Canal Lacrimal Blocat (Obstrucție de Duct Nazolacrimal)

Prezentare generală

Ductul dumneavoastră nazolacrimal, sau canalul lacrimal, ajută la direcționarea lichidului lacrimal astfel încât acesta să se scurgă în cavitatea nazală.

Ce este un canal lacrimal blocat?

Un canal lacrimal blocat este o afecțiune care apare atunci când ceva împiedică lichidul lacrimal să se scurgă corect din ochi. Aceste blocaje încetinesc sau opresc fluxul lichidului lacrimal, determinându-l să se acumuleze în sistemul canalelor lacrimale și în ochiul afectat. Termenul medical pentru această afecțiune este "obstrucție de duct nazolacrimal".

Ochii dumneavoastră au nevoie de lichid lacrimal pentru a funcționa corect. Lichidul lacrimal lubrifiază suprafața ochiului și ajută corneea să absoarbă oxigen. Lichidul lacrimal conține, de asemenea, factori imunitari care protejează împotriva infecțiilor sau ajută ochii să se recupereze după acestea.

Puteți considera sistemul dumneavoastră lacrimal ca fiind jgheaburile și burlanele unei case. Jgheaburile canalizează apa către burlan. Dar un blocaj sau o înfundare în burlan poate face ca apa să se reverse peste marginile jgheaburilor.

Sistemul canalelor lacrimale este o serie de orificii și structuri tubulare. Traseul pe care îl urmează lichidul lacrimal pentru a părăsi ochii este:

• Punctele lacrimale. Fiecare ochi are două puncte lacrimale (termenul pentru unul singur este "punct lacrimal"), unul pe pleoapa superioară și altul pe cea inferioară. Ele sunt ca scurgerea într-o chiuvetă sau cadă, permițând lichidului lacrimal să curgă în canalicule.
• Canaliculele. Fiecare punct lacrimal se scurge într-un canalicul (termenul pentru mai multe este "canaliculi"). Aceste canalicule se unesc și formează un singur tub înainte de a se scurge în ductele nazolacrimale.
• Ductele nazolacrimale. Ductele nazolacrimale sunt zonele tubulare finale prin care călătorește lichidul lacrimal. În partea de jos a fiecărui canal lacrimal, ar trebui să existe o valvă.
• Valva lui Hasner. Această valvă este doar o deschidere care permite lichidului lacrimal să se scurgă în pasajele nazale. În mod normal, aceasta se deschide de la sine înainte de naștere. Dar unii bebeluși au o valvă care nu s-a deschis încă. Dacă nu este deschisă, se numește membrana lui Hasner.

Cât de frecvente sunt blocajele canalelor lacrimale?

Blocajele canalelor lacrimale sunt frecvente la copiii foarte mici, afectând între 6% și 20% dintre sugari. Sunt mult mai puțin frecvente la adulți.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unui canal lacrimal blocat?

Simptomele unui canal lacrimal blocat pot include:

• Ochi apoși (epiforă).
• Acumulare lipicioasă sau cruste pe pleoape sau în gene.
• Frecare frecventă a ochiului sau a feței în jurul canalului blocat.
• Roșeață și umflături (de la frecare).
• Vedere încețoșată.

Aceste blocaje pot facilita, de asemenea, dezvoltarea infecțiilor în canalele lacrimale. Simptomele infecției pot include:

• Umflarea sau roșeața canalului lacrimal sau a țesuturilor din apropiere.
• Febră.
• Agitație sau iritabilitate (în special la bebeluși).
• Durere oculară sau presiune sinusală.
• Roșeață sau iritație a globului ocular, în special a sclerei (partea albă a ochiului).

Ce cauzează blocarea canalului lacrimal?

Blocajele canalului lacrimal pot apărea din mai multe motive diferite. Unele sunt congenitale, ceea ce înseamnă că le aveți la naștere. Altele se dezvoltă mai târziu în viață.

Blocajul congenital al canalului lacrimal

Obstrucția congenitală a canalului lacrimal se întâmplă de obicei deoarece un copil are încă o membrană intactă unde ar trebui să fie valva lui Hasner. Aceasta înseamnă că fluidul se poate acumula în interiorul ductului lacrimal. În timp, lichidul lacrimal acumulat poate provoca extinderea ductului. De asemenea, poate duce la o infecție a canalului lacrimal sau a altor părți ale sistemului lacrimal.

Alte cauze ale blocajului canalului lacrimal

Blocajele canalului lacrimal pot apărea, de asemenea, din cauza altor afecțiuni sau pot fi mai susceptibile să apară în anumite circumstanțe. Acestea sunt mai susceptibile să apară mai sus în sistemul canalelor lacrimale (sau în părți care nu sunt tehnic canale lacrimale, dar se conectează la canale).

