Cancerul Anal

Prezentare Generală

Ce este cancerul anal?

Cancerul anal (cunoscut și sub denumirea de carcinom al canalului anal) se dezvoltă în țesuturile anusului sau în mucoasa canalului anal. Canalul anal face legătura între anus (orificiul) și rect (partea inferioară a sistemului digestiv). Anusul este locul pe unde scaunul părăsește corpul. Medicii specialiști pot vindeca cancerul anal dacă îl detectează și îl tratează din timp.

Tipuri de cancer anal

Există două tipuri de cancer anal: carcinomul cu celule scuamoase și adenocarcinomul. Carcinomul cu celule scuamoase este cel mai frecvent tip de cancer anal. Carcinomul cu celule scuamoase în cancerul anal este diferit de cancerul de piele care începe în stratul superior al pielii.

Este cancerul anal frecvent?

Nu, nu este. Se estimează că peste 9.000 de persoane din Statele Unite vor primi un diagnostic de cancer anal într-un an. (Estimările includ cancerul anal, cancerul anorectal și cancerul canalului anal.) În comparație, se estimează că 153.000 de persoane vor afla că au cancer de colon într-un an.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele cancerului anal?

Simptomele cancerului anal pot fi similare cu probleme comune, cum ar fi o mâncărime persistentă în anus. Alte simptome pot include:

• Sângerări rectale, în special în timpul scaunelor.
• Un nodul sau o masă. (Un nodul de cancer anal poate apărea la nivelul orificiului anal).
• Durere.
• O modificare a tranzitului intestinal, cum ar fi frecvența sau consistența scaunelor.
• Pierderi de scaun.
• Senzația constantă de a avea nevoie să mergi la toaletă (tenesme).

Multe lucruri pot provoca aceste simptome. Prezența unuia sau mai multora dintre ele nu înseamnă că aveți cancer anal. Dar trebuie să discutați cu un medic specialist dacă aveți simptome ca acestea care se agravează sau nu dispar în câteva zile.

Este normal să vă simțiți puțin jenat sau inconfortabil să discutați cu medicul specialist despre unele simptome ale cancerului anal, cum ar fi o mâncărime anală. Multe lucruri pot provoca cancer anal, așa că vă rugăm să știți că nu există nimic rușinos în a avea simptome de cancer anal. Medicii specialiști sunt aici pentru a vă ajuta cu toate problemele de sănătate, inclusiv cu simptomele cancerului anal.

Ce cauzează cancerul anal?

Cauza exactă a cancerului anal este necunoscută. Cu toate acestea, există anumiți factori de risc asociați cu boala. De exemplu, majoritatea cazurilor de cancer anal sunt legate de anumite tipuri de virusul papiloma uman (HPV). Dar este important de reținut că majoritatea persoanelor cu HPV nu fac cancer anal.

Factori de risc

Pe lângă HPV, există și alți factori de risc care ar putea crește riscul de a dezvolta cancer anal, printre care:

• Administrarea de imunosupresoare. Acestea sunt medicamente care împiedică sistemul imunitar să deterioreze celulele sănătoase.
• HIV (virusul imunodeficienței umane). HIV crește riscul de cancer anal deoarece afectează sistemul imunitar și deoarece HIV poate apărea dacă aveți sex anal neprotejat.
• Angajarea în sex anal ca partener receptiv. Acest lucru este valabil pentru toată lumea, indiferent de sex. A avea mai mulți parteneri pentru orice tip de sex crește riscul de HPV și, prin urmare, riscul de cancer anal.
• Nevaccinarea împotriva HPV. Unele forme de HPV sunt cauze frecvente ale cancerului anal.
• Vârsta de 55 de ani și peste. Medicii detectează de obicei cancerul anal la persoanele din această grupă de vârstă.
• Fumatul. Persoanele care fumează sunt mai predispuse să dezvolte cancer de toate tipurile.
• A avea o boală sau a avea nevoie de medicamente care compromit sistemul imunitar. De exemplu, persoanele care sunt primitori de organe trebuie să ia medicamente pentru a preveni respingerea organului.
• A avea o fistulă anală (o deschidere anormală), care merge de la anus la pielea din jurul anusului.
• A avea alte tipuri de cancer, inclusiv cancer vulvar, vaginal sau cervical.

Care sunt complicațiile cancerului anal?

Netratat, cancerul anal se poate răspândi (metastaza) la țesuturile din apropiere. Rareori, se poate răspândi la plămâni sau ficat.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat cancerul anal?

Un medic specialist vă va întreba despre simptomele dumneavoastră, inclusiv de cât timp le aveți. Vă va întreba despre istoricul dumneavoastră medical, inclusiv despre afecțiuni care vă afectează sistemul imunitar. De asemenea, vă poate întreba despre activitatea dumneavoastră sexuală.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica această afecțiune?

