uterin în stadiul I pot include:

• Secreție vaginală apoasă sau sanguinolentă, care poate fi abundentă și poate avea un miros urât.
• Sângerare vaginală după sex, între perioadele menstruale sau după menopauză.
• Durere în timpul sexului (dispareunie).

Dacă cancerul s-a răspândit în țesuturile sau organele din apropiere, simptomele pot include:

• Urinare dificilă sau dureroasă, uneori cu sânge în urină.
• Diaree, durere sau sângerare din rect când defecați.
• Oboseală, pierdere în greutate și apetit.
• O senzație generală de boală.
• Dureri de spate surde sau umflături la nivelul picioarelor.
• Durere pelviană/abdominală.

Dacă aveți sângerări anormale, secreții vaginale neobișnuite sau orice alte simptome inexplicabile, trebuie să contactați un medic specialist.

Ce cauzează cancerul de col uterin?

Majoritatea cancerelor de col uterin sunt cauzate de HPV, o infecție cu transmitere sexuală. HPV se răspândește prin contact sexual (anal, oral sau vaginal) și poate duce la cancer. Majoritatea oamenilor vor face HPV la un moment dat în viață și nu își vor da seama, deoarece corpul lor luptă împotriva infecției. Dar, dacă corpul dumneavoastră nu luptă împotriva infecției, aceasta poate determina modificarea celulelor colului uterin în celule canceroase.

HPV și cancerul de col uterin

Există mai mult de 100 de tipuri de HPV și s-a demonstrat că aproximativ o duzină dintre ele duc la cancer. Depistarea precoce a acestor tulpini de HPV este esențială în prevenirea cancerului de col uterin. Vaccinul anti-HPV poate ajuta la prevenirea infecției cu HPV, protejându-vă împotriva HPV care cauzează până la 90% din toate cancerele de col uterin.

Cine este expus riscului de cancer de col uterin?

În multe cazuri, este posibil să nu aveți factori de risc cunoscuți pentru cancerul de col uterin. Alteori, este posibil să aveți unul sau mai mulți factori de risc. Unii factori de risc pe care îi puteți controla sunt:

• Istoricul de screening: Persoanele care nu au efectuat teste Pap la intervale regulate sunt mai susceptibile de a face cancer de col uterin (deoarece testele Pap pot detecta celulele precanceroase).
• Infecția cu HPV: Anumite tipuri de HPV cauzează cancer de col uterin. Reducerea riscului de HPV poate reduce, de asemenea, riscul de cancer de col uterin.
• Istoric sexual: A avea contact sexual înainte de vârsta de 18 ani și a avea mulți parteneri sexuali vă poate expune unui risc mai mare de infecție cu HPV.
• Fumatul: Fumatul de țigări crește riscul de cancer de col uterin.
• Infecția cu HIV: Persoanele cu HIV au un risc mai mare decât media de a dezvolta cancer de col uterin.
• A avea un sistem imunitar slăbit: A avea un sistem imunitar slab face ca organismul să nu poată lupta împotriva infecțiilor.

Există unii factori de risc pe care nu îi puteți schimba sau controla. Acestea sunt:

• DES (dietilstilbestrol): DES este un medicament care a fost administrat persoanelor între 1938 și 1971 pentru a preveni avortul spontan. Dacă mama dumneavoastră a luat DES, este posibil să fiți mai predispusă să faceți cancer de col uterin.
• Istoric familial: Cancerul de col uterin poate avea o componentă genetică.

Cât timp poate trece cancerul de col uterin neobservat?

Modificările celulare precanceroase pot progresa lent, dar odată ce se transformă în cancer, acesta poate progresa rapid. Este nevoie de trei până la șapte ani pentru ca modificările celulare anormale să devină cancer. Testele Pap pot detecta modificările celulare precanceroase înainte ca acestea să aibă șansa de a se transforma în cancer. Dacă efectuați teste Pap regulate, este puțin probabil ca cancerul de col uterin să treacă neobservat.

Care sunt complicațiile cancerului de col uterin?

