Cancer Peritoneal Primar

Ce este cancerul peritoneal primar?

Cancerul peritoneal primar este un cancer rar care se formează într-un strat subțire de țesut care căptușește abdomenul (burta). Acest țesut se numește peritoneu.

Peritoneul acoperă, de asemenea, organele din interiorul abdomenului, inclusiv:

• Vezica urinară.
• Intestinele.
• Rectul.
• Uterul.

Peritoneul este format din celule epiteliale care protejează suprafețele corpului. De asemenea, peritoneul produce lichid care permite organelor să se miște în interiorul abdomenului. Cancerul peritoneal primar apare atunci când celulele din peritoneu cresc anormal.

Care sunt tipurile de cancer peritoneal?

Profesioniștii din domeniul sănătății clasifică cancerul peritoneal în funcție de locul în care apare inițial:

• Cancerul peritoneal primar începe în interiorul celulelor care alcătuiesc peritoneul.
• Cancerul peritoneal secundar începe în altă parte a corpului și se răspândește la peritoneu.

Cât de frecvent este cancerul peritoneal primar?

Cancerul peritoneal primar este foarte rar. Profesioniștii din domeniul sănătății diagnostichează mai puțin de 7 cazuri la 1 milion în fiecare an. Dar aceste cifre pot fi oarecum înșelătoare. Cercetătorii estimează că până la 15% dintre femeile diagnosticate cu cancer ovarian avansat pot avea de fapt cancer peritoneal.

Cine este expus riscului de a dezvolta cancer peritoneal primar?

Femeile prezintă un risc mai mare de cancer peritoneal primar decât bărbații. Factorii de risc pentru cancerul peritoneal sunt similari cu cei pentru cancerul ovarian și includ:

• Vârsta: Majoritatea persoanelor diagnosticate cu cancer peritoneal primar au vârsta de 60 de ani și peste.
• Endometrioza: Riscul crește dacă aveți endometrioză, atunci când țesut similar cu celulele care căptușesc uterul crește în afara uterului.
• Genetica: Existența unei rude de gradul întâi (mamă, soră sau fiică) cu cancer peritoneal, cancer al trompelor uterine sau cancer ovarian vă crește riscul. Femeile cu mutații (modificări) ale genelor BRCA1 sau BRCA2 prezintă, de asemenea, un risc mai mare. La fel și persoanele cu gene pentru sindromul Lynch (o afecțiune ereditară care crește riscul mai multor tipuri de cancer).
• Înălțime: Persoanele mai înalte prezintă un risc mai mare de cancer peritoneal primar.
• Terapia de substituție hormonală: Femeile care utilizează terapia hormonală după menopauză prezintă un risc crescut.
• Obezitatea: Persoanele cu o cantitate mai mare de grăsime corporală prezintă un risc mai mare.
• Istoricul reproductiv: Persoanele cu infertilitate și/sau fără copii biologici pot prezenta un risc mai mare.

Cum diferă cancerul peritoneal de cancerul ovarian?

Cancerul peritoneal începe într-un loc diferit față de cancerul ovarian. Cancerul ovarian începe, de obicei, în interiorul ovarelor sau în celulele de la capătul îndepărtat al trompelor uterine. Cancerul peritoneal se formează în celulele care căptușesc interiorul abdomenului și acoperă organele conținute în interiorul abdomenului.

Oamenii pot confunda cu ușurință cancerul peritoneal cu cancerul ovarian. Același tip de celule (epiteliale) căptușesc peritoneul și acoperă ovarele. Ambele tipuri de cancer se răspândesc de-a lungul căptușelii interne a abdomenului, ceea ce face adesea dificilă detectarea locului de unde a început cancerul.

Persoanele diagnosticate cu cancer peritoneal sunt, de obicei, mai în vârstă decât cele diagnosticate cu cancer ovarian. De asemenea, prognosticul pentru cancerul peritoneal este mai grav decât cel al cancerului ovarian.

Simptome și Cauze

Ce cauzează cancerul peritoneal primar?

Cercetătorii nu știu exact de ce unele persoane dezvoltă cancer peritoneal primar. Persoanele născute cu anumite mutații (modificări) genetice prezintă un risc mai mare de a dezvolta boala.

Care sunt simptomele cancerului peritoneal primar?

La fel ca în cazul cancerului ovarian, adesea, simptomele nu sunt observate în stadiile incipiente ale bolii. Dacă apar, simptomele sunt adesea vagi. Majoritatea persoanelor observă simptome odată ce cancerul a avansat (a crescut).

Dacă cineva are simptome în stadiile incipiente, acestea pot include:

• Durere abdominală și/sau pelvină.
• Sângerări vaginale anormale sau secreții.
• Balonare sau senzație de plenitudine în abdomen sau pelvis.
• Modificări ale tranzitului intestinal (constipație și/sau gaze crescute) sau sângerări rectale.
• Urinare frecventă.
• Indigestie, pierderea poftei de mâncare sau senzație de sațietate înainte de a termina de mâncat.
• Creștere sau pierdere în greutate neintenționată.

