Cancerul Colorectal (Colon)

Cancerul de colon începe ca polipi în colon. Poate începe în orice parte a colonului.

Ce este cancerul de colon?

Cancerul de colon (colorectal) începe în colon (intestinul gros), tubul lung care ajută la transportul alimentelor digerate către rect și în afara corpului.

Cancerul de colon se dezvoltă din anumiți polipi sau creșteri pe mucoasa interioară a colonului. Furnizorii de servicii medicale au teste de screening care detectează polipii precanceroși înainte ca aceștia să devină tumori canceroase. Cancerul de colon care nu este detectat sau tratat se poate răspândi în alte zone ale corpului. Datorită testelor de screening, tratamentului precoce și noilor tipuri de tratament, tot mai puține persoane mor din cauza cancerului de colon.

Cum afectează această afecțiune oamenii?

Peretele colonului este format din straturi de membrană mucoasă, țesut și mușchi. Cancerul de colon începe în mucoasa dumneavoastră, căptușeala cea mai interioară a colonului. Este formată din celule care produc și eliberează mucus și alte fluide. Dacă aceste celule suferă mutații sau se modifică, ele pot crea un polip de colon.

În timp, polipii de colon pot deveni canceroși. (De obicei, durează aproximativ 10 ani pentru ca un cancer să se formeze într-un polip de colon.) Lăsat nedetectat și/sau netratat, cancerul își croiește drum printr-un strat de țesut, mușchi și stratul exterior al colonului dumneavoastră. Cancerul de colon se poate răspândi, de asemenea, în alte părți ale corpului dumneavoastră prin intermediul ganglionilor limfatici sau al vaselor dumneavoastră de sânge.

Cine este afectat de cancerul de colon?

Cancerul de colon este al treilea cel mai frecvent cancer diagnosticat la oameni. Bărbații sunt ușor mai predispuși să dezvolte cancer de colon decât femeile. Cancerul de colon afectează mai mulți oameni de culoare decât persoanele care sunt membri ai altor grupuri etnice sau rase.

Cancerul de colon afectează, de obicei, persoanele cu vârsta de 50 de ani și peste. Cu toate acestea, în ultimii 15 ani, numărul persoanelor cu vârsta cuprinsă între 20 și 49 de ani cu cancer de colon a crescut cu aproximativ 1,5% în fiecare an. Cercetătorii medicali nu sunt siguri de ce se întâmplă acest lucru.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele cancerului de colon?

Puteți avea cancer de colon fără a avea simptome. Dacă aveți simptome, este posibil să nu fiți sigur dacă modificările din corpul dumneavoastră sunt semne de cancer de colon. Asta pentru că unele simptome ale cancerului de colon sunt similare cu simptomele unor afecțiuni mai puțin grave. Simptomele comune ale cancerului de colon includ:

• Sânge pe sau în scaun (materii fecale): Discutați cu un medic specialist dacă observați sânge în toaletă după ce defecați sau după ștergere sau dacă scaunul dumneavoastră arată întunecat sau roșu aprins. Este important să vă amintiți că sângele în scaun nu înseamnă că aveți cancer de colon. Alte lucruri - de la hemoroizi la rupturi anale până la consumul de sfeclă roșie - pot schimba aspectul scaunului dumneavoastră. Dar este întotdeauna mai bine să verificați cu un medic specialist ori de câte ori observați sânge în sau pe scaunul dumneavoastră.
• Modificări persistente ale obiceiurilor intestinale (modul în care defecați): Discutați cu un medic specialist dacă aveți constipație și/sau diaree persistentă sau dacă simțiți că încă trebuie să defecați după ce ați fost la baie.
• Durere abdominală (de burtă): Discutați cu un medic specialist dacă aveți dureri de burtă fără o cauză cunoscută, care nu dispar sau dor foarte tare. Multe lucruri pot provoca dureri de burtă, dar este întotdeauna mai bine să verificați cu un medic specialist dacă aveți dureri de burtă neobișnuite sau frecvente.
• Stomac balonat: La fel ca durerea de burtă, există multe lucruri care vă pot face să vă simțiți balonat. Discutați cu un medic specialist dacă burta umflată durează mai mult de o săptămână, se agravează sau aveți alte simptome, cum ar fi vărsături sau sânge în sau pe scaunul dumneavoastră.
• Pierdere inexplicabilă în greutate: Aceasta este o scădere vizibilă a greutății corporale atunci când nu încercați să slăbiți.
• Vărsături: Discutați cu un medic specialist dacă ați vomitat periodic fără un motiv cunoscut sau dacă vomitați mult în 24 de ore.
• Oboseală și senzație de lipsă de aer: Acestea sunt simptome ale anemiei. Anemia poate fi un semn de cancer de colon.