Exemplele includ:

• Infecții. Infecțiile cronice ale ochilor sau ale zonelor înconjurătoare pot contribui la acumularea de țesut cicatricial. Uneori, acel țesut cicatricial poate provoca îngustarea și formarea unui blocaj.
• Leziuni. Traumele la nivelul feței, ochilor sau nasului pot provoca umflături și modificări ale țesuturilor în jurul sistemului dumneavoastră lacrimal. Umflarea sau modificările țesuturilor care afectează orice parte a sistemului pot provoca sau contribui la un blocaj.
• Canale lacrimale înguste (dacriostenoză). Uneori, canalele dumneavoastră lacrimale sunt înguste la naștere sau devin mai înguste în timpul vieții. Ambele pot provoca sau contribui la un blocaj.
• Îmbătrânire. Canalele dumneavoastră lacrimale și zonele înconjurătoare se pot schimba și îngusta pe măsură ce îmbătrâniți.
• Tumori sau excrescențe. Aceasta include excrescențe benigne (inofensive) sau tumori canceroase (dar acestea sunt rare). Creșteri numite mucocele pot provoca, de asemenea, blocaje în canalele dumneavoastră lacrimale. Acestea sunt mici buzunare pline cu mucus care se pot dezvolta în sinusurile învecinate (sinusurile etmoidale de ambele părți ale nasului sunt chiar lângă sistemul lacrimal).
• Pietre lacrimale (dacrioliți). Acestea se pot forma atunci când lichidul lacrimal se adună și se întărește. Dacă sunt suficient de mari, pot bloca un canal lacrimal.

Care sunt factorii de risc pentru un canal lacrimal blocat?

Bebelușii au cele mai mari șanse de a dezvolta un canal lacrimal blocat. Blocajele se întâmplă de obicei deoarece membrana din partea de jos a canalului nazolacrimal nu se deschide și nu devine valva lui Hasner.

Adulții sunt mai predispuși să dezvolte un blocaj al canalului lacrimal dacă au antecedente de:

• Inflamație cronică a ochilor, cum ar fi uveita.
• Glaucom.
• Intervenție chirurgicală la ochi sau la sinusuri.
• Tratament anterior pentru cancer, cum ar fi radioterapia sau chimioterapia.

Care sunt complicațiile unui canal lacrimal blocat?

Un canal lacrimal blocat este exact locul în care bacteriile consideră că este ușor să crească, astfel încât infecțiile bacteriene sau abcesele sunt principalele complicații posibile ale unui canal lacrimal blocat. Infecțiile pot afecta, de asemenea, sinusurile, ochii și alte țesuturi din apropiere. De aceea, este foarte important să tratați și să împiedicați răspândirea infecției.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat un canal lacrimal blocat?

Un medic specialist oftalmolog sau un medic poate diagnostica de obicei un canal lacrimal blocat pe baza simptomelor dumneavoastră și prin inspectarea sau palparea ochiului și a canalului lacrimal. De asemenea, vă vor întreba despre simptomele dumneavoastră. Dacă este posibil ca bebelușul dumneavoastră să aibă un canal lacrimal blocat, ei pot, de asemenea, să verifice acest lucru sau să efectueze anumite teste pentru a căuta un blocaj.

Un test simplu pe care îl pot face se numește "testul de dispariție a colorantului". Pentru a face acest lucru, un medic adaugă o picătură dintr-un colorant special numit fluoresceină în ochiul dumneavoastră. Fluoresceina strălucește sub o lumină albastră, astfel încât un medic poate pune o singură picătură din ea în ser fiziologic și apoi pune serul fiziologic în ochiul dumneavoastră. După cinci minute, ei pot verifica cu o lumină neagră și pot vedea dacă a mai rămas colorant. Dacă este încă acolo, acest lucru poate indica faptul că aveți un blocaj total sau parțial al canalului lacrimal.

Alte teste sunt, de asemenea, posibile, mai ales dacă medicul dumneavoastră suspectează că un canal lacrimal blocat ar putea apărea din cauza unei alte afecțiuni sau probleme. Testele pe care le recomandă depind de simptomele, circumstanțele dumneavoastră și de afecțiunea pe care o suspectează că ar putea fi cauza.

Deoarece atât de mulți factori pot juca un rol, este mai bine să discutați cu ei despre opțiunile de testare. Aceștia vă pot oferi informații specifice și relevante pentru situația dumneavoastră particulară.

Management și Tratament

Cum este tratat un canal lacrimal blocat și există un leac?

