Cancerul Anaplazic Tiroidian (ATC)

Prezentare Generală

Ce este cancerul anaplazic tiroidian (ATC)?

Cancerul anaplazic tiroidian (ATC) este o formă rară și foarte agresivă de cancer tiroidian.

Tiroida dumneavoastră este o glandă mică, în formă de fluture, situată în partea din față a gâtului, sub piele. Este o parte a sistemului endocrin și controlează multe dintre funcțiile importante ale corpului dumneavoastră prin producerea și eliberarea (secreția) anumitor hormoni.

ATC este, de asemenea, cunoscut sub numele de cancer tiroidian nediferențiat, deoarece celulele nu arată sau nu se comportă ca celulele tiroidiene tipice.

Datorită comportamentului extrem de agresiv al ATC, Comitetul American Comun pentru Cancer (AJCC) definește toate stadiile sale ca fiind stadiul IV.

Pe cine afectează cancerul anaplazic tiroidian?

Majoritatea cazurilor de cancer anaplazic tiroidian (ATC) sunt diagnosticate la persoanele cu vârsta peste 60 de ani. Femeile sunt mai susceptibile de a fi afectate de ATC.

Cât de frecvent este cancerul anaplazic tiroidian?

Cancerul anaplazic tiroidian este rar. Reprezintă aproximativ 2% din toate cazurile de cancer tiroidian. Aproximativ 1 până la 2 persoane la un milion sunt diagnosticate în Statele Unite în fiecare an.

Cât de repede se dezvoltă cancerul anaplazic tiroidian?

Cancerul anaplazic tiroidian este unul dintre cele mai agresive și cu cea mai rapidă creștere tipuri de cancer. Poate crește și se poate răspândi rapid în câteva săptămâni.

Aproximativ 50% dintre persoanele cu ATC au metastaze (răspândirea cancerului) în zone îndepărtate ale corpului la diagnostic. Cele mai frecvente locuri de metastază la distanță în ATC sunt plămânii, oasele și creierul dumneavoastră.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele cancerului anaplazic tiroidian?

Cancerul anaplazic tiroidian se prezintă cel mai adesea ca un nodul sau o umflătură pe tiroida dumneavoastră, în partea din față a gâtului.

Tumorile ATC cresc foarte repede și sunt adesea vizibile pentru persoana cu ATC sau pentru familia și prietenii săi. Tumora este de obicei dureroasă și fermă.

Dacă tumora crește suficient de mare, poate comprima alte structuri din gât și poate provoca următoarele simptome:

• Dificultate la înghițire (disfagie).
• Dificultate la respirație (dispnee).
• Răgușeală sau schimbare a vocii.
• Tuse persistentă.
• Paralizie a corzilor vocale.

Persoanele cu cancer anaplazic tiroidian care s-a răspândit (metastazat) pot avea, de asemenea, următoarele simptome:

• Durere osoasă.
• Ganglioni limfatici umflați.
• Slăbiciune.
• Probleme neurologice.

Ce cauzează cancerul anaplazic tiroidian?

Oamenii de știință încă nu cunosc cauza exactă a cancerului anaplazic tiroidian (ATC). În unele cazuri, totuși, acesta apare în contextul cancerelor tiroidiene diferențiate, cum ar fi cancerele tiroidiene papilare sau foliculare.

Până la 80% din cazurile de ATC apar în contextul unui gușă de lungă durată (tiroidă mărită), posibil pe fondul unui cancer tiroidian diferențiat nediagnosticat.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat cancerul anaplazic tiroidian?

Furnizorii de servicii medicale efectuează de obicei o aspirație cu ac fin (biopsie cu ac) pentru a diagnostica cancerul anaplazic tiroidian (ATC). În timpul acestei proceduri, furnizorul dumneavoastră prelevează o mică probă de țesut, numită biopsie, de la masa de pe tiroida dumneavoastră folosind un ac foarte subțire. Un anatomopatolog va analiza țesutul la microscop pentru a vedea dacă există celule canceroase și, dacă da, ce tip de cancer tiroidian este.

În unele cazuri, furnizorul dumneavoastră vă poate recomanda o biopsie cu ac gros (o biopsie obținută folosind un ac mai mare).

