Cancerul Apendicelui

Cancerul apendicelui este o afecțiune rară în care celulele sănătoase din apendice se transformă și încep să se multiplice necontrolat, formând o tumoră.

Generalități

Ce este cancerul apendicelui?

Cancerul apendicelui – numit și cancer apendicular – este o boală rară. Apare atunci când celulele din apendice suferă mutații (se modifică) și cresc necontrolat.

Apendicele dumneavoastră face parte din sistemul digestiv. Este un mic sac tubular situat în partea dreaptă inferioară a abdomenului, lângă joncțiunea intestinului gros (colon) și a intestinului subțire. Oamenii de știință nu știu cu siguranță ce face apendicele. Dar unii cred că ajută la funcționarea sistemului imunitar. Alții îl consideră un organ vestigial (unul care nu mai este util în timpurile moderne).

Tipuri de cancer al apendicelui

Există mai multe tumori benigne (necanceroase) și maligne care se pot dezvolta în apendice. Cele maligne, sau canceroase, au potențialul de a crește și de a se răspândi. Experții clasifică tumorile maligne ale apendicelui pe baza tipului de celulă în care începe cancerul. Tipurile includ:

• Adenocarcinom apendicular.
• Tumori neuroendocrine.

Adenocarcinomul apendicular (tumori epiteliale)

Majoritatea tipurilor de cancer al apendicelui sunt adenocarcinoame apendiculare. Cancerele de tip adenocarcinom încep în țesutul glandular care căptușește organele. Există mai multe categorii de adenocarcinom apendicular, inclusiv:

• Adenocarcinomul mucinos. Acest tip începe în căptușeala apendicelui și eliberează mucină, o componentă a mucusului. Deși aceste tumori se pot răspândi, majoritatea nu se răspândesc dincolo de abdomen.
• Adenocarcinomul de tip colonic (nemucinos). Aceste tumori se dezvoltă lângă partea inferioară a apendicelui. Se comportă foarte mult ca tumorile canceroase de colon și provoacă multe dintre aceleași simptome.
• Adenocarcinomul cu celule inelare cu pecete. Această variantă este rară, dar se poate forma ocazional în apendice. Celulele canceroase secretă și stochează cantități mari de mucină. Se numește adenocarcinom cu celule inelare cu pecete, deoarece celulele canceroase au un aspect de inel cu pecete la microscop.
• Adenocarcinomul cu celule goblet. Această variantă extrem de rară de adenocarcinom are și unele caracteristici ale tumorilor neuroendocrine.

Tumori neuroendocrine apendiculare (tumori carcinoide)

Tumorile neuroendocrine afectează celulele neuroendocrine, care primesc semnale de la sistemul nervos și eliberează hormoni. În majoritatea cazurilor, aceste tumori cresc lent.

Cât de frecvent este cancerul apendicelui?

Cancerul apendicelui este extrem de rar. În Statele Unite, cancerul apendicelui afectează aproximativ 1 până la 2 persoane din 1 milion în fiecare an. Aceasta reprezintă semnificativ mai puțin de chiar 1% din populație.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele cancerului apendicelui?

Puteți avea cancer de apendice fără a dezvolta simptome. Sau este posibil să nu observați simptomele decât după ce tumora s-a răspândit. Simptomele cancerului apendicelui variază de la persoană la persoană și pot include:

• Apendicită (inflamație sau infecție a apendicelui).
• Balonare (senzație de plenitudine sau strângere în burtă).
• Acumulare de lichid în abdomen (ascită).
• Creștere în dimensiune a taliei.
• Durere în abdomen sau pelvis.
• Modificări ale tranzitului intestinal (inclusiv diaree).
• Greață și vărsături.
• Senzație de sațietate rapid după ce începeți să mâncați (sațietate precoce).

Uneori, cancerul apendicelui apare alături de o afecțiune rară numită pseudomixom peritoneal (PMP). În PMP, celulele canceroase secretă mucină gelatinoasă care poate provoca umflarea apendicelui. În timp, poate provoca simptome precum stomac umflat și dureri abdominale.

