Calculi biliari (Pietre la fiere)

Calculii biliari sunt fragmente întărite de sedimente biliare care se pot forma în vezica biliară.

Ce sunt calculii biliari?

Calculii biliari sunt fragmente concentrate, întărite de bilă care se formează în vezica biliară sau în canalele biliare. „Cole” înseamnă bilă, deci calculii biliari sunt pietre de bilă. Vezica biliară este un organ care stochează bila pentru utilizare ulterioară. Ficatul produce bila, iar canalele biliare o transportă către diferitele organe din tractul biliar.

Furnizorii de servicii medicale folosesc uneori termenul „colelitiază” pentru a descrie afecțiunea de a avea calculi biliari. „Cole” înseamnă, de asemenea, bilă, iar „litiază” înseamnă formarea de pietre. Calculii biliari se formează atunci când sedimentele biliare se adună și cristalizează. Adesea, sedimentul este un exces al unuia dintre principalele ingrediente din bilă.

Cât de grave sunt calculii biliari?

Calculii biliari (colelitiaza) nu vor cauza neapărat probleme. Mulți oameni îi au și nu știu niciodată. Dar calculii biliari pot deveni periculoși dacă încep să se deplaseze prin tractul biliar și se blochează undeva. Pot înfunda tractul biliar, provocând dureri și complicații grave.

Problema cu calculii biliari este că cresc - încet, dar sigur - pe măsură ce bila continuă să se scurgă peste ei și să lase un alt strat de sediment. Ceea ce începe ca un grăunte de nisip poate crește suficient de mare pentru a opri fluxul de bilă, mai ales dacă ajunge într-un spațiu îngust, cum ar fi un canal biliar sau gâtul vezicii biliare.

Cât de frecvenți sunt calculii biliari (colelitiaza)?

Cel puțin 10% dintre adulții din SUA au calculi biliari, iar până la 75% dintre ei sunt femei. Dar doar 20% dintre cei diagnosticați vor avea vreodată simptome sau vor avea nevoie de tratament pentru calculi biliari.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele calculilor biliari?

Calculii biliari, în general, nu cauzează simptome decât dacă se blochează și creează un blocaj. Acest blocaj provoacă simptome, cel mai frecvent dureri abdominale superioare și greață. Acestea pot veni și pleca sau pot veni și rămâne. Puteți dezvolta alte simptome dacă blocajul este sever sau durează mult timp, cum ar fi:

• Transpirație.
• Febră.
• Ritm cardiac rapid.
• Umflarea și sensibilitatea abdominală.
• Tentă galbenă a pielii și a ochilor.
• Urină de culoare închisă și scaun de culoare deschisă.

Cum este durerea de calculi biliari?

Durerea tipică a calculilor biliari este bruscă și severă și vă poate provoca greață. Aceasta se numește atac de calculi biliari sau atac de vezică biliară. S-ar putea să o simțiți cel mai intens după ce mâncați, când vezica biliară se contractă, creând mai multă presiune în sistemul biliar. Vă poate trezi din somn.

Durerea de calculi biliari care crește până la un vârf și apoi se estompează încet se numește colică biliară. Apare în episoade care pot dura de la câteva minute la câteva ore. Episodul se termină când și dacă piatra se mișcă sau presiunea scade. Oamenii descriu durerea ca fiind intensă, ascuțită, înjunghietoare, crampe sau stoarcere. Este posibil să nu puteți sta liniștit.

Unde este localizată durerea de calculi biliari?

Sistemul biliar este situat în cadranul superior drept al abdomenului, care se află sub coșul costal drept. Majoritatea oamenilor simt durerea de calculi biliari în această regiune. Dar, uneori, se poate radia către alte zone. Unii oameni o simt în brațul sau umărul drept sau în spate, între omoplați.

Unii oameni simt durerea de calculi biliari în mijlocul abdomenului sau al pieptului. Acest lucru poate fi confuz, deoarece senzația poate semăna cu alte afecțiuni. Unii oameni confundă durerea de calculi biliari cu arsuri la stomac sau indigestie. Alții ar putea simți că au un atac de cord, care este o urgență diferită.