Odată ce echipa dumneavoastră medicală a confirmat diagnosticul de ATC, aceștia vor recomanda teste pentru a obține o evaluare completă a stării dumneavoastră generale de sănătate pentru a determina dacă și unde s-a răspândit cancerul. Aceasta poate include analize de sânge și teste imagistice, cum ar fi:

• Scanare CT (tomografie computerizată).
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM).
• Tomografie cu emisie de pozitroni cu F-fluorodeoxiglucoză (FDG-PET).

Toate persoanele cu cancer anaplazic tiroidian sunt diagnosticate ca fiind în stadiul IV datorită naturii agresive a acestei tumori. Există trei sub-stadii, inclusiv:

• Stadiul IVA: ATC este prezent doar în tiroida dumneavoastră. Acesta este cazul în aproximativ 10% din diagnostice.
• Stadiul IVB: ATC este prezent în tiroida dumneavoastră și în gât (de obicei ganglionii limfatici), dar nu și în alte părți ale corpului. Acesta este cazul în aproximativ 40% din diagnostice.
• Stadiul IVC: ATC este prezent în tiroida dumneavoastră, precum și în alte părți ale corpului, cum ar fi oasele, plămânii sau creierul. Acesta este cazul în aproximativ 50% din diagnostice.

Management și Tratament

Cum este tratat cancerul anaplazic tiroidian?

Cancerul anaplazic tiroidian (ATC) este dificil de tratat, deoarece este foarte agresiv și se poate răspândi rapid în gât și în părți îndepărtate ale corpului, cum ar fi plămânii, oasele și creierul.

Din acest motiv, este important să începeți tratamentul cât mai curând posibil și să lucrați cu furnizori de servicii medicale care au experiență în tratarea ATC. Tratamentul ATC implică adesea o echipă multidisciplinară de specialiști, inclusiv:

• Endocrinologi.
• Oncologi medicali.
• Oncologi radioterapeuți.
• Chirurgi.

Tratamentul pentru ATC constă de obicei într-o combinație a următoarelor:

• Chirurgie.
• Radioterapie.
• Chimioterapie.
• Îngrijire paliativă.

Chirurgia pentru cancerul anaplazic tiroidian

Dacă aveți ATC, echipa dumneavoastră medicală va recomanda probabil o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta tumora, cu excepția cazului în care aveți alte afecțiuni medicale care ar face ca intervenția chirurgicală să fie prea riscantă.

Chirurgia de debulking este cea mai frecventă procedură în tratamentul ATC. Aceasta implică îndepărtarea chirurgicală a cât mai mult din tumoră posibil, în special orice parte a tumorii care vă amenință potențial căile respiratorii, cu scopul de a vă păstra laringele (caseta vocală).

Din păcate, în multe cazuri, intervenția chirurgicală nu este posibilă din cauza dimensiunii mari, a localizării și a invazivității tumorii.

Este important să știți că există unele cazuri de persoane cu ATC care au trăit câțiva ani după tratament, care nu au putut fi operate, dar au avut o combinație agresivă de radioterapie și chimioterapie.

Radioterapia pentru cancerul anaplazic tiroidian

Radioterapia este o formă de tratament al cancerului care utilizează radiații (fascicule puternice de energie) pentru a distruge celulele canceroase sau pentru a le împiedica să crească și să se dividă.

Dacă aveți ATC, echipa dumneavoastră medicală va recomanda probabil un anumit tip de radioterapie numit radioterapie cu fascicul extern (EBRT). Această terapie direcționează raze X focalizate cu precizie către zonele care trebuie tratate - adesea tumora în sine sau cancerul care s-a răspândit la oase sau alte organe.

Chimioterapia pentru cancerul anaplazic tiroidian

Chimioterapia este un tip de tratament al cancerului care funcționează prin distrugerea celulelor canceroase și împiedicarea multiplicării acestora.

Dacă aveți ATC, echipa dumneavoastră medicală vă poate recomanda chimioterapie ca terapie adjuvantă. Aceasta înseamnă că chimioterapia distruge celulele canceroase după intervenția chirurgicală sau radioterapie. Mai exact, chimioterapia pentru ATC îmbunătățește radioterapia pentru a face cancerul mai susceptibil la radiații sau pentru a face radiațiile mai eficiente.