Pe măsură ce cancerul peritoneal crește, pot apărea simptome suplimentare, inclusiv:

• Oboseală.
• Acumulare de lichid în abdomen (numită ascită).
• Greață sau vărsături.
• Dificultăți de respirație (dispnee).
• Umflarea picioarelor.

Care sunt complicațiile cancerului peritoneal primar?

Persoanele cu cancer peritoneal avansat pot avea următoarele complicații:

• Durere abdominală.
• Incapacitatea de a mânca sau bea.
• Greață sau vărsături severe.
• Obstrucție a intestinului subțire, obstrucție a intestinului gros sau obstrucție a tractului urinar.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat cancerul peritoneal primar?

Profesionistul dumneavoastră din domeniul sănătății va începe cu o anamneză și un examen fizic și va întreba despre orice simptome pe care le aveți. Dacă simptomele indică un cancer peritoneal, este posibil să aveți:

• Analize de sânge: Acestea caută o substanță chimică produsă de anumite celule canceroase, numită CA-125. Nivelul acestei substanțe chimice poate fi ridicat la persoanele cu cancer peritoneal. Testele de sânge pot căuta, de asemenea, niveluri crescute ale unei proteine numite HE4, care poate fi produsă și de celulele canceroase peritoneale.
• Teste imagistice: Ecografia, RMN sau CT caută tumori. Dar cancerul peritoneal poate fi greu de văzut folosind aceste teste.
• Laparoscopie: Profesionistul dumneavoastră din domeniul sănătății poate efectua o laparoscopie pentru a stabili un diagnostic. Această procedură implică mai multe incizii foarte mici în abdomen. În timpul procedurii, se poate efectua o biopsie pentru a preleva o probă de țesuturi anormale. Aceste țesuturi sunt apoi examinate la microscop de un patolog pentru a identifica dacă există cancer.
• Paracenteză: Dacă aveți ascită, profesionistul dumneavoastră din domeniul sănătății poate preleva o probă de lichid abdominal pentru testare. Profesioniștii din domeniul sănătății efectuează adesea paracenteza peritoneală în timpul unei laparoscopii.
• Examen pelvin: Un examen al vaginului, colului uterin, uterului, trompelor uterine, ovarelor și rectului pentru a căuta orice zone sau noduli anormali.

Considerații speciale de testare

Puteți fi trimis la un consilier genetic pentru a discuta despre testarea genetică pentru anumite afecțiuni asociate cu un risc crescut de cancer peritoneal dacă aveți oricare dintre următoarele:

• Rude de gradul întâi (mamă, soră sau fiică) cu cancer peritoneal, cancer al trompelor uterine sau cancer ovarian.
• Istoric familial de mutații ale genelor BRCA1 sau BRCA2.
• Istoric familial de sindrom Lynch.

Care sunt stadiile cancerului peritoneal primar?

Deoarece majoritatea persoanelor nu dezvoltă simptome în stadiile incipiente ale cancerului peritoneal primar, de obicei, se constată că persoanele au cancer de stadiul 3 sau 4 odată ce sunt diagnosticate.

• Stadiul 3: Cancerul s-a răspândit în afara pelvisului sau la ganglionii limfatici localizați în spatele abdomenului.
• Stadiul 4: Cancerul s-a răspândit la organe din afara abdomenului, cum ar fi plămânii, ficatul, splina sau la țesutul care căptușește plămânii și toracele.

Management și Tratament

Cum este gestionat sau tratat cancerul peritoneal primar?

Tratamentul pentru cancerul peritoneal primar depinde de:

• Dimensiunea și localizarea tumorii.
• Stadiul cancerului.
• Vârsta și starea generală de sănătate.

Profesionistul dumneavoastră din domeniul sănătății va efectua, de obicei, o intervenție chirurgicală ca prim tratament. Puteți avea o procedură numită chirurgie citoraductivă. Această intervenție chirurgicală are ca scop eliminarea cât mai mult posibil a cancerului. Cercetările arată că rezultatele sunt mai bune atunci când intervenția chirurgicală este efectuată de un oncolog ginecolog. Acești medici sunt specializați în tratarea afecțiunilor care afectează organele reproducătoare feminine, inclusiv cancerul.

Chirurgul dumneavoastră poate elimina, de asemenea:

• Trompele uterine și ovarele (ooforectomie).
• Uterul (histerectomie).
• Țesutul gras care înconjoară intestinele numit omentum (omentectomie).
• Alte țesuturi anormale.