Simptomele calculilor biliari sunt diferite la femei?

Nu, dar femeile pot fi mai predispuse să experimenteze dureri referite - durere pe care o simți într-un loc diferit de locul de unde a început. Așadar, este mai probabil ca acestea să experimenteze dureri de calculi biliari în braț, umăr, piept sau spate.

Femeile sunt, de asemenea, mai predispuse la dureri cronice și pot fi mai predispuse să ignore durerea care vine și pleacă, așa cum face colica biliară. Este important să consultați un medic specialist cu privire la orice durere severă sau recurentă, chiar dacă dispare. Odată ce ați avut un atac de calculi biliari, este probabil să aveți altul.

Ce declanșează durerea de calculi biliari?

Durerea de calculi biliari înseamnă că un calcul biliar s-a blocat în tractul biliar și a provocat un blocaj. Dacă este un blocaj major, s-ar putea să-l simțiți imediat. Dacă este doar un blocaj parțial, este posibil să nu observați până când vezica biliară se contractă, creând mai multă presiune în sistem. Mâncatul declanșează această contracție.

O masă bogată, grea sau grasă va declanșa o contracție mai mare a vezicii biliare. Asta pentru că intestinul subțire detectează conținutul de grăsime din masă și îi spune vezicii biliare de câtă bilă va avea nevoie pentru a o ajuta să o descompună. Vezica biliară răspunde prin stoarcerea bilei necesare în canalele biliare.

Care sunt semnele de avertizare importante ale calculilor biliari?

Colica biliară este singurul semn de avertizare al calculilor biliari pe care îl veți primi. Se întâmplă atunci când un calcul biliar provoacă un blocaj temporar, apoi reușește să se îndepărteze și să lase bila să curgă din nou. Chiar dacă durerea dispare în cele din urmă, este important să recunoașteți aceste episoade ca fiind avertismentul pe care îl reprezintă.

Odată ce un calcul biliar a provocat un blocaj în tractul biliar, este probabil să se repete. Același poate atârna în același loc strâmt și continuă să crească. Sau s-ar putea să aveți mai mulți calculi biliari care așteaptă în culise. Într-o zi, un calcul biliar s-ar putea bloca și rămâne blocat. Aceasta ar fi o urgență.

Care sunt posibilele complicații ale calculilor biliari?

Dacă un calcul biliar blochează fluxul de bilă prin sistemul biliar, acesta poate afecta oricare sau toate organele din acel sistem. Bila care nu poate curge se întoarce în canalele biliare și organe, provocând inflamații acute și încurajând infecțiile bacteriene. Când sunt severe, aceste afecțiuni pot pune viața în pericol.

Complicațiile includ:

• Colecistită (inflamația vezicii biliare).
• Pancreatită (inflamația pancreasului).
• Colangită (inflamația canalului biliar).
• Hepatită (inflamația ficatului).
• Icter (bilă în fluxul sanguin).
• Septicemie (o infecție în fluxul sanguin).

Calculii biliari te pot face să te simți obosit și amețit?

Amețelile și oboseala sunt simptome ale tensiunii arteriale scăzute. Acestea nu sunt simptome tipice ale calculilor biliari. Cu toate acestea, tensiunea arterială scăzută este un posibil efect secundar al complicațiilor calculilor biliari. Inflamația sau infecția severă în sistemul biliar ar putea declanșa o frecvență cardiacă mai rapidă, împreună cu o scădere a tensiunii arteriale.

Ce cauzează calculii biliari?

Calculii biliari se formează atunci când există un exces al unuia dintre principalele ingrediente din bilă. Ingredientele în exces se transformă în sedimente în partea de jos a vezicii biliare sau a canalelor biliare, iar sedimentele se întăresc treptat în pietre. Pietrele de colesterol sunt cel mai frecvent tip. Pietrele de pigment (bilirubină) sunt celelalte.