Medicamentele noi de chimioterapie care s-au dovedit promițătoare în tratarea altor tipuri de cancer avansat devin din ce în ce mai disponibile pentru tratamentul cancerului tiroidian avansat. Aceste medicamente rareori vindecă cancerele avansate care s-au răspândit pe scară largă în tot corpul dumneavoastră, dar pot încetini sau inversa parțial creșterea cancerului.

Medicamentele de chimioterapie utilizate pentru cancerul tiroidian includ:

• Taxani (paclitaxel sau docetaxel).
• Antracicline (doxorubicină).
• Analogi de platină (cisplatin sau carboplatin).

Îngrijire paliativă pentru cancerul anaplazic tiroidian

Îngrijirea paliativă este o îngrijire medicală care ameliorează durerea, simptomele și stresul cauzate de boli grave.

Dacă aveți ATC, echipa dumneavoastră medicală vă poate recomanda îngrijire paliativă pentru a gestiona simptomele ATC și efectele secundare ale tratamentului.

Îngrijirea paliativă pentru ATC poate include:

• Plasarea unui tub în gât pentru a ajuta la respirație (traheostomie).
• Plasarea unui tub de alimentare în stomac (tub de gastrostomie sau tub G).
• Administrarea de medicamente pentru durere.

Furnizorii oferă îngrijire paliativă pe lângă tratarea cancerului. Îngrijirea paliativă nu înseamnă neapărat că tratamentul cancerului nu va fi eficient.

Poate fi vindecat cancerul anaplazic tiroidian?

Cancerul anaplazic tiroidian nu poate fi vindecat prin intervenție chirurgicală, spre deosebire de unele cazuri din alte tipuri de cancer tiroidian. Îndepărtarea completă a glandei tiroide (tiroidectomie) nu prelungește viața persoanelor care au ATC.

Prevenție

Poate fi prevenit cancerul anaplazic tiroidian?

Din păcate, în majoritatea cazurilor, cancerul anaplazic tiroidian (ATC) nu poate fi prevenit.

Dacă ați fost diagnosticat cu gușă sau un nodul tiroidian benign (non-canceros), este important să vă consultați în mod regulat cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale pentru a monitoriza sănătatea tiroidei dumneavoastră. ATC se poate dezvolta uneori din alte tipuri de cancer tiroidian și/sau gușă.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am cancer anaplazic tiroidian?

Așa cum fiecare persoană este unică, fiecare caz de cancer anaplazic tiroidian (ATC) se prezintă diferit și răspunde diferit la tratament. ATC este în mod caracteristic dificil de prezis.

Oamenii de știință fac progrese în fiecare zi în tratamentul cancerelor tiroidiene avansate, inclusiv ATC. Tratamentul este dificil, dar este important să nu renunțați la speranță atunci când sunteți diagnosticat pentru prima dată.

Este important să lucrați cu o echipă de furnizori de servicii medicale care au experiență cu cancerul anaplazic tiroidian. Dacă nu puteți călători la o unitate medicală majoră care are experiență cu ATC, nu vă fie teamă să solicitați furnizorilor dumneavoastră locali să colaboreze cu experți din centre mai experimentate cu privire la planul dumneavoastră de tratament.

Înțelegerea riscurilor și beneficiilor implicate de diversele opțiuni de tratament este esențială. Trebuie să pledați pentru dumneavoastră și să vă bazați pe familie și prieteni pentru sprijin.

Care este rata de supraviețuire pentru cancerul anaplazic tiroidian?

Rata medie de supraviețuire a cancerului anaplazic tiroidian (ATC) este de cinci până la șase luni după diagnostic. Mai puțin de 20% dintre persoanele cu ATC sunt în viață la un an după diagnostic.

În timp ce aceste statistici generale de supraviețuire sunt descurajatoare, este important de reținut că unele persoane au trăit câțiva ani după tratamentul cancerului anaplazic tiroidian.

Care este prognosticul (perspectiva) cancerului anaplazic tiroidian?