Un canal lacrimal blocat este foarte tratabil. Dar tratamentele sunt diferite în funcție de vârsta persoanei care îl are și de alți factori. Această afecțiune se poate îmbunătăți fără tratament, mai ales la bebeluși, dar este mai bine să încercați să o tratați pentru a evita complicațiile precum infecțiile.

Unele tratamente, cum ar fi antibioticele, sunt posibile indiferent de vârsta dumneavoastră. Acestea sunt cel mai probabil dacă aveți o infecție legată de un canal lacrimal blocat și pot veni sub formă de picături topice sau pentru ochi. Alte medicamente pot ajuta, de asemenea. Medicul dumneavoastră specialist este cea mai bună persoană care vă poate spune mai multe despre aceste opțiuni.

Principalul tratament pentru bebelușii și sugarii cu un canal lacrimal blocat este o tehnică specială de masaj pe care o puteți face acasă. Dacă copilul dumneavoastră sau un copil de care aveți grijă are această problemă, medicul pediatru vă poate arăta exact cum să faceți acest lucru. Această tehnică de masaj este de obicei tot ce este nevoie pentru a face membrana să se deschidă și să devină o valvă.

Dacă blocajul nu se îmbunătățește cu masajul până la momentul în care un copil împlinește un an, este mai probabil să aibă nevoie de o abordare diferită de tratament. Masajul este, de asemenea, puțin probabil să ajute adulții, astfel încât alte tratamente sunt de obicei necesare.

Unele dintre aceste tratamente pot fi necesare sub sedare sau anestezie. Medicul dumneavoastră (sau al copilului dumneavoastră) vă poate spune dacă și de ce recomandă sedarea sau anestezia.

Dilatație, sondare și irigare

Una dintre abordările mai simple pentru tratarea unui canal lacrimal blocat este o tehnică în trei pași numită dilatație, sondare și irigare. Această tehnică poate ajuta bebelușii dacă masajul nu este de ajutor. Este, de asemenea, un prim tratament probabil pentru copiii mai mari și adulți.

Pașii tehnicii funcționează astfel:

• Dilatație. Pentru a face acest prim pas, un medic specialist va dilata (lărgi) punctele lacrimale și alte structuri ale sistemului lacrimal pe partea afectată. Acest lucru face loc pentru ceea ce se va întâmpla în pasul următor.
• Sondare. Pentru acest pas, un medic specialist va folosi instrumentul (instrumentele) special(e) pentru a sonda (explora) partea blocată a sistemului lacrimal. Acest lucru îi ajută să găsească cauza blocajului și să o îndepărteze, dacă este posibil.
• Irigare. Acest pas final implică împingerea fluidului salin prin canalul lacrimal pentru a se asigura că este clar și suficient de larg.

Dilatație cu balon

În cazurile în care dilatația simplă, sondarea și irigarea nu sunt suficiente, poate fi necesar un tip mai avansat de dilatație. Când este cazul, medicul specialist al copilului dumneavoastră va folosi un instrument cu un atașament mic de balon pe el. Aceștia vor umfla balonul încet și ușor în zonele îngustate. Împingerea ca aceasta din interior poate lărgi adesea canalul și rezolva problema.

Stentare sau intubație

În unele cazuri, dilatația cu balon poate să nu fie suficientă pentru a lărgi permanent un canal lacrimal îngust. În aceste cazuri, introducerea unui tub sau stent ar putea fi cea mai bună abordare. Aceste dispozitive oferă un cadru robust, gol, care poate menține canalul deschis și totuși permite fluidului lacrimal să curgă prin el.

Proceduri chirurgicale

În unele cazuri, intervenția chirurgicală poate fi cea mai bună alegere pentru a repara un canal lacrimal blocat sau pentru a redirecționa fluidul lacrimal în jurul acestuia. Sunt posibile două intervenții chirurgicale principale:

• Dacriocistorinostomie (DCR). Pentru această procedură, un chirurg creează o rută de bypass pentru ca fluidul lacrimal să curgă prin ea. Noua rută va ocoli complet blocajul existent.
• Conjunctivodacriocistorinostomie (CDCR). Această procedură reconstruiește întregul sistem de canal lacrimal.

Avantajele, dezavantajele și posibilele complicații ale procedurilor chirurgicale variază foarte mult. Tipul de blocaj pe care îl aveți, unde se află și alți factori pot juca un rol. Chirurgul dumneavoastră sau medicul specialist sunt cea mai bună sursă de informații despre ce vă puteți aștepta.

Prevenție

Pot fi prevenite blocajele canalelor lacrimale?

Blocajele canalelor lacrimale se întâmplă din motive care sunt imprevizibile, în afara controlului dumneavoastră sau pe care nu le puteți vedea întâmplându-se. Asta înseamnă că nu există nicio modalitate de a le preveni.

