Calculul Coraliform

Calculul coraliform este o formă complexă a litiazei renale. Acesta se dezvoltă adesea în urma infecțiilor urinare repetate, fiind alcătuit din struvit, un amestec de magneziu, fosfat și amoniu. În alte cazuri, se formează dintr-un calcul mai mic care crește treptat, fiind compus din fosfat de calciu, oxalat de calciu sau un amestec de apatită de carbonat de calciu împreună cu struvit. Forma sa caracteristică, similară cu un coral sau cu coarnele unui cerb, poate obstrucționa pelvisul și calicele renale, ducând la complicații grave, inclusiv insuficiență renală. Pelvisul renal și calicele sunt componentele sistemului de drenaj al urinei în interiorul rinichiului. De obicei, un calcul coraliform se află într-un singur rinichi, dar poate afecta ambii rinichi.

Prezentare Generală

Ce este un calcul coraliform?

Un calcul coraliform este un tip de piatră la rinichi. (Calcul în acest caz înseamnă piatră. Pluralul este calculi sau pietre.) Un calcul coraliform este denumirea dată unei pietre ramificate la rinichi și se poate forma dacă aveți infecții urinare repetate (IU). Dacă se formează din cauza infecțiilor, pot fi alcătuite din struvit, care este un amestec de magneziu, fosfat și amoniu. Dacă sunt rezultatul unei pietre mai mici care crește în timp, atunci calculii coraliformi sunt adesea compuși din fosfat de calciu, oxalat de calciu sau un amestec de apatită de carbonat de calciu împreună cu struvit.

Denumirea de "coraliform" se referă la forma acestui tip de piatră, care are ramuri ca o bucată de coral sau coarnele unui cerb. Modul în care cresc aceste ramuri de piatră poate bloca pelvisul și calicele rinichiului dumneavoastră. Acest lucru poate duce la insuficiență renală. Pelvisul renal și calicele sunt denumirile sistemului de drenaj al urinei (pipii) din interiorul rinichiului dumneavoastră. De obicei, o piatră coraliformă se află doar într-un singur rinichi, dar se poate întâmpla în ambii rinichi.

Cine este predispus să aibă un calcul coraliform?

Unele persoane sunt mai predispuse decât altele să dezvolte calculi coraliformi, printre care:

• Femeile.
• Persoanele care au avut multe IU.
• Persoanele cu un tract urinar atipic sau care are o formă sau un drenaj diferit.
• Persoanele cu leziuni ale măduvei spinării.
• Persoanele cu vezică neurogenă.

Cum afectează calculul coraliform corpul meu?

Pietrele coraliforme pot provoca blocaje complete sau parțiale în rinichi. Ramurile unei pietre coraliforme cresc în pelvisul renal, structura în formă de pâlnie care colectează urina și o transmite prin cele două tuburi subțiri de mușchi numite uretere. Urina călătorește de la uretere la vezică, unde este stocată. Dacă pelvisul renal sau ureterul este blocat, acest lucru poate duce la umflarea rinichiului dumneavoastră.

Piatra coraliformă vă poate bloca calicele, locurile din rinichi unde începe mai întâi colectarea urinei. Dacă calicele se umflă din cauza excesului de lichid, puteți dezvolta caliectazie, care ar putea duce la insuficiență renală dacă nu este tratată.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unui calcul coraliform?

Dacă aveți un calcul coraliform în rinichi, este posibil să:

• Aveți febră.
• Aveți dureri pe o parte, între coaste și șold.
• Aveți sânge în urină (hematurie).
• Aveți puroi în urină (piurie).
• Fiți foarte obosit.

Ce cauzează un calcul coraliform?

Infecțiile repetate ale tractului urinar pot provoca pietre coraliforme, în special atunci când bacteriile care cauzează infecțiile produc o enzimă numită urează. Unul dintre acești germeni este Proteus mirabilis. Aceasta face ca pH-ul urinei dumneavoastră să devină mai puțin acid. La rândul său, se pot forma cristale care duc la o piatră la rinichi. Alte cauze includ:

• Anatomie atipică care se pretează la formarea de pietre.
• Blocaje în tractul urinar.
• Utilizarea pe termen lung a unui cateter urinar.
• Având o procedură anterioară de diversie urinară.
• Având vezică neurogenă.
• Pietre la rinichi netratate pe termen lung.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat un calcul coraliform?

Medicul dumneavoastră vă poate solicita o radiografie a rinichilor. Ei pot vedea un calcul coraliform pe o radiografie, deoarece este radioopac. Radioopac este un termen care înseamnă că un obiect apare pe o radiografie.

Medicul dumneavoastră poate solicita, de asemenea, o tomografie computerizată (CT) atunci când se confruntă cu o piatră coraliformă.

Management și Tratament

Cum este tratat un calcul coraliform?

Tratarea unui calcul coraliform înseamnă de obicei o intervenție chirurgicală. Întreaga piatră, chiar și bucățile mici, trebuie îndepărtată, astfel încât să nu poată duce la infecție sau la formarea de pietre noi.

O modalitate de a îndepărta pietrele coraliforme este cu o nefrolitotomie percutanată (NLP). Alte tratamente includ tipuri de litotripsie, cum ar fi litotripsia cu laser cu fibră de holmiu sau tuliu.