Depistarea și tratamentul precoce al cancerului de col uterin sunt esențiale pentru evitarea complicațiilor care pun viața în pericol ale bolii. Unele posibile complicații ale cancerului de col uterin includ:

• Durere: Cancerul poate fi dureros atunci când se răspândește.
• Modificări ale vezicii urinare și ale intestinului: Cancerul de col uterin poate provoca probleme urinare, cum ar fi dificultatea de a urina. De asemenea, poate provoca constipație.
• Leziuni renale: Insuficiența renală este o complicație a cancerului de col uterin avansat.
• Cheaguri de sânge: Riscul de cheaguri de sânge crește deoarece sângele devine „lipicios” atunci când aveți cancer. Acest lucru vă poate încetini fluxul sanguin și poate duce la formarea unui cheag.
• Sângerare: Puteți avea sângerări din vagin, rect sau vezică urinară dacă cancerul se răspândește în aceste organe.
• Provocări legate de fertilitate sau sarcină: În funcție de tratamentul pe care îl aveți, este posibil să pierdeți capacitatea de a rămâne gravidă. Intervenția chirurgicală pe colul uterin pentru a elimina celulele canceroase ar putea, de asemenea, crește șansele de avort spontan la sarcinile viitoare.
• Efecte secundare ale tratamentului cancerului: Chimioterapia, radioterapia și alte tratamente pentru cancer pot provoca efecte secundare neplăcute, cum ar fi greață și vărsături, oboseală și disfuncție sexuală.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat cancerul de col uterin?

Cancerul de col uterin se dezvoltă de obicei lent și pe parcursul mai multor ani. Înainte de a se transforma în cancer, celulele din colul uterin trec prin multe modificări. Celulele odată normale din colul uterin încep să apară neregulate sau anormale. Aceste celule anormale pot dispărea, pot rămâne la fel sau se pot transforma în celule canceroase.

Screening-urile regulate pentru cancerul de col uterin cu un test Pap pot detecta majoritatea cazurilor de cancer de col uterin. Scopul screening-ului pentru cancerul de col uterin este de a detecta modificările celulare de pe colul uterin înainte ca acestea să devină cancer. Un test Pap, sau frotiu Pap, implică examinarea celulelor de pe colul uterin la microscop. Aceste celule sunt examinate pentru semne de precancere sau alte neregularități.

Dacă testul Pap revine ca fiind anormal, sunt necesare teste suplimentare. Acesta ar putea include un test HPV, care este un test specific care verifică celulele colului uterin pentru tulpinile de HPV care sunt cele mai susceptibile de a provoca cancer.

Teste pentru diagnosticarea cancerului de col uterin

Dacă screening-urile dumneavoastră revin ca fiind anormale, medicul specialist va dori să efectueze mai multe teste pentru a confirma că aveți cancer de col uterin. Primul pas în acest sens este, de obicei, o colposcopie. Un colposcop mărește celulele colului uterin, astfel încât medicul specialist să poată vedea celulele neregulate. Dacă celulele arată suspecte sau neobișnuite, acesta va preleva o probă de celule cervicale și o va trimite la un laborator pentru teste suplimentare.

Pot folosi oricare dintre următoarele metode pentru a obține o probă de țesut de pe colul uterin:

• Biopsie prin puncție: Medicul dumneavoastră folosește un instrument de tăiere cu un vârf rotund pentru a decupa celulele precanceroase.
• Chiuretaj endocervical: Această procedură implică medicul dumneavoastră care răzuiește mucoasa colului uterin cu un instrument în formă de lingură numit chiuretă.
• Procedura de excizie electrochirurgicală cu buclă (LEEP): Medicul dumneavoastră folosește o buclă de sârmă electrică pentru a elimina țesutul cervical anormal.
• Biopsie conică: Medicul dumneavoastră îndepărtează o bucată de țesut ușor mai mare, în formă de con, de pe colul uterin.

Dacă rezultatele acestor teste confirmă cancerul de col uterin, teste suplimentare vor determina dacă boala s-a răspândit (metastazat). Aceste teste ar putea include:

• Studii ale funcției hepatice și renale.
• Teste de sânge și urină.
• Radiografii ale vezicii urinare, rectului, intestinelor și plămânilor.
• Tomografii computerizate (CT).
• RMN.

