Cancerul Ampular

Prezentare Generală

Cancerul ampular se formează în deschiderea unde sucurile digestive de la ficat și pancreas se combină înainte de a se vărsa în intestinul subțire.

Ce este cancerul ampular?

Cancerul ampular este un cancer rar și agresiv (cu creștere rapidă) care se formează în interiorul ampulei lui Vater. Ampula lui Vater este deschiderea unde se întâlnesc canalele care transportă sucurile digestive de la pancreas și ficat. Aceste sucuri se combină în ampula lui Vater înainte de a se scurge în prima parte a intestinului subțire (duoden).

Pe măsură ce cancerul ampular se formează atât de aproape de ficat, pancreas și alte organe ale sistemului digestiv, se poate răspândi cu ușurință în aceste zone. Tratarea cancerului ampular prin intervenție chirurgicală înainte de a se răspândi oferă cea mai bună perspectivă pentru boală.

Un alt nume pentru cancerul ampular este carcinomul ampular.

Cât de frecvent este cancerul ampular?

Acest tip de cancer este rar. Cancerul ampular reprezintă mai puțin de 1% din toate cancerele care afectează tractul gastrointestinal (GI).

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele cancerului ampular?

Persoanele cu cancer ampular dezvoltă de obicei icter (îngălbenirea ochilor și a pielii). Acest lucru se datorează faptului că tumora poate bloca canalele biliare. Ca urmare, bila blocată (un fluid gălbui) curge în fluxul sanguin în loc să ajungă în intestinul subțire (unde ar trebui să ajungă).

Alte simptome ale cancerului ampular includ:

• Pierdere inexplicabilă în greutate
• Pierderea poftei de mâncare
• Greață și vărsături
• Durere abdominală
• Durere de spate
• Mâncărime a pielii
• Febră
• Diaree
• Anemie
• Pancreatită
• Sângerare rectală
• Scaune grase (pot fi uleioase și de culoarea argilei)

Ce cauzează cancerul ampular?

Experții nu sunt siguri ce cauzează cancerul ampular în mod specific. Dar ei știu că cancerul începe atunci când celulele dezvoltă mutații (modificări) în ADN-ul lor. Aceste celule anormale încep să se multiplice și să crească necontrolat.

Experții continuă să afle mai multe despre tipurile specifice de mutații asociate cu cancerul ampular. Aceste informații îi ajută să dezvolte tratamente care vizează anomaliile și ucid celulele canceroase. Dar această cercetare este încă în stadii incipiente.

Factori de risc

Factorii care vă pot crește riscul de a dezvolta cancer ampular includ:

• Vârsta peste 70 de ani
• Sexul masculin
• Sindroame moștenite care vă cresc riscul general de cancer, cum ar fi polipoza adenomatoasă familială (PAF), sindromul Lynch și sindromul Peutz-Jeghers

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat cancerul ampular?

Deoarece primul semn al cancerului ampular este de obicei icterul, îngălbenirea pielii este adesea motivul pentru care furnizorii de servicii medicale încep testarea pentru boală.

Testele pentru diagnosticarea cancerului ampular includ:

• Analize de sânge sau urină pentru a verifica markerii tumorali.
• Teste imagistice care utilizează mașini din afara corpului dumneavoastră pentru a verifica tumorile din interiorul corpului dumneavoastră. Testele pot include scanări CT (tomografie computerizată), ecografii sau colangiopancreatografie prin rezonanță magnetică (CPRM).
• Teste endoscopice care utilizează un tub lung și subțire cu o cameră (endoscop) pentru a accesa tumora de aproape. Testele pot include endoscopia superioară și colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (CPER). Veți fi sedat pentru aceste proceduri, astfel încât să nu simțiți nicio durere.
• O biopsie, care implică colectarea unei probe mici de țesut pe care un patolog o poate testa pentru celule canceroase. Furnizorii colectează adesea proba în timpul unui test endoscopic.

Stadializarea cancerului ampular

Testele care permit furnizorilor de servicii medicale să diagnosticheze cancerul ajută și la stadializarea cancerului. Stadializarea oferă informații despre cât de avansat este cancerul și ce tratamente vor funcționa cel mai bine. Cancerul ampular în stadiu incipient răspunde mai bine la tratament decât cancerul în stadii avansate.

Stadiile cancerului ampular sunt:

• Stadiul I (1): Tumora se află doar în ampula lui Vater și potențial în inelul muscular care o înconjoară (sfincterul lui Oddi). S-ar putea să se fi răspândit în straturile interioare sau mijlocii ale intestinului subțire.
• Stadiul II (2): Tumora s-a răspândit în pancreas sau în stratul exterior al intestinului subțire.
• Stadiul III (3): Tumora s-a răspândit în ganglionii limfatici.
• Stadiul IV (4): Tumora s-a răspândit în alte zone ale corpului dumneavoastră (metastază). Când cancerul ampular metastazează, se răspândește de obicei în ficat, peritoneu (căptușeala abdominală), plămâni și alte organe.

Solicitați medicului specialist să vă explice ce înseamnă stadiul cancerului dumneavoastră pentru opțiunile de tratament.

Management și Tratament

Cum este tratat cancerul ampular?

