Calcificarea Arterelor Coronare

Colectare de calciu în arterele coronare.

Ce este calcificarea arterelor coronare?

Calcificarea arterelor coronare reprezintă o acumulare de calciu în cele două artere principale ale inimii, numite și artere coronare. Aceasta se întâmplă după ce ați avut placă (grăsime și colesterol) care s-a format în arterele dumneavoastră (ateroscleroză) timp de aproximativ cinci ani.

Calcificarea arterelor coronare este un indicator al bolii arteriale coronariene și poate oferi medicului dumneavoastră informații pentru a-l ajuta să vă evalueze riscul cardiovascular.

Când placa se acumulează în arterele dumneavoastră, îngreunează trecerea sângelui. Un flux sanguin bun este crucial în arterele dumneavoastră coronare, deoarece acestea furnizează sânge bogat în oxigen mușchiului cardiac. Dacă sângele nu poate trece prin arterele coronare, aceasta poate duce la dureri în piept și/sau un infarct miocardic.

Două tipuri de calcificare a arterelor coronare

• Intimală (în stratul intimal sau intern al arterei). Acest tip este mai frecvent în arterele coronare.
• Medială (în stratul medial sau mijlociu al arterei).

Calcificarea arterelor coronare vs. ateroscleroză

Cantitatea de calcificare pe care o aveți este un indicator al cât de gravă poate fi ateroscleroza dumneavoastră. Ateroscleroza este rezultatul acumulării de placă în arterele dumneavoastră, îngustându-le. Acest lucru face dificilă trecerea sângelui prin arterele dumneavoastră.

Pe cine afectează calcificarea arterelor coronare?

Persoanele care au boala coronariană au, de obicei, calcificarea arterelor coronare.

La persoanele de peste 70 de ani, mai mult de 90% dintre bărbați și 67% dintre femei au calcificarea arterelor coronare. Înainte de menopauză, estrogenul protejează femeile de dezvoltarea aterosclerozei. Acesta este motivul pentru care femeile tind să dezvolte ateroscleroză cu 10 până la 15 ani mai târziu decât bărbații.

Persoanele de rasă caucaziană sunt mai susceptibile decât alte rase să aibă calcificarea arterelor coronare.

Sunteți mai susceptibil să aveți calcificarea arterelor coronare dacă aveți:

• Boală cronică de rinichi.
• Probleme cu glucoza, cum ar fi diabetul zaharat.
• Prea mult colesterol "rău" (lipoproteine cu densitate joasă sau LDL) și prea puțin colesterol "bun" (lipoproteine cu densitate înaltă sau HDL).
• IMC (indice de masă corporală) ridicat.
• Istoric familial de calcificare a arterelor coronare.
• Hipertensiune arterială.
• Un istoric de fumat de țigară sau de utilizare a altor produse din tutun.
• Vârstă înaintată.
• Iregularități ale hormonului paratiroidian.
• Niveluri ridicate de fosfat.
• Nivel ridicat de calciu.

Bărbații au, de asemenea, un risc mai mare de calcificare a arterelor coronare.

Cum afectează calcificarea arterelor coronare corpul meu?

Calcificarea arterelor coronare face ca arterele dumneavoastră să fie rigide și mai puțin capabile să se extindă și să se contracte. Acest lucru vă expune unui risc mai mare de probleme cardiovasculare.

Calcificarea arterelor coronare face ca mai puțin sânge să ajungă la mușchiul cardiac.

Calcificarea face dificilă pentru medicul dumneavoastră efectuarea intervenției coronariene percutanate (PCI) sau a angioplastiei. Face mai dificilă extinderea unui stent pentru a menține artera deschisă.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele?

Persoanele cu calcificarea arterelor coronare adesea nu au niciun simptom. În timp, oamenii pot prezenta simptome, cum ar fi:

• Angină pectorală stabilă.
• Scurtarea respirației.
• Infarct miocardic.

Ce cauzează calcificarea arterelor coronare?

După vârsta de 40 de ani, calciul din fluxul sanguin se poate depune în anumite părți ale corpului. Arterele deteriorate, inflamate sau reparate sunt mai susceptibile de a atrage depozite de calciu. Acest proces poate începe în anii 20, dar medicul dumneavoastră poate să nu îl observe până când există o cantitate suficient de mare pentru a apărea pe imagistică. Și majoritatea persoanelor între 20 și 30 de ani nu ar avea un motiv să facă imagistică.

Depozitele de calciu încep mici (.5μm sau micron/micrometru) și cresc pentru a fi mai mari de 3 mm, placa continuând să se acumuleze în același timp.

Cercetătorii cred că microcalcificarea în stratul intimal începe atunci când celulele musculare netede mor.

Diagnostic și Teste

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica calcificarea arterelor coronare?

Un tip de imagistică numit tomografie computerizată sau tomografie computerizată multidetector (MDCT) poate depista ateroscleroza coronariană înainte ca aceasta să devină avansată.

O tomografie computerizată cardiacă (CT) poate arăta depozite de placă calcificată în arterele dumneavoastră coronare. Acesta se numește test de calciu coronarian (CAC), care examinează:

• Câte depozite aveți.
• Cât de dense sunt depozitele.
• Cât de mari sunt acestea.

Medicul dumneavoastră va înmulți suprafața de calcificare cu densitatea acesteia pentru a obține un scor Agatston. Obțineți un scor de la 0 la 400 sau mai mult, scorurile mai mari indicând un risc mai mare de infarct miocardic sau accident vascular cerebral în 10 ani.

Medicii au descoperit că testul CAC prezice cu precizie riscul cardiovascular viitor.

Este posibil să trebuiască să plătiți pentru acest test din propriul buzunar.