Rezultatele acestor teste ajută, de asemenea, medicul dumneavoastră să stadializeze cancerul. Cancerul de col uterin variază de la stadiul I (cel mai puțin sever) la stadiul IV (cel mai sever). Stadializarea îl ajută pe medicul dumneavoastră să determine cel mai bun plan de tratament.

Care sunt stadiile cancerului de col uterin?

Există patru stadii principale ale cancerului de col uterin, iar în cadrul fiecărui stadiu, pot exista mai multe substadii diferite. Stadiile principale ale cancerului de col uterin sunt:

• Stadiul I: Cancerul se găsește doar în gâtul colului uterin. Nu s-a răspândit în părțile mai profunde ale țesutului cervical.
• Stadiul II: Cancerul s-a răspândit dincolo de colul uterin și uter, dar nu s-a răspândit încă la peretele pelvian (țesuturile care căptușesc pelvisul) sau la vaginul inferior.
• Stadiul III: Cancerul s-a răspândit în partea inferioară a vaginului și este posibil să se fi răspândit la peretele pelvian, uretere (tuburi care transportă urina de la rinichi la vezica urinară) și ganglionii limfatici din apropiere.
• Stadiul IV: Cancerul s-a răspândit la vezica urinară, rect sau alte părți ale corpului, cum ar fi oasele sau plămânii.

Medicul dumneavoastră este cea mai bună persoană cu care să discutați despre stadiul cancerului de col uterin pe care îl aveți și ce înseamnă acesta.

Cum arată cancerul de col uterin?

Celulele canceroase de col uterin arată diferit la microscop comparativ cu celulele normale sau sănătoase. Doar un patolog poate identifica aceste modificări. Nu ați putea vedea sau atinge singur cancerul de col uterin. Un patolog va observa următoarele caracteristici ale celulelor canceroase de col uterin:

• Dimensiuni și forme diferite.
• Pierderea structurii sau a organizării.
• Creșterea fluidului în interiorul celulei.
• Un centru întunecat.

Management și Tratament

Cum este tratat cancerul de col uterin?

Tratamentul pentru cancerul de col uterin se bazează pe mulți factori, inclusiv stadiul bolii, vârsta și starea generală de sănătate și dacă doriți copii în viitor.

Tratamentele pentru cancerul de col uterin sunt radiațiile, chimioterapia, intervenția chirurgicală, terapia țintită și imunoterapia.

Studiile clinice sunt o altă opțiune. Sunt studii de cercetare controlate pentru a testa noi tratamente pentru cancer. Discutați cu medicul dumneavoastră oncolog dacă doriți să participați la un studiu clinic.

Unele persoane folosesc tratamente alternative, cum ar fi dieta, plantele medicinale, acupunctura și alte metode pentru a suplimenta tratamentul cancerului. Discutați cu medicul dumneavoastră despre metodele alternative care pretind că ameliorează simptomele cancerului. Unele pot ajuta, dar altele ar putea fi dăunătoare.

Radiații

Radioterapia utilizează fascicule de energie pentru a ucide celulele canceroase de pe colul uterin. Există două tipuri de radioterapie:

• Radioterapie cu fascicul extern (EBRT): Îndreaptă radiații de mare putere către cancer de la un aparat din afara corpului dumneavoastră.
• Brahiterapie: Pune radiațiile în cancer sau chiar lângă acesta.

Chimioterapie

Chimioterapia utilizează medicamente injectate în vene sau luate pe cale orală pentru a ucide celulele canceroase. Intră în sânge și este eficientă pentru uciderea celulelor oriunde în corpul dumneavoastră. Există mai multe medicamente utilizate pentru chimioterapie și pot fi combinate. Chimioterapia se administrează adesea în cicluri. Durata ciclului și programul sau frecvența chimioterapiei variază în funcție de medicamentul utilizat și de locul unde se află cancerul în corpul dumneavoastră.