Ce cauzează cancerul apendicelui?

Cancerul apendicelui începe atunci când celulele din apendice suferă mutații și cresc necontrolat. Dar experții nu știu ce pune acest proces în mișcare.

Factori de risc

Anumiți factori vă pot crește riscul de cancer al apendicelui, inclusiv:

• Vârsta. Cancerul apendicelui poate apărea la orice vârstă, dar este mai probabil să se dezvolte la persoanele cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani. Majoritatea persoanelor diagnosticate au 50 de ani.
• Sexul. Femeile sunt mai susceptibile de a dezvolta tumori neuroendocrine în apendice.
• Fumatul sau utilizarea produselor din tutun. Consumul de tutun vă poate crește șansele de a dezvolta toate tipurile de cancer, inclusiv cancerul apendicelui.
• Istoric medical. Anumite afecțiuni de sănătate, inclusiv gastrita atrofică, anemia pernicioasă și sindromul Zollinger-Ellison, vă pot crește riscul de cancer al apendicelui.
• Istoric familial de cancer. Un studiu recent sugerează că unele persoane cu cancer al apendicelui moștenesc gene care le cresc riscul de cancer. Dar sunt necesare mai multe cercetări pentru a ști dacă unele forme ar putea fi ereditare (apar în familii).

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat cancerul apendicelui?

Persoanele cu cancer al apendicelui merg adesea la medicii specialiști deoarece au simptome de apendicită. Diagnosticul se întâmplă de obicei după o apendicectomie (îndepărtarea apendicelui). Uneori, tumorile existente apar la investigații imagistice sau la intervenții chirurgicale pentru o afecțiune fără legătură.

Dacă medicul specialist suspectează cancer de apendice, vă va recomanda mai multe teste, care pot include:

• Investigații imagistice. Medicul specialist poate recomanda o tomografie computerizată (CT) sau RMN (rezonanță magnetică). Aceste teste fac fotografii ale țesuturilor din interiorul corpului dumneavoastră. Pot arăta tumori și pot dezvălui semne de răspândire a cancerului. Când se răspândește, cancerul apendicelui avansează la organele abdominale din apropiere sau la țesutul care le căptușește (peritoneu).
• Laparoscopie. Medicul specialist introduce un laparoscop – un instrument cu fibră optică lung și subțire – printr-o incizie (tăietură) în abdomen. O cameră mică captează imagini ale apendicelui dumneavoastră și le proiectează pe un ecran.
• Biopsie. În timpul acestei proceduri, medicul specialist prelevează o probă de țesut și o trimite la un laborator de patologie pentru a fi testată pentru celule canceroase. Poate fi dificil să se preleveze o biopsie de apendice. Deci, dacă este posibil ca cancerul să se fi răspândit într-o altă regiune, medicul specialist va preleva o probă din acea zonă.
• Analize de sânge. Dacă rezultatele biopsiei sunt pozitive pentru cancer de apendice, atunci medicul specialist va recomanda analize de laborator pentru a verifica nivelul proteinelor dumneavoastră. Nivelurile specifice de proteine pot ajuta la determinarea cât de avansat este cancerul.

Stadiile cancerului apendicelui

Stadializarea cancerului permite medicilor specialiști să determine cât de avansat este cancerul, să dezvolte cel mai bun plan de tratament și să determine rezultatele probabile ale tratamentului.

Medicii specialiști folosesc diferite ghiduri de stadializare în funcție de tipul de tumoră:

• Adenocarcinoame apendiculare: Medicii specialiști utilizează sistemul de stadializare TNM. Ei iau în considerare cât de mari sunt tumorile (T), dacă cancerul s-a răspândit în ganglionii limfatici (N) și dacă s-a răspândit în organe îndepărtate (M). Cancerul care s-a răspândit se numește cancer metastatic. Medicii specialiști iau în considerare acești factori împreună pentru a atribui un stadiu de la unu la patru, unu fiind cancer în stadiu incipient și patru fiind avansat.
• Tumori neuroendocrine apendiculare: Medicii specialiști stadializează tumorile neuroendocrine pe baza faptului dacă intervenția chirurgicală le poate îndepărta complet. Ei iau în considerare, de asemenea, gradul tumorii (cât de anormale arată celulele sub un microscop). Prognosticul dumneavoastră este mai bun dacă aveți o tumoră de grad scăzut (puține celule anormale) pe care un medic specialist o poate îndepărta prin intervenție chirurgicală.