Există câteva lucruri pe care le puteți face pentru a reduce șansele unei probleme care ar putea duce la un blocaj, totuși. Acestea se referă în principal la evitarea infecțiilor, inclusiv la următoarele precauții:

• Evitați să vă frecați sau să vă atingeți excesiv ochii.
• Evitați să împărțiți produsele pentru ochi, cum ar fi picăturile pentru ochi sau produsele cosmetice.
• Curățați lentilele de contact conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră.
• Înlocuiți produsele cosmetice - cum ar fi rimelul, creionul de ochi sau fardul de pleoape - la fiecare trei până la șase luni.
• Spălați-vă pe mâini frecvent și temeinic.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am (sau copilul meu are) un blocaj al canalului lacrimal?

Blocajele canalelor lacrimale au de obicei o perspectivă pozitivă, în funcție de motivul pentru care se întâmplă. Blocajele canalelor lacrimale nu sunt periculoase de la sine. Dar unele dintre cauze pot fi. Și blocajele pot duce la infecții periculoase, așa că este important să obțineți un blocaj diagnosticat și tratat.

Blocajele congenitale au o perspectivă excelentă. Aproximativ 70% dintre copiii cu aceste blocaje se fac bine până la vârsta de 6 luni, iar 90% se fac bine până la prima aniversare. În timp ce blocajele pot dispărea spontan, tehnica de masaj accelerează acel proces și reduce șansa unei infecții sau a altor probleme. Blocajele congenitale, de asemenea, de obicei, nu provoacă probleme mai târziu în viață.

La adulți, perspectiva este, în general, bună, în funcție de cauză. Majoritatea cauzelor, în special cele legate de leziuni, răspund bine la tratament și multe abordări pot ajuta. Medicul dumneavoastră specialist vă poate spune mai multe despre care tratamente sunt cel mai probabil să ajute, rezultatul la care vă puteți aștepta și ce puteți face pentru a îmbunătăți acel rezultat.

Viața cu

Cum am grijă de mine?

Dacă aveți (sau un copil de care aveți grijă are) un blocaj al canalului lacrimal, un medic specialist vă poate ghida în tratarea și gestionarea acestuia. Nu ar trebui să încercați să vă auto-diagnosticați sau să vă auto-tratați un blocaj al canalului lacrimal. Dacă credeți că aveți simptome de blocaj, ar trebui să programați o întâlnire cu un medic specialist și să îl vedeți cât mai curând posibil.

Când ar trebui să văd medicul meu sau când ar trebui să caut îngrijire?

Dacă aveți un blocaj al canalului lacrimal, medicul dumneavoastră specialist vă va oferi instrucțiuni și îndrumări de tratament. Puteți, de asemenea, să îi întrebați despre semnele și simptomele care înseamnă că trebuie să îi sunați sau să căutați îngrijire medicală mai repede.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Este posibil să doriți să-i adresați medicului dumneavoastră specialist următoarele întrebări:

• Care este cauza cea mai probabilă a unui canal lacrimal blocat?
• Ce tratamente recomandați?
• Există efecte secundare ale tratamentului?
• Blocajul canalului lacrimal este legat de o altă afecțiune medicală?
• Cum pot preveni revenirea blocajului?

Un canal lacrimal blocat poate fi neplăcut și dureros pentru adulți. Și dacă un copil de care aveți grijă are unul, este de înțeles să vă simțiți îngrijorat sau anxios. Din fericire, canalele lacrimale blocate sunt extrem de tratabile. Majoritatea copiilor își revin rapid, mai ales cu tehnici simple de masaj facial. Perspectiva este de obicei pozitivă și pentru adulți, mai ales cu anumite cauze sau factori care contribuie.

Dacă credeți că copilul dumneavoastră are (sau dumneavoastră aveți) un canal lacrimal blocat, discutați cu un medic specialist. Diagnosticul și îngrijirea la timp pot face o mare diferență în a ajuta la ștergerea lacrimilor blocate și a grijilor care vin cu ele.

Întrebări frecvente

• Este masajul eficient pentru toate vârstele? Nu, masajul este eficient în special la bebeluși, dar nu ajută de obicei la adulți.

• Cât de gravă este o infecție cauzată de un canal lacrimal blocat? Infecțiile pot deveni grave dacă nu sunt tratate, afectând sinusurile, ochii și alte țesuturi din apropiere.

• Când ar trebui să mă îngrijorez cu privire la un ochi lăcrimos? Dacă lăcrimarea este persistentă, însoțită de roșeață, durere sau secreții, consultați un medic specialist.

Vă rugăm să rețineți: Această informație are scop informativ și nu înlocuiește consultul medical. Vă recomandăm să vă adresați unui medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament personalizat.