Intervenție chirurgicală

Diferite tipuri de intervenții chirurgicale sunt utilizate pentru a trata cancerul de col uterin. Medicul dumneavoastră poate îndepărta doar țesuturile canceroase atunci când cancerul este în stadiile incipiente. Unele dintre cele mai frecvente tipuri de intervenții chirurgicale pentru cancerul de col uterin includ:

• Chirurgie cu laser: Această intervenție chirurgicală folosește un fascicul laser pentru a arde doar celulele canceroase.
• Criochirurgie: Această intervenție chirurgicală îngheață celulele canceroase, distrugându-le.
• Histerectomie: Această intervenție chirurgicală implică îndepărtarea uterului și a colului uterin.
• Trahelectomie: Această procedură îndepărtează colul uterin și partea superioară a vaginului, dar nu și uterul.
• Exenterare pelviană: Aceasta este aceeași cu o histerectomie, dar include și vezica urinară, vaginul, rectul și o parte a colonului, în funcție de locul în care s-a răspândit cancerul.

Unele persoane pot avea o combinație de tratamente. Medicul dumneavoastră poate utiliza radiații sau chimioterapie pentru a trata cancerul care s-a răspândit sau a revenit (recidivat). Uneori, medicul dumneavoastră va utiliza radiații și chimioterapie înainte sau după intervenția chirurgicală.

Terapie țintită

Tratamentul medicamentos țintit distruge celulele canceroase specifice fără a deteriora celulele sănătoase. Funcționează prin țintirea proteinelor care controlează modul în care celulele canceroase cresc și se răspândesc. Pe măsură ce oamenii de știință află mai multe despre celulele canceroase, aceștia sunt capabili să proiecteze tratamente mai bine țintite care distrug aceste proteine.

Imunoterapie

Imunoterapia folosește medicamente pentru a stimula sistemul dumneavoastră imunitar să recunoască și să distrugă celulele canceroase. Celulele canceroase se prefac că sunt sănătoase pentru a se ascunde de sistemul dumneavoastră imunitar. Imunoterapia ajută la țintirea acestor semnale, astfel încât celulele canceroase să nu poată păcăli organismul să creadă că este o celulă sănătoasă.

Cancerul de col uterin poate fi vindecat complet?

Da. Este un cancer foarte tratabil, mai ales dacă este depistat în stadiile incipiente. Medicii specialiști folosesc de obicei termenul „remisie” pentru a descrie un cancer care a dispărut. Poate reveni totuși.

Aveți nevoie de chimioterapie pentru cancerul de col uterin în stadiul I?

Este posibil să nu aveți nevoie de chimioterapie pentru cancerul de col uterin în stadiul I. Intervenția chirurgicală este de obicei primul tratament pe care medicul dumneavoastră îl va recomanda pentru stadiul 1. Dar sunt momente când chimioterapia este, de asemenea, o opțiune.

Cancerul de col uterin este curabil în stadiul IV?

O vindecare în acest stadiu este puțin probabilă, dar remisia este posibilă. Stadiul IV este cel mai avansat stadiu al cancerului de col uterin. Înseamnă că celulele canceroase s-au răspândit în alte organe și țesuturi din tot corpul dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă va recomanda în continuare cele mai bune modalități de a încerca să eliminați cancerul. Radioterapia, chimioterapia și tratamentul țintit sunt încă opțiuni pentru dumneavoastră.

Prevenție

Cancerul de col uterin poate fi prevenit?

Există unele lucruri pe care le puteți face pentru a ajuta la prevenirea cancerului de col uterin. Efectuarea de examene ginecologice regulate și efectuarea testelor Pap sunt cei mai importanți pași de făcut pentru prevenirea cancerului de col uterin. Alte lucruri pe care le puteți face sunt:

• Faceți vaccinul anti-HPV (dacă sunteți eligibil).
• Utilizați prezervative sau alte metode de barieră atunci când faceți sex.
• Limitați-vă partenerii sexuali.
• Opriți fumatul și utilizarea produselor din tutun.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva pentru cancerul de col uterin?

Cancerul de col uterin este grav, dar este foarte tratabil, mai ales în stadiile incipiente. Dacă primiți un diagnostic, este normal să vă faceți griji pentru sănătatea dumneavoastră sau să vă simțiți supărat că cancerul vi s-a întâmplat dumneavoastră. Doriți ca cancerul să dispară, astfel încât să puteți continua să trăiți o viață lungă și împlinită. Întrebați-vă medicul specialist despre ce tratament vă recomandă.

Tratamentul cancerului poate fi dificil și poate provoca efecte secundare neplăcute. Sprijiniți-vă pe cei dragi pentru ajutor. Grupurile de sprijin pentru persoanele cu cancer pot fi, de asemenea, utile atunci când aveți nevoie de cineva care să înțeleagă prin ce treceți.