Datorită naturii agresive a cancerului anaplazic tiroidian și a lipsei de opțiuni eficiente de tratament, prognosticul este adesea nefavorabil.

Majoritatea persoanelor care au ATC mor din cauza obstrucției căilor respiratorii de la tumoră sau a complicațiilor metastazelor pulmonare (răspândirea cancerului în plămâni) în decurs de un an.

Persoanele cu ATC care au următorii factori au, în general, un prognostic mai bun:

• Sunt mai tineri de 60 de ani.
• Au o tumoră unilaterală.
• Au o dimensiune a tumorii mai mică de 5 centimetri (cm).
• Nu au implicare a ganglionilor limfatici sau metastaze la distanță.

Traiul cu

Cum am grijă de mine dacă am cancer anaplazic tiroidian?

Dacă aveți cancer anaplazic tiroidian, o viziune clară asupra prognosticului dumneavoastră poate fi cea mai bună modalitate de a avea grijă de dumneavoastră. Întrebați furnizorul dumneavoastră de servicii medicale la ce vă puteți aștepta, având în vedere situația dumneavoastră specifică.

Acestea nu sunt conversații ușoare pentru dumneavoastră sau pentru furnizorul dumneavoastră, dar sunt importante. Furnizorul dumneavoastră vă poate ajuta să înțelegeți ce se întâmplă cu corpul dumneavoastră și ce s-ar putea întâmpla. Vă pot ajuta să vă gândiți la opțiunile dumneavoastră și să vă sugereze resurse utile.

Ar trebui să iau în considerare îngrijirea paliativă dacă am cancer anaplazic tiroidian?

Îngrijirea paliativă ajută persoanele care au boli avansate, care limitează viața, să își petreacă ultimele zile confortabil, cu demnitate, control și calitate a vieții.

Când oamenii luptă împotriva unei boli grave, timpul și energia lor sunt adesea concentrate asupra tratamentului medical. Gândirea la îngrijirea paliativă mută accentul de la boală la modul în care doresc să își petreacă timpul pe care îl au. Majoritatea oamenilor decid să intre în îngrijirea paliativă după ce au discutat ideea cu furnizorul lor de servicii medicale, familia și alte persoane dragi. Dacă luați în considerare îngrijirea paliativă, cereți ajutor furnizorului dumneavoastră pentru a găsi informații și resurse.

Un diagnostic de cancer este neliniștitor, indiferent de tip. Având în vedere prognosticul nefavorabil al cancerului anaplazic tiroidian, acesta poate fi deosebit de descurajant. În timp ce tratamentul pentru ATC este dificil, este important să nu renunțați la speranță atunci când sunteți diagnosticat pentru prima dată. Dacă vă luptați cu ideea unei boli posibil terminale, discutați cu echipa dumneavoastră medicală. Aceștia vor găsi resurse pentru a vă ajuta să vă găsiți drumul.

A auzi că aveți cancer poate fi înfricoșător.

Întrebări frecvente

• Care sunt șansele de vindecare în cazul cancerului anaplazic tiroidian? Din păcate, cancerul anaplazic tiroidian este foarte agresiv și rareori curabil prin metode convenționale precum chirurgia singură. Tratamentul combinat poate prelungi viața și îmbunătăți calitatea acesteia, dar vindecarea completă este neobișnuită.
• Ce pot face pentru a-mi îmbunătăți calitatea vieții în timpul tratamentului? Focalizați-vă pe gestionarea simptomelor prin îngrijire paliativă, mențineți o dietă sănătoasă, exerciții fizice ușoare, dacă este posibil, și căutați sprijin emoțional din partea familiei, prietenilor sau grupurilor de suport. Comunicarea deschisă cu echipa dumneavoastră medicală este, de asemenea, esențială.
• Unde pot găsi sprijin pentru mine și familia mea? Există numeroase organizații care oferă sprijin pacienților cu cancer și familiilor acestora. Medicul dumneavoastră vă poate oferi referințe către resurse locale și naționale, inclusiv grupuri de suport, consiliere și asistență financiară.

Este important să consultați un medic specialist pentru a obține informații suplimentare și un plan de tratament personalizat.