Ce cauzează cancerul de colon?

Ca toate tipurile de cancer, cancerul de colon se întâmplă atunci când celulele cresc și se divid necontrolat. Toate celulele din corpul dumneavoastră cresc, se divid și mor în mod constant. Așa rămâne corpul dumneavoastră sănătos și funcționează așa cum ar trebui. În cancerul de colon, celulele care căptușesc colonul și rectul dumneavoastră continuă să crească și să se dividă chiar și atunci când ar trebui să moară. Aceste celule canceroase pot proveni din polipi din colonul dumneavoastră.

Cercetătorii medicali nu sunt siguri de ce unele persoane dezvoltă polipi de colon precanceroși care devin cancer de colon. Ei știu că anumiți factori de risc cresc șansele oamenilor de a dezvolta polipi precanceroși și cancer de colon.

Acești factori de risc includ anumite afecțiuni medicale, inclusiv afecțiuni moștenite și alegeri ale stilului de viață. A avea unul sau mai mulți factori de risc pentru cancerul de colon nu înseamnă că veți dezvolta afecțiunea. Înseamnă doar că aveți un risc crescut. Înțelegerea factorilor de risc vă poate ajuta să decideți dacă ar trebui să discutați cu un medic specialist despre riscul dumneavoastră de a dezvolta cancer de colon (colorectal).

Alegeri ale stilului de viață care sunt factori de risc pentru cancerul de colon

• Fumatul: Utilizarea produselor din tutun, inclusiv tutunul de mestecat și țigările electronice, vă crește riscul de a dezvolta cancer de colon.
• Consumul excesiv de alcool: În general, bărbații ar trebui să limiteze băuturile care conțin alcool la două porții pe zi. Femeile ar trebui să limiteze băuturile care conțin alcool la o porție pe zi. Chiar și consumul ușor de alcool vă poate crește riscul de a dezvolta cancer.
• Obezitatea: Consumul de alimente bogate în grăsimi, bogate în calorii, vă poate afecta greutatea și vă poate crește riscul de cancer de colon.
• A avea o dietă care include multă carne roșie și carne procesată: Carnea procesată include șuncă, cârnați și carne pentru prânz. Furnizorii de servicii medicale recomandă să limitați carnea roșie și carnea procesată la două porții pe săptămână.
• Nu faceți exerciții fizice: Orice fel de activitate fizică vă poate reduce riscul de a dezvolta cancer de colon.