Odată ce tratamentul s-a terminat, medicul dumneavoastră va dori să vă monitorizeze îndeaproape pentru a se asigura că cancerul nu revine. Chiar dacă ajungeți la remisie, probabil că veți avea întotdeauna cancer în spatele creierului, simțindu-vă îngrijorat că poate reveni. Acesta este un răspuns normal la faptul că aveți cancer. Discutarea sentimentelor dumneavoastră cu un consilier, un prieten apropiat sau un medic specialist poate fi benefică.

Care sunt ratele de supraviețuire pentru cancerul de col uterin?

Ratele de supraviețuire pentru cancerul de col uterin sunt foarte bune, mai ales atunci când medicul dumneavoastră prinde celulele la nivelul precanceros (înainte de a se transforma în celule canceroase). Conform Institutului Național de Cancer, ratele relative de supraviețuire la cinci ani sunt:

• Dacă cancerul de col uterin nu s-a răspândit, rata relativă de supraviețuire la cinci ani este de 91%. Aproape jumătate din toate cancerele de col uterin sunt diagnosticate în acest stadiu.
• Dacă cancerul de col uterin s-a răspândit în afara colului uterin în țesuturile din apropiere, rata relativă de supraviețuire la cinci ani este de 60%.
• Dacă cancerul de col uterin s-a răspândit în ganglionii limfatici și organele îndepărtate, rata relativă de supraviețuire la cinci ani este de aproximativ 19%.

Aceste statistici nu prezic neapărat ce vi se va întâmpla dumneavoastră. Medicul dumneavoastră este cea mai bună persoană cu care să discutați despre perspectiva dumneavoastră, care este unică pentru dumneavoastră.

Viața Cu

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Ar trebui să contactați un medic specialist dacă dezvoltați simptome anormale sau suspecte. Unele lucruri de urmărit includ:

• Sângerare între perioadele menstruale sau după menopauză.
• Secreție vaginală apoasă.
• Durere pelviană sau durere în timpul sexului.

Contactați medicul specialist dacă nu sunteți sigur când a fost ultimul test Pap. Vă pot introduce într-un program regulat pentru a se asigura că orice modificare a colului uterin este depistată din timp.

A primi un diagnostic de cancer de col uterin poate provoca un potop de emoții. Probabil că veți avea multe întrebări în următoarele câteva săptămâni și luni. Ce tratament îmi oferă cea mai bună șansă de remisie? Cancerul va reveni? Discutați întrebările și preocupările dumneavoastră cu echipa dumneavoastră medicală pentru a vă asigura că înțelegeți diagnosticul și planul de tratament. Tratamentul ar putea implica intervenție chirurgicală, chimioterapie, radiații sau o combinație de tratamente.

Este ușor să amânați testele Pap și alte examene ginecologice. Dar aceste teste sunt esențiale pentru depistarea precoce a cancerului de col uterin, atunci când este cel mai tratabil. Dacă nu sunteți sigur când a fost ultimul test Pap, discutați cu un medic specialist pentru a vă introduce într-un program regulat.

Întrebări frecvente

• Cât de des ar trebui să fac testul Babeș-Papanicolau (Pap)? Frecvența recomandată depinde de vârsta dumneavoastră și de istoricul medical. Medicul dumneavoastră specialist vă poate oferi cele mai bune recomandări personalizate.
• Vaccinul HPV protejează împotriva tuturor tipurilor de cancer de col uterin? Vaccinul HPV protejează împotriva celor mai comune tipuri de HPV care cauzează cancer de col uterin, dar nu oferă protecție completă. Screening-ul regulat rămâne important.
• Ce se întâmplă dacă testul meu Pap este anormal? Un rezultat anormal al testului Pap nu înseamnă neapărat că aveți cancer. Înseamnă că sunt necesare investigații suplimentare, cum ar fi o colposcopie, pentru a evalua celulele anormale.

Este important să rețineți că informațiile din acest articol sunt doar pentru scopuri informative și nu ar trebui să înlocuiască sfaturile medicale profesionale. Vă rugăm să consultați un medic specialist pentru un diagnostic adecvat și un plan de tratament.