O varietate de factori pot fi implicați în acest proces, inclusiv:

• Exces de colesterol. Ficatul extrage colesterolul din sânge pentru a produce bilă. Dacă există prea mult colesterol în sânge, proporțiile din bilă vor fi greșite. Bila are nevoie de un echilibru de lipide și acizi pentru a ține toate ingredientele împreună. Orice exces va cădea pe margine.
• Exces de bilirubină. Bilirubina este un produs secundar al celulelor roșii din sânge vechi descompuse. Este posibil să aveți un exces de bilirubină dacă aveți o tulburare de sânge care distruge prea multe celule roșii din sânge sau dacă ficatul este afectat într-un fel și se luptă să proceseze încărcătura normală de bilirubină în bilă.
• Nu sunt suficienți acizi biliari (săruri biliare). Anumite boli pot provoca malabsorbția acizilor biliari, ceea ce înseamnă că pierdeți acizi biliari în scaun. Dacă pierdeți prea mulți, ficatului nu-i va mai rămâne suficient pentru a produce bilă. Lipsa de acizi biliari creează un exces de lipide (colesterol) în bilă.
• Colestază sau stază a vezicii biliare. „Stază” înseamnă inactivitate. Dacă canalele biliare sau vezica biliară nu mișcă eficient bila prin tractul biliar, bila este mai probabil să formeze sedimente. Aceasta ar putea fi o problemă cu mușchii sau cu semnalizarea chimică care le spune să se miște.

Ce factori de risc contribuie la calculii biliari (colelitiaza)?

O varietate de boli și afecțiuni pot afecta fluxul biliar sau nivelurile de colesterol, bilirubină sau acizi biliari. Dar nu toată lumea cu calculi biliari are o afecțiune subiacentă. Unii dintre cei mai frecvenți factori de risc sunt factori normali, cum ar fi vârsta, profilul genetic, nivelurile hormonale și fluctuațiile de greutate.

Factorii de risc includ:

• Vârsta. Calculilor biliari le ia timp să se dezvolte și să crească suficient de mari pentru a provoca o obstrucție. Bărbații sunt mai predispuși să-i obțină după vârsta de 60 de ani. Femeile sunt mai predispuse să-i obțină în anii lor fertili, aproximativ între 20 și 50 de ani.
• Hormonii. Femeile sunt de trei ori mai predispuse să facă calculi biliari. Riscul lor atinge un vârf și scade odată cu nivelurile lor de estrogen și progesteron. Estrogenul crește nivelul colesterolului, în timp ce progesteronul încetinește golirea vezicii biliare.
• Greutatea. Grăsimea corporală eliberează estrogen, așa că a avea mai multă crește nivelul de estrogen și nivelul de colesterol. Pe de altă parte, pierderea rapidă în greutate, cum ar fi după o intervenție chirurgicală de slăbire, poate provoca, de asemenea, calculi biliari. Pierderea rapidă a grăsimii corporale eliberează cantități mari de colesterol în bilă.
• Genetică. Dacă sunteți de origine nativă americană sau mexicană, profilul genetic vă face mai predispus la niveluri mai ridicate de colesterol în bilă, ceea ce duce la calculi biliari. Dacă aveți antecedente familiale de calculi biliari, este posibil să fiți mai predispus să-i dezvoltați, indiferent de moștenirea rasială.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticați calculii biliari?

Dacă aveți simptome de calculi biliari, medicul specialist va investiga cu analize de sânge și teste imagistice. Analizele de sânge pot detecta inflamații, infecții sau icter și oferă indicii cu privire la organele afectate. Testele imagistice vor ajuta la localizarea sursei blocajului din tractul biliar.

Ce teste pot detecta calculii biliari?

Medicul specialist va începe cu o ecografie abdominală, care este un test rapid și ușor, care nu necesită nicio pregătire. O ecografie poate găsi majoritatea calculilor biliari în și în jurul vezicii biliare. Dar, dacă un calcul biliar este blocat undeva în tractul biliar, este posibil să aveți nevoie de un alt tip de test pentru a-l găsi.