Afecțiuni medicale care cresc riscul de cancer de colon

• Boala inflamatorie intestinală: Persoanele care au afecțiuni precum colita ulcerativă cronică și colita Crohn, care provoacă inflamație în mucoasa colonului, pot avea un risc crescut de cancer de colon. Riscul crește dacă aveți o boală inflamatorie intestinală care durează mai mult de șapte ani și afectează părți mari ale colonului dumneavoastră.
• Afecțiuni moștenite: Anumite afecțiuni precum sindromul Lynch și polipoza adenomatoasă familială vă pot crește riscul de a dezvolta cancer de colon. Cancerul de colon se poate întâmpla dacă moșteniți o genă care provoacă cancer.
• Un istoric familial de cancer de colon și alte tipuri de cancer: Dacă o rudă apropiată are cancer de colon, puteți avea un risc crescut de a dezvolta afecțiunea. Rudele apropiate includ părinții dumneavoastră biologici, frații și copiii. Riscul dumneavoastră poate fi mai mare dacă oricare dintre rudele biologice a dezvoltat cancer de colon înainte de vârsta de 45 de ani.
• Un istoric familial de polipi: Dacă părintele dumneavoastră, fratele sau copilul are un polip avansat, puteți avea un risc crescut de a face cancer de colon. Un polip avansat poate fi un polip mare. Patologii medicali pot caracteriza un polip ca fiind avansat dacă văd anumite modificări ale polipului atunci când îl privesc la microscop, care sunt semne că polipul poate conține celule canceroase.
• Mulți polipi: Persoanele cu numeroși polipi de colon - inclusiv adenoame, polipi serrați sau alte tipuri de polipi - au adesea un risc crescut de a dezvolta polipi și cancer de colon. Oamenii pot moșteni o tendință de a avea mulți polipi de colon.

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii specialiști cancerul de colon?

Medicii specialiști folosesc mai multe teste pentru a diagnostica cancerul de colon. Aceste teste includ:

• Hemoleucograma completă (CBC).
• Panel metabolic cuprinzător (CMP).
• Analiza antigenului carcinoembrionar (CEA): Celulele canceroase și celulele normale eliberează CEA în fluxul dumneavoastră sanguin. Nivelurile ridicate de CEA pot fi un semn de cancer de colon.
• Raze X.
• Tomografie computerizată (CT).
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM).
• Tomografia cu emisie de pozitroni (PET).
• Ecografie.
• Biopsie.

Care este diferența dintre un test de screening și testele care diagnostichează cancerul de colon?

Un test de screening pentru cancer verifică prezența cancerului atunci când nu aveți semne sau simptome ale cancerului. Dacă testul dumneavoastră de screening prezintă anomalii, un medic specialist vă poate recomanda teste suplimentare.

Care sunt testele comune de screening pentru cancerul de colon?

O colonoscopie este cel mai comun test de screening pentru cancerul de colon. Alte teste includ:

• Testul imunochimic fecal (FIT): Acest test detectează sângele ascuns în scaunul dumneavoastră. Patologii medicali testează probe de scaun pentru sânge pe care este posibil să nu-l vedeți doar uitându-vă.
• Testul hemoragiilor oculte fecale pe bază de guaiac (gFOBT): La fel ca FIT, acest test caută sânge în scaun care poate să nu fie vizibil.
• Testul ADN fecal: Acest test caută semne de mutații genetice și produse sanguine în scaunul dumneavoastră.
• Sigmoidoscopie flexibilă: Medicii specialiști folosesc un endoscop flexibil numit sigmoidoscop pentru a vedea în interiorul colonului inferior și rectului dumneavoastră.
• Colonoscopie virtuală: O colonoscopie virtuală este o radiografie care caută polipi, tumori și ulcere (răni) în colonul și rectul dumneavoastră.

Cum stabilesc medicii specialiști stadiul cancerului de colon?

Medicii specialiști utilizează sistemul de stadializare a cancerului TNM dezvoltat pentru a stabili stadiul cancerului de colon.

Există cinci stadii ale cancerului de colon. Trei dintre cele patru stadii au trei sub-stadii. Sistemul de stadializare a cancerului de colon include următoarele:

• Stadiul 0: Medicii specialiști se pot referi la acesta ca fiind carcinom in situ. Când o fac, vorbesc despre celule anormale sau precanceroase în mucoasa dumneavoastră, stratul cel mai interior al peretelui colonului dumneavoastră.
• Stadiul I: Cancerul colorectal în stadiul I a crescut în peretele intestinului dumneavoastră, dar nu s-a răspândit dincolo de tunica musculară sau în ganglionii limfatici apropiați.
• Stadiul II: Cancerul s-a răspândit mai departe în peretele intestinului dumneavoastră, dar nu s-a răspândit în ganglionii limfatici apropiați. Există trei tipuri de cancer de colon în stadiul II:
• Stadiul IIA: Cancerul s-a răspândit prin cea mai mare parte a peretelui colonului dumneavoastră, dar nu a crescut în stratul exterior al peretelui.
• Stadiul IIB: Cancerul s-a răspândit în stratul exterior al peretelui colonului dumneavoastră sau prin perete.
• Stadiul IIC: Cancerul s-a răspândit într-un organ din apropiere.
• Stadiul III: În acest stadiu, cancerul de colon s-a răspândit în ganglionii limfatici ai dumneavoastră. La fel ca cancerul de colon în stadiul II, există trei sub-stadii ale cancerului de colon în stadiul III:
• Stadiul IIIA: Există cancer în primul sau al doilea strat al peretelui colonului dumneavoastră și s-a răspândit în unu până la patru ganglioni limfatici.
• Stadiul IIIB: Cancerul afectează mai multe straturi ale peretelui colonului dumneavoastră, dar afectează doar unu până la trei ganglioni limfatici. Cancerul care afectează mai puține straturi ale peretelui colonului, dar s-a răspândit în patru sau mai mulți ganglioni limfatici, este, de asemenea, un cancer de colon în stadiul IIIB.
• Stadiul IIIC: Există cancer în stratul exterior sau în următorul strat cel mai exterior al colonului dumneavoastră și în patru sau mai mulți ganglioni limfatici. Cancerul care s-a răspândit într-un organ din apropiere și într-unul sau mai mulți ganglioni limfatici este, de asemenea, un cancer de colon în stadiul IIIC.
• Stadiul IV: Cancerul s-a răspândit (a metastazat) în alte zone ale corpului dumneavoastră, cum ar fi ficatul, plămânii sau ovarele:
• Stadiul IVA: În acest stadiu, cancerul s-a răspândit într-un organ sau în ganglionii limfatici care sunt mai departe sau mai îndepărtați de colonul dumneavoastră.
• Stadiul IVB: Cancerul s-a mutat în mai mult de un organ îndepărtat și în mai mulți ganglioni limfatici.
• Stadiul IVC: Cancerul afectează organele îndepărtate, ganglionii limfatici și țesutul abdominal.

Management și Tratament

Cum tratează medicii specialiști cancerul de colon?

Intervenția chirurgicală este cel mai comun tratament pentru cancerul de colon. Există diferite intervenții chirurgicale și proceduri pentru cancerul de colon:

• Polipectomie: Această intervenție chirurgicală îndepărtează polipii canceroși.
• Colectomie parțială: Aceasta se mai numește și intervenție chirurgicală de rezecție a colonului. Chirurgii îndepărtează secțiunea colonului dumneavoastră care conține o tumoră și unele țesuturi sănătoase din jur. Ei vor reconecta secțiunile sănătoase ale colonului într-o procedură numită anastomoză.
• Rezecție chirurgicală cu colostomie: La fel ca o colectomie, chirurgii îndepărtează secțiunea colonului dumneavoastră care conține o tumoră. În această intervenție chirurgicală, totuși, ei nu pot conecta secțiunile sănătoase ale colonului. În schimb, ei fac o colostomie. Într-o colostomie, intestinul dumneavoastră este mutat într-o deschidere în peretele abdominal, astfel încât scaunul dumneavoastră să fie colectat într-o pungă.
• Ablația cu radiofrecvență: Această procedură utilizează căldură pentru a distruge celulele canceroase.