Medicul specialist va efectua un examen rectal digital. Va efectua un test Pap anal sau o biopsie pentru a obține celule pe care un medic patolog să le examineze la microscop. (Femeile pot efectua examene pelvine.) Medicul specialist va efectua, de asemenea, teste endoscopice și teste imagistice.

Teste endoscopice

Medicii efectuează teste endoscopice pentru a privi în interiorul rectului și anusului. Efectuează aceste teste folosind instrumente speciale care sunt tuburi subțiri și flexibile, care au o lumină, o lentilă și o cameră video. Ei pot preleva mostre de țesut (biopsie) pentru ca patologii să le examineze. Testele endoscopice includ:

• Anoscopia, care implică utilizarea de către medici a unui tub scurt luminat numit anoscop pentru a examina anusul și rectul inferior.
• Sigmoidoscopie flexibilă pentru a verifica tumorile și polipii din rect și anus.
• Colonoscopie pentru a examina întregul colon pentru semne de tumori și polipi.

Teste imagistice

Testele imagistice ajută medicii să afle mai multe despre tumori, inclusiv despre dimensiunea tumorii și locația specifică. Testele imagistice pot include:

• Rezonanță magnetică (RMN).
• Ecografie transrectală.
• Tomografie computerizată (CT).
• Tomografie cu emisie de pozitroni (PET).

Stadializarea cancerului anal

Medicii specialiști folosesc sisteme de stadializare a cancerului pentru a planifica tratamentul și a stabili prognozele, sau ce vă puteți aștepta să se întâmple după tratament. Ei iau în considerare factori precum dimensiunea tumorii, dacă există cancer în ganglionii limfatici și dacă tumora s-a răspândit sau a metastazat. Există cinci stadii ale cancerului anal:

• Stadiul 0: Există celule anormale în mucoasa anusului dumneavoastră, care este căptușeala cea mai interioară a anusului dumneavoastră. Celulele anormale nu sunt canceroase, dar pot deveni canceroase. Cancerul anal în stadiul 0 este, de asemenea, numit leziune intraepitelială scuamoasă de grad înalt (HSIL).
• Stadiul I: Celulele canceroase au format o tumoră care măsoară 2 centimetri sau mai puțin, sau aproximativ dimensiunea unei alune.
• Stadiul II: Cancerul anal în stadiul II este împărțit în două stadii:
• Stadiul IIA înseamnă că există o tumoră care este mai mare de 2 centimetri, dar mai mică de 5 centimetri.
• Stadiul IIB înseamnă că o tumoră are 5 centimetri - aproximativ dimensiunea unei lămâi verzi - dar nu s-a răspândit de la anus.
• Stadiul III: Stadiul III este împărțit în trei stadii:
• Stadiul IIIA, când o tumoră are 5 centimetri sau mai puțin și s-a răspândit în ganglionii limfatici din anus sau zona inghinală.
• Stadiul IIIB, când cancerul anal se răspândește în organele din apropiere, cum ar fi vaginul, uretra sau vezica urinară.
• Stadiul IIIC, când există cancer în organele din apropiere și s-a răspândit în ganglionii limfatici din apropierea anusului sau zonei inghinale.
• Stadiul IV: Există cancer în ganglionii limfatici care sunt departe de anus și în organe îndepărtate, cum ar fi plămânii sau ficatul.

Management și Tratament

Cum este tratat cancerul anal?

Tratamentul cancerului anal depinde de tipul și stadiul cancerului, dar poate include:

• Radioterapie: Medicii tratează cancerul anal cu radioterapie cu fascicul extern (EBRT). Tipurile de EBRT includ:

• Radioterapia cu intensitate modulată (IMRT), care trimite mai multe fascicule de energie de diferite puteri către o tumoră.

• Radioterapia stereotactică corporală (SBRT), care vizează tumorile mici fără a deteriora țesutul sănătos din apropiere.

• Radioterapie conformațională tridimensională (3D-CRT) care creează o imagine tridimensională a tumorilor.

• Brahiterapie, care este radioterapie internă.

• Chimioterapie: Medicii combină adesea chimioterapia și radioterapia ca tratament inițial pentru cancerul anal. Tratamentele combinate elimină adesea cancerul anal, astfel încât nu aveți nevoie de intervenție chirurgicală.

• Dacă aveți nevoie de intervenție chirurgicală, este posibil să efectuați chimioterapie înainte pentru a micșora tumora (chimioterapie neoadjuvantă) sau după intervenția chirurgicală pentru a ucide orice celule canceroase rămase (chimioterapie adjuvantă).

• Intervenție chirurgicală: Rezecția abdominoperineală laparoscopică este o intervenție chirurgicală minim invazivă utilizată pentru a trata cancerul anal care revine (recidivează) sau nu a răspuns la radioterapie și/sau chimioterapie. Aceasta implică îndepărtarea anusului, rectului și colonului.

• Dacă aveți această intervenție chirurgicală, chirurgul dumneavoastră va efectua, de asemenea, o colostomie permanentă, astfel încât să puteți elimina scaunul într-o pungă sau un săculeț atașat de corp.