Scoruri de calcificare a arterelor coronare

• Un scor de 0 nu arată nicio boală.
• De la 1 la 99 indică o boală ușoară.
• De la 100 la 399 indică o boală moderată.
• Mai mult de 400 indică o boală severă.

Metode mai invazive de verificare a calcificării arterelor coronare includ:

• Ecografia intravasculară cardiacă (IVUS) vă oferă un rezultat de la clasa I la clasa IV, clasa a patra descriind calcificarea cea mai severă. Pentru IVUS, medicul dumneavoastră folosește o sondă cu ultrasunete la capătul unui cateter (tub) pentru a vedea interiorul arterelor dumneavoastră coronare.
• Tomografia în coerență optică intravasculară (IVOCT) vă poate arăta cât de multă calcificare aveți și cât de groasă este aceasta. Utilizează lumină în infraroșu apropiat pentru a crea imagini din interiorul arterei dumneavoastră coronare. O sondă de pe un cateter emite lumina și o detectează.

Management și Tratament

Cum este tratată calcificarea arterelor coronare?

Deși medicii nu au un tratament standard pentru calcificarea arterelor coronare, unii folosesc litotripsie intravasculară pentru a trata cazurile severe. Această procedură mai nouă utilizează un cateter (tub) cu un dispozitiv la capăt care trimite unde de presiune pentru a face calcificarea să se despartă. După procedură, medicul dumneavoastră poate introduce un stent (tub metalic mic) pentru a menține artera deschisă.

Alte tratamente pentru a îmbunătăți fluxul sanguin arterial:

• Aterectomie rotațională, orbitală sau cu laser pentru a tăia placa și calciul din artera dumneavoastră.
• Angioplastie de tăiere, de scoring sau cu balon de înaltă presiune pentru a împinge placa cu calciu împotriva pereților arterei dumneavoastră.

Complicații ale tratamentului

Complicațiile litotripsiei intravasculare pot include:

• Aritmie (ritm cardiac anormal).
• Anevrisme, sau un vas de sânge care este întins.
• Complicații de sângerare.
• Accident vascular cerebral.
• Deces.

Complicațiile aterectomiei rotaționale pot include:

• Disecție arterială.
• Infarct miocardic.
• Deces.
• By-pass aorto-coronarian de urgență (CABG).

Complicațiile angioplastiei coronariene pot include:

• Infarct miocardic.
• Accident vascular cerebral.
• Aritmie (ritm cardiac anormal).
• Sângerare.
• Cheaguri de sânge.

Prevenție

Cum pot reduce riscul meu?

Puteți reduce riscul de calcificare a arterelor coronare prin tratarea problemelor care vă expun riscului. Acestea includ:

• Diabet zaharat.
• Niveluri anormale de colesterol.
• Hipertensiune arterială.
• Boală de rinichi.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am calcificarea arterelor coronare?

Dacă aveți calcificarea arterelor coronare, sunteți expus unui risc ridicat de a dezvolta boala coronariană și evenimente cardiovasculare adverse majore (MACE).

Prognoza pentru calcificarea arterelor coronare

Litotripsia intravasculară a avut succes în mai mult de 92% din cazuri, iar aterectomia rotațională a avut o rată de succes de 90%.

Calcificarea arterelor coronare crește șansele ca o angioplastie cu balon să eșueze. De asemenea, face mai dificilă plasarea unui stent într-o poziție în care ar funcționa cel mai bine.

Cum să trăiești cu

Cum ar trebui să am grijă de mine?

Dacă aveți calcificarea arterelor coronare, ar trebui să urmați recomandările pentru un stil de viață sănătos pentru inimă, inclusiv:

• Consumul de alimente cu conținut scăzut de grăsimi.
• Evitarea produselor din tutun.
• Efectuarea de exerciții fizice în mod regulat.
• Menținerea tensiunii arteriale și a colesterolului la un nivel normal.

Când ar trebui să merg la medicul meu?

Dacă aveți tensiune arterială ridicată și/sau colesterol ridicat, ar trebui să vă consultați medicul în mod regulat pentru a vă asigura că controlați aceste probleme. Consultați-vă medicul dacă aveți nevoie de un plan despre cum să vă îmbunătățiți sănătatea cardiovasculară.

Când ar trebui să merg la Urgențe?

Sunați la 112 dacă aveți dureri în piept, greață și vărsături, dificultăți de respirație sau alte semne ale unui infarct miocardic.

Ce întrebări ar trebui să pun medicului meu?

• Trebuie să-mi verific calcificarea arterelor coronare?
• Cât de severă este calcificarea arterelor coronare?
• Ce tratament recomandați pentru situația mea specifică?

Întrebări frecvente

1. Pot inversa calcificarea arterelor coronare? Deși nu există un tratament standard pentru a inversa direct calcificarea, gestionarea factorilor de risc și menținerea unui stil de viață sănătos pot încetini progresul.
2. Este periculos un scor de calciu coronarian ridicat? Un scor ridicat indică o cantitate mai mare de calciu și un risc mai mare de evenimente cardiovasculare. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră va evalua, de asemenea, alți factori de risc pentru a determina cursul corect al acțiunii.
3. Ce pot face pentru a preveni calcificarea arterelor coronare? Măsuri precum menținerea unei diete sănătoase, exerciții fizice regulate, evitarea fumatului și gestionarea afecțiunilor precum diabetul și hipertensiunea pot ajuta la reducerea riscului.

Notă importantă: Informațiile furnizate aici au scop informativ general și nu înlocuiesc sfatul medical profesional. Vă recomandăm să vă consultați cu un medic specialist pentru evaluare și îndrumare personalizată.