Medicii specialiști pot combina intervenția chirurgicală cu terapia adjuvantă. Acesta este un tratament pentru cancer efectuat înainte sau după intervenția chirurgicală. De asemenea, pot utiliza aceste tratamente pentru cancerul de colon care s-a răspândit sau a revenit. Tratamentele pot include:

• Chimioterapie: Medicii specialiști pot utiliza medicamente chimioterapeutice pentru a micșora tumorile și a ușura simptomele cancerului de colon.
• Terapie țintită: Acest tratament vizează genele, proteinele și țesuturile care ajută celulele canceroase de colon să crească și să se multiplice. Medicii specialiști utilizează adesea un tip de terapie țintită numită terapie cu anticorpi monoclonali. Această terapie utilizează anticorpi creați în laborator care se atașează la ținte specifice de pe celulele canceroase sau celulele care ajută celulele canceroase să crească. Anticorpii ucid celulele canceroase.

Prevenție

Poate fi prevenit cancerul de colon?

Este posibil să nu puteți preveni cancerul de colon, dar vă puteți reduce riscul de a dezvolta afecțiunea gestionând factorii de risc:

• Evitați tutunul. Dacă fumați și doriți ajutor pentru a renunța, discutați cu un medic specialist despre programele de renunțare la fumat.
• Folosiți moderație atunci când beți băuturi care conțin alcool.
• Mențineți o greutate sănătoasă.
• Mâncați o dietă sănătoasă. Adăugați fructe și legume în dieta dumneavoastră și reduceți consumul de carne roșie, alimente procesate și alimente bogate în grăsimi și bogate în calorii. Consumul de cafea vă poate reduce riscul de a dezvolta cancer de colon.
• Urmăriți istoricul medical al familiei dumneavoastră.

Cancerul de colon poate fi ereditar. Spuneți medicului specialist dacă părinții dumneavoastră biologici, frații sau copiii au cancer de colon sau un polip avansat sau dacă oricare dintre rudele dumneavoastră a avut cancer înainte de vârsta de 45 de ani.

• Urmați ghidurile de screening pentru cancerul de colon. Întrebați medicul specialist când ar trebui să faceți screening pentru cancerul de colon. Dacă aveți o boală inflamatorie intestinală cronică sau un istoric familial de cancer de colon, medicul specialist vă poate recomanda să începeți screeningul mai devreme de vârsta de 45 de ani.

Perspectivă / Prognoză

Pot medicii specialiști să vindece cancerul de colon?

Mai mult de 90% dintre persoanele tratate pentru cancerul colorectal în stadiu incipient erau în viață la cinci ani după diagnostic.

Care sunt ratele de supraviețuire pentru cancerul de colon?

În general, 65% dintre persoanele cu cancer colorectal erau în viață la cinci ani după diagnostic.

Ratele de supraviețuire la cancerul colorectal variază în funcție de stadiul cancerului la diagnostic. De exemplu, 73% dintre persoanele cu cancer colorectal care s-a răspândit în țesuturile, organele sau ganglionii limfatici din apropiere erau în viață la cinci ani după diagnostic. Acea rată de supraviețuire la cinci ani scade la 17% dacă cancerul se răspândește într-un organ îndepărtat sau ganglion limfatic.

O rată de supraviețuire este o estimare bazată pe rezultate - cât timp au trăit oamenii după tratamentul pentru un anumit tip de cancer. În acest caz, ratele de supraviețuire se bazează pe experiențele unor grupuri mari de persoane care au cancer colorectal și nu doar cancer de colon. În plus, multe lucruri afectează ratele de supraviețuire la cancerul de colon. Dacă aveți această afecțiune, medicul specialist este cea mai bună resursă pentru informații despre ce vă puteți aștepta.

Viața cu

Am cancer de colon. Cum am grijă de mine?

Îngrijirea de sine este o parte importantă a vieții cu cancer de colon, dar situația fiecăruia este diferită. Persoanele tratate pentru cancer de colon în stadiu incipient pot deveni fără cancer. Sunt supraviețuitori de cancer, dar s-ar putea să-și facă griji că cancerul de colon va reveni.