Stadializarea este deosebit de complexă în cancerul apendicelui, deoarece există atât de multe tipuri diferite de tumori. Fiecare tip are caracteristici diferite care vă vor modela opțiunile de tratament și prognosticul.

Dar nu fiți intimidat. Rugați medicul specialist să vă explice ce înseamnă tipul și stadiul cancerului dumneavoastră pentru dumneavoastră.

Management și Tratament

Cum este tratat cancerul apendicelui?

Există mai multe tratamente potențiale pentru cancerul apendicelui, inclusiv intervenția chirurgicală și tratamentele medicamentoase. Medicul specialist va lua în considerare mai multe lucruri înainte de a vă planifica tratamentul, inclusiv dimensiunea și stadiul tumorii, starea generală de sănătate și preferințele dumneavoastră personale.

Intervenție chirurgicală

Intervenția chirurgicală este cel mai frecvent tratament pentru cancerul apendicelui. Abordările chirurgicale includ:

• Apendicectomie. Îndepărtarea apendicelui dumneavoastră poate fi suficientă pentru a trata tumorile mici mai mici de 1 sau 2 centimetri.
• Hemicolectomie. Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală suplimentară, cum ar fi hemicolectomia, pentru tumorile mai mari și mai agresive. Aceasta implică îndepărtarea unei părți a intestinului gros și a unor ganglioni limfatici în plus față de îndepărtarea apendicelui.
• Intervenție chirurgicală citororeductivă (de debulking). Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală mai extinsă pentru cancerul care s-a răspândit în tot abdomenul. Chirurgul dumneavoastră va îndepărta cât mai mult posibil din tumoră, inclusiv părți ale organelor afectate.

Tratament medicamentos

Este posibil să aveți nevoie de tratamente medicamentoase pentru cancerul apendicelui dacă intervenția chirurgicală nu poate scăpa de tot cancerul. Tratamentele includ:

• Chimioterapie. Acest tratament folosește medicamente pentru a ucide celulele canceroase care s-au răspândit dincolo de apendice. De asemenea, distruge orice celule canceroase care pot rămâne după intervenția chirurgicală. Puteți primi medicamentul printr-o injecție sau luând o pastilă.
• Chimioterapie hipertermică intraperitoneală (HIPEC). HIPEC este un tip special de tratament de chimioterapie care se întâmplă de obicei în timpul intervenției chirurgicale. Aceasta implică încălzirea medicamentelor de chimioterapie și circulația lor în interiorul cavității abdominale. Căldura și aplicarea directă fac chimioterapia mai puternică și mai eficientă.
• Terapie medicamentoasă țintită. Scopul acestui tratament este de a ținti celulele canceroase, limitând în același timp daunele asupra celulelor sănătoase. Medicamentele specifice vizează anumite gene sau proteine care încurajează creșterea cancerului. Medicamentele pe care medicii specialiști le folosesc în terapia țintită pentru cancerul apendicelui includ cetuximab, bevacizumab, ramucirumab și panitumumab.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am cancer la apendice?

Experiența dumneavoastră depinde de multe lucruri, cum ar fi tipul de tumoră, dimensiunea acesteia și gradul acesteia. Starea generală de sănătate și modul în care răspundeți la tratament sunt, de asemenea, importante.