Alte teste posibile includ:

• MRCP (colangiopancreatografie prin rezonanță magnetică).
• Scanare HIDA.
• Ecografie endoscopică.
• ERCP (colangiopancreatografie retrogradă endoscopică).

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru calculii biliari?

Dacă calculii biliari nu cauzează niciodată probleme, nu veți avea nevoie de tratament pentru ei. Dar dacă calculii biliari provoacă un blocaj în tractul biliar, medicul specialist va dori să-i îndepărteze - nu doar blocajul, ci pe toți. Odată ce calculii biliari au provocat un blocaj, este foarte probabil să o facă din nou.

Majoritatea persoanelor care au nevoie de tratament pentru calculi biliari vor fi supuse unei intervenții chirurgicale pentru a-i îndepărta. Intervenția chirurgicală este singura modalitate de a vă asigura că calculii biliari nu vor cauza probleme. Dar dacă nu puteți sau nu doriți să faceți o intervenție chirurgicală, există câteva tratamente alternative pe care să le încercați, inclusiv medicamente și alte proceduri.

Chirurgia calculilor biliari

Îndepărtarea vezicii biliare (colecistectomie) este singura soluție fiabilă pe termen lung pentru calculii biliari. Este una dintre cele mai frecvente proceduri efectuate la nivel mondial, de obicei ca o intervenție chirurgicală laparoscopică. Puteți trăi bine fără o vezică biliară. De acum înainte, bila va curge pur și simplu direct de la ficat la intestinul subțire.

Ocazional, unele persoane care au nevoie de tratament pentru calculi biliari nu sunt într-o stare sigură pentru a face o intervenție chirurgicală de îndepărtare a vezicii biliare. În aceste cazuri, colecistostomia este o alternativă. Această procedură minoră plasează un cateter în vezica biliară pentru a o drena. Poate îndepărta calculii biliari care se află în prezent în interior.

Tratamente medicale pentru calculii biliari

Medicii specialiști nu prescriu medicamente pentru calculi biliari foarte des, deoarece nu sunt foarte eficiente. Medicamente precum ursidolul și chenodiolul funcționează numai pe pietrele de colesterol mai mici, care nu au provocat încă complicații. Poate dura luni până la ani pentru a le dizolva și adesea revin.

Aceasta nu este o modalitate practică de a trata calculii biliari pentru majoritatea oamenilor. Dar pot exista circumstanțe limitate în care medicamentele sunt utile ca măsură temporară sau preventivă. Dacă nu sunteți un candidat bun pentru o intervenție chirurgicală de calculi biliari, medicul specialist va discuta recomandările sale cu dumneavoastră.

Prevenție

Cum pot preveni formarea calculilor biliari?

Nu există o modalitate sigură de a preveni formarea calculilor biliari, dar puteți lua anumite măsuri pentru a reduce riscul general. De exemplu, puteți reduce riscul de pietre de colesterol, care sunt de departe cel mai frecvent tip, prin reducerea colesterolului din dietă. Cu toate acestea, acest lucru nu va preveni pietrele de pigment.

Dacă aveți supraponderalitate sau obezitate, pierderea în greutate poate reduce riscul de pietre de colesterol. Dar pierderea rapidă în greutate poate crește riscul. Dacă vă așteptați la o pierdere rapidă în greutate dintr-o procedură sau alt tratament, medicul specialist ar putea recomanda administrarea preventivă de medicamente pentru calculi biliari.

Evoluție / Prognoză

Care este prognoza mea după tratamentul pentru calculi biliari (colelitiaza)?

După operație, majoritatea oamenilor nu vor mai avea nevoie de tratament pentru calculi biliari. Complicațiile sunt neobișnuite, dar unii oameni dezvoltă diaree cronică. Acest lucru se datorează faptului că bila curge acum continuu către intestine, în loc să fie la cerere. Puteți să o tratați cu medicamente numite chelatori ai acizilor biliari.