Persoanele care au cancer de colon avansat au preocupări diferite. Sunt, de asemenea, supraviețuitori de cancer. Dar pentru ei, viața cu cancer de colon poate însemna un tratament care ameliorează simptomele, dar nu vindecă cancerul de colon. Ei pot beneficia de îngrijiri paliative. Îngrijirile paliative ajută oamenii să gestioneze simptomele cancerului și efectele secundare ale tratamentului.

Când ar trebui să merg la medic specialist?

Îngrijirea ulterioară a cancerului de colon variază în funcție de stadiul cancerului. De exemplu, persoanele care au o intervenție chirurgicală pentru cancerul de colon în stadiul 0 sau în stadiul I pot face o colonoscopie la un an după intervenția chirurgicală, o altă colonoscopie la trei ani după intervenția chirurgicală și o a treia la cinci ani după intervenția chirurgicală.

Cu excepția cazului în care colonoscopiile de urmărire găsesc semne de cancer, o persoană cu cancer de colon în stadiul 0 sau în stadiul 1 poate aștepta câțiva ani înainte de a face o altă colonoscopie.

Persoanele tratate cu succes pentru cancer de colon în stadiul II sau în stadiul III vor trebui să își vadă medicul specialist la fiecare trei până la șase luni în primii doi ani după tratament și sunt de obicei urmărite timp de cinci ani de la intervenția chirurgicală. Aceștia pot face teste, inclusiv colonoscopii, teste de sânge CEA și teste imagistice.

Oricine își revine după tratamentul pentru cancerul de colon trebuie să contacteze medicul specialist dacă observă modificări care pot indica faptul că cancerul a revenit sau se răspândește.

Când ar trebui să merg la camera de gardă?

Dacă primiți tratament pentru cancerul de colon, întrebați medicul specialist despre simptomele care pot fi semne că ar trebui să mergeți la camera de gardă. Este posibil să fie nevoie să mergeți la camera de gardă dacă aveți:

• Efecte secundare care sunt mai intense decât v-ați așteptat.
• O febră mai mare de 38 de grade Celsius.
• Frisoane care nu dispar.
• Dureri abdominale severe.
• Diaree persistentă care provoacă deshidratare.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Majoritatea oamenilor au auzit de cancerul de colon, care este al treilea cel mai frecvent cancer diagnosticat. Dacă aveți cancer de colon, probabil că doriți să aflați mai multe despre situația dumneavoastră specifică. Iată câteva întrebări pe care ați putea dori să le adresați medicului specialist:

• Ce fel de cancer de colon am?
• Puteți vindeca acest tip de cancer de colon?
• Care este stadiul cancerului?
• Care sunt tratamentele eficiente pentru cancerul de colon?
• Dacă am nevoie de intervenție chirurgicală, ce fel de intervenție chirurgicală recomandați?
• Voi avea nevoie de o colostomie?
• Voi avea nevoie de alte tipuri de tratamente pentru cancer?
• Care sunt acele efecte secundare ale tratamentului?
• Un studiu clinic este o opțiune pentru mine?
• Care este șansa ca cancerul meu de colon să revină?
• Dacă nu puteți vindeca cancerul, îl puteți împiedica să se răspândească?
• Dacă nu puteți opri cancerul, ar trebui să am îngrijiri paliative?

Întrebări frecvente

• Ce este un polip de colon? Un polip de colon este o excrescență anormală pe mucoasa interioară a colonului, care poate fi precanceroasă sau canceroasă.
• Cât de des ar trebui să fac screening pentru cancerul de colon? Frecvența depinde de vârstă, istoricul familial și alți factori de risc. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a stabili planul de screening potrivit.
• Pot preveni cancerul de colon? Nu puteți garanta prevenirea, dar puteți reduce riscul prin alegeri sănătoase ale stilului de viață, cum ar fi o dietă echilibrată, exerciții fizice regulate și evitarea fumatului și a consumului excesiv de alcool.

Este important să rețineți că informațiile furnizate aici au doar scop informativ și nu trebuie să înlocuiască sfatul medical profesionist. Consultați întotdeauna un medic specialist calificat pentru diagnostic și tratament.