Opțiunile de tratament pentru cancerul ampular includ:

• Procedura Whipple: Această procedură chirurgicală este cel mai frecvent tratament pentru cancerul ampular. Medicii specialiști îndepărtează tumora și zonele din apropiere care pot conține, de asemenea, celule canceroase, cum ar fi vezica biliară, o parte a canalului biliar și a intestinului subțire și capul pancreasului.
• Chirurgie endoscopică: Medicii specialiști îndepărtează uneori cancerele ampulare în stadiu incipient în timpul unei endoscopii. În timpul intervenției chirurgicale, medicii specialiști îndepărtează celulele canceroase folosind instrumente din interiorul endoscopului.
• Chimioterapie: Medicul specialist poate recomanda medicamente care ucid cancerul după intervenția chirurgicală pentru a elimina orice celule canceroase rămase. Medicamentele chimioterapice pot, de asemenea, încetini creșterea tumorii, chiar dacă nu pot scăpa complet de o tumoră.
• Chimioterapie și radioterapie combinate: Radioterapia folosește fascicule puternice de energie pentru a distruge celulele canceroase. S-ar putea să aveți nevoie de acest tratament alături de chimioterapie înainte de operație pentru a micșora tumora. Sau s-ar putea să aveți nevoie de el după operație pentru a ucide celulele canceroase rămase.
• Îngrijire paliativă: Aceste tratamente se concentrează pe reducerea simptomelor incomode. De exemplu, medicul dumneavoastră specialist poate plasa un stent (un tub mic de plasă de sârmă) pentru a deschide canalul biliar, astfel încât bila să nu se blocheze. Stentul poate ajuta la reducerea icterului și a altor simptome.

Prevenție

Pot preveni cancerul ampular?

Niciunul dintre factorii de risc asociați cu cancerul ampular nu sunt evitabili, deci nu puteți face nimic pentru a-l preveni.

Dacă aveți un sindrom moștenit care vă crește riscul, medicul dumneavoastră specialist vă va recomanda screeninguri regulate pentru cancer. S-ar putea să nu puteți preveni cancerul ampular. Dar diagnosticul precoce vă crește șansele de a obține tratamente care îl pot vindeca sau gestiona.

Perspective / Prognoză

Există un tratament pentru cancerul ampular?

Singurul tratament potențial pentru cancerul ampular este intervenția chirurgicală care îl îndepărtează complet. Tratamentele curative funcționează de obicei doar cu cancerele în stadiu incipient. Dacă nu există nicio modalitate de a îndepărta complet tumora, echipa dumneavoastră medicală poate lucra cu dumneavoastră la tratamente pentru a încetini creșterea tumorii și a reduce simptomele.

În unele cazuri, cancerul intră în remisie după operație (fără semne de cancer sau simptome), dar apoi revine (cancer recurent). Acest lucru se întâmplă aproximativ jumătate din timp în cancerul ampular.

Medicul dumneavoastră specialist va continua să vă monitorizeze chiar dacă vă vindecați bine și sunteți fără cancer. Este posibil să aveți nevoie de vizite de urmărire frecvente în primii cinci ani după operație. Primii cinci ani sunt când cancerul este cel mai probabil să revină.

Care este rata de supraviețuire a cancerului ampular?

Cancerul ampular este potențial letal, iar ratele de supraviețuire scad pe măsură ce stadiul cancerului crește. Rata de supraviețuire la cinci ani pentru persoanele care primesc procedura Whipple variază de la 35% la 62%. Aceasta înseamnă că până la 62 din 100 de persoane care au avut procedura Whipple pentru cancerul ampular sunt încă în viață după cinci ani.

Rețineți, totuși, că ratele de supraviețuire sunt doar estimări. Ele nu pot explica toate lucrurile specifice despre diagnosticul dumneavoastră, inclusiv starea dumneavoastră generală de sănătate sau modul în care veți răspunde la tratament. Pentru a afla mai multe despre perspectivele dumneavoastră, discutați cu medicul dumneavoastră specialist.

Viața cu

Când ar trebui să-mi văd medicul specialist?

Dacă aveți cancer ampular, sunați-vă medicul specialist ori de câte ori observați simptome noi. Contactați-l imediat dacă dezvoltați semne de infecție, cum ar fi febră.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist?

Să aflați tot ce puteți despre diagnosticul dumneavoastră este esențial pentru a lua decizii bine informate cu privire la sănătatea dumneavoastră. Iată câteva întrebări pe care să le luați în considerare pentru a le adresa medicului dumneavoastră specialist:

• Ce teste voi avea nevoie?
• În ce stadiu este cancerul meu?
• Care sunt opțiunile mele de tratament?
• La ce efecte secundare mă pot aștepta?
• Cât de probabilă este remisia?
• Ce resurse recomandați pentru a putea afla mai multe despre diagnosticul meu?
• Ce resurse mă pot ajuta să mă conectez cu alte persoane care trăiesc cu cancer ampular?

Întrebări frecvente

• Care este diferența dintre cancerul ampular și cancerul periampular? Ampula lui Vater este localizată central printre mai multe organe ale sistemului digestiv. Din acest motiv, experții numesc cancerele care se formează lângă ampula lui Vater cancere periampulare. "Peri" înseamnă despre sau în jurul. De exemplu, cancerul pancreatic este un cancer periampular.

• Cancerul ampular este ereditar? Deși anumite sindroame moștenite pot crește riscul, cancerul ampular nu este considerat în general ereditar în sensul că este cauzat direct de o genă moștenită.

• Cât de repede se răspândește cancerul ampular? Viteza de răspândire a cancerului ampular variază, dar este considerat agresiv și se poate răspândi rapid în organele din apropiere dacă nu este tratat.

Notă

Diagnosticul de cancer ampular poate fi copleșitor. Vă încurajăm să discutați cu medicul dumneavoastră specialist pentru a obține informații specifice despre starea dumneavoastră și opțiunile de tratament adecvate.