Viața cu

Calculii biliari dispar vreodată de la sine?

Calculii biliari nu vor dispărea fără tratament. Calculii biliari pot ieși uneori în scaun, dar nu vor fi toți. Chiar dacă medicul specialist îndepărtează un calcul biliar din canalul biliar, vor rămâne alții în urmă și puteți obține alții noi. Îndepărtarea vezicii biliare este singura modalitate de a le face să se oprească definitiv.

Cum trec calculii biliari în scaun?

Un calcul biliar care își face drum în canalul biliar comun poate trece până la capăt în intestine dacă nu se blochează pe parcurs. Din intestine, poate ieși în scaun. Acesta este un scenariu norocos, dar nu vă puteți aștepta la acest rezultat de la fiecare calcul biliar și nu puteți face acest lucru să se întâmple.

Nu există nicio modalitate de a face ca calculii biliari să intre în canalul biliar comun și nu există nicio modalitate de a vă asigura că vor trece în siguranță prin intestin. S-ar putea doar să atârne în canal și să continue să crească. În general, nu doriți să riscați să aveți calculi biliari în canalul biliar comun.

Cum se simte trecerea unui calcul biliar?

Probabil că nu veți simți un calcul biliar care iese din dumneavoastră. Pentru ca un calcul biliar să treacă cu succes prin canalul biliar comun în intestine, trebuie să aibă mai puțin de 5 milimetri. Acesta este prea mic pentru a-l simți în intestine, deși este posibil să simțiți durere pentru scurt timp în timp ce trece prin canalul biliar comun.

Cum arată calculii biliari în toaletă?

Un calcul biliar care este suficient de mic pentru a trece prin canalul biliar comun ar putea fi prea mic pentru a-l observa în scaun, chiar dacă îl căutați. Dar dacă ați vedea un calcul biliar în toaletă, ar arăta ca o pietricică. Forma poate părea unghiulară, mai degrabă decât netedă. Majoritatea sunt galbene, dar unele sunt maro.

Puteți trece calculi biliari în urină?

Nu puteți trece calculi biliari în urină, deoarece nu există nicio modalitate ca calculii biliari să intre în tractul urinar. Pietrele din tractul urinar sunt pietre la rinichi. Calculii biliari și pietrele la rinichi sunt similare, dar circulă prin conducte diferite. Urinarea dureroasă este un simptom al pietrelor la rinichi, nu al calculilor biliari.

Când ar trebui să consult medicul specialist despre calculii biliari?

Dacă dezvoltați dureri ascuțite și bruște în partea superioară dreaptă a abdomenului sau a umărului, mai ales după ce mâncați, este posibil să aveți un atac de vezică biliară. Solicitați imediat asistență medicală. Nu așteptați să dispară, deoarece este posibil să nu dispară. Un medic specialist vă poate ameliora durerea în timp ce confirmă cauza.

Dacă credeți că ați avut colică biliară în trecut, chiar dacă s-a terminat, consultați medicul specialist. Acesta va face imagini ale sistemului dumneavoastră biliar pentru a căuta calculi biliari. Dacă îi găsesc, vă vor recomanda să-i tratați înainte de a putea cauza probleme suplimentare. Fără tratament, calculii biliari vor continua să se formeze și să crească.

Întrebări frecvente

• Cât de repede pot apărea complicații dacă am calculi biliari? Complicațiile pot apărea rapid dacă un calcul blochează un canal biliar. Este important să solicitați asistență medicală imediat dacă aveți simptome.
• Pot preveni complet formarea calculilor biliari? Nu există o metodă sigură, dar menținerea unei greutăți sănătoase, o dietă echilibrată și evitarea pierderilor rapide în greutate pot reduce riscul.
• Este posibil să trăiesc normal fără vezica biliară? Da, majoritatea persoanelor trăiesc normal după îndepărtarea vezicii biliare. Unele pot experimenta diaree temporară, care poate fi gestionată.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru a obține un diagnostic corect și un plan de tratament adecvat.