Unele tipuri de cancer al apendicelui sunt vindecabile. De exemplu, majoritatea tumorilor neuroendocrine apendiculare de grad scăzut sunt vindecabile prin intervenție chirurgicală. În general, cu cât tumora este mai mică, cu atât este mai probabil ca tratamentul să scape de cancer pentru totdeauna. Tumorile mai mari se răspândesc de obicei rapid și pot să nu răspundă la fel de bine la tratament.

Medicul specialist vă poate oferi îndrumări cu privire la ce să vă așteptați pe baza diagnosticului dumneavoastră.

Care este rata de supraviețuire a cancerului apendicelui?

Rata de supraviețuire la cinci ani pentru cancerul apendicelui de grad scăzut este de 67% până la 97%. Aceasta înseamnă că 67% până la 97% dintre persoanele diagnosticate cu boala sunt încă în viață cinci ani mai târziu. Rata de supraviețuire la cinci ani pentru tumorile agresive sau cancerul apendicelui în stadiu tardiv poate fi mult mai mică.

Amintiți-vă că ratele de supraviețuire nu vă pot spune cum veți răspunde la tratament sau cât veți trăi. Aceste numere reprezintă experiențele persoanelor care au fost diagnosticate cu cancer al apendicelui în trecut. Deoarece cancerul apendicelui este atât de rar, informațiile despre speranța de viață pot să nu fie precise. Dacă aveți întrebări despre ratele de supraviețuire, discutați cu medicul specialist.

Traiul cu...

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Adresați-vă imediat medicului specialist dacă dezvoltați simptome de cancer al apendicelui, inclusiv apendicită, balonare sau dureri abdominale.

Dacă aveți deja un diagnostic de cancer de apendice, adresați-vă medicului specialist dacă simptomele dumneavoastră se modifică sau se agravează. Spuneți-i dacă aveți reacții adverse la tratament. Vă pot recomanda modalități de a vă ușura disconfortul. De asemenea, vă pot conecta cu resurse de îngrijire paliativă. Profesioniștii din domeniul îngrijirilor paliative ajută persoanele cu diverse boli (inclusiv cele care nu pun viața în pericol) să gestioneze simptomele.

Ce întrebări ar trebui să adresez medicului specialist?

Aflați tot ce puteți despre starea dumneavoastră vă poate ajuta să luați decizii informate cu privire la sănătatea dumneavoastră. Întrebările pe care să le adresați medicului specialist includ:

• Ce tip de tumoră apendiculară am?
• Ce dimensiune are tumora?
• Ce stadiu și grad de cancer al apendicelui am?
• Care sunt opțiunile mele de tratament?
• Când trebuie să încep tratamentul?
• Voi putea lucra în timp ce urmez un tratament pentru cancer?
• Există resurse sau grupuri de sprijin disponibile pentru mine?

Un diagnostic de cancer al apendicelui se poate simți înfricoșător și incert. Discutați cu medicul specialist despre modul în care vă simțiți. Vă pot răspunde la întrebările despre starea dumneavoastră și vă pot recomanda resurse pentru a vă ajuta să găsiți surse de sprijin. Deoarece cancerul apendicelui este atât de rar, vă puteți simți singur în diagnosticul dumneavoastră. Dar nu sunteți. Vă puteți conecta cu alții care împărtășesc experiențe ca ale dumneavoastră. Vă puteți ajuta reciproc în timp ce faceți pași spre tratarea sau gestionarea cancerului apendicelui.

Întrebări frecvente

• Cancerul apendicelui este ereditar? Deși unele studii sugerează o componentă genetică, mai multe cercetări sunt necesare pentru a confirma dacă este cu adevărat ereditar.

• Cum pot reduce riscul de a dezvolta cancer al apendicelui? Renunțarea la fumat și menținerea unui stil de viață sănătos pot contribui la reducerea riscului.

• Ce este chimioterapia HIPEC? Chimioterapia hipertermică intraperitoneală este un tip de chimioterapie care se aplică direct în abdomen, fiind încălzită pentru a distruge celulele canceroase rămase după intervenția chirurgicală.

Este important să rețineți că informațiile de aici sunt doar informative și nu ar trebui să înlocuiască sfatul medicului specialist.