• Imunoterapie: Dacă aveți cancer anal în stadiu avansat, medicul dumneavoastră vă poate recomanda imunoterapie pentru a vă ajuta să vă gestionați simptomele. Imunoterapia ajută organismul să lupte împotriva cancerului.

Care sunt efectele secundare ale tratamentului?

Majoritatea tratamentelor împotriva cancerului pot provoca efecte secundare. De exemplu, efectele secundare ale chimioterapiei și radioterapiei pot include iritații ale pielii, durere în zona anală, oboseală, ceață cerebrală cauzată de chimioterapie, greață și vărsături.

Care sunt complicațiile tratamentului?

Medicii pot trata cancerul anal prin intervenție chirurgicală. Complicațiile intervenției chirurgicale pot include:

• O reacție la anestezie.
• Sângerare excesivă.
• Infecţie.

Prevenție

Poate fi prevenit cancerul anal?

Nu există o modalitate garantată de a preveni cancerul anal, dar puteți reduce riscul de a-l dezvolta luând următoarele măsuri:

• Nu fumați. Dacă fumați, găsiți modalități de a vă ajuta să renunțați. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta, de asemenea.
• Practicați sex sigur. Asigurați-vă că folosiți prezervative dacă faceți sex anal.
• Faceți vaccinul împotriva virusului papiloma uman (HPV) dacă sunteți eligibil pentru acesta. Acest vaccin nu numai că previne cancerul anal, dar și cancerele de gură și gât, cancerul cervical și cancerul penian.

Perspectivă / Prognoză

Care sunt ratele de supraviețuire pentru cancerul anal?

Ratele de supraviețuire pentru cancerul anal sunt estimări ale procentului de persoane cu afecțiunea care au fost în viață la cinci ani după diagnostic. Ratele variază în funcție de dacă un medic specialist diagnostichează și tratează afecțiunea înainte de a se răspândi. În general, 70% dintre persoanele cu cancer anal erau în viață la cinci ani după diagnostic, conform Institutului Național de Cancer (SUA). Ratele de supraviețuire în funcție de localizarea cancerului includ:

Stadiul Cancerului	Rata de Supraviețuire
Stadiile I și II	83%
Stadiul III	67%
Stadiul IV	36%

Este important să ne amintim că ratele de supraviețuire se bazează pe experiențele unor grupuri mari de persoane care pot avea probleme de sănătate diferite. Ceea ce este valabil pentru ei poate să nu fie valabil pentru dumneavoastră. Dacă aveți întrebări, cereți medicului dumneavoastră să vă explice la ce vă puteți aștepta.

Viața cu

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Dacă primiți tratament pentru cancer anal, trebuie să respectați programul de consultații stabilit de medicul dumneavoastră și să îl contactați conform instrucțiunilor. De exemplu, medicul dumneavoastră vă poate spune să sunați dacă aveți dureri sau febră.

Uneori, tratamentul cancerului anal implică intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unor părți ale sistemului digestiv și pentru a vă oferi o colostomie permanentă, astfel încât scaunul dumneavoastră să poată părăsi corpul. A trăi cu o colostomie permanentă poate fi o provocare, dar nu veți fi singur. Echipa dumneavoastră medicală vă va ajuta pe măsură ce vă obișnuiți să gestionați modul în care faceți scaun și să trăiți o viață deplină și normală după operația de cancer anal.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist?

Dacă aveți cancer anal, este posibil să doriți să-i puneți medicului dumneavoastră următoarele întrebări:

• Ce tip de cancer anal am?
• Care este stadiul cancerului meu?
• Care sunt opțiunile mele de tratament?
• Dacă am nevoie de intervenție chirurgicală, ce fel de intervenție chirurgicală îmi recomandați?

Întrebări frecvente

• Care este diferența dintre cancerul anal și displazia anală? Diferența este că displazia anală nu este cancer, dar poate deschide calea cancerului anal. În displazia anală, celulele din anus devin anormale. În timp, aceste celule anormale ar putea începe să se multiplice, creând tumori canceroase.

• Cum este cancerul anal diferit de cancerul rectal și cancerul de colon? Anusul, rectul și colonul sunt toate părți ale sistemului dumneavoastră digestiv. Dar celulele care alcătuiesc țesutul fiecărei părți sunt foarte diferite, ceea ce înseamnă că medicii tratează aceste tipuri de cancer în moduri diferite.

• Este cancerul anal contagios? Nu, cancerul anal nu este contagios. Nu se poate transmite de la o persoană la alta prin contact fizic. Cu toate acestea, unii factori de risc pentru cancerul anal, cum ar fi infecția cu HPV, se pot transmite prin contact sexual.

O notă generală: Dacă observați simptome suspecte sau aveți îngrijorări legate de sănătatea dumneavoastră anală, consultați un medic specialist pentru o evaluare adecvată și un plan de tratament personalizat.