Pentru a opri răspândirea celulelor canceroase în alte zone ale corpului, planul dumneavoastră de tratament poate include, de asemenea:

• Chimioterapie: Chimioterapia tradițională pentru cancerul peritoneal se administrează prin vene (intravenos) sau direct în cavitatea abdominală (intraperitoneal). În anumite cazuri, profesioniștii din domeniul sănătății pot utiliza medicamente chimioterapice încălzite (chimioterapie hipertermică intraperitoneală sau HIPEC). HIPEC este injectat în cavitatea abdominală imediat după operația citoraductivă în timp ce vă aflați încă în sala de operație și sub anestezie. În unele tipuri de cancer, HIPEC poate fi o formă mai eficientă de administrare a chimioterapiei.
• Terapie țintită: Profesionistul dumneavoastră din domeniul sănătății poate utiliza medicamente specifice pentru a viza celulele canceroase fără a afecta celulele normale.
• Terapie hormonală: În cazurile avansate, profesioniștii din domeniul sănătății combină uneori terapia hormonală cu chimioterapia. Această terapie blochează hormonii naturali ai corpului dumneavoastră să ajungă la celulele canceroase, prevenind creșterea acestora.
• Radioterapie: Profesioniștii din domeniul sănătății utilizează rareori radioterapia ca prim tratament pentru cancerul peritoneal. Aceștia pot oferi radiații pentru a viza zone mici de cancer care au revenit după tratamentul inițial.

Prevenție

Cum îmi pot reduce riscul?

Este posibil să aveți un risc mai mic de a dezvolta cancer peritoneal primar dacă ați:

• Alăptat.
• Născut.
• Luat pastile contraceptive.
• Suferit o îndepărtare a trompelor uterine și/sau a ovarelor.
• Suferit o ligatură a trompelor uterine (trompe uterine legate).

Unele persoane cu un istoric familial puternic de cancer ovarian sau mutații ale genelor BRCA care prezintă un risc mai mare de a dezvolta cancer peritoneal pot alege să-și îndepărteze ovarele și trompele uterine. Deși această procedură reduce riscul de a dezvolta cancer peritoneal, nu îl elimină complet.

Prognoză

Care este prognoza (perspectiva) pentru persoanele cu cancer peritoneal primar?

Deoarece profesioniștii din domeniul sănătății, de obicei, nu diagnostichează cancerul peritoneal decât într-un stadiu mai avansat, prognoza este slabă. Cancerul revine adesea după tratament. Dar obținerea unui diagnostic mai devreme poate ajuta la îmbunătățirea rezultatelor.

Aproximativ jumătate dintre persoanele cu cancer peritoneal, al trompelor uterine sau ovarian trăiesc cinci ani sau mai mult după diagnostic. Persoanele mai tinere tind să trăiască mai mult, în timp ce persoanele mai în vârstă tind să aibă o prognoză mai proastă.

Ratele de supraviețuire pot fi mai mari dacă:

• Cancerul nu s-a răspândit la ganglionii limfatici.
• Ați primit HIPEC.
• Chirurgul dumneavoastră a eliminat cât mai mult cancer posibil.

Mai multe studii clinice testează noi modalități de tratare a cancerului peritoneal. Noile tratamente includ terapii țintite și imunoterapie. Imunoterapia funcționează prin stimularea sistemului dumneavoastră imunitar pentru a recunoaște și a ataca celulele canceroase din interiorul corpului dumneavoastră.

Cum să trăiești cu

Cum am grijă de mine?

Profesionistul dumneavoastră din domeniul sănătății vă poate sugera să consultați un profesionist în medicină paliativă (un domeniu al îngrijirii medicale care se concentrează pe abordarea și ameliorarea simptomelor unei boli grave) pentru a vă ajuta să gestionați simptomele cancerului peritoneal avansat. Îngrijirea dumneavoastră poate include:

• Ameliorarea greței și a vărsăturilor.
• Consultare nutrițională pentru a ajuta la pierderea poftei de mâncare și recomandări dietetice.
• Managementul durerii.
• Paracenteză pentru a îndepărta lichidul care s-a acumulat în abdomen (ascită).

Cum pot face față cel mai bine cancerului peritoneal primar?

Găsirea unui grup de sprijin al altor persoane care urmează un tratament vă poate ajuta să vă simțiți mai puțin singur. Membrii familiei pot găsi, de asemenea, grupuri de sprijin pentru a-i ajuta să înțeleagă mai bine prin ce treceți.

Întrebări frecvente

1. Cât de grav este cancerul peritoneal primar?

Fiind adesea diagnosticat în stadii avansate, cancerul peritoneal primar are, în general, o prognoză rezervată.

2. Care sunt opțiunile de tratament disponibile?

Tratamentul include, de obicei, intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii, urmată de chimioterapie și, în anumite cazuri, terapie țintită sau HIPEC.

3. Ce pot face pentru a gestiona efectele secundare ale tratamentului?

Consultați un medic specialist pentru a discuta despre medicamente și terapii suportive care pot ajuta la ameliorarea greței, durerii și a altor simptome.

Această informație este destinată doar scopurilor educaționale și nu ar trebui considerată sfat medical. Vă rugăm să consultați un medic specialist pentru diagnostic și tratament.