Nefrolitotomia percutanată pentru tratarea unui calcul coraliform

NLP este un tratament pentru îndepărtarea pietrelor la rinichi care sunt prea mari pentru a trece de la sine. Chirurgul face o mică tăietură în spate pentru a ajunge la rinichi. Un tub mic temporar este plasat prin tăietură, astfel încât instrumentele să poată fi introduse în rinichi pentru a sparge și a îndepărta piatra. Ei folosesc un instrument numit nefroscop, care este un tip special de cameră, pentru a găsi piatra și a o scoate.

Veți primi anestezie generală pentru operație și puteți rămâne una sau două zile în spital. În unele cazuri, chirurgul dumneavoastră va lăsa un tub mic în spate timp de câteva zile în timp ce rinichiul dumneavoastră se vindecă. Dar, de cele mai multe ori, vor plasa un stent ureteral - un tub intern mic.

Stent ureteral

S-ar putea să auziți despre o intervenție chirurgicală fără tuburi. Aceasta este o NLP în care nu veți avea un tub de drenaj în spate. Este posibil să aveți totuși un tub intern numit stent. Un stent ureteral este un tub mic temporar de plastic care este plasat în ureter și care ajută la drenarea urinei de la rinichi la vezica urinară. Un stent poate fi plasat pentru a ajuta la deblocarea rinichiului dumneavoastră dacă este prezentă o piatră sau o obstrucție, dar ajută și la menținerea ureterului deschis după o intervenție chirurgicală.

Ureteroscopia pentru tratarea unui calcul coraliform

Ureteroscopia este o procedură pe care medicul dumneavoastră o poate efectua prin uretere, sau tuburile care leagă rinichiul de vezică. Aceste proceduri utilizează, de asemenea, instrumente minuscule. Un alt nume pentru ureteroscopie este ureterorenoscopia. S-ar putea să le auziți numite URS sau U-scope.

Un tip specific este ureteroscopia flexibilă, numită și chirurgie intrarenală retrogradă. Medicul dumneavoastră poate efectua procedura fără incizii, trecând instrumentele prin uretra dumneavoastră și la rinichi.

Terapia combinată pentru tratarea unui calcul coraliform

O complicație comună pentru toate terapiile este că tratamentele nu sunt întotdeauna eficiente 100% și că pot rămâne fragmente mici de piatră. Majoritatea tratamentelor pot implica o anumită pierdere de sânge. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice și vă poate oferi analgezice după procedură. Există, de asemenea, un risc de infecție, deoarece urina nu este sterilă sau curată.

Prevenție

Cum pot reduce riscul de a dezvolta un calcul coraliform după tratament?

Este posibil să puteți împiedica reformarea unei pietre dacă:

• Urmați recomandări dietetice specifice.
• Luați acid acetohidroxamic, un inhibitor de urează (acest lucru este rar).
• Luați antibiotice pentru a preveni infecțiile.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am un calcul coraliform?

Dacă aveți o piatră coraliformă care este tratată, este posibil să dezvoltați o altă piatră, sau nu. Ar trebui să puteți face pipi în mod normal. Durerea dumneavoastră va fi ameliorată.

Dacă aveți o piatră coraliformă care nu este tratată, este posibil să dezvoltați alte afecțiuni, cum ar fi:

• Pielonefrită xantogranulomatoasă: O infecție a rinichilor care poate provoca sepsis.
• Caliectazie: Umflarea calicelor rinichiului din cauza retenției de lichide.
• Insuficiență renală: Rinichii devin incapabili să filtreze toxinele. Acest lucru poate fi fatal.
• Urosepsis: O infecție severă a tractului urinar. Acest lucru poate fi fatal.

Cu toate acestea, unele persoane care nu pot beneficia de o procedură chirurgicală sunt capabile să se descurce suficient de bine cu un tratament nechirurgical, numit management conservator. Puteți trăi cu un calcul coraliform cu vizite regulate la medic.

Cât timp durează recuperarea după tratamentul pentru calculii coraliformi?

Recuperarea variază în funcție de tipul de tratament. Orice tip de intervenție chirurgicală deschisă va necesita o perioadă mai lungă de recuperare. Unele dintre tehnicile minim invazive vă vor permite să mergeți acasă în aceeași zi. Medicul dumneavoastră vă va anunța când puteți reveni la muncă sau la școală și când puteți ridica obiecte grele.

Viața cu un calcul coraliform

Când ar trebui să contactez medicul meu?

Sunați-vă medicul sau solicitați ajutor medical după tratamentul pentru calculul coraliform dacă:

• Aveți o febră de 38 de grade Celsius sau mai mare.
• Aveți frisoane și/sau tremurați.
• Sângerarea dumneavoastră nu se oprește sau se agravează.
• Durerea dumneavoastră nu se ameliorează sau se agravează.
• Nu puteți face pipi.

Întrebări frecvente

• Ce se întâmplă dacă nu tratez un calcul coraliform? Netratarea poate duce la infecții renale grave, insuficiență renală și chiar sepsis.
• Există metode de a preveni formarea calculilor coraliformi? Menținerea unei hidratări adecvate, tratarea promptă a infecțiilor urinare și urmarea recomandărilor dietetice pot reduce riscul.
• Care este cea mai eficientă metodă de tratament pentru calculii coraliformi? Nefrolitotomia percutanată (NLP) este adesea considerată cea mai eficientă pentru îndepărtarea completă a calculilor mari și complecși.

Este important să rețineți că informațiile furnizate aici au un caracter general și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru o evaluare personalizată și un plan de tratament adecvat.